Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей и норма, описание офтальмологического обследования

Чтобы правильно подобрать контактные линзы, врач обязательно проводит кератометрию. Это специальное офтальмологическое обследование, позволяющее выявить кривизну передней оболочки роговицы.

Дополнительно диагност может назначить исследование на наличие кератоконуса и кератоглобуса. В лучших родильных клиниках, данный изучения проводят у каждого новорожденного малыша.

Это необходимо для оценки зрения и выявления глаукомы на ранних стадиях развития.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

О методике проведения

Кератометрия в СМ-КЛИНИКА проводится ручным методом. Для этого пациенту предлагают закрыть второй, не обследуемый в данный момент глаз, специальной шторкой. К другому глазу окулист подносит линейку оптического вида, которая измеряет габариты височного и околоносового края роговичной оболочки. Полученные данные фиксируются в миллиметрах.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

Более информативным и удобным, является метод диагностики с использованием кератометра. Это специальный офтальмологический прибор, позволяющий получить максимально точные значения.

В памяти устройства уже введена формула, рассчитывающие кривизну роговичной оболочки.

По формуле значения кривизны высчитываются путем деления перемноженной дистанции между роговицей и отражающим зеркалом габаритами картинки на габариты объекта.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

По методу Жаваля-Шиотца используют кератометр с заранее обусловленной картинкой, которая располагается на заданной дистанции от пациента. При этом кератометр может располагаться в двух вариациях положения.

В каких случаях назначается

Кератометрия дает возможность оценить:

  • Какого вида контактные линзы требуются данному пациенту.
  • Наличие развития кератоконуса.
  • Наличие глаукомы на ранних стадиях развития.
  • Топографию роговичной оболочки.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

Как проводится процедура

Диагностирование кератометром может осуществляться разными, удобными для врача-окулиста методами.

Для исследования пациента усаживают на стул, а врач прикладывает к одному глазу обследуемого специальную линейку, на которой осуществляют необходимые замеры.

Сегодня для диагностики используют усовершенствованные компьютерные кератометры, о которых упоминалось выше. Отметим, что процедура является безболезненной и не доставляет пациенту ни каких неприятных ощущений.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

По окончанию диагностирования специальный врач диагност проводит расшифровку кератометрии. Итоговый диагноз можно поставить только на совокупной основе всех результатов обследования. Офтальмолог изучает анамнез больного, сопоставляет эту информацию с показателями кератометрии и только потом, делает окончательный вывод.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

Расшифровка показателей кератометрии, может указывать на развитие кератоконуса. В этом случае, показателей одной из осей может достигать 46 и более диоптрий. Однако, для подтверждения диагноза должны быть проведены дополнительные обследования, к примеру, пахиметрия. В случае получения результата менее 40 диоптрий, можно делать вывод об уже перенесенной операции по поводу лечения миопии.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

Если говорить о норме при кератометрии, то этот показатель должен знать опытный врач-диагност.

Делая вывод

Отметим, что компьютерная кератометрия, является распространённым методом диагностики. Благодаря данному исследованию, офтальмологи выявляют степень кривизны роговичной оболочки.

Этот показатель необходим для назначения правильного вида линз, для контроля за состоянием зрительного органа в после операционный период.

Источник: http://ya-viju.ru/rasshifrovka-keratometrii

Как проводится кератометрия? Норма и расшифровка показателей

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, нормаКератометрия – диагностическая процедура, выполняемая с целью измерения степени кривизны передней поверхности роговой оболочки.

  • Данный метод позволяет получить необходимые для назначения подходящей контактной оптики показания.
  • Также исследование позволяет диагностировать наличие у пациента таких офтальмологических патологий, как кератоконус или кератоглобус.
  • В ходе обследования замеряется степень кривизны роговой оболочки, которая имеет слоистую структуру и выполняет сразу несколько функций одновременно: обеспечение доступа кислорода к тканям, насыщение необходимыми микроэлементами тканей, защита, фокусировка световых лучей.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

  1. И если роговая оболочка функционирует нормально – эти образы получаются четкими и ясными.
  2. Выявить возможные патологические процессы, протекающие в тканях роговицы, можно с помощью проведения кератометрии.
  3. Оказаниями для проведения этого исследования являются:
  • кератоглобус;
  • кератоконус;
  • расчет оптической силы искусственной линзы, которая имплантируется в глаз пациента при катаракте;
  • оценка показателей кривизны передней части роговой оболочки при необходимости назначения пациенту контактных линз;
  • оценка общего состояния органа зрения в ходе подготовительных процедур перед оперативным вмешательством.

Что может выявить кератометрия?

В ходе выполнения процедуры исследования специалист может определить:

  • степень развития неправильного астигматизма в количественном выражении;

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, нормаоптимальную диоптрическую силу контактных линз, назначаемых пациенту;

  • наличие глаукомы или кератоконуса;
  • особенности рельефа роговой оболочки, который может меняться после проведенных офтальмологических операций.

Методика проведения исследования

  • Кератометрия может выполняться ручным или автоматизированным способом.
  • Результат таких замеров определяется в миллиметрах.
  • Автоматизированный метод предполагает применение устройств под названием кератометры.
  • Пациент в ходе выполнения процедуры занимает сидячее положение напротив прибора и фиксирует взгляд на одной точке, а сканирующее устройство кератометра в течение нескольких секунд фиксирует состояние роговицы.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

Компьютер на основании таких данных выдает кератограмму, которую в последствии расшифровывает офтальмолог.

