Дуохромный тест: методика исследования и трактовка результатов исследования

Перед исследованием бинокулярного зрения производят пробу с прикрыванием глаза («ковер-тест»), которая позволяет с большой вероятностью установить наличие явного или скрытого косоглазия. Пробу производят следующим образом. Проводящий исследование садится напротив пациента на расстоянии 0,5— 0,6 м от него и просит пациента пристально, не моргая, смотреть на какой-либо отдаленный предмет, находящийся позади исследующего. При этом он попеременно без интервала прикрывает рукой или непрозрачной заслонкой то правый, то левый глаз пациента. Если в момент открывания ни один глаз не совершает движений, то, скорее всего, косоглазие отсутствует; если же движение имеется, то косоглазие есть. Если движение глаза при открывании (переносе заслонки на другой глаз) происходит в сторону носа, то косоглазие расходящееся, если в сторону уха — сходящееся, т. е. обратное углу косоглазия. Эти движения глаза называются установочными. Для определения характера косоглазия (скрытое или явное) прикрывают и открывают сначала один, а затем другой глаз. В случае явного косоглазия при открывании одного из глаз (ведущего) оба глаза совершают быстрое установочное движение в одну сторону, а при открывании другого глаза (косящего) они остаются неподвижными. В случае скрытого косоглазия (гетерофории) при открывании каждого глаза возникает медленное (вергентное) движение только этого глаза. Собственно исследование бинокулярного зрения включает определение характера зрения (при двух открытых глазах), исследование мышечного равновесия (фории), анизейконии, фузионных резервов, стереоскопического зрения. Определение характера зрения. Наличие или отсутствие бинокулярного зрения определяют с помощью «четырехточечного теста». Этот тест предложен английским офтальмологом Уорсом. Обследуемый наблюдает 4 светящихся кружка разного цвета через очки-светофильтры. Цвета кружочков и линз подобраны таким образом, что один кружок виден только одному глазу, два кружка — только другому, а один кружок (белый) виден обоим глазам. У нас выпускается аппарат цветотест ЦТ-1. В круглом фонаре, передняя стенка которого закрыта черной крышкой, имеются расположенные в виде повернутой набок буквы «Т» 4 круглых отверстия: верхнее и нижнее закрыты зелеными светофильтрами, правое — красным, а среднее — бесцветным матовым стеклом. Фонарь вешают на стену рядом с таблицей или экраном для исследования остроты зрения.

Дуохромный тест: методика исследования и трактовка результатовОбследуемый смотрит на фонарь с расстояния 5 м. Поверх корригирующих очков он надевает очки-светофильтры: перед правым глазом находится красное, а перед левым — зеленое стекло. Перед началом исследования проверяют качество фильтров: попеременно прикрывают щитком левый и правый глаз; при этом обследуемый водит сначала два красных (правым глазом), а затем три зеленых (левым глазом) кружка. Основное исследование проводят при двух открытых глазах. Возможны три варианта результатов исследования: бинокулярное (нормальное), одновременное и монокулярное зрение. При этом одновременное еще подразделяется на различные виды косоглазия, а монокулярное имеет два варианта в зависимости от доминирующего глаза.

Трактовка результатов исследования иа цветотесте Дуохромный тест: методика исследования и трактовка результатов

