Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды и методики проведения исследования

Как осуществляется осмотр глазного дна? Что показывает? Нужна ли особая подготовка к процедуре? Попробуем подробно ответить на все вопросы.Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методики

Что это такое?

Офтальмоскопией называют осмотр глазного дна, проводимый с помощью специального прибора, офтальмоскопа.

Исследование дает визуализировать состояние диска зрительного нерва, макулярной и периферической зоны и ретинальных сосудов.

Показания к применению

Наиболее часто процедура назначается окулистом в таких случаях:

  • Диагностика патологии сетчатки: наличие разрыва, отслойки, дистрофических изменений или кровоизлияний;
  • Сахарный диабет пациента;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Период вынашивания плода: для заключения о способе родоразрешения;
  • Получение черепно-мозговой травмы;
  • Опухоли головного мозга;
  • Рассеянный склероз;
  • Подозрение на онкологические новообразования в области глазного яблока.

Виды

Существует несколько способов проведения офтальмоскопии, которые различаются используемым прибором.

Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методики

Прямая офтальмоскопия

Позволяет осмотреть состояние сетчатки исследуемого. Выполняется с помощью безрефлексного офтальмоскопа или специальных насадок для щелевой лампы.

Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методики

Доктор осуществляет осмотр глазного дна с широким зрачком. Изображение получается увеличенным до 20 раз и в неперевернутом виде. Это дает обнаружить даже мельчайшие нарушения в сетчатке.

Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методики

  • Несмотря на явные достоинства, прямая офтальмоскопия глазного дна имеет и недостатки:
  • с помощью процедуры сложно рассмотреть периферические отделы сетчатки, из-за чего можно пропустить участки дистрофии и разрывы;
  • отсутствие объемной картины: в случае отека сетчатки трудно его выявить и оценить его степень распространения.

Офтальмоскопия при помощи фундус-линзы и линзы Гольдмана

Это исследование осуществляется контактным способом. На роговичную оболочку прикладывается линза, а врач, используя щелевую лампу, может изучить глазное дно.

  • Офтальмоскопия с фундус-линзой способствует появлению панорамного изображения большей части глазного дна, при этом нет необходимости применять какие-то дополнительные манипуляции с линзой. Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методикиДля этой процедуры фундус-линза фиксируется на роговичную оболочку, поэтому нет проблем фокусировки. Такое исследование позволяет оценить состояние не только сетчатки и сосудистой оболочки, но и стекловидного тела.
  • Офтальмоскопия с линзой Гольдмана тоже помогает рассмотреть любые отделы сетчатки. Врач также использует щелевую лампу, а линза фиксируется на роговице. Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методикиКроме того, зеркала располагаются таким образом, что позволяют увидеть угол передней камеры. Это весьма ценно для диагностики глаукомы.

Любая линза, которая контактирует с роговицей, требует применения иммерсионной среды, чтобы улучшить ее фиксацию. Процедура может осуществляться даже с узким зрачком пациента. Однако при повреждении роговицы рекомендуется воздержаться от контактного исследования.

Непрямая офтальмоскопия

Чаще всего применяется при осмотре детей. Метод осуществляется специальным вогнутым зеркалом с увеличительным стеклом.

Источник света располагают таким образом, чтобы он находился с левой стороны и сзади от головы пациента. Так на исследуемом глазе создается тень, облегчающая осмотр специалиста. Размещаясь спереди от человека, окулист приближает прибор к своему глазу.

Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методики

Доктор посылает пучок света, а офтальмологическая линза с силой +13,0 или +20,0 D располагают между его 1 и 2 пальцами левой руки и размещается перед исследуемым органом зрения. Врач просит человека не закрывать другой глаз, чтобы он глядел мимо правого глаза окулиста. Лучи отражаются от сетчатки и преломляются на линзе, давая специалисту немного увеличенную перевернутую картину.

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии применяется для появления объемного изображения. Доктор надевает прибор себе на голову.

Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методики

Достоинства метода:

  • получение четкой картины любых отделов сетчатки;
  • позволяет осмотр даже при потере прозрачности в структурах органа зрения;
  • нет непосредственного контакта с глазом пациента;
  • может применяться в условиях низкой освещенности помещения.

К недостаткам обратной офтальмоскопии относят недостаточно увеличенное глазное дно для исследования, а также получение перевернутой картинки, что может ухудшить истолкование результатов особенно в случае начинающего специалиста.

Цена

В зависимости от региона проживания, а также от учреждения, где проводится процедура, стоимость услуги может отличаться. Кроме того, обследование с широким зрачком также будет стоить дороже, так как применяются препараты, вызывающие мидриаз.

  • Непрямая офтальмоскопия: цена составляет примерно 1000 руб.
  • Осмотр с широким зрачком (линзой Гольдмана, прямым офтальмоскопом, фундус-линзой) стоит около 1200 руб.

При внезапном ухудшении зрения или наличия хронических заболеваний офтальмоскопия – незаменимая процедура для осмотра глазного дна. Она позволяет увидеть патологические процессы в сетчатке: кровоизлияния, разрывы, дистрофические изменения.

Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методики

Источник: https://glazaizrenie.ru/profilaktika/osmotr-glaznogo-dna-vidy-tsena-chto-pokazyvaet/

Офтальмоскопия: виды процедуры, показания и противопоказания

Офтальмоскопия – это визуальный метод оценки состояния глазного дна с помощью специальных приборов. Такой метод позволяет с высокой точностью изучить дно глаза за счет направленного пучка света.

Выделяют два вида подобного обследования: прямая и непрямая офтальмоскопия, различающиеся между собой методикой проведения.

Офтальмоскопия глазного дна проводится при подозрениях на заболевания, поражающие сосуды глазного дна и сетчатку, например, сахарный диабет или гипертоническая болезнь.

Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методикиВрач проводит осмотр глазного дна

Офтальмоскопия предназначена для изучения структур глазного дна с помощью офтальмоскопа, специального прибора, состоящего из источника освещения и фокусирующих линз.

Показания и противопоказания к обследованию

Прямая и обратная офтальмоскопия показана при наличии определенных заболеваний у пациента. К ним относят:

  • Сахарный диабет, как первично-выявленный, так и длительно текущий. При данном заболевании наблюдаются изменения в сосудах сетчатки глаза, что может приводить к негативным последствиям.
  • Гипертоническая болезнь, характеризующаяся сужением глазных сосудов и нарушением кровоснабжения сетчатки.
  • Воспалительные процессы в сетчатке глаза.
  • Дифференциальная диагностика поражений глазного дна при различных инфекционных заболеваниях.

Однако, как и любого метода, у прямой офтальмоскопии имеются противопоказания к проведению:

  • Инфекционное и воспалительное поражение передних отделов глазного яблока со светобоязнью и повышенным слезотечением.
  • Невозможность применения адреномиметиков в связи с наличием у пациента сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Закрыто-угольная глаукома.
  • Офтальмоскопия под мидриазом невозможна в связи с аллергической реакций на медикаментозные препараты или их индивидуальной непереносимостью.

При обнаружении противопоказаний к инструментальному исследованию глазного дна от данных методов отказываются и выбирают из имеющихся аналогов.

Назначение обследования глазного дна должно опираться на четкие показания и проводиться только после консультации с врачом-окулистом.

Прямая офтальмоскопия

Применение прямой офтальмоскопии позволяет детально изучить строение глазного дна благодаря увеличению изображения более, чем в десять раз. Для данного вида обследования применяют специальные безрефлексные офтальмоскопы или же специальные насадки для щелевой лампы.

Сам офтальмоскоп является небольшим устройством, способным разделять луч света на отдельные пучки, а также улавливать отраженные лучи от образований на глазном дне.

При этом получаемое изображение не имеет бликов и позволяет врачу с большим увеличением осмотреть необходимые структуры.

Как правило, перед началом исследования необходимо расширить зрачек с помощью глазных капель, содержащих адреномиметики, например, Тропикамид.

Процедура проводится следующим образом. Лечащий врач помещает офтальмоскоп между своим глазом и глазом пациента на расстоянии около 4 см от последнего.

При этом в приборе видны структуры глазного дна: место выхода зрительного нерва, сосудистые образования, центральная часть сетчатки, макулярная зона и другие образования.

Осмотр проводится в строгой последовательности, необходимой для обеспечения наилучших результатов и устранения врачебных ошибок.

Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методикиПрямая офтальмоскопия подразумевает детальное исследование глазного дна

Важно выделить достоинства данного метода:

  • Большое увеличение исследуемых структур позволяет легко выявить патологические изменения, особенно в макулярной зоне и диске зрительного нерва.
  • Благодаря используемым офтальмоскопам лечащий врач может оценить изменения в уровне структур глазного дна, что играет важную роль при выявлении отека диска зрительного нерва или опухолевом росте.
  • Возможно определение настоящей рефракции глаза.

При использовании данной разновидности обследования лечащий врач практически не может осмотреть периферические отделы сетчатки, что может иметь серьезные последствия для диагностики ряда заболеваний (разрывы сетчатки и пр.).

Второй существенный недостаток – невозможность получения объемного изображения, что затрудняет выявление отека тканей и его степень тяжести.

Непрямая офтальмоскопия

Непрямая разновидность исследования глазного дна проводится с помощью специального вогнутого зеркала и увеличительного стекла. Источник освещения помещают слева и сзади от головы человека, создавая тень в области исследуемого глаза.

Лечащий врач размещается спереди от пациента и приставляет офтальмоскоп к своему глазу. Второй глаз закрывать не стоит, так как им врач оценивает состояние пациента и точность направления пучка света.

После того как пучок света попал в исследуемый глаз, используется лупа, позволяющая увеличить изображение.

Для получения объемного изображения имеется специальный бинокулярный офтальмоскоп, одеваемый на голову доктора. Важно отметить, что в отличие от прямой офтальмоскопии врач видит изображение сетчатки в перевернутом виде.

Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методикиПреимущества непрямого метода:

  • Возможность исследования и периферических отделов сетчатки.
  • Высокий уровень детализации получаемого изображения.
  • Лучше подходят для исследования глазного дна при помутнениях в структурах глаза.
  • Отсутствие прямого контакта с глазом пациента.
  • Возможность применения даже при плохих условиях освещения.

Недостатков метода всего два: низкие значения увеличения получаемого изображения и его перевернутость, что может ухудшать интерпретацию увиденного.

Биомикроскопия

Подобная разновидность исследования используется для оценки состояния как сетчатки, так и стекловидного тела, расположенного перед ней.

Для подобного метода применяют обычную щелевую лампу и линзу с большой преломляющей способностью.

При этом возможно проведение фотографирования выявленных изменений, что очень важно для оценки прогрессирования заболеваний и эффективности проводимого лечения.

Важные преимущества бинокулярной биомикроскопии:

  • Отсутствие контакта между устройством и глазом пациента.
  • Высокая четкость получаемого изображения.
  • Оценка взаимоотношений сетчатки и стекловидного тела.
  • Основной недостаток – изображение перевернуто.

Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методики

Имеются модификации данного метода, заключающиеся в использовании множественных линз Гольдмана, Майнстера и пр. Подобные линзы необходимо помещать непосредственно на роговицу глаза, что затрудняет применение метода в связи с использованием местной анестезии и повышенными требованиями к стерильности инструментария и помещения.

Выбор конкретного метода исследования глазного дна остается за врачом-окулистом, способным правильно оценить все имеющиеся показания и противопоказания к их проведению.

Проведение офтальмоскопии у детей

Проведение подобного исследования в детском возрасте требует дополнительной подготовки ребенка, так как используемое оборудование и сама процедура могут напугать его. Поэтому в ряде случаев возможно проведение обследования во время сна ребенка, что позволяет без стресса и дискомфорта оценить состояние глазного дна.

