Лечение дакриоцистита у взрослых: все методы и операции, советы доктора

Дакриоцистит относится к категории офтальмологических заболеваний островоспалительного характера. Развивается болезнь в слезном канале. При появлении подозрения на патологию пациентам назначается комплексная диагностика, что предоставляет возможность разработать максимально эффективную схему лечения.Лечение дакриоцистита у взрослых: все методы и операции

Общие сведения о дакриоцистите

Хронический дакриоцистит у взрослых является редким патологическим процессом, который диагностируется в 5 процентов случаев среди всех офтальмологических болезней.

У представительниц слабого пола воспаление  носослезной полости наблюдается намного чаще, чем у мужчин. Наиболее часто заболевание диагностируется в зрелом возрасте.

Сужение слезной полости может привести к серьезным гнойным септическим осложнениям.

Слезными железами проводится выделение секрета, которым проводится омывание глаза. Содержимое попадает во внутренний угол глазного яблока, который характеризуется наличием слезных точек.

С их помощью обеспечивается попадание слезы в слезный мешок и полость носа через носослезный канал. При дакриоцистите наблюдается непроходимость слезных путей, что приводит к нарушению функции слезоотделения. В данном случае в мешке собирается слезная жидкость в большом количестве.

При застое слезы и развитии инфекционного процесса в слезном мешке диагностируют дакриоцистит.

Причины

Непроходимость слезных каналов наблюдается на фоне воздействия разнообразных провоцирующих факторов. В большинстве случаев патологический процесс диагностируется при воспалении, которое имеет бактериальное или вирусное происхождение. Патология развивается при различных заболеваниях таких как:

  • рецидивирующем рините;
  • респираторных инфекциях;
  • синусите.

Риск развития патологического процесса увеличивается при переломах костей носа и орбиты. Если повреждается или нарушается целостность слезной полости, то это приводит к развитию болезни. Патологию диагностируют у пациентов, если в глаза попадает пыль, мусор и другие инородные тела. При образовании полипов в носовой полости зачастую развивается дакриоцистит.

Заболевание развивается у пациентов с нарушенным обменом веществ. В группе риска находятся пациенты, которые страдают сахарным диабетом. Непроходимость слезной полости наблюдается при нарушениях в работе иммунной системы.

Если человек постоянно взаимодействует с химическими веществами, которые негативно влияют на органы зрения, то это приводит к развитию патологии. Закупорка слезной полости диагностируется при разнообразных аллергических реакциях.

Вызвать патологический процесс могут резкие колебания температуры.

Характерные признаки дакриоцистита у новорожденныхЛечение дакриоцистита у взрослых: все методы и операции

Закупорка слезных протоков у взрослых пациентов диагностируется по разнообразным причинам, которые необходимо в обязательном порядке устранить из своей жизни.

Симптоматика

Воспаление слезной полости характеризуется возникновением определенных признаков. Если болезнь протекает в рецидивирующей форме, то он сопровождается опуханием возле внутреннего уголка глаза. При нажатии на мешок наблюдается появление болезненности.

Патология сопровождается отечностью глаза, а также опуханием век. В период протекания болезни наблюдается сужение щели зрительного органа, что не позволяет полноценно видеть.

Если инфекционный процесс распространяется, то это приводит к возникновению гнойных язв.

Слезный канал при патологии краснеет. Пациенты жалуются на развитие болезненности вокруг орбиты, которая имеет ноющий характер. При этом больные иногда ощущают острую боль. При несвоевременном лечении заболевания у пациентов повышается температура тела.

На фоне интоксикации наблюдается развитие слабости, недомогания и быстрой утомляемости даже при выполнении привычных дел. Симптомы патологии проявляются в виде постоянного слезоотделения и набухания век кровью.

Если надавить на слезный канал, то это приведет к увеличению выделений.

Внимание! При заболевании слезных путей у пациентов наблюдают большое количество симптомов, что позволяет ему самостоятельно определить дакриоцистит. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу.

Терапия болезни

Лечение дакриоцистита у взрослых может проводиться с применением разнообразных методов соответственно форме патологии. Оно направляется на то, чтобы возобновить проходимость в слезном канале. Также больным назначают противовоспалительные средства.

Терапия острой формы болезни проводится в условиях стационара. Пациентам необходимо принимать внутрь Тетрациклин или Сульфадимезин. Применение таблеток рекомендуется 4 раза в день. При частых рецидивах патологии пациенту назначают бужирование. Чистка заключается в устранении содержимого из слезных полостей специальным инструментом, что дает возможность их полного восстановления.

При возникновении абсцесса проводится зондирование слезной полости, которое заключается в его вскрытии через эпителий. Перед тем, как промыть канал пациенту назначают системную витаминотерапию, а также УВЧ-терапию. После вскрывания проводится дренирование раны. Также ее обрабатывают специальными растворами, которые имеют антисептическое действие. В данном случае применяется:

  • Перекись водорода;
  • Диоксидин;
  • Фурацилин.

Виды лечения дакриоцистита у новорожденных детей

Проведение промывания слезной полости у взрослых должно осуществляться только специалистом, что устранит возможность осложнений. Манипуляция рекомендуется, если сосуды сильно сужаются.

