Расширенные зрачки (мидриаз): основные причины и методы лечения патологии

Глаз имеет сложное строение. Одним из его элементов является зрачок. Эффект его расширение называется мидриазом. Так, существует травматический, лекарственный, медикаментозный и другие виды такого состояния. Мы постараемся рассказать почему он появляется и как можно предотвратить такой эффект.Расширенные зрачки (мидриаз): причины и методы лечения

Из-за чего возникает мидриаз

Является в силу разнообразных причин. Но в любом случае это реакция зрачка на внутренне или внешнее воздействие. Он может продолжаться всего несколько секунд или отмечаться в течение многих лет.

Расширенные зрачки (мидриаз): причины и методы лечения

Офтальмология выделяет односторонний и двусторонний мидриаз. Как правило, последний эффект выражается в расширении обоих зрачков, что является нормальным. А вот односторонний эффект свидетельствует о той или иной глазной патологии. Это может быть посттравматическая причина или непосредственное травматическое воздействие, направленное в левый или правый глаз.

Виды мидриаза по клиническим признакам

Они представляют собой те проявления, которые приводят к резкому и выраженному расширению зрачков.

Двусторонний

Нормальное состояние глаза при реакции на сильный раздражитель. Например, человек находится в темном помещении. Недостаток света обуславливает адаптацию глаза к данным условиям. Соответственно, зрачки расширяются. После выхода на свет, зрачки снова возвращаются в нормальное состояние.

Односторонний

Говорит о поражении соответствующего глаза. Это означает, что возникновение этого рефлекса обуславливается травмой. Например, может быть поврежден глазной нерв. Но в данном случае, зрачковый эффект проявляется только на одном глазу. На втором зрачок продолжает находиться в нормальном состоянии.

Расширенные зрачки (мидриаз): причины и методы лечения

Симптом Бумке

Назван в честь германского врача, который исследовал психические заболевания. Он установил, что у больных шизофренией часто бывают постоянно расширены зрачки. При этом такое расширение не имеет объективного объяснения. То есть, человек находится в комнате с нормальным освещением, он не подвергался медикаментозному воздействию.

Фаза гиппуса

Указанное понятие означает степень развития патологий, при которых болезнь сопровождается сильным расширением зрачка. Может возникнуть после инфаркта или инсульта, перед катарактор.

Каждый случай особенный и не всегда потребуется медицинская помощь. Например, когда развивается вирусное заболевание века, это может выражаться и в расширении зрачка. Однако ничего не нужно делать именно с ним. Необходимо принимать лекарства и наблюдаться у врача в связи с заболеванием. Ведь расширение зеницы является следствием вируса в организме и его проявлением.

Расширенные зрачки (мидриаз): причины и методы лечения

Классификация мидриаза

Данный недуг разделяют на виды в зависимости от причины, которая его вызвала. От этого напрямую зависит необходимость лечения, а также его специфика. Для лучшего понимания следует представить основные виды мидриаза, которые выделяются офтальмологами:

Источник: https://za-rozhdenie.ru/zrenie/midriaz

Мидриаз

Мидриазом называется расширение зрачка. Зрачок реагирует на уровень освещенности тем, что расширяется (если света недостаточно) или сужается (при ярком свете) – это физиологический процесс.

Зрачки могут реагировать увеличением размера не только на внешние, но и на внутренние изменения, например, они расширяются, когда человек испытывает стресс. После расширения зрачок возвращается к нормальному состоянию.

Но мидриаз бывает и патологическим, когда последующего сужения не происходит, в этом случае он выступает симптомом заболевания.

Расширенные зрачки (мидриаз): причины и методы леченияПри мидриазе зрачок увеличивается до 7-10 мм

Причины

Физиологическое расширение зрачка происходит при недостаточном освещении и при взгляде вдаль. Когда человек испытывает сильный стресс, под действием симпатической нервной системы возникает мидриаз, глаза (зрачки) расширяются – поговорка «у страха глаза велики» именно об этом. Такая реакция нормальна, ее целью является улучшение зрения.

Физиологический мидриаз всегда временный, он длится столько, сколько длится действие раздражителя, а когда условия меняются (проходит страх, включается свет), зрачки возвращаются к норме.

Физиологическое расширение зрачка вызывается следующими факторами:

  • недостаток освещения;
  • эмоциональное возбуждение (как позитивное, так и негативное);
  • сильное удивление; повышенное внимание к чему-либо;
  • взгляд вдаль;
  • реакция на неожиданность, например, резкий громкий звук;
  • глубокий вдох.

Мидриаз может быть лекарственным, или медикаментозным. В этом случае он вызывается специально, для того, чтобы офтальмолог мог провести исследование глазного дна или произвести хирургическое вмешательство.

Расширения зрачков добиваются путем инстилляции (закапывания) в глаз препарата, вызывающего временный паралич сфинктера зрачка – круговой мышцы, сужающей зрачок. К таким препаратам относятся Мидриацил, Ирифрин, Тропикамид.

Аналогичное действие оказывает и Атропин, но применяется реже, так как его эффект длится намного дольше, до двух недель, что может привести к значительным неудобствам для пациента. Иногда лекарственный мидриаз может быть побочным действием терапии, например, при лечении спазма аккомодации.