Читайте также:  Причины желтых белков глаз: какую болезнь надо лечить и основные признаки патологии

Помимо этого для проведения подобного обследования необходимы специальные виды линз, адаптированные к особенностям строения глазного яблока в детском возрасте.

Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методикиПрименение любой разновидности офтальмоскопии (прямой, непрямой или биомикроскопии) позволяет лечащему врачу оценить состояние структур глазного дна и выявить заболевания. Отсутствие необходимости специальной подготовки пациента и широкая доступность необходимого оборудования, обуславливают высокую популярность данного исследования и его широкое применение в клинической практике.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/oftalmoskopiya.html

Метод офтальмоскопии при обследовании органов зрения

Офтальмоскопия — это диагностика дна глазного яблока, обзор внутренних структур зрительных органов изнутри. Процедуру проводят с помощью офтальмоскопической аппаратуры.

Диагностика позволяет подробно осмотреть сетчатку, состояние зрительного нерва, сосудистую сетку. В современной офтальмологии обзор глазного дна проводят двумя способами — прямым и обратным.

Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методики

Диагностическая аппаратура — виды офтальмоскопов

Офтальмоскоп был изобретен в 18 веке, этот прибор представляет собой вогнутое зеркало с отверстием внутри. Диагностику офтальмоскопом старого образца проводят в затемненном помещении, современное оборудование не требует условий затемнения. Доктор направляет луч отраженного от зеркала света на зрачок человека и исследует:

  • зрительный нерв;
  • сетчатку глаза;
  • стекловидное тело;
  • периферийную область.

Обратите внимание! С помощью офтальмоскопической аппаратуры можно выявить наличие опухолей, изменения в зрительном нерве или макуле.

Глазные зеркала могут быть монокулярными и бинокулярные. С помощью монокулярных офтальмоскопов врач осматривает пациента одним глазом. С помощью бинокулярных — двумя глазами сразу. Помимо зеркальных существуют электрические приборы современного типа. Отличие зеркальных от электрических состоит в дополнительном источнике света, который офтальмолог направляет на пациента.

Обследование проводят несколькими видами офтальмоскопов:

  • ручным прибором Гельмгольца;
  • линзой Гольдмана;
  • ручным электрическим аппаратом;
  • налобным зеркалом Скепенса;
  • электронным оборудованием;
  • щелевой лампой;
  • лазерным прибором.

Прибор Гельмгольца позволяет осуществить прямой обзор глазного дна. Эта модель глазного зеркала наиболее популярна в России. Прямой осмотр проводят и с помощью ручного электрического прибора. В обоих случаях доктор осматривает глазное дно одним глазом — монокулярно.

Линза Голдьдмана увеличивает изображение в несколько раз. Специальные увеличительные линзы позволяют детально рассмотреть глазное дно и периферию. Применяется линза для обследования близоруких пациентов, так как позволяет увидеть мельчайшие изменения в структурах глазного яблока.

Налобный прибор Скепенса позволяет провести осмотр двумя глазами сразу, что значительно повышает точность диагностики.

С помощью щелевой лампы можно получить трехмерную картину. Офтальмобиомикроскопия, то есть, исследование щелевой лампой, позволяет определить состояние стекловидного тела и сетчатки, их взаимовлияние. Современные щелевые лампы оснащены фоторегистрацией, позволяющей делать снимки.

Электронный офтальмоскоп годится для любого способа диагностики.

Лазерный прибор — самое современное оборудование, с помощью которого можно сделать фотоснимки глазного дна. Некоторые приборы оснащены видеокамерой, которая выводит изображение на монитор.

Также офтальмоскопы разделяются на:

  • налобные;
  • стационарные;
  • ручные (портативные).

Помимо прямой и обратной диагностики применяют спектральное обследование. Данная процедура позволяет увидеть детали, незаметные при обычном исследовании. Офтальмохромоскопия методом Водовозова проводится при помощи цветных фильтров и электрического прибора.

Зеленый и желтый цвет помогает лучше рассмотреть нервные волокна и сосудистый рисунок, определить микро кровоизлияния. Бескрасный свет помогает детально исследовать желтое пятно сетчатки. Так же применяют и иные цветовые спектры — синий, красный, пурпурный, желтый.

Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методики

Методы диагностики

Чтобы качественно обследовать глазное дно через зрачок, проводят офтальмоскопию под мидриазом, то есть, с использованием мидриатиков. Это специальные капли, стимулирующие расширение зрачка.

Капли имеют противопоказание при:

  • подозрении на глаукому;
  • офтальмологических операциях;
  • пожилом возрасте.

Прямая офтальмоскопия представляет собой простое обследование внутренних структур глаза с помощью мидриатиков и без них. Недостатком метода является небольшой объем изображения, то есть, невозможно осмотреть сразу все глазное дно.

Доктор руководит взглядом больного, чтобы при повороте глазного яблока можно быть рассмотреть все участки исследуемой области. Прямая диагностика проводится в случае наличия патологии и позволяет увеличить изображение глазного дна в 15 раз.

Недостатки прямой офтальмоскопии:

  • малый угол обзора;
  • близкий контакт с больным;
  • отсутствие стереоскопической визуализации.

Обратная офтальмоскопия проводится двояковыпуклой линзой, которая дает перевернутую картинку. Данную методику часто называют непрямой диагностикой. С помощью обратной офтальмоскопии можно заметить начальную стадию катаракты и подробно исследовать периферию глазного органа.

Щелевая лампа дает обратное изображение глазного дна. Электронные зеркала в дополнительном освещении не нуждаются, так как осветительный прибор встроен в аппарат.