 

Для устранения возможности развития инфекционного процесса в дальнейшем пациентам рекомендуется закапывание в глаза антибактериальных капель. Лечение дакриоцистита у взрослого заключается в применении Гентамицина, Мирамистина и Левомицетина.

Для терапии заболевания рекомендовано применение мазей с антибактериальным эффектом – Тетрациклиновой или Эритромицинеовой мази, Флоксала. Если патология сопровождается островоспалительными процессами, то пациенту назначаются антибиотики.

Достаточно часто проводится лечение народными средствами. Оно заключается в прогревании, что обеспечивает отделенные слёзной жидкости. В данном случае применяются теплые чайные пакетики, которые необходимо наложить на глаза. А также рекомендовано применение компрессов из настоя календулы.

Важно! Лечить патологический процесс должен только доктор, что положительно отобразится на результативности данной процедуры.

Как правильно делать массаж

Для обеспечения максимально эффективной терапии патологии рекомендуется проводить массаж слезной полости. Перед проведением манипуляции необходимо очистить органы зрения от гноя с применением Фурациллина. Берется одна таблетка данного препарата и растворяется в 200 миллилитрах воды. Промывание проводится от внешнего уголка к внутреннему.

Указательным пальцем находится бугорок возле внутреннего уголка. Подушечку пальца устанавливаем на переносицу, а боковую часть – на бугорок. После этого проводятся легкие надавливания на бугорок. В этом месте находится пленка, которой закрывается просвет канала.

После этого проводится надавливание на переносицу по направлению вниз. Здесь давление ослабевает, но отрывать их от кожи запрещено. Манипуляция должна повторяться 10 раз. Во время проведения массажа наблюдается выделение гнойной жидкости.

Ее необходимо вытирать с применением раствора Фурациллина.

Лечение дакриоцистита у взрослых: все методы и операции

Важно! Массаж может проводиться лечащим врачом или самостоятельно. С его помощью обеспечивается ускорение процесса лечения.

Профилактика

Если болезнь протекает без осложнений, то прогноз является положительным. Для того чтобы устранить возможность развития патологического процесса, необходимо своевременно проводить его профилактику. В данном случае человеку рекомендуется избегать травм в области лица. Если протекают заболевания ЛОР-органов, то их необходимо своевременно и адекватно лечить.

При полипах в носовой полости рекомендуется их удаление хирургическим методом. При работе с мусором или на деревообрабатывающих предприятиях необходимо надевать специальные защитные очки. Для того чтобы избежать заболевания, рекомендовано регулярно укреплять иммунитет. В данном случае рекомендовано обеспечить правильное питание.

Если возникает необходимость, то человеку назначают витаминотерапию. Не рекомендуется резко выходить из тепла на холод и наоборот. При взаимодействии с химическими веществами необходимо использовать специальные защитные приспособления.

При развитии аллергических реакций рекомендуется устранение аллергена, а также назначение эффективной терапии.

Своевременная профилактика патологии позволит избежать не только заболевания, но и его нежелательных последствий.

Осложнения

При несвоевременном лечении болезни наблюдается развитие разнообразных осложнений. Заболевание является особо опасным, если протекает в рецидивирующей форме.

Неправильная терапия патологического процесса может привести к инфицированию различных оболочек глаза. У некоторых пациентов развивались разнообразные сопутствующие заболевания – кератит или блефарит.

Довольно частым нежелательным последствием патологии является конъюнктивит.

Если рецидивирующая форма заболевания активно развивается, то это приводит к поражению роговицы и образованию гнойной язвы. Она зачастую становится причиной развития бельма.

Оно не только негативно отображается на внешности человека, но и может привести к ухудшению зрения. При несвоевременном лечении язвы у пациента развивается эндофтальмит.

При данном патологическом процессе воспаляются внутренние структуры глаза.

Стеноз артерий глаза и век может стать причиной развития опасных патологических процессов. Неправильная терапия патологии зачастую становится причиной сепсиса. Офтальмологи диагностируют у пациентов флегмону орбиты.

Достаточно часто патологический процесс приводит к островоспалительным процессам в мозговых оболочках и тканях глаза. Осложнения могут развиваться в виде тромбоза кавернозного синуса.

При неправильном лечении патологии наблюдается развитие тромбофлебита в орбитальных венах.

Дакриоцистит является серьезным патологическим процессом, при котором диагностируется непроходимость слезной полости. Патология может развиваться при разнообразных заболеваниях или неправильном образе жизни человека. Заболевание характеризуется наличием ярко выраженных симптомов, при появлении которых пациент должен пройти осмотр у офтальмолога.

Лечение дакриоцистита у взрослых: все методы и операции

Только опытный специалист может правильно поставить диагноз и назначить рациональную терапию. Для того чтобы устранить возможность развития болезни, необходимо своевременно проводить ее профилактику.

