Острота зрения и зрение 1: что это такое и как проверить, отличие от диоптрий

Близорукость или миопия – заболевание, при котором ухудшается видимость предметов вдали. Вблизи человек видит четко. Снижение остроты зрения выражается в диоптриях, при миопии перед цифрой ставится знак «минус». Чем выше степень заболевания, тем короче расстояние наилучшего видения – от глаза до рассматриваемого предмета.Острота зрения и зрение 1: что это такое и как проверить Отличие от диоптрий

Почему возникает близорукость

Орган зрения отличается сложным строением. В норме глазное яблоко имеет свою форму, напоминающую эллипс, в котором продольные и поперечные размеры соотносятся определенным образом.

Благодаря этому, попадающий через зрачок свет дает картинку на сетчатке (именно там есть рецепторы, воспринимающие цветные и черно-белые изображения).

Она обрабатывается, передается в мозг по зрительным трактам.

При близорукости кривизна выпуклой части глаза меняется, и картинка окружающего мира приходится на пространство перед сетчаткой, где нет рецепторов, способных ее принять, воспроизвести и передать в мозг. Поэтому человек с миопией видит дальние предметы расплывчато, будто в тумане – он не может их воспринимать.

Причины миопии:

  • врожденные особенности, передаваемые по наследству;
  • травмы глаз;
  • большие нагрузки на глаза чтением, письмом, экранами ТВ и гаджетов.

Какие жалобы при близорукости

Человека беспокоит нечеткость видения отдаленных предметов, снижение цветовосприятия, большие желтые или белые ореолы вокруг источников света, особенно хорошо видимые в темноте. Становятся плохо различимы номера на бортах общественного транспорта, надписи на рекламных щитах и стенах домов, ценники в магазинах, текст слайдов на лекциях.

Приходится щуриться, напрягать глаза, мышцы лица и лба. В результате возникают частые головные боли, повышение давления.

Степени миопии

Для определения тактики лечения и зрительных нагрузок используется разделение близорукости по степени тяжести:

  • легкая – до -3 диоптрий;
  • средняя – от -3 до -6 диоптрий;
  • высокая – выше -6,25.
  • Высокая степень может достигать показателей в -15, -20, -25 диоптрий.

Диагностика миопии с помощью таблицы

Выявить заболевание помогает простой метод – определение остроты зрения с помощью таблицы Сивцева, разработанной в 1925 г. Для взрослых это  12 строк с черными буквами разной величины на белом фоне. Верхняя – самые крупные, нижняя – наиболее мелкие. Для детей буквы заменены изображениями животных, игрушек, растений или разорванных колечек.

По нормам, таблица имеет стандартные размеры, находится на экране с яркой подсветкой, расположена на расстоянии в 5 метров от обследуемого. Нижний край должен быть на высоте 1,2 м от пола.

Каждая строка означает 0,1 от остроты зрения. Если человек видит 10 строк, начиная сверху, то острота его зрения равна 1,0 (0,1 х 10 = 1,0). Если только 5, то 0,5 (0,1 х 5 = 0,5).

При дальнозоркости будут хорошо различимы 11-я и 12-я строки.

Когда способности глаз для различения букв недостаточно, то подбирают очки. Врач надевает оправу, закрывает один глаз, а перед вторым ставит стекло с диоптриями. Таким образом определяется оптимальные показатели для каждого глаза.

Затем пациент смотрит обоими глазами. Это важный момент, поскольку при близорукости высокой степени бывает сложно смотреть одновременно левым и правым глазом через стекла с диоптриями. Предметы могут искажаться, особенно на периферии. В этом случае могут прописываться очки с меньшими значениями корректирующих стекол.

Острота зрения и зрение 1: что это такое и как проверить Отличие от диоптрий

Определение близорукости у детей и подростков

У детей до 5–6 лет в основу обследования положен тот же принцип. Ребенка сажают на стул, закрывают один глаз, проверяя остроту зрения на втором. При необходимости корректируют. Затем смотрят второй глаз. После просят назвать что нарисовано на таблице (грибок, машинка, медвежонок, зайчик и т. д.), глядя обоими глазами.

Статья по теме: Миопия у детей дошкольного, школьного возраста и подростков

Для ребят постарше есть таблица с кольцами, в которых отсутствует часть окружности. Обследуемый должен назвать, в какую сторону направлен разрыв – влево, вверх, вниз или вправо. Это удобно для тех, кто не знает букв, но может угадать или запомнить расположение рисунков в таблице, описанной выше.

Острота зрения и зрение 1: что это такое и как проверить Отличие от диоптрийКак определить зрение по таблице

Диагностика близорукости с помощью таблицы помогает быстро и просто выявить наличие патологию. Определение остроты зрения возможно как у взрослых, так и у детей. Зная то, как видит глаз, врач может назначить лечение, выписать очки. Это существенно облегчает жизнь пациента, улучшает ее качество.

Помимо диагностики проблемы, с помощью таблицы удобно отслеживать динамику состояния. Например, есть ли улучшения после проведенного курса терапии либо наблюдается ухудшение, прогрессирование близорукости. В таких случаях может ставиться вопрос о проведении операции по коррекции миопии.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/blizorukost/dioptrii-pri-blizorukosti-tablitsa

Острота зрения — таблицы, капли и как увеличить

Близорукость (миопия) — серьёзная проблема, которая связана не только с ухудшением зрения, но и с повышением риска развития осложнений. Близоруким людям сложно выполнять многие виды деятельности: водить машину, читать вывески, информационные табло, а при высокой степени миопии нелегко даже разглядеть знакомое лицо на расстоянии одного-двух метров.

Близорукость — это нарушение зрения, при котором человек плохо видит предметы, расположенные вдалеке, но хорошо видит предметы, находящиеся очень близко. Близорукость также называется миопией .

  • Глаз сильно удлинённый, и сетчатка отходит от стабильного расположения фокуса. При близорукости у людей глаз достигает 30 миллиметров. А у нормального здорового человека величина глаза равна 23-24 мм.