Исследование мышечного равновесия (фории). Для исследования мышечного равновесия (фории) необходимо иметь точечный источник света (малогабаритная электролампа или фонарь с круглым, диаметром 1 см, отверстием против лампы), цилиндр Мэддокса, пробную очковую оправу и призменный компенсатор. При отсутствии призменного компенсатора используют призмы из пробного набора очковых линз. Исследование фории производят следующим образом. Пациент надевает пробную оправу с линзами, полностью корригирующими аметропию. В одно из гнезд (обычно правое) вставляют цилиндр Мэддокса в горизонтальном положении оси, в другое — призменный компенсатор с вертикальным положением рукоятки и нулевым расположением риски на шкале. Обследуемого просят смотреть на точечный источник света, находящийся от него на расстоянии 5 м, при этом он должен указать, с какой стороны от лампочки проходит вертикальная красная полоса. Если полоса проходит по лампочке, то у пациента имеется ортофория, если в стороне от нее — гетерофория. При этом, если полоса проходит с той же стороны от лампочки, с которой находится цилиндр Мэддокса, то у пациента эзофория, если с противоположной, то экзофория. Для определения степени гетерофории вращают валик компенсатора (или меняют призмы в оправе) до тех пор, пока полоса не пересечет лампочку. В этот момент деление на шкале компенсатора укажет величину гетерофории в призменных диоптриях. При этом положение призмы основанием к виску указывает на эзофорию, а основанием к носу — на экзофорию. Поскольку у обследуемых имеется тенденция к самокомпенсации гетерофории, рекомендуется прикрывать щитком глаз, против которого находится цилиндр Мэддокса, и регистрировать положение полосы только в первый момент после его открывания. После определения горизонтальной фории исследуют вертикальную. Для этого цилиндр Мэддокса располагают осью вертикально, а призменный компенсатор— рукояткой горизонтально. При исследовании добиваются, чтобы горизонтальная красная полоса пересекала лампочку. Существуют и другие способы определения гетерофории, при которых разделение полей зрения двух глаз не такое полное, например при исследовании с помощью фильтров дополнительных цветов, так называемых цветовых анаглифов. Таков тест Шобера. Пациенту на экране с помощью проектора показывают две концентрические зеленые окружности, в центре которых находится красный крест.

Дуохромный тест: методика исследования и трактовка результатовТест Шобера для исследования гетерофории.

В пробную оправу, помимо корригирующих линз, перед правым глазом вставляют красный, а перед левым — зеленый светофильтр. При ортофории обследуемый видит красный крест в центре зеленых колец. При экзофории крест смещен влево, при эзофории — вправо, при вертикальной фории — вверх или вниз от центра. С помощью призменного компенсатора или призм из набора добиваются перемещения креста в центр. При этом основания призм должны быть обращены в ту сторону, куда смещено изображение данного глаза. Значение гетерофории, измеряемой по методу Шобера,  обычно  бывает не сколько меньше, чем при определении ее по методу Мэддокса, так как при этом разделение полей зрения правого и левого глаза неполное; обследуемый видит двумя глазами экран и предметы, расположенные вокруг него. Чем менее полно производится разделение полей зрения, тем меньше значение гетерофории. В некоторых странах получил распространение метод исследования бинокулярного равновесия с минимальным разделением полей — фиксационная диспаратность. Разделение полей осуществляют с помощью поляроидных фильтров, помещаемых перед глазами. Обследуемый наблюдает за экраном, на котором имеются видимые двумя глазами на периферии поля знаки (буквы или цифры) и горизонтальная полоса посередине поля. В середине этой полосы имеются две вертикальные светящиеся риски, закрытые поляроидными стеклами, т. е. видимые раздельно правым и левым глазом.

Дуохромный тест: методика исследования и трактовка результатовТест для исследования фиксационной диспаратности.

Одна из них неподвижная, вторая — подвижная. Перемещением подвижной риски добиваются, чтобы обследуемому они казались расположенными одна точно под другой. Истинное смещение рисок в этот момент, выраженное в угловых минутах, измеряет фиксационную диспаратность. Фиксационную диспаратность измеряют многократно с приставлением различных призм (вращением призменного компенсатора) основанием к носу и к виску. По ее величине (не более 30′) и устойчивости к «нагрузке» призмами судят об устойчивости бинокулярного зрения. Исследование фузионных резервов. Фузионные резервы исследуют с помощью синоптофора, или призменного компенсатора. Синоптофор представляет собой прибор для диагностики и лечения расстройств бинокулярного зрения главным образом при косоглазии. Он снабжен двумя подвижными головками, в каждой из которых имеются источник света, система зеркал и линз и гнездо для диапозитива.

Дуохромный тест: методика исследования и трактовка результатовСиноптофор.