Источник: https://bolvglazah.ru/dakriotsistit/dakriotsistit-u-vzroslyih-lechenie.html

Дакриоцисториностомия

Дакриоцисториностомия – методика хирургического лечения нарушений оттока слезы из глаза. Позволяет нормализовать функционирование носослезного канала и восстановить сообщение между слезным мешком и полостью носа.

Слезные железы вырабатывают слезу, которая увлажняет поверхность глаза, обеспечивая адекватное преломление лучей света у передней поверхности роговицы, её идеальную прозрачность,  очищение, питание и предотвращение  высыхания. Для нормального питания и омывания поверхности глаза требуется не менее 1 мл слезы, распределенного по поверхности роговицы. При плаче, раздражении глаза может выделяться до 20-30 мл слезы.

Читайте также:  Ирифрин глазные капли: инструкция по применению, цена в аптеке и отзывы покупателей

Поступая из слезных желез, слеза омывает глазное яблоко, попадая затем в  «озеро», которое находится во внутреннем уголке глаза.

Там же находятся хорошо видимые  слезные точки, служащие входными отверстиями канальцев и впадающие в специальный мешочек.

Каждый слезный мешочек переходит в носослезный канал, который открывается в полости носа. Таким образом, слеза эвакуируется в полость носа через носослезный канал.

Нащупать слезный канал довольно просто. Он представлен в виде небольшого эластичного образования во внутреннем уголке глаза на стыке с переносицей.

Дакриоцистит

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, приводящее к его сужению и нарушению проходимости.

Причины дакриоцистита

Воспалительные процессы в носу или придаточных пазухах на фоне острых или хронических инфекций, травматическое повреждение, аллергические заболевания глаз и носа, индивидуальные особенности строения носослезного канала (например,  анатомическое сужение), спазм слезного канала.

Лечение дакриоцистита у взрослых: все методы и операцииСимптомы дакриоцистита

  • припухлость в области внутреннего угла глаза,
  • болезненные ощущения при надавливании на внутренний угол глаза,
  • иногда — появление в слезных точках густого отделяемого,
  • постоянное слезотечение из глаза, в полость носа при этом слеза не попадает,
  • покраснение и раздражение конъюнктивы глаз.

Диагностика и лечение дакриоцистита, показания к операции

С такими симптомами пациенты чаще всего обращаются к офтальмологу.

Офтальмолог проводит консервативное лечение, включающее общие и местные противовоспалительные, антибактериальные, противоаллергические препараты, местные инструментальные методы лечения — промывание слезных путей, бужирование (безоперационное расширение) слезного канала. Если такая терапия не приносит ожидаемого результата, приходится прибегать к хирургическому лечению, перед которым обязательно проводится компьютерная томография, с контрастированием.

Методы проведения операции

Операция — дакриоцисториностомия – выполняется с помощью наружного или эндоскопического доступа.

Наружный доступ используется редко и имеет недостатки: неудовлетворительный косметический эффект, длительное заживление раны, и др.

Эндоназальная микроэндоскопическая дакриоцисториностомия является менее травматичной и менее болезненной для пациента, позволяет предупредить рецидивы болезни и не приводит к формированию видимых рубцов.

Такая операция выполняется оториноларингологами совместно с офтальмологами.

  Она является наименее инвазивной  и наиболее эффективной,  поэтому в нашей клинике мы используем именно эту методику хирургического лечения.

На первом этапе под видеоассистированием (под контролем эндоскопов необходимой градусности) хирургом-оториноларингологом через носовой ход с больной стороны обнажается слезная кость и  формируется костное окно размером около 1-1,5 см.

Затем через слезные канальцы вводится зонд, с помощью которого определяется  слезный мешок и выполняется широкая резекция его передней стенки.

Далее проверяется проходимость раствора через слезные канальцы в полость носа, слезный мешок оставляют открытым, при необходимости в носослезном канале на 2-3 недели оставляют мягкий катетер.

Операция обычно практически сразу приносит облегчение и достаточно хорошо переносится.

Подготовка к операции

Лечение дакриоцистита у взрослых: все методы и операции

Для подготовки к операции врач назначит стандартный набор анализов, необходимый перед проведением операции под общей анестезией. Также необходимо будет пройти компьютерную томографию (КТ) слёзных путей с контрастированием, консультации анестезиолога, терапевта и других специалистов (определяется в ходе обследования). Обо всех постоянно принимаемых препаратах и сопутствующих заболеваниях нужно обязательно сообщить лечащему врачу, анестезиологу и терапевту.

Реабилитация после дакриоцисториностомии

В течение нескольких дней после операции  нужно промывать сформированный носослезный канала. Пациента в послеоперационном периоде наблюдают  офтальмолог и оториноларинголог.

Эффект от дакриоцисториностомии

Эндоназальная микроэндоскопическая дакриоцисториностомия помогает малоинвазивно (нетравматично), без каких-либо внешних дефектов  устранить симптомы дакриоцистита, удалить очаг инфекции в слезном мешке, избавить пациента от слезотечения и предупредить воспалительные заболевания глаз.

Противопоказания к дакриоцисториностомии

Противопоказаниями могут служить какие-либо заболевания, не допускающие оперативного лечения в принципе, а также возраст ребёнка до 1,5 лет.