Причин патологического мидриаза множество, в том числе:

  • интоксикация химическими веществами, угарным газом;
  • передозировка (интоксикация) некоторыми лекарственными препаратами (Атропин, Скополамин, Платифиллин, Эфедрин);
  • употребление наркотических веществ (галлюциногены, кокаин, экстази, метамфитамины, каннабис);
  • заболевания центральной нервной системы (опухоли головного мозга, дислокационный синдром, инсульт);
  • переломы основания черепа или орбиты;
  • травмы спинного мозга;
  • травма глазного яблока;
  • острая кислородная недостаточность;
  • аневризма задней соединительной артерии;
  • предсмертное состояние, кома;
  • преэклампсия (осложнение беременности);
  • врожденные патологии (гидроцефалия);
  • офтальмологические заболевания (глаукома, близорукость, иридоплегия, воспаление зрительного нерва, иридоциклит, синдром Бумке, синдром Пурфюр дю Пти, слепота разной этиологии, паралич ресничной мышцы);
  • инфекционные болезни (туберкулез, нейросифилис, ботулизм, дифтерия, вирусные инфекции);
  • патологии нервной системы (синдром Ади, эпилепсия, болезнь Паркинсона, симпатикотония, энцефалопатия, мигрень, невропатии черепных нервов);
  • системные заболевания (рассеянный склероз);
  • заболевания внутренних органов (почечная и печеночная недостаточность, болезни сердца и легких, некоторые патологии пищеварительной системы);
  • обменные расстройства (патологии щитовидной железы, сахарный диабет).

Формы

Выше описывался мидриаз физиологический, лекарственный, патологический. Кроме того, он бывает односторонним и двусторонним, асимметричным и симметричным, преходящим или постоянным.

Главный признак мидриаза – расширение зрачка до 7-10 мм (в норме его диаметр составляет от 2 до 5 мм). Если последующего сокращения зрачка не происходит, такое состояние сопровождается симптомами со стороны органа зрения и общими.

Зрительные симптомы:

  • повышенная фоточувствительность, непереносимость яркого света;
  • отсутствие реакции на свет;
  • отсутствие реакции на надвигающийся на глаз предмет;
  • снижение остроты зрения;
  • жжение, боль в глазу (или обоих глазах, если мидриаз двусторонний);
  • быстрая утомляемость глаз;
  • слезотечение;
  • нарушение движения глаз в одной или нескольких плоскостях;
  • дискомфорт, болезненность при чтении, просмотре телевизора, работе за компьютером.

При длительном мидриазе могут появляться:

  • деформация зрачка, он приобретает грушевидную, каплевидную или резко овальную форму (слегка овальными зрачки могут быть в норме);
  • птоз (опущение века);
  • косоглазие.

Расширенные зрачки (мидриаз): причины и методы леченияОбщие симптомы, сопровождающие патологическое расширение зрачков:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • расстройства сна;
  • эмоциональная нестабильность, тревожность.

Мидриаз, вызванный определенным заболеванием, сопровождается симптоматикой, этому заболеванию свойственной.

У детей патология проявляется так же, как и у взрослых.

  • 8 заблуждений о катаракте
  • 12 заблуждений о контактных линзах
  • 16 причин кровоизлияний в глазах

Диагностика

Сам по себе мидриаз не требует специальных методов диагностики, так как обнаруживается визуально. Однако тщательное обследование необходимо для выявления его причины, без чего невозможно лечение.

Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза, выяснении сопутствующих симптомов, предшествующих мидриазу событий, а также офтальмологическом обследовании с обязательной офтальмоскопией.

Пациенту назначаются лабораторные анализы:

  • клинический (общий) анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на гормоны, в первую очередь, гормоны щитовидной железы.

Инструментальная диагностика включает:

  • КТ (компьютерная томография) и/или МРТ (магниторезонансная томография) головы;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • рентгенография грудной клетки.

Дальнейшая диагностика зависит от того, что будет обнаружено по результатам обследования. В зависимости от характера выявленной патологии может понадобиться консультация смежных специалистов: невролога, нейрохирурга, эндокринолога, травматолога и т. д.

Лечение

Физиологический и медикаментозный мидриаз лечения не требуют, в этом случае расширение зрачков проходит самостоятельно после прекращения действия этиологического фактора.

Патологический мидриаз – не самостоятельная болезнь, а симптом какой-либо патологии, поэтому этиотропное лечение заключается в мерах, направленных на основное заболевание.

Медикаментозная терапия

Для устранения мидриаза в некоторых случаях может быть показано применение лекарственных средств, ослабляющих действие дилататора и стимулирующих сфинктер зрачка. С этой целью могут назначаться препараты следующих групп:

  • альфа-адреноблокаторы (Тропафен, Празозин, Фентоламин);
  • М-холиномиметики (Пилокарпин, Ацеклидин);
  • Н-холиномиметики (Цититон, Лобелин).

Расширенные зрачки (мидриаз): причины и методы леченияПилокарпин — препарат, который в некоторых случаях применяется для устранения мидриаза

В зависимости от основного заболевания, также могут назначаться:

  • мочегонные средства;
  • препараты ноотропного действия;
  • антиагреганты; и др.

Общие рекомендации

При патологическом расширении зрачков необходимо соблюдать следующие ограничения:

  1. Избегать слишком яркого освещения, пребывания на открытом солнце;
  2. На улице носить темные очки;
  3. Отказаться от вождения автомобиля на время лечения, чтения длинных текстов, работы за компьютером.
  4. Отказаться от курения, употребления алкоголя и психоактивных веществ.
  5. Отказаться от самолечения, злоупотребления медикаментозными препаратами. Любые лекарства принимать только по назначению врача, строго соблюдая предписанную дозировку.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда этого требует причинное заболевание, в основном это:

  • опухоли или кисты головного мозга;
  • гематомы или абсцессы мозга;
  • аневризма задней соединительной артерии.