Процедура диагностики не занимает более 9-10 минут и не приносит ощутимого дискомфорта пациенту. В течение некоторого времени после обследования могут появиться разноцветные круги перед глазами, вызванные лучом направленного света. При выходе на улицу рекомендуется надеть солнцезащитные очки, чтобы не испытывать неприятные ощущения в глазах от солнечного света.

Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методики

Показания для диагностики

В каких случаях назначается офтальмоскопия глазного дна? Обследоваться нужно регулярно, чтобы предупредить глазные заболевания. Так же с помощью осмотра зрительных центров можно увидеть и патологии внутренних органов — гипертонию, сахарный диабет, туберкулез, недуги почек и иное.

Направление на диагностику может выписать не только окулист, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог и другие врачи. Это связано с тем, что болезни одного органа могут влиять на весь организм пациента. Почечные недуги могут сказаться на здоровье зрительных органов, проблемы с сердцем и обменом веществ тоже.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может негативно повлиять на состояние зрительного нерва и сосудов сетчатки, поэтому направление на обследование может выписать невропатолог. Ангионевролог назначает диагностику в случае повышенного внутричерепного давления.

Обратите внимание! Офтальмоскопия глазного дна очень важна для беременных женщин, поскольку позволяет выявить опасность отслоения сетчатки в процессе деторождения.

Терапевты и кардиологи с помощью диагностики глазным зеркалом могут отличить гипертонию и атеросклероз, поэтому не удивляйтесь направлению на обследование глазного дна.

Важное значение данная процедура имеет и для эндокринологов. В случае сахарного диабета по сосудистому рисунку выясняют течение патологии.

Показания к диагностике:

  • головные боли;
  • нарушение координации движения;
  • близорукость или дальтонизм;
  • воспалительные процессы глаз;
  • эпилепсия или судорожный синдром;
  • черепно-мозговые травмы.
  • Также направление на диагностику получают после приема некоторых медикаментов.
  • К противопоказанию относится следующее:
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • узость зрачка;
  • патологии зрачка;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • помутнение оптических сред глазного яблока.

Пациентам с глаукомой тоже могут провести диагностику с расширением зрачка, при этом им вводят препараты кратковременного действия. Для предотвращения повышения глазного давления дают специальные медикаменты. Сразу же после процедуры вводят лекарства, сужающие зрачок.

Прямую диагностику проводят в случаях имеющейся патологии зрительных органов, она отличается большей детальностью и четкостью. Непрямую диагностику проводят для общего обследования пациента на предмет выявления патологий.

Возможные осложнения:

  • аллергия на глазные капли;
  • тошнота с рвотными позывами;
  • головокружение;
  • приступ глаукомы.

Офтальмоскопия не считается опасной для зрительных органов, однако, посещение окулиста после диагностики все же желательно.

Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методики

Офтальмоскопия может предупредить много глазных и иных заболеваний. Своевременно начатый курс терапии остановит развитие опасного недуга в самом начале. Проходить профилактическое обследование необходимо ежегодно, особенно, пациентам после 40 лет.

С помощью офтальмоскопа можно выявить начинающуюся катаракту, проблемы с сетчаткой глаза, гипертонию, почечную недостаточность, легочные заболевания и проблемы с обменными процессами. Проходить обследование нужно даже тогда, когда жалоб на здоровье нет: многие недуги протекают в скрытой форме и не дают симптомов.

Обратите внимание! Обследование глазного дна показано всем здоровым пациентам. Проходите профилактический осмотр регулярно.

Офтальмоскопию глазного дна непременно нужно проходить всем беременным женщинам, так как вынашивание ребенка может спровоцировать осложнение разных систем организма.

Опасным заболеванием является отслойка сетчатки. При данной патологии пациент не испытывает болезненных ощущений, просто начинает снижаться зрение, появляется помутнение в глазах либо «пелена». Отслойка может привести к слепоте.

Женщинам перед обследованием необходимо удалить косметику с лица, других подготовительных процедур проводить не нужно. После обследования нельзя водить машину в течение трех часов, пока зрачки не сузятся и зрение не восстановится полностью.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/diagnostika/oftalmoskopiya/

Как проводится офтальмоскопия глазного дна — Вижу супер

Людям, имеющим проблемы со зрением, часто назначается офтальмоскопия глазного дна, как проводится это обследование, а также его особенности будут рассмотрены ниже. Этот метод позволяет узнать состояние сетчатки глаза, а также с высокой степенью точности определить наличие различных патологий.

Офтальмоскопия – что это

Это осмотр глазного дна в многократном увеличении. Для обследования используется специальный аппарат, называемый «офтальмоскоп», представленный в современной медицине в нескольких видах.

Офтальмоскопия глазного дна: что это такое, виды, методики

Каждая из разновидностей офтальмоскопа имеет в своей конструкции специальную линзу, с помощью которой многократно увеличивается изображение глазного дна. Таким образом специалист может рассмотреть все интересующие его нюансы, и поставить точный диагноз, затратив на эту процедуру около 10 минут.

Подготовка к офтальмоскопии

Подготовка к такой диагностике не занимает много времени и не требует каких-либо особых действий. В первую очередь пациенту нужно понять, что процедура не доставляет дискомфорта и болевых ощущений, и постараться успокоиться.

Перед самой процедурой потребуется снять очки и предупредить доктора, если используются контактные линзы. Проводится офтальмоскопия под мидриазом или другими препаратами, способствующими расширению зрачков.

Офтальмоскопия под мидриазом

Через несколько минут после закапывания средства в глаза специалист приступает к обследованию. Для этого врач и пациент проходят в темное помещение, где и проводится осмотр с применением офтальмоскопа.

Офтальмоскопия глазного дна: как проводится и какие разновидности бывают

Существует множество видов этого исследования, но чаще всего применяется два: прямая и обратная офтальмоскопия.

Прямая офтальмоскопия

В первом случае прибор располагается не дальше, чем в 4 сантиметрах от глаза, при этом специалист получает изображение, увеличенное в 13-16 раз.