Преимущества дакриоцисториностомии в ЕМС

Дакриоцисториностомия в ЕМС выполняется:

  • только под общим обезболиванием,
  • под контролем навигации для максимальной точности вмешательства,
  • двумя специалистами – хирургом-оториноларингологом и офтальмологом.

При необходимости устранения каких-либо нарушений со стороны полости носа (например, сужения носового хода или искривленной носовой перегородки) ЛОР-хирурги ЕМС проводят одномоментные операции.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/dakriocistorinostomiya

Как победить дакриоцистит

Хронический дакриоцистит представляет собой постоянное слезотечение, припухлость, появившуюся на месте слезного мешка.

Если на область слезного мешка надавить, то из слезных точек будет выделяться гнойная или слизисто-гнойная жидкость.

У взрослых такое заболевание является достаточно распространенным, дакриоцистит составляет около 10% от всех возможных патологий слезных органов. У женщин это заболевание может появиться гораздо чаще, чем у представителей мужского пола.

Хронический дакриоцистит у взрослых могут вызвать:

  • Вирусные или гнойные инфекции глаз;
  • Отек окружающих тканей во время насморка, синуситов, полиноза носа;
  • Ранение области носослезного канала, век, зоны слезных точек;
  • Травма канала, возникшая в результате перелома носа или костей орбиты;
  • Попадание в глаза каких-либо инородных предметов, пыли и песка.

Наиболее распространенными возбудителями дакриоцистита становятся вирусы, бактерии и паразиты. Часто провоцирующим фактором выступает травма глазного яблока.

Причиной появления хронического дакриоцистита становится воспалительные процессы, образовавшиеся в слизистой оболочке носослезного канала.

Оболочка становится толще, в результате чего прекращается отток жидкости. Слезы начинают накапливаться в слезном мешке, создавая хорошие условия для возможного инфицирования патогенной флорой.

На первых этапах болезнь выражена не особенно ярко. Классическими симптомами становятся припухлость и ощущение распирания в слезном мешке.

У человека, спустя некоторое время, начинается непрерывное слезотечение, возникает небольшое ощущение боли, а также постоянное чувство дискомфорта. При надавливании на слезный мешок может появляться гной или жидкость.

Из-за постоянного слезотечения на поздних этапах заболевания кожа под слезным мешком выглядит воспаленной и покрасневшей. Слезотечение становится сильнее на открытом воздухе, чаще всего при ярком свете, ветре и морозе.

Когда хроническое заболевание проявляется длительное время, над слезным мешком может появиться растягивание кожи, что приводит к тому, что в этой области кожа получает синеватый оттенок.

Для глаза хронический дакриоцистит постоянно представляет опасность. Гной способен легко инфицировать роговицу и часто ведет к тому, что на ней образовывается язва.

Если вовремя не начать соответствующее лечение хронического дакриоцистита, то он может перейти в абсцесс, представляющий собой гнойное расплавление тканей. Такое заболевание крайне тяжелое, оно может привести к потере зрения или общему заражению организма микробами.

Лечение

Хронический дакриоцистит диагностируется после исследования проходимости слезоотводящих путей. Определить место закупорки или сужения слезных путей можно при помощи рентгенографии.

  • На первых этапах развития дакриоцистита используются консервативные методы лечения, среди которых промывание носослезных каналов и слезного мешка с использованием антибактериальных, противовоспалительных и сосудосуживающих средств, а также постоянный массаж слезного мешка.
  • Для лечения хронического дакриоцистита часто используется физиотерапевтические процедуры, среди которых облучение слизистых носа и слезного мешка с помощью низкоэнергетического гелий-неонового лазера, которые значительно ускоряют выздоровление.
  • В том случае, когда заболевание имеет уже запущенную стадию, то наиболее эффективным методом лечения станет хирургическое вмешательство.

Лазерная операция

Лечение дакриоцистита у взрослых: все методы и операцииОсновным способом хирургического лечения является пластическая операция – дакриоцисториностомия. Это сложное орбитально-назальное вмешательство, которое обладает высокой степенью возможной травматичности.

Для лечения хронического дакриоцистита используется трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоциториностомия. Она отличается простотой образования нового пути оттока слез с помощью различных типов лазера.

  1. Во время такой операции происходит удаление слизистой латеральной стенки полости носа в проекции слезного мешка, после чего в находящемся рядом отделе слезного мешка формируют отверстие, диаметр которого 5-7 мм.
  2. Плюс трансканаликулярной лазерной дакриоцисторностомии в том, что можно значительно уменьшить болезненные ощущения, которые больные испытывают при классических операциях.
  3. Использование лазерных технологий дают возможность сократить продолжительность операции и срок пребывание человека в стационаре, также операции можно проводить пожилым и ослабленным больным.
  4. После проведения операции обеспечиваются хорошие результаты, отсутствует косметический дефект.

Лечение народными средствами

Лечение дакриоцистита у взрослых: все методы и операцииХороший эффект оказывает прогревание места воспаления при помощи рефлекторной лампы или матерчатых мешочков, которые наполняются теплым льняным семенем.