Профилактика

С целью профилактики мидриаза рекомендуется:

  1. Отказ от употребления спиртных напитков, психоактивных веществ, курения.
  2. Применение любых медикаментозных препаратов по назначению врача с соблюдением назначенной дозировки.
  3. Избегание травм глаз (защита специальными очками на производстве и т. д.) и головы.
  4. Раннее выявление и лечение заболеваний, способных привести к патологическому расширению зрачков.
  5. Прохождение профилактических осмотров у офтальмолога, при наличии неприятных симптомов, связанных с глазами, незамедлительное обращение к специалисту.
Читайте также:  Птоз (опущение верхнего века): причины патологии, виды и лечение болезни

Последствия и осложнения

Длительно существующий мидриаз в отсутствие лечения способен привести к значительному снижению зрения и ухудшению качества жизни в целом.

Источник: https://www.neboleem.net/midriaz.php

Мидриаз: причины и лечение расширенных зрачков — 2020

Мидриаз — медицинский термин для необычного расширения или расширения зрачков.

Обычно зрачки человека расширяются, когда свет тусклый, так что больше света может попасть в глаз. Мидриаз описывает состояние, при котором зрачки расширяются без изменения уровня света.

, мы смотрим на причины и возможные способы лечения мидриаза. Мы также обсуждаем, когда человек должен обратиться к врачу по поводу этого симптома.

Что такое мидриаз?

Расширенные зрачки (мидриаз): причины и методы леченияМидриаз вызывает необычное расширение зрачка.Изображение предоставлено Bin im Garten (2011, 16 марта).

Когда чьи-то зрачки расширяются необычным образом, это называется мидриазом. Это может быть вызвано травмой, психологическими факторами или принятием определенных лекарств или лекарств.

Врачи иногда называют более выраженный мидриаз, когда зрачки фиксированы и расширены, как «взорванный зрачок». Это состояние может быть признаком травмы головного мозга в результате физической травмы или инсульта.

Противоположность мидриаза называется миозом и происходит, когда радужная оболочка вызывает очень маленькие или точечные зрачки.

Мидриаз может поражать одного зрачка одновременно или оба сразу. Мидриаз, поражающий только один глаз, называется анизокорией.

По оценкам, каждый пятый человек рождается со зрачками немного разных размеров, и их глаза обычно реагируют на изменения света. Это состояние называется физиологической, простой или существенной анизокорией.

В большинстве случаев расширение зрачков не означает, что у человека есть серьезные проблемы со здоровьем, и это состояние довольно быстро исчезнет само по себе. Человек должен обратиться к врачу, если это не так, или если присутствуют другие симптомы, такие как головные боли или спутанность сознания.

причины

  • Есть много разных возможных причин мидриаза, в том числе:
  • лекарственные препараты
  • Несколько разных лекарств могут вызвать мидриаз на одном или обоих глазах.
  • Антигистаминные препараты, ботокс, миорелаксанты и лекарства, применяемые для лечения болезни Паркинсона, могут вызывать расширение зрачков.
  1. Антихолинергические средства, которые используются для блокирования нейротрансмиттеров у людей с ХОБЛ, недержанием мочи и другими состояниями, также имеют этот эффект.
  2. Рекреационные наркотики, которые включают кокаин, ЛСД, экстази и амфетамины, также могут вызывать расширение зрачков.
  3. растения
  4. Некоторые растения, такие как дурман, труба ангела и члены семьи белладонны, могут вызывать расширение зрачков.
  5. Человек может столкнуться с этими растениями, не осознавая этого, вдыхая частицы или касаясь садовых цветов.
  • Доброкачественный эпизодический зрачковый мидриаз
  • Состояние, называемое доброкачественным эпизодическим мидриазом зрачка, возникает, когда у здорового человека с историей головных болей внезапно развиваются расширенные зрачки.
  • Они также могут испытывать дискомфорт в области глаз, вокруг или за глазом и иметь нечеткое зрение.
  • Эпизоды обычно длятся недолго и уходят сами собой.
  • Экзамены на зрачки

Расширенные зрачки (мидриаз): причины и методы лечения Глазные капли, называемые мидриатикой, могут использоваться во время обследования глаз, вызывая временное расширение зрачков.

Специалисты по зрению, называемые офтальмологами и оптометристами, могут использовать специальные глазные капли, называемые мидриатиками, для расширения зрачков во время осмотра глаз.

Примерно через 15-30 минут после этой процедуры зрачки будут расширяться, что позволит специалисту хорошо рассмотреть сетчатку и зрительный нерв. Возможность видеть эти компоненты глаза может обеспечить ключевые показатели здоровья глаз и признаки серьезных проблем.

Глазные обследования могут проводиться для выявления проблем, таких как глаукома, дегенерация желтого пятнаи другие опасные для зрения условия. Эффект от глазных капель обычно стирается через 4-6 часов.

Окситоцин

Повышение уровня окситоцина приводит к расширению зрачков. Окситоцин — это гормон, который поддерживает связь и размножение человека. Он помогает женщинам в родах, способствует связям с детьми, а также влияет на уровень тестостерона. Исследования связывают расширение окситоцина и зрачка с привлечением и положительным социальным взаимодействием.