Существует три метода компьютерной кератометрии:

  1. Способ Бауш энд Ломб.
    Кератометр фиксируется в определенном положении, которое не изменяется в ходе выполнения процедуры.
    Направленные на роговую оболочку лучи света, отражаясь от нее, проходят сквозь диск Шайнера, в котором имеются четыре отверстия.Они используются для точного определения степени астигматизма.
  2. Способ Шайнера.
    Аппарат также находится в неподвижном положении, но отраженный луч при этом проходит не через четыре, а через два отверстия.
  3. Способ Жаваля-Шиотца.
    Пациент фиксирует взгляд на зафиксированном в одном положении изображении, а в это время происходит сканирование органа зрения с целью определения кривизны роговой оболочки.

Расшифровка результатов исследования

После выполнения кератометрии специалист получает конкретные результаты, выраженные в цифрах.

В зависимости от значения такого диоптрического показателя можно сделать вывод о разных патологиях:

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, нормаПри показателе менее 40 диоптрий устанавливается факт перенесенной операции по лечению близорукости.

  1. Показатель более 46 диоптрий говорит о наличии кератоконуса, но только при условии наличия сложного астигматизма миопического характера.
  2. Показатели в диапазоне 40,7-46,6 считаются нормой.

Противопоказания к проведению

Физиологических и анатомических противопоказаний к проведению кератометрии не имеется.

Так как процедура бесконтактная, проводить ее можно даже при серьезных патологиях органов зрения, в том числе – при развитии гнойно-воспалительных заболеваний.

Источник: https://zrenie1.com/proverka/diagnostika/keratometriya.html

Современная диагностика роговицы методом кератометрии

Офтальмологическую диагностику проводят в целях определения характера заболевания глаз. Кератометрия (или офтальмометрия) выявляет патологию роговицы и хрусталика. Как проводится обследование, какая необходима подготовка? Рассмотрим в статье.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

Суть метода

От правильной формы роговичного слоя зависит острота и четкость визуализации зрительных образов. Любое отклонение от нормы может привести к дефектам зрения, одним из которых является астигматизм.

Кератометрия — неинвазивный способ обследования поверхности глазного яблока для своевременного обнаружения дефектов в топографии. Изобрел оборудование португальский врач Пласидо Антонио в конце 19 века.

Данное обследование проводят сразу же после рождения малыша — выявляют врожденную глаукому. Кератометрию проводят двумя способами — ручным и автоматическим. При ручном обследовании офтальмолог пользуется оптической линейкой, прикладывая ее сбоку одного и второго глаза.

При автоматическом обследовании используют кератометр — роговицу сканирует луч лазера. Затем данные обрабатывает компьютер, результатом обработки является кератограмма — графическое изображение показаний. Офтальмолог расшифровывает данные и составляет клиническую картину заболевания.

Исследование роговицы глаза методом кератотопографии.

Что проверяют? Исследуют кривизну роговицы у виска и носа (при ручном способе). Роговица глаза представляет собой выпуклую линзу, правильная кривизна которой обеспечивает четкость передачи визуального образа. Любой дефект в строении роговичного слоя приводит к тем или иным патологиям зрения. С помощью составления топографии роговичного слоя можно выявить дефекты и отклонения в строении.

При компьютерной диагностике офтальмолог получает больше информации о состоянии роговичного слоя: радиус искривления и диаметр. Однако ручная диагностика тоже имеет свои преимущества — ее можно провести при любых условиях.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

Показания

Для чего проводится кератометрия глаза, мы выяснили. Кому назначают данную диагностику? Показанием к обследованию является:

  • астигматизм;
  • кератоконус;
  • глаукома;
  • подбор правильных линз;
  • послеоперационная диагностика;
  • подготовка к лазерной хирургии.

Астигматизм характеризуется утратой четкости визуализации, которая напрямую зависит от дефекта в строении роговицы и хрусталика.

Кератоконус приводит к миопии и астигматизму из-за истончения роговичного слоя и выпячивания его вперед. Исследуют и кератоглобус, при котором роговица принимает шарообразную форму.

Метод позволяет выявить раннюю форму глаукомы, которая характеризуется изменением внутриглазного давления. Также кератометрия проводится перед операцией на глазах и после нее для точного определения топографии роговичного слоя.

Офтальмометрию проводят и для подбора глазных линз, а так же для проверки изменений в роговице после использования глазных линз.

Компьютерная диагностика

Методов исследования с помощью компьютера несколько:

  • Жаваля-Шиотца ;
  • Шайнера;
  • Бауш энд Ломб .

Первый метод заключается в расположении перед глазами пациента картинки на заданном расстоянии. Врач получает достоверные данные о преломляющей способности роговицы глаз.

Второй метод позволяет получить более очные данные относительно характеристик работоспособности роговицы. При данном обследовании сканирующие лучи направляются через две одинаковые апертуры.

В третьем методе используют 4 апертуры, две из которых используют для определения степени астигматизма. Остальные отверстия необходимы для удвоения линзы.

При обследовании нельзя напрягать глаза, нужно находиться в расслабленном состоянии.

Данная диагностика проводится бесконтактным способом, поэтому не имеет противопоказаний. Единственным ограничением к проведению обследования является невменяемое состояние пациента.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

Расшифровка показателей

После обследования компьютерная программа покажет следующие результаты:

  • радиус кривизны;
  • оптическая сила;
  • средний показатель рефракции;
  • отклонение направления меридиан;
  • характеристики оси цилиндра.

Топограммы обеих роговиц должны иметь симметричную картину, но иногда в строении имеются некоторые различия.