  • Такие прогревания делаются несколько раз в сутки.
  • Рекомендуется два-три раза в день к воспаленному месту прикладывать бумажные пакетики, внутри которых распаренные цветки ромашки лекарственной (такие пакетики можно приобрести в аптеке).
  • Их предварительно опускают в кипящую воду на одну-две минуты.

Когда сырье распариться, из него отжимают избыток воды, после чего используют для припарок, пока они еще теплые. Ромашка лекарственная оказывает болеутоляющее, дезинфицирующее и противовоспалительное действие, ускоряя процесс выздоровления.

Так же помогают компрессы из настоя из цветков календулы лекарственной, настоя травы душицы обыкновенной, отвара травы шалфея лекарственного или настоя из листьев и цветков зверобоя продырявленного.

Такие компрессы делаются один-два раза в сутки в течение 45 минут. Все эти средства способны оказать противовоспалительное и противомикробное действие.

На место воспаления также можно делать компрессы из настоя зелени петрушки. Делают их один-два раза в день, а их продолжительность – до одного часа. Петрушка содержит большое количество витаминов А и С, она обладает хорошим противовоспалительным и дезинфицирующим действием.

Прогноз и профилактика заболевания

Успех лечения хронического дакриоцистита зависит от своевременно начатой с ним борьбы. При появлении малейших подозрений на заболевание необходимо сразу же обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз.

Читайте также:  Окоферон (капли для глаз): инструкция по использованию, цена в аптеке и аналоги

Правильное и своевременное лечение станет гарантией того, что нежелательные последствия не появятся.

Исход лечения в большинстве случаев благоприятен, но не стоит исключать возможные осложнения. Негативным последствием хронического дакриоцистита может стать бельмо, снижение зрения, а также различные воспаления в структуре глаза.

В целях профилактики дакриоцистита важно своевременно и правильно лечить отоларингические заболевания и избегать травм глаз.

Источник: http://medoptical.info/bolezni/dakriotsistit

Лечение дакриоцистита у взрослых в Москве на DocDoc.ru

Поможем найти врача. Звоните!
Запишитесь на приём к врачу онлайн Лечение дакриоцистита у взрослых — на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, которое возникает из-за стеноза носослезного канала или облитерации. Патология внешне проявляется слезотечением, гиперемией, отеком глаза, гнойным отделяемым из глаз, сужением глазной щели. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин и детей. Причиной появления патологии служит непроходимость носослезного канала, которая может возникнуть из-за хронических или острых воспалительных процессов на фоне ринита, синусита, ОРФИ.

Лечение заболевания проводится стационарно. Для смягчения инфильтрата в слезном мешке проводится УВЧ-терапия. Пациентам назначается антибактериальная терапия такими препаратами, как Сульфацетамид, Мирамистин, Левомицин.

Слезоточивость, боль в глазах, повышение температуры тела, покраснение глаз, покраснение, свищ на коже, гнойные выделения, отек век, опухоль, опухоль в области глаза

Лечение дакриоцистита у взрослых: все методы и операции

Окулист специализируется на диагностике и лечении нарушений зрения заболеваний глаз. Второе название окулиста, которое используется не менее часто, – офтальмолог.

Консультация окулиста не требует специальной подготовки. Остроту зрения определяют без контактных лиц, поэтому в день визита лучше воспользоваться очками. Нежелательно пользоваться косметикой, для некоторых исследований необходимо закапывать в глаза капли. Если ранее уже были консультации окулиста, проводились какие-либо исследования, их результаты обязательно нужно взять с собой.

Какую диагностику нужно пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить: КТ глазницы, мрт глазных орбит и зрительных нервов, узи глаз, рентген.

Источник: https://DocDoc.ru/treatment/lechenie-dakriocistita-u-vzroslyh

Дакриоцистит — лечение слезных каналов у взрослых, если забиты, как лечить железы и канальцы, хроническое воспаление мешка, где он расположен

При закупорке или сужении слезно-носового канала у взрослых может развиться опасное заболевание глаз – дакриоцистит.

Без правильной диагностики и качественного лечения это заболевание чревато необратимыми последствиями, которые в запущенных случаях могут привести даже к гибели больного.

Что это такое?

Дакриоцистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слёзного мешка глаза. Как правило, это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет. У женщин это заболевание проявляется чаще в связи с более узким анатомическим строением носослезных каналов.

Как правило, у взрослых поражение при дакриоцистите всегда одностороннее.

Заболевание возникает вследствие закупорки слезно-носового канала. В результате слёзная жидкость скапливается в слёзном мешке и не может проникнуть наружу. Из-за нарушения оттока слёзной жидкости происходит активное размножение микроорганизмов, что приводит к воспалению и образованию слизисто-гнойного отделяемого.

Причины

У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.

Отёк тканей, окружающих носослезный канал, возникает в результате воспалительных заболеваний вирусного или бактериального генеза (респираторные инфекции, хронический ринит, синусит).

Заболевание, также, могут вызвать:

  • переломы костей носа и орбиты;
  • повреждения и нарушение целостности слезных канальцев;
  • полипы полости носа;
  • проникновение в глаз мусора, пыли и других инородных тел.