  1. Нейропатия черепных нервов
  2. Повреждение третьего черепного нерва может вызвать паралич третьего нерва, который влияет на способность организма контролировать глазные мышцы и может привести к мидриазу.
  3. Инфекция, травмы, диабет и мигрени могут вызвать повреждение нервов, и люди также могут родиться с ним.
  4. Травма головного мозга
  5. Повреждение головного мозга может вызвать повышение давления в мозге, что может повлиять на здоровье глаз и повредить нервы. Давление может быть вызвано физической травмой или повреждением внутреннего мозга, например, инсультом
  6. Травма глаза
  7. Когда у кого-то есть травма глаза, это может повредить нервы, которые контролируют расширение зрачка.
  8. концентрация
  9. Когда люди концентрируются, это может быть связано с расширением их учеников.
  10. Исследователи используют практику пупиллометрии или измерения размера учеников для анализа эмоций и интеллектуальных задач, которые заставляют учеников расширяться и сжиматься.

Признаки и симптомы

Характерным симптомом мидриаза являются расширенные зрачки, которые не становятся больше или меньше в ответ на изменения света.

Когда зрачки расширены, глаза становятся более чувствительными к свету. Это может привести к ухудшению зрения, а также, в некоторых случаях, к общему ощущению сужения вокруг лба и глаз.

Некоторые люди могут также испытывать головные боли, головокружение, раздражение глаз и иметь проблемы со сном вместе с мидриазом.

Затрудненное движение глаза и опущенное веко могут быть признаками того, что мидриаз человека вызван параличом третьего нерва.

осложнения

Расширенные зрачки (мидриаз): причины и методы леченияТем, кто страдает мидриазом, рекомендуется носить солнцезащитные очки, так как они могут быть особенно чувствительны к свету.

Многие случаи мидриаза, особенно вызванные реакцией на растения или лекарства, проходят сами по себе, часто в течение нескольких часов или дней.

Люди с мидриазом будут очень чувствительны к свету, пока их зрачки расширены. Лучше всего носить солнцезащитные очки на улице и держаться подальше от яркого света. Это также хорошая идея, чтобы ограничить вождение, насколько это возможно.

Если у человека развивается мидриаз после приема лекарств, ему следует избегать приема этого лекарства в будущем. Они могут обсудить вопрос об альтернативном лечении с врачом, который прописал препарат.

Люди с мидриазом, вызванным аллергической реакцией на растение, таким как труба ангела, должны предпринять шаги, чтобы ограничить их воздействие на растение в будущем.

Поскольку расширенные зрачки могут быть связаны с употреблением наркотиков для развлечения, люди с мидриазом могут задавать неловкие или неловкие вопросы о том, находятся ли они «на чем-то».

Лечение

Лечение мидриаза определяется тем, что вызвало состояние в первую очередь. Подходы к лечению постараются защитить все функциональные возможности глаз.

Например, если дилатация зрачка вызвана реакцией на лекарство, даже если несколько лекарств могут быстро вернуть зрачки к нормальному размеру, многие поставщики просто рекомендуют дождаться, пока действие препарата исчезнет, ​​и избегать его в будущем.

Когда мидриаз вызван повреждениями мозга и глаз, в игру вступают более интенсивные методы лечения. В крайних случаях человеку может потребоваться операция по восстановлению повреждения нервов или глазных структур. Люди могут носить повязку на глазах, пока их глаза заживают.

Низкие дозы пилокарпина, лекарственного средства, обычно используемого для лечения глаукомы, также можно использовать для сужения или сужения зрачков.

Когда обратиться к врачу

Если человек замечает, что его зрачки расширены без четкой причины, он должен обратиться к врачу или окулисту.

Если мидриаз развивается после травмы глаз или головы, человек должен срочно обратиться за медицинской помощью.

прогноз

  • Существует множество причин мидриаза, некоторые из которых носят временный характер и исчезнут в течение нескольких часов, например, реакция на лекарства.
  • В серьезных случаях у человека может быть операция, чтобы исправить первопричину увеличенного зрачка, хотя это не всегда необходимо.
  • Если человек замечает расширение зрачка без четкой причины, ему следует обратиться к врачу.

Источник: https://ru.allways-healthy.com/62011-321686-php

Причины и основные методы лечения мидриаза

Под понятием «мидриаз» подразумевают патологическое расширение зрачка (увеличение диаметра до 3,6 мм). Заболевание возникает, в первую очередь, из-за развития паралича мышцы, которая способствует сужению зрачка. Другая причина развития болезни — спазм мышцы, которая расширяет зрачок.

В условиях плохой видимости (например, в сумерках или при нахождении в плохо освещенном помещении) расширение зрачков является нормой.

Почему развивается болезнь?

Рассмотрим основные причины мидриаза:

  • Прием определенных групп медикаментов: атропин, эфедрин, платифиллин, скополамин.
  • Развитие процесса интоксикации организма: ботулизма, уремии, отравления углекислым газом или хинином.
  • Мидриаз может развиться как следствие другого заболевания глаз — глаукомы, контузии глазного яблока.

Развитие паралитического мидриаза связано с нарушением нормального функционирования глазодвигательного нерва. Подобное нарушение развивается вследствие заболеваний центральной нервной системы и ряда других патологий, включая эпилепсию, венерические заболевания, врожденные болезни.

Расширенные зрачки (мидриаз): причины и методы лечения

Мидриаз может развиться в результате приема комбинированных пероральных контрацептивов, в состав которых входит эстроген, а также при использовании антигистаминных препаратов.

Как проявляется болезнь?

Проявления мидриаза связаны с этиологией болезни. Данная болезнь может быть симметричной/несимметричной и проявляться с одной или сразу с двух сторон.

Создание мидриаза искусственным путем под воздействием медикаментов может потребоваться в ходе офтальмологического исследования. Стойкое расширение зрачка позволяет провести более полное обследование. В ряде случаев создание мидриаза требуется для проведения оперативного вмешательства.