Людям с миопией сложно рассмотреть предметы, которые находятся вдалеке от них. Но близко расположенные от глаз предметы близорукий человек видит хорошо.

Острота зрения и зрение 1: что это такое и как проверить Отличие от диоптрий

Диоптриями называют единицу, которой измеряется оптическая сила линзы или любой другой преломляющей системы. Например, фокусное расстояние (расстояние, на котором происходит фокусировка лучей в одной точке) равно 1 метру, значит преломляющая сила равно 1 диоптрии (дптр).

Данное понятие было введение шведским врачом-офтальмологом Альваром Гульстрандом.

Причины

Искажение хрусталика и отражение предметов

Развитию миопии также способствует ослабление глазных мышц. Для решения данной проблемы разработаны специальные комплексы физических упражнений, которые могут применяться как с лечебной, так и профилактической целью.

Лечебные упражнения для глаз замедляют процессы прогрессирования близорукости. Ранее офтальмологи часто рекомендовали близоруким пациентам ограничивать свою физическую активность.

Однако сегодня мнение окулистов изменилось: рекомендуются умеренные нагрузки с рациональным режимом отдыха и сна.

  • кератоконусом (изменением формы роговицы);

Последняя патология приводит к развитию миопии в пожилом возрасте.

  • Отсутствие грамотной коррекции при появлении первых симптомов миопии. Если первые признаки болезни игнорировать, то близорукость будет прогрессировать и приведёт к значительному ухудшению зрения.
  • Врождённая патология (например, слабость мышц глаза, отвечающих за изменение кривизны хрусталика).
  • Повышение внутричерепного и внутриглазного давления.
  • Все состояния, вызывающие ослабление организма и нарушающие поступление питательных веществ к глазу (некоторые инфекционные заболевания, сбои в гормональной системе, родовые и черепно-мозговые травмы).

Первой главной причиной предрасположенности плохого зрения, является генетическая наследственность. Если у обоих родителей имеются проблемы со зрительной системой, то у ребенка аналогичные заболевания возникнут с 70% вероятностью.

Нередко ухудшение возникает вследствие каких-либо заболеваний. Это могут быть болезни нервной системы, органов дыхания, диабет, травматические состояния головного мозга, гепатит. Врачи уверены, острота зрения 0.3 — что это следствие неправильного питания, злоупотребление алкоголем и курения.

Молодые женщины, страдающие низким уровнем зрения, одной из причин называют беременность и роды. Действительно, вследствие данных физиологических процессов, которые влекут за собой нагрузку на все системы организма, может отмечаться падение остроты зрения. Поэтому, при наличии заболеваний зрительной системы, беременным показано кесарево сечение.

Продолжительный регулярный просмотр телепередач, работа за монитором компьютера и чтение при недостаточном освещении, также могут стать причиной зрения 0.3 у ребенка.

Какие виды таблиц существуют?

Чтобы как можно точнее определить ОЗ, создана таблица Головина. Человек не может опознать в ней буквы с размытыми контурами, поэтому показатели являются более правдивыми.

Оптотипы Поляка содержат кольца Ландольта в виде штриховых тестовых изображений и служат для диагностирования ОЗ менее 0,1. Таблица Поляка обычно применяется одновременно с таблицей Головина в медико-социальной и военно-медицинской экспертизе.

С помощью популярной таблицы Сивцева с оптотипами-буквами не получится выявить показатели ОЗ у не умеющих читать дошколят. Поэтому известные детям картинки изобразили в таблице Орловой.

При исследовании остроты зрения дошкольника следует:

  • предварительно подвести его близко к таблице, чтобы он определил предметы на картинках, а уже потом начинать проверять зрение;
  • самые верхние изображения нужно показывать первыми, в каждом ряду – по одной картинке, ведь дети гораздо быстрее взрослых пациентов устают;
  • если у ребенка не получается распознать картинку, тогда нужно показать остальные изображения в этом же ряду.

Острота зрения у детей

С первого дня рождения зрение человека дает ему познавать все окружающее. Глаз имеет форму шара, он защищен плотной оболочкой, которая называется склерой.

Передняя ее часть — радужная оболочка, под радужной оболочкой размещен хрусталик. В роговице имеется отверстие — зрачок, диаметр которого в зависимости от освещенности может изменяться от 2 мм до 8 мм.

Задняя часть склеры покрыта сетчатой оболочкой.

Способность хрусталика изменять свою кривизну при изменении расстояния до предмета называют инерцией зрения. Новорожденный с первой недели жизни считается зрячим, если у него есть реакция зрачка на свет и общая подвижная реакция. Со второй недели младенец способен на кратковременное наблюдение за движением предмета. Со второго месяца жизни малыш реагирует на грудь мамы.

У детей в раннем возрасте зрительные функции пластичны и поддаются влиянию, поэтому коррекция зрения, а именно специальные упражнения, во многих случаях позволяет восстановить нормальное зрение.

Но подходить к этому надо достаточно серьезно не только в детском саду, но и в домашних условиях.

Упражнения выполнять систематически и последовательно, правильно чередовать различные виды деятельности ребенка с отдыхом для глаз.

Острота зрения и зрение 1: что это такое и как проверить Отличие от диоптрий

Использовать яркие игрушки, предметы, чтобы ребенку было интересно заниматься полезным делом. Такая коррекция зрения начинается с выполнения упражнений по расслаблению скелетных мышц. Самая удобная для этого — «поза кучера».

Ребенок сидит на стульчике, кисти висят свободно, ноги на ширине плеч, плечи немного сгорблены, голова лежит на груди. В такой позе расслабляется самое большое количество мышц.

Очень эффективным и полезным упражнением для достижения максимальной степени расслабления глаз является «пальминг» (прогревание зрительного тракта теплом руки).

Как определяется

Каждый из нас хотя бы раз в жизни посещал кабинет офтальмолога и помнит таблицу с буквами разной величины.