При хорошем зрении роговицы будут овальной либо круглой формы. При наличии астигматизма топографическая картина будет выглядеть иначе:

  • симметрично расположенная бабочка;
  • ассиметрично расположенная бабочка;
  • неправильная форма.
Читайте также:  Визулон: аппарат для цветоимпульсной терапии, инструкция по использованию и цена в магазине

Если результат преломляющей силы роговицы покажет менее 40 диоптрий, пациенту назначат коррекцию близорукости. Показатели нормального зрения — от 40,7 до 46,5 диоптрий.

При кератоконусе одна из косых осей покажет величину более 46 диоптрия, то есть, оптическая сила центра роговичного слоя завышена. Также при кератоконусе оптическая сила периферии и центра сильно различаются, а топография не совпадает.

Иногда при длительном ношении жестких глазных линз могут возникнуть изменения поверхности глазного яблока, похожие на симптомы кератоконуса. Данной диагностики недостаточно для точно определения патологии, поэтому проводят дополнительное обследование.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

Преимущества кератометрии

Данный метод обследования является основным для выявления астигматизма. Без кератометрии невозможно корректно провести лазерную хирургию глаза. Также и подбор линз для глаз невозможен без детального обследования поверхности роговичного слоя. Метод применяют при подготовке к замене хрусталика при катаракте.

С помощью кератометрии можно подобрать правильную схему лечения глазных заболеваний, исключая ошибки в постановке диагноза. Метод широко применяют для объективизации результатов оперативного вмешательства на глазном яблоке. Процедура совершенно безболезненна и не доставляет дискомфорта пациенту.

Современное офтальмологическое оборудование помогает выявлять глазные недуги на ранней стадии формирования. Кератометрия — действенный метод обследования поверхностного слоя роговицы для получения детальной информации об отклонениях в структуре тканей. Малейшее изменение угла кривизны говорит о наличии патологии зрительного органа.

Иногда человек может не замечать начинающихся изменений и не подозревает о заболевании. Своевременное посещение офтальмолога и проведение диагностики поможет определить и выявить патологические изменения структур глаза. Исследование роговичного слоя длится несколько секунд и не вызывает болевой реакции. Пациент может полностью расслабиться, не ожидая неприятных ощущений.

Кератометрия показана всем пациентам, использующим глазные линзы: постоянный контакт с поверхностью глаз может привести к изменениям в роговичном слое. Помните, что от правильной сферичности роговицы зависит острота и качество визуальных образов.

Диагностику нужно делать и при начале снижения остроты зрения: раннее выявление патологии поможет предупредить развитие близорукости и иных офтальмологических проблем.

Цена диагностики колеблется в диапазоне 1000 рублей. Специальной подготовки к обследованию не требуется, женщинам необходимо прийти на диагностику без макияжа на глазах.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/diagnostika/keratometriya/

Кератометрия

Современная медицина требует от врача глубоких познаний в самых разных областях, подчас неожиданных и, казалось бы, не имеющих никакого отношения к лечению болезней. Так, офтальмологию невозможно представить себе без досконального знания оптики – одного из разделов физики, посвященного изучению и измерению преломления (рефракции), отражения и поглощения света в прозрачных средах.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

И сегодня ни один офтальмолог, конечно, не разделяет известного полушутливого суждения Г.Гельмгольца о том, что Бог оказался, дескать, плохим оптиком и орган зрения человека можно было бы сконструировать значительно удачней.

Да, мы не обладаем ночным видением в тепловом инфракрасном спектре и не можем прочитать газету на километровом расстоянии, но эволюция и не стремилась к столь узкой специализации.

На самом деле человеческий глаз должен обеспечивать визуальную адаптацию в максимально широком диапазоне условий, и он не просто справляется с этой задачей, – он поставляет человеку до 90% информации об окружающем мире.

Но только при условии, что «прозрачные среды» остаются идеально прозрачными, тончайшая внутриглазная биомеханика сохраняет природную подвижность и чувствительность, а каждый элемент имеет те размеры и форму, которые должен иметь.

Любое, даже незначительное отклонение от естественных параметров может серьезно нарушить зрительные функции и послужить поводом для лечения у офтальмолога. А любое лечение, в свою очередь, начинается с обследования и, если это офтальмология, с измерения основных оптических характеристик.

Так, существует ряд ситуаций, когда ключевое значение приобретает кривизна роговицы. Как известно, роговая оболочка глаза представляет собой круглый прозрачный «иллюминатор» в плотной наружной склере, расположенный перед зрачком, прикрывающий его от внешних опасностей и выполняющий роль первой линзы на пути светового потока к сетчатке.

Если поверхность роговицы слишком выпукла или, наоборот, плоска, неравномерна или не отцентрована, – рефракция будет неправильной даже при идеальном состоянии всех остальных элементов глазной оптики.

Точное измерение кривизны передней «стенки» роговой оболочки носит название кератометрия. Такое исследование назначается в следующих случаях:

  • подозрение на кератоконус или кератоглобус – дегенеративное (дистрофическое, обусловленное недостаточным питанием ткани) заболевание, при котором истонченная роговица под действием внутриглазного давления выпячивается кпереди в форме конуса или шара;
  • в неонатальном периоде, когда есть основания предполагать врожденную глаукому (в идеале, кератометрия должна проводиться всем новорожденным);
  • при подборе и расчете параметров контактных линз (мягких и жестких);
  • в рамках предоперационной подготовки к имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ, искусственный хрусталик);
  • перед лазерной коррекцией зрения или иными операциями, связанными с вмешательством в роговичную ткань.