Читайте также:  С каким зрением не берут в армию в 2017-2018: закон и практика, советы призывникам

Паралитический мидриаз проявляется следующим образом:

  • Зрачок пациента не реагирует на яркое освещение и передвигающиеся предметы.
  • Заболевание развивается в двустороннем порядке.

К основным проявлениям травматического мидриаза относят:

  • Отсутствует реакция на освещение.
  • Болезнь может носить постоянный или временный характер.

При спастическом мидриазе болезнь развивается в одностороннем порядке. Реакция на приближающийся предмет и световые раздражители при этом сохраняется.

Пациент может ощущать дискомфорт от яркого освещения при постоянном расширении зрачков.

Основные формы болезни

Развитие физиологического мидриаза является нормальной реакций организма пациента на воздействие окружающей среди: слишком яркого света. Зрачки также расширяются при сильном стрессе и испуге. Это является ответом мышечной системы глаз на реакцию нервной системы. Заболевание в данном случае протекает в двустороннем порядке и является симметричным.

Травматический мидриаз развивается из-за развития пареза или паралича сфинктера. Подобная форме мидриаза может развиться из-за травматического воздействия или в результате офтальмологического оперативного вмешательства.

Зрачок перестает реагировать на внешние раздражители (свет) и может увеличиться в размере до 8−9 мм.

После такой операции как пересадка роговицы мидриаз может остаться на протяжении долгих лет и не поддается медикаментозной терапии.

В последнее время офтальмологи стали практиковать пластическую операции радужки глаза для того, чтобы сформировать видимость нормального размера зрачка.

Развитие спастического мидриаза наблюдается при серьезных поражения головного или спинного мозга. Например, при развитии менингита, поражающего определенные отделы спинного мозга, а также при нарушениях нормального функционирования сердечно-сосудистой системы, почек, печени, щитовидной железы.

Расширенные зрачки (мидриаз): причины и методы лечения

При спастическом мидриазе, который развивается в одностороннем порядке причиной болезни может стать увеличенный лимфатический узел, воспалительный процесс в одном из легких, а также хронический неврит.

Мидриаз произвольный может развиться в результате непосредственного желания человека, под воздействием его силы воли.

В редких случаях может развиться следующая реакция зрачка на освещение: в темном помещении он будет сужаться, при ярком освещении — расширяться. Подобная реакция происходит при серьезных нарушениях нормального функционирования центральной нервной системы, систематических неврозах и травмах черепа.

Мидриаз, который сопровождается синдромом Эди может развиться в результате воздействия на организм различных вирусов. Может наблюдаться одностороннее расширение зрачка. Отсутствует реакция на яркое освещение и приближение предметов. Период восстановления может занять до нескольких лет.

Развитие ирритативного мидриаза происходит при эпилептическом приступе или кровоизлиянии в мозг.

Диагностика

Продолжительное и стойкое расширение зрачка является веским поводом обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу и пройти соответствующее обследование.

Диагностирование мидриаза должно быть комплексным:

  • Проводится оценка реагирования зрачка на приближающиеся предметы и яркое освещение.
  • При помощи специальной лампы офтальмолог осматривает глазное яблоко.
  • Проведение процедуры офтальмоскопии.
  • Общий анализ крови с целью выявления воспалительного процесса.
  • КТ и рентген головного мозга.

В ходе очного осмотра врач может спросить пациента о группах препаратов, которые были использованы ранее и могли привести к развитию мидриаза.

По мере необходимости, дополнительно может потребоваться осмотр невролога. Следует соблюдать все рекомендации врача чтобы достичь лучшего лечебного эффекта.

Меры профилактики

Для того, чтобы предотвратить развитие патологической формы болезни необходимо:

  • Проводить своевременную терапию офтальмологических болезней.
  • Использовать лекарственные препараты только по назначению лечащего врача и воздерживаться от самолечения.
  • Предупреждать травмы глаз.

Солнцезащитные очки помогают снизить чувствительно пациента к чрезмерно яркому свету. При развитии мидриаза врачи-офтальмологи советуют своим пациентам ограничить время пребывания под ярким солнечным светом и в помещениях с ярким освещением.

Основные методы терапии

Лечение мидриаза зависит от его формы и причины происхождения. Симптоматическая терапия проводится с применение лекарств, способствующих повышению тонуса ресничной мышцы и расслабляюще воздействующих на радиальную мышцу. Это могут быть препараты из группы альфа-адреноблокаторов и холиномиметиков.

Терапия первопричины, которая способствовала развитию мидриаза может осуществляться с применением определенных групп лекарств. В ряде случает требуется радикальный подход. Оперативное вмешательство может потребоваться при:

  • Развитии опухоли и головного мозга и абсцесса.
  • Развитии кисты.
  • Обширных кровоизлияниях и гематомах.
  • Аневризмах.

При терапии мидриаза требуется использование солнцезащитных очков.

Источник: http://VashNevrolog.ru/zrenie/prichiny-i-osnovnye-metody-lecheniya-midriaza.html

Мидриаз причины появления и лечение

Расширение зрачка под воздействием физиологических или патологических факторов называется мидриазом. В норме зрачки увеличиваются при плохом освещении или в сумерках.

Физиологический мидриаз отличается симметричностью, при изменении освещения зрачки быстро реагируют расширением, но остаются одинаковыми на обоих глазах.

Патологический мидриаз может быть односторонним и двусторонним. К расширению зрачка приводит прием некоторых лекарств, часто зрачки увеличены при отравлениях или черепно-мозговых травмах.

Причины

Нормальным считается расширение зрачков при низком уровне освещенности и эмоционально-психических реакциях (например, страх). Во всех остальных случаях говорят о патологическом мидриазе.