  • Это так называемая таблица Сивцева и Головина – популярный метод определения остроты зрения в нашей стране.
  • Буквы алфавита (реже разомкнутые кольца) имеют определенную величину, уменьшающуюся от строчки к строчке в арифметической прогрессии.
  • Таблица Сивцева и Головина Таблица Сивцева и Головина Таблица Снеллена Таблица Снеллена

Таблица Бейли-Лоуви

Острота зрения и зрение 1: что это такое и как проверить Отличие от диоптрий

  1. При составлении таблицы остроты зрения учитываются также расстояние между знаками (в нижней части таблицы оно меньше) и степень различимости (графически схожие знаки типа «Н» и «К» намеренно написаны рядом).
  2. Испытуемый воспринимает таблицу каждым глазом по отдельности с расстояния 5 метров невооруженным глазом, а затем с подбором линз, если это необходимо.
  3. На Западе распространены таблицы проверки остроты зрения Снеллена, построенные по схожему принципу, только расстояние при исследовании 6 метров, а строк десять.
  4. И та, и другая таблицы не являются совершенными по ряду причин (расстояния между строками одинаковые), поэтому для большей точности используют таблицы Бейли-Лоуви, где размеры символов изменяются в геометрической прогрессии.
  5. Это снижает нагрузку на глаз и позволяет довольно точно определить остроту зрения, даже если пациент видит только отдельные буквы.
Читайте также:  Офтальмологический пупиллометр: инструкция по использованию и виды, для чего нужен прибор?

Данный метод обладает погрешностью, так как данные записываются со слов испытуемого. Чувствительность глаз может меняться в зависимости от времени суток, степени освещения, усталости и т. д.

Чтобы уменьшить погрешность, при определении остроты зрения используют специальные приборы: рефрактометра (для определения реакции зрачка на свет) и офтальмологического зеркала (способ скиаскопии, отслеживания отражения света в зрачке).

Применение нескольких методов в комплексе позволяет безошибочно определить степень остроты зрения.

  • проверка остроты зрения вдаль без очков;
  • измерение длины глаза в кабинете УЗИ;

Лечение близорукости — сложный процесс, справиться с которым можно только с помощью офтальмолога.

  • Коррекция питания для улучшения кровоснабжения глаза и поступления к нему питательных веществ.
  • Super LASIK (создание индивидуальных параметров роговицы);

Обследуемого сажают в пяти метрах от плаката. Далее, врач проводит диагностику каждого глаза в отдельности. Он начинает с правого, а потом переходит к левому.

  1. Вначале офтальмолог просит назвать ряд букв, расположенный на десятой строчке таблицы. Верный ответ означает, что показатель остроты зрения равен единице.
  2. Если обследуемый называет буквы на 10 строке неверно или часто совершает ошибки, врач переходит к верхней, а при правильном ответе спускается все ниже, пока пациент снова не начнет ошибаться.
  3. Последняя строка, которую он сможет различить и будет указывать на остроту зрения (если он видит все 12 строчек, то эта величина будет 2).

В офтальмологии известны люди, развившие зрительные способности до пяти-шести единиц. Проявлялось это в том, что они отчетливо видели объекты, находящиеся на дистанции 100 метров и дальше.

Были в истории медицины и исключительные случаи, когда этот показатель составлял шестьдесят единиц и человек мог разглядеть кольца Сатурна на звездном небе, что при среднем значении (т.е.

единице) можно разглядеть только используя телескоп.

Зрение человека – одна из самых больших и в то же время хрупких способностей. За ней нужно все время наблюдать. Поход к офтальмологу должен стать периодическим занятием в жизни каждого человека.

Источник: https://momentpereloma.ru/glaza/ostrota-zreniya-dioptrii/

Как правильно проверить зрение в салоне оптики, советы офтальмолога

— Елена Вильгельмовна, острота зрения правого и левого глаза у одного и того же человека может быть отличаться. Почему?

— Острота зрения – главная функция наших глаз. Возможности нашего зрительного анализатора находятся в зависимости от его оптической силы, а та — от его анатомического строения. Кривизна роговицы и хрусталика, длина глазного яблока, размеры и расположения рецепторов, воспринимающих свет – все играет роль.

Когда все эти части зрительного анализатора соответствуют друг другу, то острота зрения 1,0 и выше. А вот когда анатомия и оптическая сила двух глаз неидентична, то и острота зрения отличается. Такое состояние глаз офтальмологи называют анизометропией.

Отмечу, что острота зрения находится в зависимости от диаметра зрачка, гибкости хрусталика, состояния сосудов сетчатки, зрительного нерва, возраст человека.

— В связи с этим в какое время дня лучше проверять остроту зрения?

— Не столь важно время суток, как то насколько хорошо себя чувствует человек в момент диагностики. Если вы не выспались, выдержать процедуру полной проверки зрения может быть нелегко. Также много зависит от индивидуальных особенностей организма.

Например, некоторые люди лучше чувствуют себя во второй половине дня, а другие – бодры в самые ранние часы. Но совершенно однозначно не рекомендую проходить диагностику зрения вечером, после 20.00. Особенно если день был напряженным, вы долго работали за компьютером, с документами.

Также не советую подбирать очки, если у вас плохое самочувствие. На результаты оказывает влияние все: артериальное давление, уровень сахара в крови, сильный стресс, небольшая доза алкоголя. Если что-то из перечисленного имеет место, то лучше отложить проверку зрения.

Не советую идти на диагностику, если есть воспалительный процесс в глазу, в случае ОРВИ с признаками интоксикации, с температурой. И даже если вы излечились от простуды, подождите несколько дней, пока не восстановитесь окончательно.

Ведь после заболевания организм находится в стрессе, мобилизует все силы на его преодоление. Плохое физическое состояние может исказить результаты диагностики. В итоге врач или оптометрист выпишет некорректный рецепт.

— Правда ли, что последствия сахарного диабета могут провоцировать изменения на сетчатке?

— Сахарный диабет – коварная болезнь. Страдают сосуды всего организма, а особенно сетчатки глаза. Такие изменения могут существенно менять рефракцию глаза. Мне встречались пациенты, у которых рефракция при повышении уровня глюкозы и при нормальном ее уровне отличалась на одну-две и даже на три диоптрии.