Результаты измерений кривизны могут быть выражены в миллиметрах (радиус кривизны) и/или диоптриях (оптическая сила).

Методика проведения

Современным стандартом, который, по всей видимости, также вскоре будет вытеснен более совершенными методами (напр., компьютерной кератотопографией), пока остается использование специального прибора-кератометра. Процедура измерения совершенно безболезненна и бесконтактна; она основана на отражении четырех ключевых точек роговицы в специальном зеркале аппарата.

Разрешающая способность инструментальной кератометрии существенно выше, чем ручной; кроме того, исключаются «бумажные» вычисления, поскольку кератометр выдает результат уже с учетом прошитой в него формулы R=2dI/O, где R – искомый радиус кривизны роговичной поверхности, О – размер роговой оболочки; I – размер отраженной роговицы по четырем точкам и d – дистанция от роговицы до отражающей поверхности кератометра.

Существует несколько модификаций метода аппаратной кератометрии. Так, в методике Жаваля-Шиотца кератометром предъявляется определенное изображение, расположенное на фиксированной дистанции от глаза. Замеры производятся в двух различных положениях аппарата. Вычисляется не только кривизна роговичной поверхности, но и взаиморасположение светопроницаемых сред глазного яблока.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

Методика Шайнера предполагает два симметричных отверстия одинакового диаметра, пропускающие световой поток через окуляр при фиксированном положении аппарата. Результаты кератометрии по Шайнеру являются более точными, чем в методе Жаваля-Шиотца.

В методике известной офтальмологической фирмы Bausch & Lomb также используется диск Шайнера с четырьмя светопропускающими отверстиями, через которые проходят отраженные роговицей лучи. Два отверстия, – называемых фотографическим термином «апертура» («скважина»), – служат для выявления и оценки степени астигматизма, два других, вертикальное и горизонтальное, выполняют роль т.н.

«удвоителей призмы». Расчетная формула в данном методе выглядит так: (n’ – n) / R, где n’=1,3375 (фактическая рефракция роговой оболочки составляет 1,376).

В уже устаревшем и не применяющемся классическом, традиционном варианте кератометрия может быть произведена вручную, – при помощи специальной линейки, которую приближают вплотную к глазу (второй глаз при этом должен быть закрыт).

С миллиметровой точностью промеряется, в частности, расстояние между височным и назальным (со стороны носа) краями роговой оболочки.

Метод ручной кератометрии, безусловно, устарел и не обеспечивает необходимой на сегодняшний день точности результатов.

Расшифровка результатов кератометрии

Сами по себе числа, даже если досконально изучить алгоритмы расчета, мало что скажут пациенту.

Гораздо важнее абсолютных значений то, почему у данного пациента, при его индивидуальном анамнезе и динамике зрительных функций, оказалась именно такая кривизна роговицы, о чем это может свидетельствовать и что означает в прогностическом плане.

Поэтому интерпретация результатов кератометрии относится, конечно, к исключительной компетенции врача-офтальмолога, и только им могут делаться какие-либо выводы о состоянии зрительной системы.

Так, при диагностике кератоконуса (который с определенной стадии виден, как говорится, невооруженным глазом), если необходимы уточняющие данные, посредством кератометрии исследуют численные параметры косых осей астигматизма.

Кератоконусный миопический астигматизм, как правило, довольно сложен с оптической точки зрения, и если рефракция по одной из осей превышает 46 диоптрий, это рассматривается как облигатный (обязательный) диагностический критерий в пользу кератоконуса.

После операции по коррекции рефракционной аномалии в виде близорукости (миопии) результаты кератометрии обычно менее 40 дптр.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

Кератометрические показатели анализируются в контексте с прочими диагностическими данными, напр., с результатами пахиметрии (промер толщины роговичного слоя) или упомянутой выше кератотопографии (детальная трехмерная «карта» поверхности роговицы).

Для получения максимально точного и информативного результата кератометрия требует соблюдения методологии и учета ряда параметров, – в частности, пропорции между полученным коэффициентом и линейным размером т.н. передне-задней оси глазного яблока (главная оптическая ось, продольная «длина» глаза).

Нарушения нормального соотношения между кривизной роговицы и линейным размером глаза неизбежно приводят к близорукости или дальнозоркости.

К счастью, в большинстве случаев необходимую пропорцию можно достаточно легко (для пациента) восстановить применением современных высокотехнологичных процедур – в первую очередь, эксимер-лазерной коррекции зрения.

Стоимость исследования

Цена кератометрии в нашем офтальмологическом центре составляет 500 рублей. Кроме того, доступны и другие методы диагностики заболеваний роговицы: пахиметрия, кератотопография и оптическая когерентная томография (ОКТ), которая дает исчерпывающую информацию о состоянии роговой оболочки.

Источник: https://moscoweyes.ru/diagnostika-lechenie-glaz/diagnostika-zreniya/keratometriya

Офтальмометрия

Глаз человека представляет собой сложную оптико-биомеханическую систему, на которую, однако, распространяются все физические законы преломления, отражения и поглощения света.

Так, естественные линзы глазного яблока, – хрусталик и роговая оболочка, – обладают тем большей преломляющей силой, чем ближе их форма к сферической.

Хрусталик как структурный элемент органа зрения гораздо сложней роговицы: это линза с переменной оптической силой, способная менять кривизну поверхности при напряжении/расслаблении специальной цилиарной мышцы – чем и обеспечивается аккомодация, т.е. автофокусировка на объекте в зависимости от расстояния до него.