Патологически может увеличиваться зрачок только на одном глазу (односторонний мидриаз) или сразу на обоих (двусторонний). Отличить патологическую реакцию от физиологической легко. В норме, при попадании света, зрачок быстро уменьшается в размерах. При патологических процессах этого не происходит совсем, либо зрачки реагируют слабо.

К увеличению зрачков приводят:

  • Отравления;
  • Опухоли мозга;
  • Глаукома;
  • Прием лекарственных препаратов (антидепрессанты, противоаллергические, эстрогены, анестетики, наркотические препараты);
  • Травмы и операции на глазах, приводящие к ослаблению ресничной мышцы;
  • Болезни нервной системы (полиомиелит, менингит);
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Некоторые вирусные инфекции;
  • Сахарный диабет;
  • Гипоксия;
  • Ботулизм;
  • Повышенное внутричерепное давление.

Виды мидриаза

Кроме физиологического, мидриаз может быть травматическим, медикаментозным, паралитическим, спастическим и др.

Медикаментозный  — это реакция зрачков на некоторые лекарственные препараты. Он может вызываться офтальмологом с целью исследований глазного дна или проведения оперативных вмешательств. Для этого чаще всего пользуются каплями (атропином, эфедрином, платифиллином и скополамином).

Паралич сфинктера зрачка приводит к паралитическому мидриазу. Параличу способствуют туберкулез, сифилис, гидроцефалия, менингит и эпилепсия.

Спастический  часто указывает на поражение мозга (головного и спинного). Вызывается этот тип мидриаза спазмом расширяющей зрачок мышцы. Кроме мозговых поражений встречается при некоторых болезнях почек, сердца, легких и печени, а также при тяжелой кислородной недостаточности. Часто бывает односторонним.

Расширенные зрачки (мидриаз): причины и методы леченияПри травмах глаза говорят о травматическом мидриазе. После проведения операции на глазах расширение зрачка тоже считается травматическим.

Но, если при травме зрачок достаточно быстро приходит в норму, то после оперативного вмешательства мидриаз может сохраняться несколько месяцев.

Иногда зрачки могут вести себя ненормально и расширяться на свету, а сужаться в темноте. Такое состояние может быть вызвано менингитом, некоторыми формами туберкулеза, неврозами и поражениями нервной системы.

Симптомы

В норме размер зрачка у человека составляет 2-5 мм. О мидриазе речь идет, когда диаметр зрачка превышает 5 мм.

Кроме увеличения размера зрачка при патологическом мидриазе у больного можно наблюдать:

  • Изменение формы зрачка;
  • Зрачок не реагирует или слабо реагирует на яркий свет;
  • Отсутствие или затруднение подвижности глаза.

При травмах глаз к мидриазу обычно добавляется:

  • Слезотечение;
  • Боль в пораженном глазу;
  • Светобоязнь;
  • Сухость;
  • Быстрая утомляемость глаз.

Паралитический мидриаз может сочетаться с птозом верхнего века, косоглазием, отсутствием реакции на свет.

Диагностика

При патологически расширенных зрачках рекомендуют провести комплексное обследование, которое обязательно должно включать:

  • Осмотр у офтальмолога;
  • Неврологический осмотр (врач проверяет уровень сознания пациента, форму зрачков, реакцию на свет, нарушение дыхания, признаки поражения нервной системы);
  • Общий анализ крови для выявления скрытых инфекций и воспалений в организме;
  • МРТ и компьютерная томография для проверки на опухоли и гематомы мозга.

Лечение

Лекарственный мидриаз, вызванный офтальмологом, не требует лечения, зрачок сам вернется в норму через несколько часов или дней. Для облегчения светобоязни, врачи рекомендуют носить солнцезащитные очки.

Патологический мидриаз прежде всего требует устранения причин, вызывающих ненормальное расширение зрачков. Для этого может быть проведено хирургическое лечение, например, для удаления гематомы или опухоли. Во всех остальных случаях проводят медикаментозное лечение.

Для предотвращения развития мидриаза рекомендуется посещать офтальмолога раз в год для профилактического осмотра, не заниматься самолечением и не принимать никаких лекарственных препаратов без консультации врача.

Источник: http://medoptical.info/bolezni/midriaz

Мидриаз

Наиболее распространенными причинами возникновения мидриаза являются травмы глаз и черепа, офтальмологические заболевания, воздействие химических веществ и болезни нервной системы. В случае подтверждения диагноза выявляются причины, вызвавшие ту или иную форму недуга, исходя из которых назначается соответствующее лечение.

Расширение зрачка может быть результатом патологического процесса либо вариантом нормы. В определенных случаях мидриаз создается искусственно посредством лекарственных препаратом для облегчения проведения некоторых офтальмологических манипуляций.

Мидриаз может быть патологическим и физиологическим. Физиологическое расширение зрачков – нормальная реакция здорового глаза на действие внешних факторов, таких как изменение освещенности окружающей среды и эмоциональные всплески. Такой мидриаз характеризуется симметричностью и двусторонним проявлением.

Патологическую форму заболевания в зависимости от механизмов его развития подразделяют на:

  1. медикаментозный – возникает в результате воздействия лекарственных препаратов, стимулирующих дилататор зрачка либо парализующих его сфинктер;
  2. травматический – образуется по причине контузии глаза;
  3. спастический – обусловлен спазмированием дилататора зрачка в результате раздражения симпатического ствола шейного отдела либо вследствие приема адренергических препаратов;
  4. паралитический – формируется при параличе сфинктера зрачка после поражения глазодвигательного нерва;
  5. произвольный – расширение зрачка под действием силы воли человека.
Читайте также:  Болит глазное яблоко: важно знать эти причины и что делать при заболевании?