Диабет может долгое время никак не давать о себе знать: симптомы могут быть, но не столь явно. При этом уровень сахара порой повышается от нервного напряжения, от недосыпания. Влияет на уровень глюкозы и нарушение питания.

На приеме у офтальмолога важно рассказать об общих заболеваниях или о симптомах, на основании которых врач может заподозрить развитие сахарного диабета и провести специальные тесты для обследования сетчатки.

Записаться на бесплатную экспресс-проверку зрения

— Что еще может повлиять на результаты проверки зрения?

— Например, зрительное напряжение. Нередко пациенты перед проверкой зрения пользуются электронными устройствами, читают книги, журналы. Я рекомендую не злоупотреблять этим, поскольку провоцируется чрезмерное напряжение аккомодации и конвергенции. Во время диагностики зрения от этих состояний сразу избавиться практически невозможно.

В итоге повышается риск ошибки при постановке диагноза и выписки рецепта. Если вы пришли на диагностику вечером, в плохом самочувствии, после длительного общения с электронными устройствами, то, скорее всего, оптометрист попросит вас прийти еще раз на повторную диагностику. Это позволит проверить зрение в динамике и сравнить результаты.

— Мы используем различные контрольные таблицы. В наших кабинетах эти таблицы выводятся на экран через проектор или отображаются на специальном электронном экране. Норма остроты зрения – 1,0. У многих людей эта норма выше, чем 1,0.

Вот почему врачу или оптометристу необходимо всегда проверять максимально возможную остроту зрения для конкретного человека.

От этого зависит правильная работа всей зрительной системы, что, в свою очередь, является профилактикой некоторых зрительных нарушений.

— А какие мероприятия должна включать в себя процедура подбора очков и контактных линз?

— Обязательно проводим наружный осмотр оптических сред глаза, подвижность глазных яблок. Затем проверяем остроту зрения каждого глаза в естественном привычном состоянии. Специалист выявляет явное или скрытое косоглазие, определяет ведущий глаз.

Оптическую силу каждого глаза офтальмолог может определить с помощью специального прибора – авторефрактометра. Это так называемые объективный метод.

А далее – с помощью субъективного метода, когда для проверки остроты зрения применяются различные тестовые таблицы.

Обязательно определяется аккомодация. Это способность глаза с помощью цилиарной мышцы видеть на разных расстояниях. Специалисты оптики проверяют также, есть ли необходимости в «плюсовой» добавке на близких расстояниях.

Особенно это касается пациентов в возрасте старше 40 лет, когда могут проявляться первые признаки возрастной дальнозоркости.

Завершается процедура проверки зрения подбором пробных очков, их ношением для оценки качества зрения, комфортности и выбора оптимальной коррекции.

Это минимум процедур, которые мы проводим во время обследования. Но практически каждый второй пациент нуждается в расширенном исследовании. Еще один важный момент: врач должен знать, как менялось острота зрения, какими средствами коррекции вы пользовались ранее.

От этого зависит, насколько удобны будут для вас новые очки или линзы. Еще один важный момент – информация о том, какие хронические заболевания глаз есть у пациента, какие лекарства и как часто, в каких дозах принимает человек.

Именно поэтому мы задаем много уточняющих вопросов в процессе проверки зрения.

— Вы сказали, что к объективным методам определения оптической силы глаза относится авторефрактометрия. Достаточно ли только данных авторефрактометра, чтобы выписать человеку рецепт на очки или контактные линзы?

— Авторефрактометр оценивает максимальную остроту зрения в условиях действующей аккомодации. На результаты измерения данного прибора влияют разные факторы.

Во-первых, прибор лишь имитирует взгляд вдаль, но исследуемый все равно смотрит в камеру на короткое расстояние, что провоцирует так называемую приборную миопию.

Имеет значение состояние цилиарной мышцы, которая отвечает за аккомодацию и поэтому находится в напряженном состоянии, часто избыточном, создавая ложную близорукость. Третий фактор – положение головы пациента.

Например, неровное, несимметричное фиксирование ее на опоре авторефрактометра приводит к возникновению ложного астигматизма. В измерениях имеет значение еще и диаметр зрачка: слишком узкий или широкий зрачок влияют на истинную оптическую силу глаза.

Вот почему показания прибора не могут истолковываться окончательные данные, необходимые для выписки рецепта. Специальные тесты помогают специалисту исключить приборную миопию, ложный астигматизм, избыточное напряжение цилиарной мышцы. Зачем же нужен авторефрактометр, спросите вы? Этот прибор дает ориентировочные данные, от которых мы отталкиваемся при дальнейшем исследовании. Грамотный оптометрист может обходиться и без него.

— Для проверки остроты зрения врачи пользуются особыми таблицами. Для взрослых – это таблицы с буквами, для дошкольников – с изображениями предметов и животных. Таблицы представляют собой 12 рядов, в каждом из которых находятся знаки разного размера.

Размер символов уменьшается сверху вниз. Если пациент видит все ряды, то острота зрения по идее должна быть равна 1,0.

Верно? На сколько единиц остроты зрения различаются ряды? То есть если я вижу, например, только четвертую строчку сверху, какая у меня острота зрения? Интернет-пользователей часто волнует этот вопрос.

— Прежде всего, я объясню принцип построения подобной таблицы для проверки зрения. Существуют разные системы измерения остроты зрения: арифметическая, логарифмическая, logMAR. В арифметической системе шкала остроты зрения меняется с одинаковым шагом 0,1. В Европе стандартной является логарифмическая система.

В ее основе лежит принцип геометрической прогрессии. Когда очередная ступень изменения остроты зрения рассчитывается с применением коэффициента 1,25. Измерение остроты зрения по логарифмической шкале более удобно и вот почему. Если острота зрения ниже 0,1, с помощью логарифмической таблицы можно ее измерить в сотых долях.

Это удобно при исследовании слабовидящих пациентов. Кроме того, внутри двух диапазонов остроты зрения, а именно 0,6–0,7 и 0,8–0,9, нет особой разницы. Поэтому можно не останавливаться на проверке остроты зрения в строках, соответствующих остроте зрения 0,6 и 0,8. Это значительно экономит время.