Также, возникновению заболевания могут поспособствовать следующие факторы:

  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • ослабление иммунной системы;
  • аллергические реакции;
  • взаимодействие с опасными для органов зрения химическими веществами;
  • резкие колебания температуры.

Симптомы

При дакриоцистите возникают следующие клинические проявления:

  • постоянное слезотечение;
  • слизисто-гнойные выделения из глаз (слизисто-гнойный конъюктивит);
  • гиперемия и отёк слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки;
  • припухлость слёзного мешка;
  • болезненность глаз;
  • сужение глазной щели;
  • повышение температуры тела;
  • общая интоксикация организма.

Дакриоцистит может иметь острую или хроническую форму заболевания. Клинические проявления форм заболевания различаются.

При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области воспаления слёзных мешков возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются. Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.

Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат. В области слёзного мешка формируется припухлое новообразование, визуально напоминающее фасоль. По мере его развития оно становится плотно-эластичным.

Внутри полости этого новообразования скапливается гной, который при надавливании выделяется наружу. При дальнейшем развитии инфекции возможно возникновение флегмоны глазницы или свищей.

Диагностика

Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога.

Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов.

При обследовании врач проводит наружный осмотр и пальпацию области слезного мешка, проводит слезно-носовую пробу Веста, инстилляционную флюоресцеиновую пробу, рентгенографию слезоотводящих путей.

В первую очередь, офтальмолог выслушивает жалобы пациента и осуществляет наружный осмотр области слезного мешка. При пальпации этой области должен выделяться гнойный секрет из слезных канальцев.

Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных диагностических методик. Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола.

Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала. В пазуху носа вводится тампон из ваты или турунда. Следы окрашивающего вещества должны появиться на тампоне не позднее, чем через 5 минут.

Задержка поступления вещества в носовую полость или его отсутствие говорит о нарушении проходимости слезно-носового протока.

Степень проходимости всей слезоотводящей системы, а также, уровень и локализацию участков облитерации определяют с помощью контрастной рентгенографии. Во время данного диагностического метода используется раствор йодолипола.

Если требуется выявить микробных возбудителей дакриоцистита, осуществляется бактериологический посев.

Для уточнения диагностики больному необходимо дополнительно пройти обследование у отоларинголога. Как правило, отоларинголог при дакриоцистите осуществляет риноскопию. Возможно, больному понадобится, также, проконсультироваться у стоматолога, травматолога, невролога или нейрохирурга.

Лечение

Как правило, если дакриоцистит без осложнений – прогноз выздоровления благоприятный. Лечение дакриоцистита, в первую очередь, зависит от формы заболевания и от причин его возникновения.

Процесс лечения дакриоцистита в целом делится на две части:

  • восстановление проходимости слезно-носового канала;
  • противовоспалительная терапия.

При лечении дакриоцистита у взрослых проводится бужирование и промывание слёзно-носового канала дезинфицирующими растворами, применение антибактериальных капель для глаз и мазей.

Бужирование – это наиболее распространенный, щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время этой процедуры осуществляется физическое устранение засора слезно-носового канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).

Изначально пациентам, страдающим дакриоциститом, назначают усиленное антибактериальное лечение, чтобы избежать инфекционных осложнений. Это необходимо потому, что при дакриоцистите существует вероятность появления гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.

Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. Как правило, в этом случае назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли (3-4 раза в сутки) или пероральный прием тетрациклина (4 раза в сутки), сульфадимезина (4 раза в сутки).

Если сформировался абсцесс слезного мешка, его вскрывают через кожу. Перед вскрытием абсцесса проводится системная витаминотерапия и УВЧ-терапия.

После вскрытия рану дренируют и промывают антисептическими растворами фурацилина, диоксидина, перекиси водорода.

Для предотвращения дальнейшего развития инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные капли (левомицетин, мирамистин, сульфацил-натрия, капли гентамицин) и антибактериальные мази (эритромициновую, тетрациклиновую глазную мазь, флоксал).

Кроме локального лечения проводят системную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Для этого применяют цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины.

При запущенных формах дакриоцистита, когда уже стандартное медикаментозное лечение неэффективно, проводится дакриоцистопластика или эндоскопическая дакриоцисториностомия.

Эндоскопическая дакриоцисториностомия

Эндоскопическая дакриоцисториностомия – это хирургическое вмешательство, которое применяется для лечения дакриоцистита у взрослых. Для проведения операции применяется специальное современное малоинвазивное оборудование. Дакриоцисториностомию можно проводить только пациентам, у которых отсутствует аллергическая реакция на анестезиологические препараты.

Во время операции в слезный проток вводится специальная гибкая трубка – эндоскоп с микроскопической камерой. С помощью эндоскопа производится разрез в закупоренном слезном канале. Реабилитационный период после операции – 6-8 дней. Во избежание воспаления роговицы назначает курс антибиотиков.

Преимущество этой операции в том, что она не оставляет видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных канальцев.