Оптическая система рассчитана так, что глаз, находящийся перед объективом, видит картинку на диапозитиве как бы в бесконечности. Каждый глаз видит свою картинку. Головки могут перемещаться по дуге, а также вращаться вокруг своей оси. Таким образом, угол между зрительными линиями двух глаз может изменяться от +30° до —50°. Следовательно, при косоглазии можно проецировать двум глазам сходные объекты на центральную ямку сетчатки и вызывать их слияние. Диапозитивы к синоптофору содержат три группы объектов: 1) объекты на совмещение, не имеющие общих элементов, например яйцо и цыпленок, гараж и автомобиль, окружность и вписываемая в него звезда; 2) объекты на слияние, представляющие собой силуэтные фигурки с большим центральным общим элементом, например две кошки, одна из которых имеет уши, но не имеет хвоста, а другая имеет хвост, но не имеет ушей; 3) объекты на стереопсис — две аналогичные картинки, в одной из которых часть деталей смещена по горизонтали; при слиянии это создает эффект диспаратности и воспроизводит ощущение глубины — одни детали видны исследуемому ближе, а другие дальше от него. Объектами 1-й группы пользуются для определения фории, а при наличии косоглазия — его угла. Объекты 3-й группы применяют для исследования и тренировки стереозрения. Объекты 2-й группы используют для исследования способности к фузии и фузионных резервов. Для определения фузионных резервов в головках синоптофора устанавливают диапозитивы 2-й группы, например «кошки». Ставят головки в положение 0 на дуговой шкале. Обследуемого спрашивают, видит ли он одну кошку с хвостом и ушами. Если не видит, то вводят диапозитивы первой группы, например с изображением цыпленка и яйца, и перемещают головки по дуге до тех пор, пока цыпленок не окажется в центре яйца. Если ответ утвердительный, то начинают медленно двигать головки по дуге навстречу друг другу до тех пор, пока обследуемый не начнет отмечать раздвоение картинки: вместо одной кошки появляются две. Сумма делений, на которых находятся в этот момент головки, укажет положительный фузионный резерв. Далее двигают головки в противоположные стороны — к вискам пациента, и вновь отмечают момент начала двоения. Сумма делений на обоих шкалах укажет отрицательный фузионный резерв. Фузионный резерв, как и фория, может измеряться в градусах и призменных диоптриях. Измерение фузионных резервов с помощью призменного компенсатора производится следующим образом. Обследуемый с надетой пробной оправой, в оба гнезда которой вставлены призменные компенсаторы (в положении рукоятки вертикально), наблюдает с расстояния 5 м вертикальную черную полосу на белом фоне. Вращают валик обоих компенсаторов полосы. В этот момент сумма делений на шкалах укажет положительный фузионный резерв. Затем повторяют вращение призм основаниями к носу, т. е. навстречу друг другу. Момент раздвоения полосы укажет отрицательный фузионный резерв в призматических диоптриях. Примерные нормы фузионных резервов: 40— 50 прдптр (20—25°) — положительный, 6—10 прдптр (3—5°) — отрицательный. Ю.З. Розенблюм

  • Исследование бинокулярного зрения Перед исследованием бинокулярного зрения производят пробу с прикрыванием глаза («ковер-тест»), которая позволяет с большой вероятностью установить наличие явного или скрытого косоглазия. Пробу производят следующим образом. Проводящий исследование садится напротив пациента на расстоянии 0,5— … Диагностика и обследование глаз
  • Определение остроты зрения Острота зрения является, как указывалось выше, основной функцией, которую исследуют при подборе очков. Она определяется угловой величиной наименьшего предмета, который видит глаз. Однако слову «видеть» можно приписать разные значения. Диагностика и обследование глаз
  • Ориентировочная схема истории болезни по офтальмологии Курация больных и написание истории болезни — важный элемент медицинского обучения, подводящий итог усвоения знаний и умений по специальности, стимулирующий клиническое мышление и привычку четко формулировать основные клинические положения. Перед курацией необходимо повторить методы исследован… Диагностика и обследование глаз
  • Обследование в условиях циклоплегии при подборе очков Циклоплегия — медикаментозный паралич аккомодации, достигаемый закапыванием в глаз средств, выключающих парасимпатическую иннервацию. Наиболее полный паралич достигается при многократной инсталляции раствора атропина сульфата (детям до 1 года —0,1% раствор, от 1 года до 2 лет включительно—0,… Диагностика и обследование глаз
  • Исследование зрения на близком расстоянии Зрение на близком расстоянии обеспечивается аккомодацией и конвергенцией. Аккомодацию, так же как и рефракцию глаза, измеряют в диоптриях. Для эмметропического глаза при взгляде вдаль аккомодация равна 0, при взгляде на конечное расстояние она составляет: A=100/d Диагностика и обследование глаз
  • Определение астигматизма при помощи линз Для выявления вида и степени астигматизма необходимо определить сферический и астигматический компоненты коррекции, а также положение оси астигматической линзы, при которых обеспечивается максимальная острота зрения. Следует иметь в виду, что ошибка в определении одного из этих компонентов может при… Диагностика и обследование глаз
  • Исследование остроты зрения В XVIII в. астроном Гук заметил, что две звезды можно видеть только в том случае, если угол, под которым их видно, составляет не менее 1°. Угол зрения в 1° принято считать нормальной остротой зрения. Величина его на сетчатке соответствует 0,004 мм, Приблизительно таким же является диаметр колбоч… Диагностика и обследование глаз
Читайте также:  Дуотрав капли: состав и инструкция по применению, цена в аптеке и отзывы, аналоги