По системе logMAR можно посчитать точную остроту зрения даже в тех случаях, когда пациент видит только отдельные буквы в строке. В России в основном используются таблицы, построенные по арифметической, десятичной системе.

Если по такой таблице человек видит 10 строчек, например, с 5 метров, то его острота зрения равна 1,0, если 12 рядов – то 1,2. Соответственно, третья и четвертая видимые строчки говорят об остроте зрения 0,3 и 0,4.

Читайте также:  Очки с дырочками для улучшения зрения (перфорационные): что это и как носить?

— Подскажите, почему проверку остроты зрения начинают с правого глаза?

— Большинство людей – правши. И поэтому часто специалисты начинают с правого глаза, чтобы не перепутать данные исследования обоих глаз. Хотя ряд специалистов предпочитаю исследовать зрение с ведущего глаза.

Это требует повышенного внимания, чтобы при выписке рецепта не ошибиться и не перепутать показания для правого и левого глаза. В любом случае все офтальмологи и оптометристы, записывая результаты исследования, описывают в формулировке диагноза сначала правый глаз.

Исключение может быть в формулировке диагноза: первым могут указать тот диагноз, который является наиболее значимым и опасным для органа зрения.

— Как врачи и оптометристы делают выводы, что у пациента проблемы с бинокулярным зрением?

— Бинокулярное зрение обеспечивает фузию, то есть способность объединять зрительные образы каждого глаза в единое зрительное восприятие. Благодаря фузии мы видим единое объемное изображение предмета, оцениваем его размеры, расстояние до него и между ним и другими предметами.

Это непростой процесс, который регулируется зрительным центром, находящимся в затылочной части коры головного мозга. Чаще всего нарушение бинокулярного зрения возникает при снижении зрении. Следствием этого нарушения может стать явное или скрытое косоглазие.

Когда бинокулярность нарушена, это доставляет массу неприятностей. Появляется зрительная утомляемость, некоторые зрительные задачи становятся невыполнимыми. Пациенты с косоглазием ограничены в выборе профессии, деятельности, хобби.

В случае развития явного косоглазия у большинства людей утрачивается способность видеть мир объемно. Для диагностирования данного зрительного нарушения нужно проводить специальные исследования. Нередко нарушение бинокулярного зрения никак не ощущается до поры до времени.

Косвенно свидетельствовать о нарушении могут некорригированная анизометропя, головные боли, особенно усиливающиеся после зрительной работы. Покраснение и сухость глаз, снижение зрительной работоспособности, быстрая общая утомляемость. Нередко у человека возникает желание прикрыть один глаз.

Если вы заметили, что стало трудно читать на близких расстояниях, быстро устаете, то, возможно, имеет место не только возрастная дальнозоркость, но и нарушение функции бинокулярного зрения. Вот почему так важны регулярные осмотры у опытного офтальмолога или оптометриста.

— Расскажите о способах диагностики астигматизма? Может ли человек сам заподозрить у себя это нарушение? Каковы симптомы астигматизма?

— Астигматизм – это нарушение зрения, связанное с неравномерной кривизной роговицы и хрусталика. Из-за чего изображение видится искаженным, нечетким. Это состояние необходимо исправлять с помощью средств коррекции.

Люди с астигматизмом могут заметить, что лучше видят либо вертикальные линии, либо горизонтальные, либо диагональные. Это можно проверить с помощью специального теста – лучистой фигуры. Это круглое белое табло в виде циферблата диаметром 18–25 см, на котором через каждые 10–30° нарисованы толстые черные лучи.

На концах линий – цифры. Тест показывают обследуемому с расстояния 5–6 м в виде таблицы, просвечиваемого табло или с помощью проектора.

Некорригированный астигматизм, помимо снижения остроты зрения, провоцирует нарушение в работе аккомодационного аппарата и глазодвигательных мышц, нарушается бинокулярное зрение. Проявляться эти нарушения могут по-разному – в виде головной боли, рези, покраснения глаз и век, зрительной утомляемости.

Поэтому, повторюсь, очень важно регулярно проверять зреник. И если специалист по оптической коррекции рекомендует ношение очков или контактных линз, то не нужно относиться к средствам коррекции, как к «костылю».

Правильно подобранная оптическая коррекция создает условия для согласованной работы всей зрительной системы, без стресса, что позволит продлить зрительное долголетие.

Мы с коллегами в «Оптик Сити» в своей работе всячески стремимся соблюдать одну из главнейших заповедей медицинской профессии: «Не навреди!» Поэтому старательно и регулярно обучаемся всем премудростям оптометрии и медицинской оптики, чтобы приносить максимальную пользу нашим клиентам.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c35d2c35d92d200abade045/5d0ca687e1551900b0ad71a1

Диоптрии: что это такое, как подобрать линзы для очков

Единица, введенная в практику А. Гульстрандом, используется офтальмологами для обозначения характера проблемы с остротой видения. При близорукости диоптрии линз будут иметь отрицательную величину и говорить о развивающейся миопии. На гиперметропию указывают положительные цифры рефракции.

Диоптрии и зрение

Получив на руки рецепт на очки, не все понимают, что значат приведенные в нем диоптрии и как они соотносятся с остротой зрения. Было бы куда понятнее указание на способность видеть в процентах.

100% зрение означает, что пациент может свободно прочитать в таблице Сивцева десять первых строк. В этом случае говорят, что зоркость глаз равна единице (1.0). Способность видеть знаки в 5 и 7 строке указывает на 50 и 70% соответственно.

Нельзя путать термины диоптрия и острота зрения.

В первом случае речь идет об единице измерения рефракции (преломления) и оптической силе линз, вторая же указывает на состояние здоровья, определяется по таблице Сивцева и не имеет величины измерения.

Так, человек, способный различить четыре строки снизу, видит на 40% (0,4). Значит, ему требуются очки, в которых можно прочитать девятую строчку.