Во время осмотра врач сообщает пациенту, в какую сторону требуется посмотреть, что позволяет осмотреть все участки глаза. В большинстве случаев такое обследование подразумевает использование электроофтальмоскопа.

Читайте также:  Луцентис раствор: инструкция и цена в аптеке, показания для использования и отзывы покупателей

Минусом метода можно считать получение плоского изображения, что существенно затрудняет выявление такой патологии, как отек тканей.

Обратная офтальмоскопия

В обратной офтальмоскопии применяют как электрические, так и зеркальные приборы. Первый вариант более удобен, поскольку в его конструкции уже предусмотрены специальная лампа и необходимые линзы. Второй вариант подразумевает применение отдельного источника света и зеркального прибора. В обоих случаях специалист наблюдает перевернутое изображение, которое увеличено в 5 раз.

К плюсам обратной офтальмоскопии относят следующие ее особенности:

  • отличное качество стереоскопического изображения;
  • возможность обследовать удаленные области сетчатки;
  • высокая четкость картинки;
  • возможность полного обзора важных участков глаза;
  • наблюдать полную картину можно даже через мутный хрусталик.

Лазерная офтальмоскопия

Данная процедура бесконтактна, при ее использовании сетчатка освещается лучом лазера, а изображение передается на специальный монитор и может быть записано на видео. Именно этот метод диагностики считается самым современным и эффективным, он существенно превосходит аналоги по точности результатов.

Главным его недостатком можно назвать высокую стоимость проведения и доступность далеко не во всех медицинских учреждениях.

Показания к использованию офтальмоскопии

Благодаря тому, что эта методика безопасна для пациента, она может использоваться в качестве профилактической меры. Она позволяет получить достаточное количество информации о зрительном органе и его состоянии, потому врач без проблем обнаружит наличие патологий.

Как правило, на такое обследование направляют в следующих случаях:

  • пациент жалуется на головные боли, спровоцированные нагрузками на глаза или травмой головы;
  • наблюдается кровоизлияние, повреждение сетчатки и прочие патологии;
  • присутствует нарушение зрительной функции.

Очень важный момент в использовании офтальмоскопии — с ее помощью можно определить не только проблемы с глазами, но и выявить другие заболевания. К ним относятся диабет, туберкулез, сердечные заболевания, проблемы с функционированием почек и многое другое.

Достоинства офтальмоскопии

Главными плюсами методики можно зазвать следующее:

  • безопасность для пациента;
  • возможность узнать о патологических процессах на ранней стадии их формирования;
  • высокую эффективность;
  • быстроту проведения обследования — оно занимает порядка 10-15 минут;
  • возможность полностью изучить глазное дно.

Постановка диагноза с помощью офтальмоскопии

После проведения обследования специалист дает заключение, в котором описываются обнаруженные нарушения. Пациенту могут быть диагностированы такие заболевания как инфаркт сетчатки, катаракта, глаукома, опухоль радужной оболочки и присутствие инородного тела. Кроме того, этот метод эффективен при определении степени повреждения зрительного органа после травмы.

Зная, что такое офтальмоскопия глазного дна, как проводится, можно сделать вывод, что не следует пренебрегать такой возможностью проверить свое здоровье.

Источник: http://vizhusuper.ru/kak-provoditsya-oftalmoskopiya-glaznogo-dna/

Офтальмоскопия

Обследование глазного дна проводится с помощью офтальмоскопии. В ходе данной процедуры врач изучает состояние сосудов, сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур глаза. Это позволяет выявить очень серьезные глазные болезни на ранней стадии. Расскажем, в каких случаях применяется офтальмоскопия и как она проводится.

Когда назначается офтальмоскопия?

Данный метод исследования является самым распространенным в офтальмологии.

Проводится он с применением офтальмоскопа — специального прибора, который позволяет детально рассмотреть внутренние структуры глаза: сетчатку, стекловидное тело, диск зрительного нерва, сосуды, а также периферические отделы глазного яблока. Благодаря офтальмоскопии удается выявить тяжелые патологии органов зрения в самом начале развития. В их числе:

  • катаракта;
  • новообразования;
  • повреждение зрительного нерва;
  • отслоение сетчатки;
  • глаукома;
  • макулодистрофия;
  • меланома;
  • цитомегаловирусный ретинит;
  • патологии сосудов глаз.

Более того, в ходе осмотра офтальмоскопом могут быть обнаружены не только офтальмологические заболевания, но и болезни системного характера, в том числе сахарный диабет, гипертония, почечная недостаточность, туберкулез.

Офтальмоскопия назначается при каждом осмотре органов зрения. Ее можно считать стандартной процедурой, которая входит в любое обследование у окулиста. Направление на офтальмоскопию может дать не только офтальмолог, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог, терапевт.

Очень важен этот метод диагностики для беременных женщин. В период вынашивания плода у пациенток с близорукостью возрастает риск отслоения сетчатки. С помощью офтальмоскопа это опасное заболевание можно обнаружить на самом раннем этапе и назначать лазерную коагуляцию.

Также показаниями к офтальмоскопии могут стать следующие болезни и симптомы:

  • дальтонизм;
  • травмы глазных яблок;
  • близорукость;
  • воспалительные процессы в глазу;
  • черепно-мозговая травма;
  • головные боли;
  • эпилепсия;
  • нарушение координации движения.

Существует и ряд ограничений к назначению этого метода исследования. Оно не проводится при повышенной светочувствительности, слезотечении, помутнении оптических сред глаза, миозе и других патологиях зрачков. В этих условиях детально рассмотреть глазное дно будет невозможно.

Кроме того, такие симптомы, как слезоточивость и фотофобия могут усилиться. Офтальмоскопию не всегда назначают при закрытоугольной глаукоме. Есть риск повышения внутриглазного давления. Не применяется метод при наличии сердечно-сосудистых недугов.