Источник: https://medbe.ru/materials/diagnostika-i-obsledovanie/issledovanie-binokulyarnogo-zreniya/

Дуохромный тест: суть и возможности метода

Плохое зрение среди населения продолжает быть актуальной проблемой современного общества.

Пылевые частицы, ультрафиолетовое облучение, генетическая предрасположенность, стрессовая работа и постоянный контакт с «голубыми экранами» — все это значительно влияет на эффективность работы человеческого глаза.

Ранняя диагностика нарушений зрительного аппарата позволяет своевременно начать лечение и, в некоторых случаях, полностью избавиться от проблемы. Одним из таких методов исследования в офтальмологии является дуохромный тест.

В чем заключается исследование, его разновидности

Дуохромный тест: методика исследования и трактовка результатов

Применение символьных таблиц и корригирующих линз для определения остроты зрения (фото: http://www.sinasehat.com)

Дуохромный тест (от «duo» — два, «chromo» — цвет) – метод диагностики нарушений зрительной функции глаза (остроты зрения) с учетом разного восприятия цветов.

Человеческий глаз обладает свойством рефракции, которое позволяет отображать предметы на различном расстоянии. Этот эффект достигается посредством разной преломляющей способности роговицы, хрусталика и стекловидного тела. В норме основной фокус луча света, который попадает в глаз, должен располагаться на сетчатке. В таких случаях говорят об эмметропии или нормальном зрении.

Проведение теста основано на различной длине световой волны разных цветов. Так, у зеленого цвета короткий луч и сильная преломляющая способность. Для красного характерна большая длина волны и слабое преломление. Проведение данного исследования дает возможность установить механизм ухудшения зрения: определить миопия (близорукость) это или гиперметропия (дальнозоркость).

Миопия – вид аметропии, при котором возникает нечеткость контуров предметов, расположенных вдали. Такое явление чаще всего происходит из-за изменения формы глазного яблока на более выпуклую (иными словами, объем глаза становится больше). В таких условиях фокус изображения располагается не на сетчатке глаза, а перед ней.

Гиперметропия – состояние, которое может быть, как физиологической нормой (чаще всего у детей), так и патологией. Возникает вследствие уменьшения размера глаза или при нарушении аккомодационной способности хрусталика. При данной патологии световой луч фокусируется за сетчаткой. Таким образом, люди с гиперметропией плохо видят вблизи, и только в некоторых случаях хорошо вдаль.

Данное исследование проводится с помощью специально адаптированных таблиц. Они состоят из оптотипов (шаблонные символы разной величины для оценки остроты зрения), которые размещены на красном и зеленом фоне (продольное деление посередине таблицы).

В зависимости от используемых символов различают такие таблицы:

  • Таблица Сивцева-Головина: содержит 12 рядов кирилличных букв в порядке уменьшения их размера сверху вниз. Наиболее распространена на просторах бывшего СНГ.
  • Таблица с кольцами Ландольта, которая состоит из колец, разорванных с одной стороны. Применяется для глухонемых, детей или людей, которые не умеют читать. Пациент должен показать или сказать, с какой стороны разорвано кольцо.
  • Таблицы Орловой. Используются для детей, поскольку содержат вместо букв различные изображения (мяч, самолет, звезда и др.).

Проведение данного теста в корригирующих средствах (очки или линзы) позволяет оценить правильность назначенной коррекции.

Показания к проведению дуохромного теста

Данная диагностическая процедура показана людям, которые жалуются на ухудшение зрения (размытость картинки, тусклые цвета). Этот симптом может быть вызван:

  • Генетической предрасположенностью.
  • Травмой глазного аппарата.
  • Ожог роговицы (наружный прозрачный слой глазного яблока, в котором начинается преломление лучей света).
  • Возрастные изменения (пресбиопия – заболевание, характерное для людей пожилого возраста, у которых проблемы со зрением обусловлены дегенеративными изменениями сетчатки).
  • Отслоение сетчатки (сетчатка – внутренний слой глазного яблока, в котором размещены чувствительные к свету клетки).