Есть ли связь между диоптриями и остротой зрения? По правде говоря, нет. Хотя от степени рефракции может зависеть способность человека хорошо видеть — чем сильнее нарушение, тем хуже зрение. Но рассчитать, насколько именно ухудшится зоркость при отклонении преломления на 2 или 3 дптр, невозможно.

Конечно, существуют таблицы, приводящие эти значения к одному показателю, но большинство специалистов не принимают их всерьез. Каждая миопия или дальнозоркость по-своему индивидуальны и подгонять нарушения под определенные рамки бессмысленно.

Для подбора оптики необходимой силы в каждом кабинете офтальмолога имеется специальный чемоданчик, в который помещены стекла разных диоптрий — от +/–0,25 до +/–20,0.

С их помощью врач может откорректировать зоркость глаз. Например, одному пациенту с первоначальным зрением 0,4 понадобятся линзы с диоптрией –0,5, а другому для такой же коррекции — со стеклом +3,0.

Все очень индивидуально и зависит от возраста и характера расстройства.

Правила подбора

С чего начать подбор оптики, если потребовались очки? Конечно, с посещения специалиста, который определит остроту зрения по таблице и подберет корректирующие линзы с диоптриями. В рецепте будет указана вся необходимая для оптометриста информация:

  • чем страдает пациент (астигматизм, дальнозоркость либо близорукость);
  • сила линз в диоптриях.

Внимательно изучив бланк, можно самостоятельно определить, о чем идет речь. Если перед цифрами стоит «+», значит, стекла должны уменьшать рефракцию хрусталика и корректировать аметропию. При подборе линз учитывают величину диоптрий. Так, при дальнозоркости средней степени до +2,0 очки еще не назначают. Они требуются для пациентов с гиперметропией от +2,0 и выше.

Если в рецепте стоит «–», это говорит о развитии близорукости. В таком случае стекла должны приближать объекты и делать их меньше. Существует классификация миопии по тяжести нарушений:

  • I степень — до 3,0 дптр;
  • II степень — 3,0–6,0 дптр;
  • III степень — выше 6,0 дптр.

Подбирая линзы, врач не стремится компенсировать зрение до 100%. Вполне достаточно, если пациент будет видеть девятую строчку снизу. Таким образом мышцы глаза поддерживают в тонусе и заставляют работать.

Зачастую офтальмологи сталкиваются с явлением, когда острота зрения справа и слева разная. Если несоответствие в диоптриях превышает 2–3 единицы, применяют прогрессивные линзы, в которых пациент будет одинаково хорошо видеть вдали, вблизи и в зоне чтения.

Правила использования

Правила использования оптических стекол очень просты и не зависят от величины диоптрий. Чтобы хорошо видеть в любых условиях, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • снимать очки или контактные линзы во время отдыха и на ночь;
  • очищать стекла перед каждым использованием, протирая их фланелевой салфеткой;
  • носить только свою оптику;
  • регулярно проверять зрение и заменять линзы, если это необходимо;
  • держать неиспользуемые очки в специальном футляре.

Проверка правильности подбора линз с диоптриями длится 10–14 суток. Сначала глаза должны привыкнуть к новым стеклам. При этом может появиться размытость предметов, головокружение, потеря ориентации. Как правило, эти симптомы быстро проходят.

Неграмотно подобранная оптика с диоптриями может принести вред. Об этом нужно помнить и внимательно следить за своими ощущениями, находясь в очках. При появлении дискомфорта необходимо сразу подойти к офтальмологу для замены линз.

Источник: https://okulist.pro/korrekciya-zreniya/ochki/dioptrii.html

Офтальмология простым языком

Мы видим предметы потому, что отраженный от них свет попадает к нам в глаз. В глазу есть оболочка сетчатка, в которой есть специальные светочувствительные клетки- колбочки. Эти клетки подают импульс в мозг, если на них падает свет.

Этих клеток очень много и они выстилают весь глаз изнутри, образуя большую поверхность, на которую может проецироваться, не просто свет, а целое изображение.

Сигналы со всех клеток поступают в головной мозг, и мозг воспринимает их все вместе как единое изображение.

Что такое оптическая система глаза? 

У человека есть две линзы: роговица и хрусталик. Эти линзы формируют оптическую систему глаза. Они фокусируют окружающий мир на сетчатку глаза. Роговица самая передняя линза, она всегда покрыта слезой и очень чувствительна.

Свойства роговицы стабильны и в норме ее преломляющая сила постоянна. Хрусталик может сжиматься и расслабляться. Благодаря хрусталику человек может фокусировать свое зрение в зависимости от отдаленности рассматриваемого объекта.

Что измеряют в глазу в диоптриях? 

В диоптриях измеряется оптическая сила линз. Оптическая сила линз это количественная характеристика способности преломлять проходящий через линзу свет. Оптическая сила линзы измеряется в диоптриях. Диоптрия это величина обратная фокусному расстоянию. Если фокус располагается на расстоянии один метр, то преломляющая сила такой линзы равна одной диоптрии.

Диоптрии могут иметь положительные и отрицательные значения. Если линза собирает лучи света в одну точку, то такая линза обозначается знаком «+», если она рассеивает их, то такая линза обозначается знаком «-«.

Глаз это целая оптическая система, состоящая из двух линз роговицы и хрусталика, суммарно они имеют преломляющую силу около 60 диоптрий, однако в офтальмологии принято оценивать оптические свойства глаза по значению линз, которые необходимо добавить, чтобы изображение на сетчатке получалось четким. Оптическая сила оптической системы глаза, при которой изображение окружающего мира четко проецируется на сетчатку — приняли как «ноль». Дальнозоркость корригируют линзами со знаком «+» , а близорукость со знаком «-«. Степень дальнозоркости и близорукости оценивается по степени линз, которыми их корригируют. Так, если говорят, что у человека близорукость -7 диоптрий, то это означает, что для того, чтобы глаз смог сфокусироваться на отдаленные предметы, перед таким глазом надо поставить линзу — 7 диоптрий.

Преломляющую силу глаза очень часто путают с остротой зрения, хотя это очень разные понятия.

Что такое острота зрения? 