Читайте также:  Виаль: инструкция по применению и противопоказания, цена в аптеке и отзывы покупателей

Баллонная дакриоцитопластика

В большинстве случаев используют баллонную дакриоцистопластику. Это безопасная операция, которую можно проводить даже детям от 1 года.

При проведении операции в слёзно-носовой канал через угол глаза вводят специальный тонкий проводник, который оснащен микроскопическим расширяющим баллоном, наполненным жидкостью.

В закупоренном месте слезно-носового канала баллон с помощью давления расширяет и раскрывает проток и затем вынимается из канала. Процедура проводится под местным наркозом. После проведения операции назначается курс антибиотиков и применение глазных капель во избежание развития инфекции.

Осложнения

Дакриоцистит – довольно опасное заболевание, так как при отсутствии лечения может спровоцировать появление различных осложнений.

Особенно опасна хроническая форма заболевания. В этом случае возможно инфицирование других оболочек глаза. Возникает вероятность развития сопутствующих заболеваний – блефарита, конъюнктивита, кератита.

При дальнейшем развитии хронического дакриоцистита поражается роговица и образуется гнойная язва.

В результате возникновения язвы роговицы впоследствии может развиться бельмо, которое может стать не только косметическим дефектом, но и снизить качество зрения.

Дальнейшее развитие язвы может, также, привести к возникновению эндофтальмита, которое характеризуется воспалением внутренних структур глаза.

Существенным осложнением может стать развитие опасных для жизни заболеваний, которые могут привести больного к инвалидизации или к летальному исходу:

  • сепсис;
  • флегмона орбиты;
  • тромбофлебит орбитальных вен;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • воспаление мозговых оболочек и ткани мозга.

Профилактика

Для профилактики дакриоцистита необходимо своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний глаз и ЛОР-органов, а также, избегать повреждения глаз, попадания инородных тел. При своевременной диагностике и лечении дакриоцистита возможно полное выздоровление без серьёзных последствий.

Дакриоцистит является опасным заболеванием глаз у взрослых, которое может привести к серьёзным осложнениям. Схожее с ним заболевание – височный артериит, который чреват большими последствиями при неправильном диагностировании и несвоевременном обращении в поликлинику.

Поэтому необходимо проводить правильное, своевременное лечение и, конечно же, профилактические меры во избежание возникновения этого заболевания. Существуют различные методики предотвращения заболевания, такие как массаж, упражнения для глаз, чтобы улучшить зрение, йога.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/dakriocistit/u-vzroslyx-lechenie.html

Дакриоцистит — симптомы, лечение хронического дакриоцистита у взрослых

Дакриоцистит – это воспалительное заболевание слезного мешка, которое возникает вследствие закупорки (облитерации) или сужения носослезного канала. Эта патология составляет около 5% из всех болезней, связанных с нарушением слезоотведения.

Чаще болеют женщины – у них эта болезнь встречается в 7 раз чаще, чем у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями слезных каналов. Чаще страдают лица в возрасте старше 30 лет, но, вместе с тем, существует отдельная форма заболевания – врожденный дакриоцистит.

Воспаление слезного мешка представляет опасность для больного тем, что оно может вызвать развитие нагноения подкожно-жировой клетчатки век, носа, щек и других областей лица.

Дакриоцистит также может осложняться воспалительными заболеваниями головного мозга, например, энцефалитом, абсцессом мозга или менингитом.

Симптомы дакриоцистита

Слезные железы вырабатывают жидкий секрет, который увлажняет и омывает поверхность глазного яблока, после чего оттекает в сторону внутреннего угла глаза. В этой области располагаются отверстия слезных каналов, называемые слезными точками. Каналы соединяются со слезными мешками, откуда жидкость может оттекать в полость носа через носослезный канал.

Если появляются воспалительные изменения в этой структуре, то, из-за нарушения проходимости канала, возникают затруднения для оттока слезной жидкости. В результате возникает застой в слезном мешке, что создает благоприятные условия для размножения бактериальной микрофлоры, что приводит к развитию дакриоцистита.

Клиническая картина этой патологии включает в себя следующие симптомы:

  • слезотечение;
  • гноевидные выделения из носослезного канала;
  • покраснение и отек конъюнктивы, полулунной складки и слезного мясца;
  • сужение глазной щели;
  • припухлость слезного мешка;
  • местная болезненность при касании.

Диагностика дакриоцистита проводится врачом-офтальмологом на основе данных осмотра и пальпации пораженной области, носослезной пробы Веста, а также рентгенографии слезных каналов.

Причины дакриоцистита

Главную роль в патогенезе заболевания играет нарушение проходимости носослезного канала. При врожденном варианте патологии это связано с аномалиями развития носослезного канала (истинной атрезией), наличием в нем желатинозной пробки или эпителиальной мембраны.

Чаще всего дакриоцистит развивается при таких заболеваниях, как ОРВИ, синусит или ринит, переломы костей черепа, полипы носоглотки, травмы глаз, когда повреждаются слезные точки. В этих случаях нередко возникает отек мягких тканей, который приводит к стенозу носослезного канала.