Читайте также:  Комплекс для зрения Соколит Премиум: отзывы о препарате, цена и где купить лекарство?

Роговица же представляет собой круглый участок перед зрачком, образованный плавным, диффузным переходом от непрозрачных клеток склеры к клеткам светопроницаемой роговичной стромы, т.е. узкоспециализированной функциональной ткани. Прикрывая зрачок от внешних воздействий, роговая оболочка одновременно служит внешней выпукло-вогнутой преломляющей линзой.

Выпуклой, выступающей частью роговица обращена вовне, вогнутой – к зрачку. Коэффициент рефракции (преломления света) роговичной стромы составляет 1,37 (для сравнения: аналогичный показатель у чистого воздуха примерно равен единице; у дистиллированной воды 1,3; у стекла различных сортов – от 1,5 до 2,1; у алмаза 2,417).

Диаметр роговой оболочки практически у любого человека составляет 1 см с очень небольшими индивидуальными вариациями; толщина – от 0,5 до 1,2 мм (по периметру, т.е. на границе перехода в склеру, роговица толще, к центру утончается), а оптическая сила в норме – 40 диоптрий.

Столь мощное «увеличительное стекло» должно быть достаточно сильно изогнуто, и, действительно, радиус кривизны роговой оболочки достигает примерно 7,8 мм.

Кривизна передней поверхности роговицы является важнейшим параметром, обусловливающим остроту зрения. Точнее, ключевое значение имеет пропорциональное соотношение между радиусом кривизны роговой оболочки и передне-задней глазной осью (проще говоря, продольной длиной глазного яблока).

Если эта пропорция не соответствует природным нормативам или не является константой на любом участке роговицы (т.е.

на внешней ее поверхности имеются не предусмотренные природой выпуклости или впадины), острота и четкость зрения неизбежно будут снижены, и чем существеннее отклонения от нормальной оптической геометрии глаза, тем хуже зрение.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

Поэтому в ряде ситуаций, с которыми приходится сталкиваться офтальмологу, первостепенное значение приобретает точная диагностика оптико-геометрических характеристик роговой оболочки. Измерение кривизны передней роговичной поверхности носит название «кератометрия» (синоним «офтальмометрия»).

Кератометрия обязательно должна производиться, в частности, при подборе контактных корригирующих линз, на этапе предоперационного обследования перед лазерной коррекцией зрения, перед имплантацией искусственного хрусталика, при подозрении на дегенеративное перерождение и выпячивание стромальной ткани кпереди (кератоконус, кератоглобус), при необходимости устранения астигматизма (неспособности глаза сфокусировать световые лучи в единую точку), и пр.

Нормы и расшифровка показателей

Как правило, результаты офтальмометрии выражаются в диоптриях и в номе составляют 42,50-43,00 D.

Кривизна роговичной поверхности может быть измерена вручную, с помощью специальной линейки – еще несколько десятилетий назад такой способ был общепринят и широко распространен.

Однако требованиям к точности данных, которые предъявляет современная офтальмология, ручная кератометрия давно не соответствует.

Можно с уверенностью предполагать, что в ближайшем будущем стандартом станут компьютеризированные методы стереометрического (объемного, трехмерного) топографического картирования роговичной поверхности, которые существуют и в передовых офтальмоцентрах применяются уже сейчас. Однако в общей офтальмологической практике на сегодняшний день используется, как правило, специальный оптико-механический аппарат для измерения кривизны роговицы, который так и называется: кератометр (офтальмометр).

Традиционное устройство кератометра включает полый цилиндр-тубус, окуляр, собранные в объектив линзы и измерительную шкалу в форме дуги. Процедура является бесконтактной, т.е. не предполагает каких-либо механических прикосновений к глазу и, соответственно, никаких болезненных ощущений у обследуемого не вызывает.

В затемненном помещении на роговице фокусируются определенные изображения. Здесь следует вспомнить, что любая оптическая среда, какой бы прозрачной она ни была, часть светового потока отражает обратно – и роговичная строма не является исключением.

По взаимному расположению ключевых точек отраженного роговицей тестового изображения рассчитывается радиус кривизны.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

Существуют различные модификации метода инструментальной кератометрии, однако точность получаемых результатов в любом случае выше, чем при ручных измерениях.

В то же время, очень многие клинические ситуации требуют значительно более полных, точных и достоверных данных, что обусловливает необходимость ряда дополнительных исследований – например, промера толщины роговицы на разных участках (пахиметрия), анализ параметров косых осей при астигматизме и т.д. Это служит источником быстрого и успешного технологического совершенствования упомянутых выше электронных и компьютерных устройств, которые, как правило, сочетают в себе множество диагностических функций, в т.ч. кератометрических. Однако важность и актуальность кератометрии как таковой остаются неизменными: без учета кривизны природной роговичной «линзы» в большинстве случаев невозможно скорректировать слабое зрение.

Стоимость исследования

Наш офтальмологический центр предлагает пройти все виды диагностических процедур по доступным ценам. Стоимость офтальмометрии (кератометрии) составляет всего лишь 500 рублей.

Помимо данного исследования, нашим пациентам доступны такие современные и точные методики исследования роговицы, как пахиметрия, кератотопография и оптическая когерентная томография (ОКТ).