Противопоказаниями могут стать различные инфекционные и воспалительные болезни передних отделов глаза.

Виды офтальмоскопов

Такие приборы бывают монокулярными и бинокулярными. С помощью первого типа офтальмоскопов врач проводит осмотр одним глазом. Бинокулярный устроен таким образом, что дает возможность осмотреть пациента обоими глазами, что обеспечивает более четкую картинку. Существуют и другие разновидности офтальмоскопов:

  • Прибор Гельмгольца. Он является монокулярным и позволяет провести прямой осмотр глазного дна.
  • Линза Гольдмана. С ее помощью можно увеличить изображение в несколько раз, что дает возможность рассмотреть глазное дно и периферию в мельчайших деталях. Этот прибор часто применяется при обследовании пациентов с близорукостью. При данном дефекте рефракции в глазных структурах могут происходить различные патологические процессы.
  • Налобное зеркало Спенсера — бинокулярный офтальмоскоп, позволяющий провести более точную диагностику обоими глазами.
  • Щелевая лампа. Офтальмоскопия с ее использованием называется биомикроскопией, при которой изучается состояние сетчатки и стекловидного тела. Современные щелевые лампы оснащаются устройствами, которые делают фотоснимки.
  • Лазерный офтальмоскоп. Он также позволяет сделать фотографии при осмотре. Некоторые приборы лазерного типа оснащены видеокамерой. Она выводит изображение на монитор компьютера.
  • Электронный офтальмоскоп. Он может быть использован для любого способа диагностики.

Подготовка к офтальмоскопии

Для лучшего обзора перед обследованием врач закапывает пациенту в глаза мидриатические капли. Под их воздействием зрачок расширяется. Эффект от мидриатиков длится несколько часов, на протяжении которых могут беспокоить фотофобия и плохое зрение вблизи.

Собираясь на офтальмоскопию, возьмите с собой солнцезащитные очки. Если у Вас есть аллергия на определенные препараты, сообщите об этом окулисту перед инстилляцией капель. Также рекомендуется рассказать о принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях.

Женщинам перед процедурой нужно смыть косметику. Собственно, особой подготовки не требуется. Длится она не более 15 минут в зависимости от того, какая техника проведения офтальмоскопии выбрана.

Их несколько: прямая и непрямая (обратная), контактная и бесконтактная, монокулярная и бинокулярная. Рассмотрим их подробнее.

Прямая офтальмоскопия

Она проводится при помощи направленного пучка света. Офтальмолог располагается напротив пациента и приставляет к его глазу офтальмоскоп, который освещает глазное дно. Изображение можно приближать и удалять. Расстояние между прибором и глазом обследуемого составляет 4 см.

Рассчитана методика на то, что глаз представляет собой оптическую систему, способную увеличивать изображение в 14-16 раз. Благодаря этому удается обнаружить даже незначительные изменения на глазном дне. Также метод позволяет определить рефракционные нарушения.

Есть у прямой офтальмоскопии и недостатки:

  • Малый угол обзора. Нет возможности осмотреть глазное дно в полном объеме.
  • Близкий контакт с пациентом.
  • Отсутствие стереоскопической картинки.

Непрямая офтальмоскопия

Обратная офтальмоскопия проводится при помощи обычной лампы, которая находится рядом с пациентом, слева и немного у него за спиной. В результате такого расположения обследуемый оказывается в тени. Непосредственного контакта обследуемого с прибором не происходит. Это бесконтактная офтальмоскопия.

Офтальмолог садится напротив него на расстоянии вытянутой руки, подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет луч света лампы, отраженный от зеркала прибора, в глаз пациенту. В этот момент можно заметить, что зрачок становится красным. Далее врач подносит к глазу обследуемого двояковыпуклую линзу (лупу). Он держит ее от лица пациента на дистанции 7-8 см.

Оптическое изделие увеличивает изображение и дает возможность осмотреть глазное дно.

Непрямая офтальмоскопия может проводиться с использованием различных линз и зеркал. Картинка получается стереоскопической. Врач видит изображение в перевернутом виде. Обследование особенно эффективно при диагностике катаракты в стадии созревания. Непрямая бинокулярная офтальмоскопия имеет и другие преимущества:

  • широкий обзор, возможность осмотра периферических отделов;
  • быстрота проведения;
  • отсутствие контакта пациентом с прибором;
  • возможность применения даже при плохом освещении.

Если говорить о недостатках, то следует упомянуть следующий факт: обратная офтальмоскопия не дает возможности сильно увеличивать изображение, как в прямом методе. При этом врач может назначить оба вида исследования. Обратная помогает быстро осмотреть глазное дно и выявить патологию, а прямая позволяет детально изучить участки глазного дна, пораженные заболеванием.

Помимо прямой и непрямой офтальмоскопии применяются и другие методы. Один из самых известных — биомикроскопия. Узнаем, в чем ее особенности.

Биомикроскопия

Еще этот диагностический метод называется офтальмоскопией с использованием щелевой лампы. С его помощью получается детально осмотреть все участки глазного дна. Применяются в обследовании контактные и бесконтактные линзы с различной оптической силой. Они позволяют максимально точно изучить состояние внутренних структур глазного дна.

Бесконтактная бинокулярная офтальмоскопия — осмотр с применением асферической линзы, оснащенной сильными диоптриями (+60.00, +90.00, +78.00D). Она обеспечивает четкое изображение глазного дна в обратном виде с обзором в 70-90 градусов.

Дистанция между роговицей пациента и бинокулярным бесконтактным офтальмоскопом составляет всего 1,5-3 см. Располагается прибор перпендикулярно глазу. Щелевая лампа отводится на максимально удаленное расстояние, после чего ее медленно приближают к обследуемому.

Врач осматривает центр и периферическую часть глазного дна в широком обзоре, а контакта прибора с глазом пациента при этом не происходит.