Из-за нарушения оттока слезной жидкости, снижается ее способность подавлять бактериальный рост.

Более того, вещества, входящие в секрет слезных желез, могут стать основой для размножения патогенных бактерий.

Чаще всего воспаление вызывают такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки или возбудитель туберкулеза. В некоторых случаях возможно развитие вирусной инфекции.

По мере накопления секрета в слезном мешке, его стенки растягиваются, происходит микроскопические повреждение эпителия на всем его протяжении.

В результате микрофлора может легко проникнуть в стенку слезного мешка и вызвать его воспаление.

Это приводит к развитию иммунного ответа в месте повреждения, образуется большое количество гноя, из-за чего отделяемое из глаза приобретает слизисто-гнойный характер.

Некоторые группы людей имеют повышенный риск развития дакриоцистита. Сюда относятся лица, страдающие сахарным диабетом, имеющие иммунодефицит, регулярно испытывающие действие различных вредных факторов на работе.

Классификация

Выделяют несколько клинических форм воспаления слезного мешка:

  • острый;
  • хронический;
  • дакриоцистит новорожденных.

Острый дакриоцистит у взрослых может быть в форме абсцесса или флегмоны. Отличие заключается в характере распространения воспаления – при абсцессе воспалительный инфильтрат ограничен соедительнотканной капсулой, а флегмона отличается разлитым характером воспаления.

В зависимости от этиологии можно выделить следующие формы воспаления слезного мешка:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • паразитарный;
  • травматический.

Некоторые авторы отдельно выделяют дакриоцистит хламидийной природы, но его также можно отнести к бактериальной форме заболевания.

Лечение дакриоцистита у взрослых

Терапия этого заболевания должна проводиться только в лечебном учреждении, так как самостоятельное лечение не только недостаточно эффективно, но и повышает риск развития осложнений, о которых было сказано выше.

Лечебные мероприятия начинают с витамино- и физиотерапии, цель которых – снизить плотность инфильтрата. Для этого используют УВЧ и сухое тепло.

При абсцедирующей форме острого дакриоцистита осуществляют вскрытие гнойника после появления флуктуации.

Далее начинают антибактериальную терапию, которая заключается в промывании полости абсцесса или слезного мешка антисептическими растворами (перекиси водорода, фурацилина, диоксидина и др.).

Местно также применяют глазные капли или мази, содержащие антибиотик, например, гентамицин, левомицетин, эритромицин, тетрациклин и др.

Вместе с этим парентерально вводят антибактериальные средства широкого спектра действия, относящиеся к группе цефалоспоринов, пенициллинов, аминогликозидов. Только после того, когда воспалительные явления стихнут, выполняют дакрицисториностомию – операцию создания отверстия. Через которой будут сообщаться слезный мешок и полость носа.

У новорожденных лечение включает в себя несколько этапов, таких, как массаж слезного мешка, промывание канала и его зондирования как ретроградно, так и через слезные точки. Такой комплекс мер требуется поэтапно выполнять в течение примерно 10-12 недель. Если эти меры оказываются неэффективными, то проводят операцию наложения отверстия между слезным мешком и полостью носа.

Хронический дакриоцистит, также как и острый, лечат оперативным способом для создания пути оттока слезной жидкости. Современная офтальмохирургия располагает малоинвазивными методами лечения этого заболевания, основанных на применении лазера или эндоскопической техники.

Иногда используют такие способы, как бужирование и баллонную пластику слезного мешка. Методика этой операции заключается в введении в стенозированный или облитерированный носослезный канал зонда, с помощью которого в полость мешка вводится баллон – далее его раздувают и тем самым расширяют канал.

Такой метод лечения позволят восстановить проходимость слезовыводящих путей без травмирования окружающих тканей.

Прогноз для выздоровления при отсутствии осложнений дакриоцистита обычно благоприятный.

Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию таких патологий, как флегмона глазницы, тромбофлебит, тромбоз пещеристого синуса, воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек.

В тяжелых случаях инфекционный процесс может принимать генерализованный характер, что приводит к развитию такого состояния, как сепсис, который часто приводит к гибели пациента.

При присоединении инфекции других локализаций требуется назначение антибиотиков, которые вводят парентерально. Возможно привлечение специалистов соответствующего профиля.

Профилактика

Так как причиной дакриоцистита являются нелеченые воспалительные заболевания ЛОР-органов, то профилактика этой патологии должна заключаться в своевременной диагностике и лечении таких болезней, как синусит, ринит, ОРВИ и полипы полости носа.

Немаловажную роль играет также избегание травм глаз и костей, образующих лицевую часть черепа. Если вы все же получили травму, то необходимо как можно скорее принять меры – обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.

Если у новорожденного есть признаки аномалии развития носослезного канала, то ему рекомендуется регулярно проводить массаж, улучшающий отток слезной жидкости. Коррекцию нарушений развития следует проводить как можно раньше, пока не возникли серьезные осложнения.

Источник: https://okodent.ru/info/articles/dakriotsistit-simptomy-lechenie-khronicheskogo-dakriotsistita-u-vzroslykh/

Ссылка на основную публикацию