Выделяют 2 вида недуга:

  • односторонний мидриаз (правосторонний либо левосторонний) – патологическое расширение зрачка на одном глазу;
  • двусторонний мидриаз – заболевание затрагивает оба глаза.

Отличить патологическое расширение зрачка от нормального физиологического можно по реакции глаза на свет. В случае мидриаза при взгляде на свет расширенный зрачок сохраняет свои размеры либо несущественно уменьшается.

Физиологическая форма болезни развивается в следующих ситуациях:

  • низкая освещенность (большая площадь зрачка способствует захвату большего количества световых импульсов, проецируемых на сетчатку);
  • эмоционально-психические переживания (увеличение размеров зрачка происходит в результате высокой активности симпатического отдела нервной системы).

Причины патологического мидриаза (одностороннего и двустороннего):

  • химическое отравление;
  • объемные процессы головного мозга;
  • офтальмологические заболевания (приступы глаукомы и др.);
  • отравление лекарственными средствами (антигистаминами, эстрогенами, антидепрессантами и др.);
  • глазные травмы и офтальмологические операции, приводящие к гипотонусу ресничной мышцы;
  • заболевания нервной системы, связанные со спазмированием радиальной мышцы (полиомиелит, сирингомиелия, менингит и др.);
  • паралич ресничной мышцы вследствие повышенного внутричерепного давления, туберкулезного процесса, действия угарного газа и др.;
  • опухоль мозга, приводящая к сдавливанию либо повреждению среднего мозга или глазодвигательных нервов;
  • перелом орбиты черепа либо его основания;
  • артериальные аневризмы задней соединительной артерии;
  • ботулизм;
  • острая кислородная недостаточность;
  • дислокационный синдром;
  • сахарный диабет;
  • вирусные инфекции, сопровождающиеся поражением внутричерепных нервных узлов.

Мидриаз медикаментозный может быть вызван целенаправленно для проведения офтальмологических обследований посредством лекарственных средств (атропина, скополамина, эфедрина, платифиллина и иных).

Паралитический мидриаз формируется при параличе мышц, отвечающих за сужение зрачков. Наблюдается при заболеваниях ЦНС, таких как эпилепсия, туберкулезный или гнойный менингит, паркинсонизм, третичный сифилис, врожденная гидроцефалия.

Спастический мидриаз характеризуется спазмом мышцы, расширяющей зрачок. В большинстве случаев является симптомом поражения мозга (спинного либо головного). Может проявиться при наличии заболеваний почек, легких, печени, сердца, желчного пузыря и иных внутренних органов, при тяжелой гипоксии.

Травматический мидриаз всегда является следствием травмирования глазного яблока. Часто сопровождается спазмом аккомодации.

В норме диаметр зрачка колеблется в пределах 2 – 5 мм. Если он приобретает размеры более 5 мм, диагностируется мидриаз зрачка. О патологическом расширении свидетельствуют признаки:

  • деформация зрачка (изменение его круглой формы на овальную либо грушевидную);
  • отсутствие фотореакции (зрачок не сужается);
  • нарушение (частичное либо полное) подвижности глазных яблок;
  • отсутствие зрачковой реакции на предметы, двигающиеся в направлении глаз.

Для травматического мидриаза характерна следующая симптоматика: слезотечение, фотофобия, боль в пораженном глазу, дискомфорт при чтении, плохая фотореакция, повышенная утомляемость глаз, относительная афферентная недостаточность. Явление носит постоянный либо временный характер.

Паралитический мидриаз имеет симптомы: расходящееся косоглазие, птоз (опущение верхнего века), отсутствие фотореакции.

Спастический мидриаз характеризуется односторонним проявлением. Вследствие поступления увеличенного количества световых импульсов в пораженный зрачок наблюдается дискомфорт при нахождении в ярко освещенной местности. При этом фотореакция и реакция глаза на приближение предметов частично сохраняется.

Диагностика недуга включает комплекс мероприятий:

  • опрос пациента и составление анамнеза;
  • КТ, МРТ, рентгенологическое исследование – дает возможность обследовать головной мозг и выявить признаки объемных процессов и иных патологий (нарушение кровообращения, опухоли, скопление крови за глазным яблоком);
  • исследование анализа крови (уровень лейкоцитов, глюкозы, СОЭ) – позволяет определить наличие воспалительных процессов, протекающих в организме;
  • неврологический осмотр – оценивается уровень сознания, форма и размер зрачков, их фотореакция, определяется наличие любых признаков патологии иных черепных нервов (диплопия, косоглазие, нарушение глубины и ритма дыхания);
  • офтальмологический осмотр – позволяет выявить любые повреждения глазных яблок (разрыв радужки глаза, нарушение его целостности, наличие крови в прозрачных средах).

При необходимости проводится консультация нейрохирурга.

Временный мидриаз зрачка лечению не подвергается. Не осуществляется лечение и лекарственного мидриаза. Лечение недуга предусматривает устранение причин, повлекших за собой его проявление.