Контактная бинокулярная офтальмоскопия с применением щелевой лампы и контактной оптики требует закапывания в глаза больного анестезирующих капель. После их инстилляции на роговицу устанавливается одноразовая контактная линза (диагностическая). Пациент ставит подбородок на подставку, прижимая лоб к перекладине щелевой лампы.

Читайте также:  Cкиаскопия: что это, методика проведения, расшифровка результатов

Смотреть нужно прямо перед собой. После этого начинается осмотр глазного дня. Применяться могут самые разные типы офтальмоскопов с разным количеством линз и зеркал. От их количества зависит ширина обзора.

С помощью бесконтактной бинокулярной офтальмоскопии врач может получить качественное изображение, на котором будут видны все участки сетчатки.

Офтальмохромоскопия

Этот метод исследования разработан советским врачом-офтальмологом А.М. Водовозовым в 80-е годы прошлого столетия. В ходе осмотра глаз освещается лучами различного цвета.

Специальные пластины-фильтры устанавливаются непосредственно на прибор. Тот или иной цвет позволяет определить, какие именно отделы глазного дна поражены патологическим процессом.

Так, если использовать желто-зеленый фильтр, отчетливо видны кровоизлияния в глазу.

Побочные эффекты

Офтальмоскопия — процедура безопасная и безболезненная. Однако она может вызвать дискомфорт. У некоторых пациентов возникает диплопия и ухудшение зрения на близкой дистанции. Такие побочные действия имеют мидриатические капли. Могут быть и другие непродолжительные неприятные симптомы:

  • покраснение кожи вокруг глаз;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • повышение внутриглазного давление.

Это случается крайне редко и может произойти при наличии аллергии на глазные капли, о которой пациент не знал. Все перечисленные симптомы проходят быстро. При необходимости врач назначит для их устранения соответствующий препарат.

Результаты офтальмоскопии

Достоверность метода составляет 90-95%. При этом он считается одним из самых простых и доступных в офтальмологии. В связи с этим и применяется он практически в ходе любого офтальмологического осмотра. Нормальными результатами можно считать здоровое состояние кровеносных сосудов, а также отсутствие повреждений сетчатки и диска зрительного нерва.

Окулист обращает внимание на размер и цвет диска, форму и резкость его краев, наличие или отсутствие кровоизлияний, сгустков крови, симптомов воспаления. Офтальмоскопия позволяет выявить ранние стадии глазных недугов. При этом занимает процедура всего несколько минут.

Источник: https://www.ochkov.net/ckkz/oftalmoskopiya.htm

Как проверяют глазное дно — проверка, для чего и как смотрят, зачем, что показывает осмотр, как проверить

Заболевания глаз могут затрагивать структуры переднего отдела: конъюнктиву, роговицу, хрусталик, радужку, цилиарные мышцы. Поражения этих отделов глаза, как правило, травматические или инфекционные, поскольку непосредственно соприкасаются с внешней средой либо расположены к ней очень близко.

Однако при ряде заболеваний поражения затрагивают внутренние структуры: сетчатку, диск зрительного нерва, кровеносные сосуды, стекловидное тело. В этом случае для диагностирования требуется осмотр глаза изнутри с исследованием глазного дна.

Определение метода

В большинстве случаев отечественные офтальмологи используют зеркальный офтальмоскоп – прибор в виде вогнутого металлического зеркала с отверстием в центре. Направляя зеркалом пучок света внутрь глаза через зрачок, врач имеет возможность рассмотреть внутреннее строение глаза и увидеть малейшие отклонения от нормы.

Для расширения зрачка пациенту закапывают специально предназначенные для этого капли (Мидриацил, Ирифрин и др. ), особенно в случаях, когда необходимо обследовать периферические участки внутри глаза. Однако офтальмоскопия может проводиться и при обычных размерах зрачка.

При проведении обследования используются следующие типы офтальмоскопии:

  • Прямая – проводится на близком от глаза расстоянии при неярком свете, при этом достигается увеличение рассматриваемых объектов в 15 раз. При замутненности хрусталика метод не работает;
  • Непрямая – проводится на расстоянии вытянутой руки с возможностью более широкого осмотра периферических участков. Изображение получается перевернутое, поскольку при обследовании используется собирающая линза. Таким способом возможен осмотр даже при мутном хрусталике.

Для обследований могут использоваться различные виды офтальмоскопов:

  • Ручной прибор Гельмгольца используется для проведения прямой офтальмоскопии;
  • Линза Гольдмана увеличивает глазное дно и периферию в несколько раз;
  • Ручной электрический прибор позволяет произвести качественное исследование благодаря встроенной подсветке;
  • Налобное зеркало Скепенса используется для бинокулярного осмотра, с повышенной степенью точности;
  • Щелевая лампа позволяет осуществить исследование трехмерного изображения, а самые последние модели прибора позволяют делать снимки;
  • Электронный офтальмоскоп может использоваться при любом виде осмотра;
  • Лазерный прибор – самая совершенная разработка, позволяющая не только сделать снимки нужных участков, но и вывести при помощи видеокамеры изображение на монитор.

Помимо перечисленных типов и видов исследований, может применяться способ спектрального обследования, позволяющий с использованием различных цветных фильтров добиться более точного и полного выявления возможных внутренних повреждений глазного яблока.

Область применения

Офтальмоскопия может быть проведена с целью осмотра внутренних глазных структур при профилактических осмотрах, а также при наличии жалоб больного на дискомфортные ощущения либо снижение остроты зрения. При этом могут быть выявлены признаки следующих заболеваний:

  • При множественном склерозе или неврите зрительного нерва может наблюдаться бледность и атрофия диска зрительного нерва;
  • При повышенном внутричерепном давлении признаком заболевания является разбухший диск с нечеткими границами;
  • При хронической глаукоме диск зрительного нерва имеет более углубленную чашеобразную форму;
  • При диабетической ретинопатии наблюдается рост новых кровеносных сосудов;
  • При пигментном ретините характерным симптомом является скопление пигментов сетчатки.