Острота зрения, это разрешающая способность глаза. Т.е. способность различать различные предметы. Острота зрения может быть высокой, тогда человек способен различить что-то очень мелкое или далекое, и низкой, когда человек может различить только крупные объекты или объекты расположенные очень близко.

Читайте также:  Таблетки Кларитин: инструкция по применению и состав, цена в аптеке и показания, аналоги

Для оценки остроты зрения используют угловые величины. Так за остроту зрения равную единице приняли такую остроту зрения, когда глаз способен различить две рядом расположенные точки, как две разные точки, если расстояние между ними одна угловая минута.

Исходя из этого принципа, создаются таблицы для проверки остроты зрения, где каждый элемент имеет свой угловой размер.

В России остроту зрения измеряют в десятичных долях. Так стопроцентное зрение обозначается за единицу (1.0), это условная норма и встречается у большинства людей. Однако, часто острота зрения равна 2.0, что соответствует разрешающей способности глаза различать разницу в ½ угловой минуты.

В других странах остроту зрения измеряют в простых долях, например, стопроцентное зрение обозначается как 6/6. Остроту зрения, часто путают с рефракций, которая характеризует оптическую систему глаза, это большая ошибка. Рефракция характеризует, преломляющую силу оптической системы, а острота зрения разрешающую способность глаза.

  • * 1’ – одна угловая минута = 160 градуса
  • Что такое бинокулярное зрение? 
  • Способность зрительной системы одновременно воспринимать информацию с обоих глаз и формировать на основании этой информации представления о пространственном взаимоотношении предметов окружающего мира, называют бинокулярным зрением.

Благодаря бинокулярному зрению мы видим мир объемным, мы определяем, что находится ближе , а что дальше. Это достигается благодаря тому, что глаза находятся друг от друга на расстоянии и картина окружающего мира, которая проецируется на сетчатку каждого глаза немного отличается от другого, благодаря этому мы видим мир объемным.

Для бинокулярного зрения необходимо, чтобы глаза фиксировали объект фиксации одновременно. Если один из глаз отклоняется от объекта фиксации, такое состояние называют косоглазием. Косоглазие может быть постоянным, а может появляться иногда или при взгляде в какие — то определенные стороны.

Бинокулярное зрение развивается в первые годы жизни. Для нормального развития бинокулярного зрения не должно быть никаких глазных заболеваний препятствующих этому. Если по каким то причинам не создается нормальных условий для развития зрения, то бинокулярное зрение может и не развиться.

Если надавить на глаз через веко пальцем, то можно увидеть феномен двоения, врачи называют его диплопия. Это происходит потому, что надавливанием глаз смещается от точки фиксации, а другой глаз продолжает фиксировать.

Таким образом, у всех людей, которые имеют нормальное бинокулярное зрение, при косоглазии один глаз отклоняется от точки фиксации и возникает ощущение двоения.

Однако у детей в подавляющем большинстве случаев при косоглазии двоения не возникает, это обусловлено тем, что у детей чаще изначально не развивается бинокулярное зрение, и поэтому они не испытывают двоения.

Что такое косоглазие?

Косоглазие это отклонение одного из глаз от точки фиксации.

Когда мы смотрим на мир, наши глаза двигаются таким образом, что оба глаза постоянно фиксируют тот объект , на который направлено наше зрение. Такое положение глаз офтальмологи называют ортофория ( от греч. орто — прямо). Куда бы мы не переводили взгляд, в норме, оба глаза одновременно фиксируются на различных объектах.

При косоглазии один из глаз отклонен от точки фиксации. Такое отклонение может быть постоянным, а может быть только при определенных направлениях взора. Оно может быть при каких то условиях, а при каких то отсутствовать. В любом случае, отклонение глаза от точки фиксации- обязательный компонент косоглазия.

Иногда, родители и даже педиатры принимают за косоглазие ситуацию, при которой у маленьких детей один глаз при разглядывании предметов расположенных на близком расстоянии и чуть к стороне, выраженно отодвигается к носу.

Однако, в большинстве случаев это не косоглазие, если обратить внимание, на что ребенок фокусирует свое зрение в этот момент, можно заметить, что оба глаза направлены на точку фиксации, что по определению не косоглазие.

Косоглазие может быть проявлением большого количества различных заболеваний глаз и нервной системы.

Что такое близорукость? 

Близорукость это особенность оптики глаза, которая заключается в том, что свет отраженный от предметов находящихся в дали, входя в глаз, фокусируется раньше чем достигает сетчатки.

А свет отраженный от предметов находящихся на близком расстоянии, может быть сфокусирован точно на сетчатку.

Иными словами, при близорукости всегда снижено зрение в даль, но может быть ( и в большинстве случаев именно так) хорошее зрение в близи.

Мы видим этот мир потому, что мы воспринимаем нашей сетчаткой свет, который отражается от предметов окружающего мира. Свет  поступает в глаз и создает изображение на нашей сетчатке. Фоторецепторы превращают видимый свет в нервный сигнал и передают его головному мозгу.

Чем же близь отличается от дали, для глаза? Почему предметы находящиеся на близком расстоянии человек видит хорошо, а предметы находящиеся на далеком  расстоянии не очень?

Все предметы отражают,  падающий на них свет и отраженный свет, расходится во всех направлениях. Т.е. лучи света отраженные от  предметов окружающего мира имеют расходящееся направление.

Если смотреть с близкого расстояния, то в глаз попадают сильно расходящиеся лучи и близорукий глаз фокусирует их на сетчатку.

Если расстояние большое, то лучи входящие в глаз почти параллельны и глаз собирает их в фокус раньше чем они достигают сетчатки.

Источник: https://downsideup.org/ru/catalog/article/oftalmologiya-prostym-yazykom

Близорукость и дальнозоркость: что это такое, в чем разница, отличие, чем отличается плюсовое зрение, различия, как определить, как понять

Близорукость – это заболевание органов зрения, при развитии которого пострадавший человек начинает плохо видеть далеко расположенные предметы.