Патологическое расширение зрачка (в том числе травматический мидриаз) успешно лечится посредством лекарственных препаратов: М,Н-холиномиметиков (карбахолин, ацетилхолин), Н-холиномиметиков (гидрохлорид лобелина, цититон), М-холиномиметиков (гидрохлорид пилокарпина, ацеклидин), альфа-адреноблокаторов (тропафен, фентоламин, празозин). Действие этих медикаментов направлено на увеличение тонуса ресничной и расслабление радиальной мышц. Также назначаются средства, активизирующие питание мозга (нейротрофики и ноотропы) и улучшающие текучесть крови (вазоактивные препараты, ангиагреганты). Пациентам, страдающим сахарным диабетом, в лечебный курс включают препараты, снижающие сахар в крови. В случае ботулизма назначается введение противоботулинической сыворотки. Односторонний мидриаз лечится аналогичными способами, что и двусторонний.

При выявлении устранимой причины мидриаза используют хирургические методы:

  • удаление гематомы с предварительным клипированием артериальной аневризмы;
  • устранение кисты, абсцесса, опухоли головного мозга при сохранении глазодвигательных нервов (если опухолевый процесс их не затронул).

При наличии отека мозга проводят диуретическую терапию, осуществляют искусственную гипервентиляцию легких для снижения внутричерепного давления, располагают тело пациента таким образом, чтобы его голова была расположена на 15 градусов выше горизонтальной плоскости.

В случае проведения офтальмоскопии под мидриазом расширение зрачков приходит в норму самостоятельно и носит кратковременный характер.

Для облегчения состояния пациента рекомендуется ношение солнцезащитных очков.

Профилактические мероприятия, предупреждающие возникновение мидриаза, носят рекомендательный характер и не гарантируют защиту человека от его возможного возникновения.

Для снижения риска развития заболевания следует проходить ежегодное обследование у офтальмолога (в том числе, офтальмоскопия под мидриазом), своевременно лечить выявленные глазные заболевания, не применять любые лекарственные препараты без предварительной врачебной консультации.

Больным сахарным диабетом следует корректировать уровень сахара в крови. Рекомендуется избегать мест и мероприятий, где не исключается травмирование глаз и головы.

Источник: https://liqmed.ru/disease/midriaz/

Мидриаз зрачка: виды, причины, диагностика и лечение

Мидриаз — это расширение зрачка, которое может быть физиологическим и патологическим.

Причиной расширенного зрачка может быть паралич (парез) сфинктера — круговой мышцы зрачка, а также спазм или повышенный тонус дилататора (мышцы, которая отвечает за расширение зрачка).

Мидриаз может возникнуть как ответная реакция на применение различных медицинских препаратов (эстрогенов, антидепрессантов, антигистаминных препаратов и т. д.) или вследствие заболеваний и травм глаза, операций на органах зрения, интоксикации организма и из-за неврологических нарушений.

Виды мидриаза

В офтальмологии принято выделять различные виды мидриаза, среди которых:

  • Физиологический — естественное расширение зрачков, которое происходит в условиях плохой освещенности или при сильных эмоциях. Зрачки увеличиваются, т.к. на мышцы глаза влияет симпатическая нервная система. Физиологический мидриаз всегда двусторонний и симметричный
  • Медикаментозный мидриаз возникает при закапывании в глаза ряда препаратов. Важно отметить, что расширение зрачков необходимо для проведения некоторых офтальмологических процедур и обследований. Особенно — при осмотре глазного дна или при курсе лечения спазма аккомодации (мышечного напряжения, которое приводит к снижению остроты зрения).
  • Паралитический — вид мидриаза, при котором зрачки расширяются вследствие паралича сфинктера зрачка. Сфинктер — это круговая мышца, работа которой может быть нарушена при патологиях центральной нервной системы, поражении глазодвигательного нерва, при эпилепсии, третичном сифилисе (поздняя стадия болезни) и других заболеваниях. Также паралитический мидриаз может возникнуть во время острого приступа глаукомы или интоксикации организма. При этом у Пациента отсутствует реакция зрачка на свет и на близкое расстояние.
  • Спастический мидриаз развивается при спазме дилататора (мышца-расширитель) зрачка из-за раздражения шейного отдела симпатического ствола (периферическая часть симпатической нервной системы) или под воздействием особых медикаментозных препаратов. Спастический мидриаз — нередко один из первых признаков поражения головного или спинного мозга (например, менингита). А также этот вид мидриаза может быть симптомом патологий сердца, печени, почек, желчного пузыря, легких, щитовидной железы и других органов. При этом реакция зрачка на свет и на близкое расстояние сохраняется.
  • Травматический мидриаз возникает при парезе (параличе) сфинктера после травм глаза. У Пациента пропадает зрачковая реакция на свет, и зрачок может увеличиться до 10 мм. Иногда травматический мидриаз проходит довольно быстро, но иногда — например, после определенных офтальмологических операций, — это состояние может сохраняться годами. В таком случае для коррекции зрачка поможет операция по пластике радужки.

Диагностика и лечение мидриаза

Кратковременное расширение зрачков не нуждается в лечении, а вот стойкий мидриаз может быть симптомом серьезных заболеваний, поэтому консультация врача крайне необходима.

Главное в устранении мидриаза — лечение основного заболевания, которое вызвало этот симптом. Чаще всего лечащий врач назначает Пациенту препараты, которые усиливают работу сфинктера зрачка и ослабляют функции дилататора.

Как правило, в таком состоянии Пациента беспокоит фотофобия (чувствительность к свету), поэтому стоит избегать яркого освещения и носить солнцезащитные очки.

При подозрении на мидриаз вы можете обратиться в Глазную клинику доктора Беликовой. У нас работают только опытные врачи-офтальмологи, и используется только качественная современная аппаратура. Мы проведем полное обследование органов зрения для выявления причин расширения зрачков и подберем наиболее подходящее именно вам лечение, исходя из особенностей вашего организма.

Источник: https://Belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/

Ссылка на основную публикацию