Обследование глазного дна может проводиться с целью обнаружения патологических состояний глазных структур, однако нередко направление на офтальмоскопию выдают узкопрофильные специалисты:

  • Кардиологи или терапевты – с целью диагностирования выраженности гипертонии или атеросклеротических изменений;
  • Ангионеврологи и невропатологи – для изучения состояния кровеносных сосудов и зрительного нерва при шейном остеохондрозе, инсульте, неврологических заболеваниях;
  • Гинекологи – для исследования состояния сетчатки у беременных;
  • Эндокринологи – при сахарном диабете для обследования кровеносной системы глаз.

Проведение процедуры

Как правило, офтальмоскопия считается одним из наиболее традиционных и безопасных методов обследований и выполняется врачом при профилактических осмотрах даже у беременных и недоношенных детей. Запретом к проведению процедуры может служить очень короткий список патологических состояний глаза:

  • Слезотечение и светобоязнь, имеющие выраженный характер и обусловленные заболеваниями воспалительного или инфекционного характера;
  • Миоз – «запаивание» зрачка или его патологическое сужение, вызванное болезнью;
  • Нарушение прозрачности внутренних сред;
  • Некоторые заболевания сердечно сосудистой системы.
    проведение офтальмоскопии

Противопоказанием служит и заболевание глаукомой, поскольку в этом случае нельзя закапывать расширяющие зрачок капли.

Подготовка пациента

Перед процедурой больному измеряют внутриглазное давление, во избежание проведения обследования при остром приступе глаукомы.

При получении результатов в пределах нормы пациенту закапывают расширяющие зрачок препараты.

Если ВГД повышено, осмотр может проводиться без применения медикаментов, однако в этом случае чаще всего не удается получить сведения о состоянии периферических отделов глаза.

Рекомендуется снимать очки при проведении обследования, хотя в некоторых случаях по совету врача пациент их не снимает. Что касается контактных линз, то считается, что они не мешают проведению процедуры, однако лучше уточнить этот момент у врача.

Проведение процедуры

В зависимости от типа проводимого обследования техника выполнения может слегка меняться.

Непрямая монокулярная:

  • В слегка затемненной комнате слева и чуть позади больного устанавливается лампа мощностью 60-100 вт. Врач находится на расстоянии от пациента около 40 см;
  • Для исследований используется в большинстве случаев зеркало Гельмгольца и двояковыпуклая линза. Для получения изображения луч света, отраженный в зеркале, зрачок пациента и зрачок врача должны оказаться на одной прямой;
  • Доктор получает изображение в перевернутом виде, увеличенное в 4-5 раз. По просьбе врача пациент смотрит вверх-вниз и вправо-влево, давая, таким образом, возможность осмотра периферических отделов глазного дна;
  • Для обследования правого глаза пациента доктор держит прибор в правой руке и производит осмотр правым глазом, и наоборот.

Прямая офтальмоскопия:

  • Для проведения процедуры используется ручной электрический офтальмоскоп, офтальмоскопическая насадка для щелевой лампы или безрефлексный офтальмоскоп;
  • Врач садится напротив пациента, направив в зрачок световой луч, начинает приближаться к глазу на близкое расстояние (не больше 4 см);
  • Изображение при использовании этого метода увеличивается в 15-20 раз, позволяя рассмотреть самые незаметные изменения;
  • Недостатком способа является ограничение возможностей для обследования периферических участков глазного дна.

Во время проведения процедуры врач поочередно обследует область диска зрительного нерва, затем центральную часть сетчатки и только после этого осматривает периферические отделы.

Реабилитационный период

После проведения процедуры, особенно с использованием медикаментозных препаратов, у пациента возможны временные ощущения дискомфорта, связанные с принудительным расширением зрачка и нарушением из-за этого остроты зрения.

Эти ощущения могут наблюдаться в течение 2 часов после закапывания препаратов, поэтому пациентам с сильными отклонениями в остроте зрения следует соблюдать определенную осторожность после выхода из кабинета.

Результаты

При постановке диагноза по результатам проведенного обследования врач должен сравнить состояние глазного дна и прилегающих участков у пациента с имеющимся изображением структур здорового глаза и на основании этого сделать заключение.

При этом могут быть обнаружены следующие дефекты:

  • Отслоение сетчатки;
  • Новообразование в зрительном нерве;
  • Оптическое повреждение нерва, появившиеся в результате глаукомы;
  • Кровоизлияния или белые отложения в сетчатке;
  • Повреждения сосудов и микроскопические кровотечения;
  • Помутнение хрусталика (катаракта).

Если обследование проводилось при помощи электронных приборов, подключенных к компьютеру, возможно получение снимков, а также выведение диаграмм по нескольким показателям при сравнении полученных данных с нормативными значениями.

Рекомендации пациентам

Перед проведением обследования необходимо поставить врача в известность о наличии возможных аллергических реакций на медикаментозные препараты, а также о принимаемом в этот момент лечении. Некоторые препараты способны оказывать влияние на ВГД, а при проведении прямой офтальмоскопии следует предварительно измерять этот показатель перед закапыванием расширяющих зрачок препаратов.

Офтальмоскопия – один из наиболее информативных методов обследования внутренних структур глаза, позволяющий сделать заключение не только о состоянии глаз, но и диагностировать некоторые общие заболевания, связанные с нервной и сосудистой системами.

Обследование глазного дна абсолютно безопасно и безболезненно и применяется в самых различных возрастных группах с минимальными ограничениями. Благодаря проведенной вовремя офтальмоскопии можно получить информацию о заболеваниях на самых ранних этапах и избавиться от них с наименьшими затратами времени и здоровья.

Источник: https://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/oftalmoskopiya-glaznogo-dna.html

Ссылка на основную публикацию