Источник: https://ophthalmocenter.ru/diagnostika-lechenie-glaz/diagnostika-zreniya/ophtalmometriya.html

Кератометрия — исследование глаз: как проводится, норма, расшифровка результатов

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, нормаКератометрия представляет собой исследование, при котором оценивается кривизна передней поверхности роговицы. Это необходимо для подбора оптимальных контактных линз. Кроме того, при изменении показателей возможна диагностика кератоглобуса или кераконуса (выпячивание роговицы в форме конуса). Впервые данное исследование необходимо провести еще у новорожденного ребенка, чтобы определить зрение и выявить глаукому на ранних стадиях.

Также кератометрия включена в список необходимых предоперационных обследований перед протезированием хрусталика. Определение кривизны роговицы необходимо для того, чтобы более точно рассчитать показатель оптической силы искусственной линзы. Результат кератометрии выражают в диоптриях, а иногда в миллиметрах.

Методика проведения

Кератометрию иногда проводят вручную. Доктор при этом подносит близко к глазу пациента специальную оптическую линейку. Второй глаз необходимо закрыть. Во время исследования измеряется размер височного и назального краев роговицы, результат записывается в миллиметрах.

Более удобным является использование специального прибора (кератометра), при помощи которого можно получить более точные показания.

В памяти кератометра введена специальная формула, по которой и получают конечное значение радиуса кривизны роговицы: R = 2dI/O (О – размер объекта, I – размер изображения, d – расстояние между объектом и отражающей поверхностью).

По методике Javal-Schiotz (Жаваля-Шиотца) применяют кератометр с заданной картинкой, расположенной на определенном расстоянии от испытуемого. Его можно фиксировать в двух положениях.

Преломляющая сила глазного яблока зависит от радиуса кривизны поверхностей, величины преломления в средах глаза, а также от расстояния между этими поверхностями.

Кроме величины преломления, все остальные параметры можно без труда определить на глазу живого человека.

Видео о кератометрии (eng)

Для получения более точных значений, необходимо зафиксировать прибор. В этом случае подойдет принцип Scheiner (Шайнера). При этом лучи, попадающие на окуляр, следует визуализировать через два отдельных и симметричных отверстия.

Существует еще одна методика (Bausch and Lomb). Во время проведения исследования кератометр находится только в одном заданном положении. Лучи, отраженные от объекта, передаются через специальный диск Шайнера, в котором имеется четыре отверстия.

Две апертуры используются для определения астигматизма, две другие – для удвоения призмы (одна вертикальная и одна горизонтальная). Для получения результата применяют формулу линзы (n’-n)/R (n’ составляет 1.

3375, тогда как фактическое преломление роговицы 1.376).

Расшифровка результатов кератометрии

Данные исследования может интерпритировать только специально подготовленный врач-офтальмолог, исходя из полученных цифр, анамнеза пациента и результатов других обследований.

Диагноз кератоконуса можно поставить в том случае, если при кератометрии получены следующие показатели: сложный миопический астигматизм с косыми осями (450 или 1350), по одной из осей достигается показатель более 46 диоптрий. Помимо этих показателей, существует и большое количество косвенных признаков данного состояния, которые можно определить при пахиметрии (измерение толщины) и кератотопографии.

Если при кератометрии определяют показатель менее 40 диоптрий, то высока вероятность того, что пациент уже был прооперирован кераторефракционным способом по поводу миопии.

Во время выполнения исследования следует постоянно следить за соотношением размеров передне-задней оси и параметров кератометрии, так как передне-задняя ось обратно пропорциональна кератометрии.

Кератометрия: что это такое, расшифровка показателей, норма

Норма кератометрии

При нормальном зрении, чем выше показатель кератометрии, тем меньше передне-задняя ось и наоборот. При нарушении этого соотношения и возникает дальнозоркость или миопия. Во время лазерной коррекции нарушения рефракции глаза доктор нормализует это соотношение путем изменения кривизны роговицы.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/455-keratometriya.html

Офтальмометрия

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса кривизны роговицы, которая участвует в обеспечении остроты зрения наряду с другими элементами оптической системы глаза.

Методы офтальмометрии

  • Ручной метод: в настоящее время практически не применяется, кривизна роговицы измеряется при помощи специальной линейки.
  • С помощью механического офтальмометра: в настоящее время достаточно частый метод, применяемый в обычной практике.
  • Компьютеризированные методы определения кривизны роговицы с помощью автоматических кератометров. В клинике ООО «Центр глазной хирургии» данное обследование выполняют с применением приборов IOL Master (Zeiss) и авторафрактометра.

Процедура является полностью безболезненной, не требует особой подготовки пациента и занимает до 30 секунд.

Показания к исследованию

Офтальмометрия назначается пациентам как предоперационное обследование при подготовке к лазерной коррекции зрения, имплантации ИОЛ, при подборе контактных линз, и других. Процедура позволяет определить оптическую силу биологической линзы глаза. Также диагностика проводится для оценки результативности хирургического лечения.

Офтальмометрия позволяет заподозрить и выявить такие патологические процессы, как:

  • кератоконус (дистрофические процессы роговицы, вызывающие ее деформацию и приводящие к снижению зрительных функций);
  • кератоглобус (дегенеративные изменения роговицы, приводящие к истончению ее стромы; с прогрессированием заболевания происходит выпячивание роговицы, после чего она приобретает форму шара);
  • астигматизм (нечеткое зрение)
  • патологические процессы, возникающие в результате длительного использования контактных линз.
Читайте также:  Капилар таблетки, крем и гель: инструкция и показания для использования, цена в аптеке и отзывы покупателей

Офтальмометрия является одним из ведущих методов контрольной диагностики, который применяется после трансплантации роговицы глаза. Результаты измерения радиуса кривизны роговицы и хрусталика имеют важное значение для проведения фоторефракционной кератэктомии или LASIK.