Человек начинает с трудом различать номера машин, различные вывески и многое другое. При прогрессировании миопии изображение начинает преломляться, поэтому лучи света попадают не на сетчатку глаза, а на область расположенную рядом с ней.

Из-за этого далеко расположенные предметы кажутся человеку нечеткими и размытыми.

Дальнозоркость – это гиперметропия офтальмологическое заболевание, из-за которого нарушается острота зрения при рассмотрении близкорасположенных предметов. При дальнозоркости искажается картинка в пределах 10 метров.

Симптомы и отличия

При миопии самыми выраженными признаками являются размытость предметов вдалеке. В случае, когда близорукость имеет медленный ход развития, зрение человека успевает адаптироваться к резким изменениям.

Но все же даже этот факт нечего не меняет, при близорукости наблюдается плохое зрение. Про ложную близорукость можно узнать в статье.

Помимо этого при миопии развиваются следующие негативные признаки:

  1. Приступы мигрени или сильная головная боль в лобковой области.
  2. Зуд и жжение в зоне глаз.
  3. Быстрая утомляемость органов зрения и всего организма.

В детском возрасте хрусталик глаза имеет способность аккомодировать, но вот уже после 10 лет данное свойство пропадает. Хрусталик приобретает плотность и жёсткость. В результате, ослабевают глазные мышцы, которые уже не способны, как и раньше держать хрусталик на прежнем уровне.

При дальнозоркости могут наблюдаться следующие признаки:

  1. Человеку становится сложно читать.
  2. Трудно сфокусировать зрение при рассмотрении близкорасположенных предметов.
  3. Размытость зрения и нечеткость.
  4. Человеку постоянно приходится отводить предметы как можно дальше от глаз для, того чтобы рассмотреть изображение.

Отличия близорукости от дальнозоркости

Между близорукостью и дальнозоркостью есть всего несколько существенных отличий. Отличая находятся в их характере проявления. Вот, к примеру, при дальнозоркости человек хорошо видит дальние изображения, а близорукость объясняется четким восприятием ближайших изображений.

Второе важное отличие, кроется в причинах формирования патологии. Близорукость не связана с возрастными изменениями, но может являться наследственной патологией.

А вот дальнозоркость чаще всего развивается вследствие возрастных изменений, и передастся от родителей, дальнозоркость не может. Все же оба заболевания доставляют человеку немало дискомфорта и препятствуют нормальной жизни.

про особенности лечения и диагностики врожденной дальнозоркости узнайте тут.

Методы лечения дальнозокости

Терапию миопии необходимо начинать как можно раньше, поскольку по мере развития заболевания острота зрения сильно понижается, что вследствие, это может привести к полнейшей слепоте. Чем опасна прогрессирующая близорукость описано здесь.

Очковая терапия

Важно знать, что при разной степени миопии очки действуют абсолютно по-разному.

При начальной стадии близорукости необходимо подобрать очки с отрицательным значением, только в этом случае заболевания уйдет.

При средней степени миопии заболевание фиксируется на текущем показателе при применении необходимых очков. При правильном подборе очков на средней стадии, патология останавливает свое развитие.

Крайняя стадия миопии лечится только при помощи лазерной коррекции зрения или более обширной операцией. Очковая терапия при последней стадии близорукости необходима только для устранения спазмов и боли, и для повышения процента общего зрения.

Главным преимуществом коррекции зрения при помощи очков – это низкая стоимость и эффективность методики.

Также как и при любой другой терапии, коррекция зрения очками имеет и свои отрицательные стороны. Для близоруких людей необходимо иметь не менее трех пар очков, в том числе и солнцезащитные. Также может быть дискомфорт от дужки глаз. Очки нельзя совмещать с активным отдыхом.

Контактные линзы

Контактные линзы необходимо использовать только для коррекции слабой и средней стадии близорукости. Главным преимуществом линз пред очковой терапией – это полноценное прилегание к роговице глаз. В результате формируется единая преломляющая система. Что поможет добиться четкого зрения и регулярной коррекции близорукости.

Подбирают контактные линзы тем же способом, что и очки. Лучше всего доверить подбор контактных линз врачу-офтальмологу, он сделает правильный выбор именно для вашего типа близорукости. При выборе контактных линз очень важно учитывать размер, увлажненность и кривизну глазного яблока.

Линзы подбираются строго индивидуально для каждого человека. К примеру, для человека с сухим типом роговицы обычные стеклянные линзы носить нельзя – это, может привести к травме роговице глаз. В своем арсенале лучше всего иметь несколько правильно подобранных пар контактных линз.

Медикаменты

Таблица самых лучших лекарственных средств, по мнению специалистов:

Наименование препарата Форма выпуска и состав Правила приема и дозировка Показания и противопоказания
Атропин Пускается в двух лекарственных формах в виде раствора для проведения инъекций и глазных капель.
1% глазные капли в 1 мл капель содержится 10 мг активного вещества атропина сульфата.
Атропин закапывают по 1-2 капли в конъюнктивный мешок. Только в пораженный глаз. Три раза в сутки с интервалом не менее 5 часов. Капли используются при воспалительных процессах, травме глаз, при спазме артерии сетчатки, если у человека есть склонность к образованию тромбов в сосудах глаз. При истинной и близорукости и дальнозоркости.
Противопоказаниями является: закрытоугольная и открытоугольная глаукома, синехиях радужной оболочки глаз, возрастная категория до 7 лет, индивидуальная непереносимость компонентов средства.
Ирифрин Выпускается в виде бесцветного раствора в специальном флаконе-капельнице по 5 мл лекарства.
Активное вещество средства – фенилэфрина гидрохлорид. В 1 мл средства содержится 25 мг активного компонента. Кроме того, есть вспомогательные компоненты: цитрат натрия, динатрия эдетат, хлорид бензоалкония, водная основа для инъекций. Более подробная инструкция по применению в данном материале.
Максимальный мидриаз отмечается спустя 15–20 минут и сохраняется в течение 1–3 часов. При необходимости поддержания мидриаза на протяжении длительного времени через один час проводится повторная инстилляция.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/ametropii/dalnozorkost/otlichie.html

Ссылка на основную публикацию