Диагностическая процедура также необходима для назначения удобных и подходящих мягких контактных линз.

Противопоказания

Исследование проводится бесконтактным методом, не вызывает боль и дискомфорт и противопоказаний к его применению не выявлено. Диагностика может быть отложена в следующих случаях:

  • воспалительные процессы роговой оболочки и конъюнктивы;
  • язвенный кератит (нарушение целостности эпителиального слоя роговицы и ее стромы);
  • болезненность, изъязвление, помутнение и гиперемия роговой оболочки;
  • травматические эрозии роговицы;
  • атрофические процессы, травмирование или наличие инородного тела в глазном яблоке;
  • отрыв края роговицы в результате травмы.

Техника проведения офтальмометрии

Процедура полностью безболезненна и занимает минимум времени. Особой подготовки пациента не требуется. Единственным условием является необходимость снятия очков и контактных линз.

Ход процедуры:

  1. Пациента усаживают на стул перед диагностическим устройством, подбородок фиксируется на специальной подставке.
  2. Взгляд устремляется в необходимую точку на аппарате. По отражению роговицей изображения, компьютерный аппарат вычисляет радиус кривизны.
  3. Интерпретацией результатов занимается врач, проводивший исследование.

Расшифровка результатов обследования

  • После сканирования глазного яблока диагност проводит расшифровку измерения радиуса кривизны роговицы, учитывая цифровые значения, измеренные в максимальном и минимальном ее меридианах (в миллиметрах и диоптриях).
  • После сканирования глазного яблока оптический аппарат определяет среднее значение радиуса кривизны роговицы в миллиметрах и измеряет показатель преломления света в среде в диоптриях.
  • Для постановки окончательного диагноза используют результаты офтальмометрии, анамнестические данные и при необходимости проводятся дополнительные методы исследования.

У здорового человека преломляющая сила передней поверхности роговицы у новорожденных составляет 47 диоптрий. К 7-ми летнему возрасту показатели изменяются до 40 диоптрий, во взрослом возрасте в норме варьируют в пределах 40,7 – 46,6.

Интерпретация результатов:

  1. Менее 40 диоптрий отмечается у пациентов, в прошлом перенесших оперативное лечение миопии (LASIK).
  2. При показателях более 47 диоптрий предполагают наличие дистрофических изменений роговицы (кератоконус) на фоне сложного миопического астигматизма.
  3. Дальнозоркость и близорукость определяется с помощью определения соотношения размеров переднезадней оси. В нормальном состоянии показатель офтальмометрии глазного яблока обратно пропорционален размерам передней оси и наоборот.

Офтальмометрия позволяет не только заподозрить и выявить серьезные офтальмологические заболевания на ранних этапах развития, но и является основным методом, позволяющим подобрать максимально удобные контактные линзы.

Источник: https://lasik.ru/services/diagnostika/oftalmometriya/

Кератометрия глаза — это измерение кривизны роговицы при болезнях кератонус, расшифрофка показателей, жесткие линзы

Кератометрия – офтальмологическое исследование, в ходе которого оценивается степень кривизны передней поверхности роговицы глаза. Эти данные нужны для корректного подбора контактных линз, точной диагностики кератоглобуса либо кераконуса.

Кератометрия делается новорожденным в целях определения остроты зрения и диагностики глаукомы на ранних стадиях. Также исследование обязательно проводится перед операцией протезирования хрусталика – оно позволяет точно рассчитать показатель оптической силы искусственных линз. Результаты кератометрии получают в диоптриях (чаще) или миллиметрах (реже).

Определение метода

Кератометрию проводят вручную или с применением кератометра. В первом случае доктор подносит как можно ближе к глазу пациента оптическую линейку, второй глаз должен быть закрытым.

В ходе исследования проводятся замеры назального и височного краев роговицы, результат фиксируется в миллиметрах. С помощью кератометра проводить диагностику удобнее, и ее результаты получаются более точными.

В памяти прибора записывается специальная формула R = 2dI/O, позволяющая рассчитывать расстояние между объектов и поверхностью отражения, размеры изображения и объекта в автоматическом порядке.

Кератометрию проводят вручную и с применением специального прибора. Второй вариант позволяет получать более точные результаты.

В рамках методики Жаваля-Шиотца используют кератометр с заданной картинкой – она располагается на определенном расстоянии от пациента. Фиксировать прибор можно в двух положениях. Преломляющая сила глазного яблока при этом будет зависеть от радиуса кривизны поверхностей, показателей преломления в средах глаза, расстояния между поверхностями.

Область применения

Это одно из наиболее точных офтальмологических исследований, используемых для оценки степени кривизны передней поверхности роговицы глаза.

Проведение процедуры

Офтальмологи в рамках проведения диагностики могут использовать абсолютную шкалу или относительную шкалу. Абсолютная позволяет отслеживать динамику и сравнивать изменения, происходящие в роговице глаза, в разные периоды. В ней значения проверочных точек заданы изначально, а разные диапазоны диоптрий обозначаются тем или иным цветом.

Если роговица пациента полностью здорова, на абсолютной шкале во время исследования врач увидит желто-зеленый цвет.

На относительной шкале значения используются не фиксированные, так как они подстраиваются под диапазон диоптрий определенного участка роговой оболочки. Для расшифровки показаний врач должен сначала ознакомиться со шкалой.

Значения относительной проверочной шкалы подстраиваются под диапазон заданного участка оболочки роговицы.

Кератометрия проводится вручную или с применением аппарата. Если измерения проводятся вручную, врач подносит оптическую линейку максимально близко к глазу пациента. Второй глаз нужно закрыть рукой. Результаты фиксируются в миллиметрах и записываются.

Аппаратная диагностика проводится следующим образом:

  1. Пациент садится как можно ближе лицом к прибору.
  2. Взгляд фиксируется в одной точке, глаза нужно будет максимально расслабить.
  3. Луч лазера сканирует роговицу.
  4. Компьютер обрабатывает полученные результаты.

Результаты

Результат кератометрии – кератограмма, топографический рисунок, показывающий изменения оптической силы роговицы.

Интерпретировать результаты исследования может только квалифицированный офтальмолог с учетом анамнеза пациента и данными других исследований.

Диагноз кератоконуса ставится в том случае, если по одной из осей при сложном миопическом астигматизме показатель составляет 46 диоптрий. Если он составляет менее 40 диоптрий, скорее всего, пациент ранее уже лечил миопию хирургическим путем.

В ходе диагностики нужно внимательно следить за соотношениями размеров задне-передней оси и параметром кератометрии, поскольку передне-задняя ось является обратно пропорциональной кератометрии.

В норме чем выше показатель исследования, тем меньше должна быть передне-задняя ось. При нарушениях зрения развивается миопия или дальнозоркость.

  1. Лечение косоглазия у взрослых
  2. Лечение амблиопии у взрослых, а также определение заболевания и причины возникновения описаны здесь.
  3. Отслоение сетчатки глаза – методы лечения и профилактика заболевания представлены тут.

Кератометрия – современный метод оценки кривизны передней поверхности роговицы глаза. Проводится диагностика вручную или с применением специального прибора – второй способ является более точным.

Расшифровывать кератограмму должен врач. Чем выше полученный показатель кератометрии при нормальном зрении, тем меньше будет передне-задняя ось, и наоборот.

Источник: https://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/chto-takoe-keratometriya-i-kak-ona-provoditsya.html

Кератопахиметрия (пахиметрия роговицы, измерение толщины роговицы)

Альтернативные названия: оптическая или ультразвуковая пахиметрия роговицы, измерение толщины роговицы, англ.: optical pachymetry, ultrasound pachymetry.

Кератопахиметрия – офтальмологическое обследование, заключающееся в измерении толщины роговой оболочки. Используется для диагностики некоторых заболеваний, а также при комплексном обследовании пациентов при подготовке к лазерной коррекции зрения.

Разновидностью бесконтактного ультразвукового метода исследования является иммерсионная ультрабиомикроскопическая пахиметрия. Этот метод позволяет кроме измерения толщины роговицы произвести измерение и внутриглазного давления.

Наиболее точным способом определения толщины роговицы является ультразвуковая кератопахиметрия, но она имеет свои ограничения (см. противопоказания). Еще один недостаток этого способа – неприятные ощущения в глазу в виде ощутимого давления на глазное яблоко.

Оптическая пахиметрия лишена этих недостатков, но дает менее точные результаты – погрешность до 10-15%, к тому же она не может использоваться при помутнении роговицы.

  • диагностика глаукомы (в комплексе с измерением офтальмотонуса);
  • диагностика кератоконуса;
  • выявление отека роговицы;
  • при дистрофии Фукса;
  • при подготовке к лазерной коррекции зрения;
  • перед пересадкой роговицы и для оценки состояния уже пересаженной роговицы.

Ультразвуковую кератопахиметрию не проводят при травмах глаза, сопровождающихся повреждением целостности роговицы, а также при воспалительных заболеваниях глаз – конъюнктивитах и кератитах. Противопоказаний для оптической кератопахиметрии нет.

С осторожностью исследование проводится у детей и у пациентов с психическими заболеваниями.

За сутки до процедуры следует отказаться от ношения контактных линз. Женщинам на процедуру рекомендуется идти без косметики, чтобы избежать случайного попадания ее в глаз (актуально для ультразвуковой кератопахиметрии).

При использовании ультразвука в глаза закапывают раствор анестетика, чтобы уменьшить неприятные ощущения, возникающие при контакте датчика с роговицей.

При проведении оптической пахиметрии пациент усаживается перед щелевой лампой, на которую установлена специальная насадка. Измерение толщины роговицы производится поочередно в нескольких местах.

При ультразвуковой кератометрии врач размещает датчик на роговицы. На экран монитора выводится синтезированное изображение структур глазного яблока. Врач отмечает наружную и внутреннюю границы роговицы, а специальная программа рассчитывает ее толщину. Измеряется толщина роговицы в нескольких точках.

При оптической кератопахиметрии осложнения отсутствуют. При несоблюдении противопоказаний в ходе выполнения ультразвуковой возможно распространение инфекции на другие отделы глаза.

Нормальная толщина роговицы колеблется в пределах 0,49-0,55 мм в центральной части с увеличением ее к периферии до 0,7-0,9 мм. Утолщение роговицы отмечается при глаукоме и при отеке роговицы.

Важно! Утолщение роговицы не является основанием для установки диагноза глаукомы – требуется дополнительное обследование.

Актуально применение данного метода исследования при операциях на глазах. При подготовке к лазерной коррекции астигматизма кератопахиметрия позволяет спланировать объем вмешательства на разных отделах роговицы. После трансплантации роговицы с помощью этого метода оценивают качество приживления трансплантата.

Источник: https://test.medoblako.ru/uslugi/keratopakhimetriya-pakhimetriya-rogovitsy-izmerenie-tolshchiny-rogovitsy/

Ссылка на основную публикацию