Кроме того, метод широко применяется для оценки подбора корригирующих средств (очков или линз) и контроля эффективности проведенного оперативного лечения.

Противопоказания к применению

Ввиду абсолютной безопасности метода, противопоказаний к его проведению нет. Однако существуют патологии глаза, которые могут искажать полученный результат, и проведение дуохромного теста в таких случаях не рекомендуется. К ним относятся:

  • Катаракта – патологическое состояние, характеризующееся помутнением хрусталика (структура глаза, в которой проводится наибольшее преломление лучей). Причинами возникновения может быть ультрафиолетовое излучение, травма, сахарный диабет и др. Наиболее частая причина — возрастные изменения структуры хрусталика. При центральной катаракте может появиться или усилиться близорукость. В таком случае к пожилым людям с дальнозоркостью внезапно возвращается способность читать вблизи без очков.
  • Последствия оперативных вмешательств на глазу: лазерная коррекция зрения, удаление инородных тел и др. Хирургические манипуляции могут изменять преломляющую силу оптической системы, вызывая ряд хроматических аберраций (погрешностей изображения, обусловленных цветом).
  • Глаукома – заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления, вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости.
  • Циклоплегия (паралич аккомодации) – патология, при которой человек не может сфокусировать взгляд на предметы, расположенные вблизи. Чаще всего возникает из-за поражения нервов, иннервирующих глазное яблоко.

Кроме того, исследование не проводится пациентам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также психическим больным в стадии обострения психоза.

Для людей с нарушенным цветовым восприятием данный диагностический тест не является противопоказанием к его проведению. Несмотря на то, что ключевым моментом здесь является цвет, такие проблемы никак не влияют на определение хроматической аберрации.

Как проводится дуохромный тест

Дуохромный тест: методика исследования и трактовка результатов

Исследование, в зависимости от поставленных врачом целей, можно проводить по-разному:

  • Вблизи, для оценки фокусирующей способности глаза у молодых лиц.
  • Издалека (как составляющая комплексного обследования).
  • Монокулярно (поочередно каждым глазом).
  • Бинокулярно (двумя глазами одновременно).
  • С использованием оптических систем, для дальнейшей коррекции.

Пациент располагается сидя на расстоянии метра от таблицы. В случае применения специального проектора допустимо уменьшения дистанции до 70 см.

Поочередно каждый глаз закрывается заслонкой. Исследование чаще всего начинают с правой стороны.

Для оценки остроты зрения учитывается последняя горизонтальная строка с символами, которую больной видит без напряжения зрительного аппарата.

Каждая линия определяет разрешающую способность глаза, выраженную десятичной дробью. Например, если человек может прочитать символы, соответствующие значению 0,7, его острота зрения составляет 70%.

С целью определения вида аметропии пациент должен указать цветовой фон, на котором четкость изображения больше.

В некоторых случаях врач устанавливает «затуманивающую» линзу, которая исключает влияние аккомодации, с постепенным уменьшением диоптрий на ней. Такая манипуляция дает возможность более правильно и четко интерпретировать полученную информацию.

Преимущества метода и возможные осложнения после проведенного теста

Данный вид офтальмологической диагностики считается более информативным, чем классическая визометрия (исследование для определения остроты зрения без учета цветового восприятия), однако применяется не так часто.

В таблице приведены преимущества и недостатки данного исследования:

Преимущество Недостаток
Простота проведения Субъективность теста: результат может зависеть от желания пациента симулировать несуществующее нарушение зрения, или скрыть патологию, наизусть выучив таблицу
Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании Исследование не определяет причину нарушения остроты зрения (травма, возрастное изменение, опухоль и др.)
Информативность (как для оценки нарушений рефракции, так и определения правильности подбора коррекции)
Длительность процедуры менее 5 минут
Возможность проведения в домашних условиях  В отличие от классической визометрии, нет надобности в аппарате Рота (таблица и осветитель) и дистанции 5 метров
Врач дает заключение сразу по окончанию теста
Применение таблиц с разными оптотипами адаптируют исследование для детей и глухонемых
Читайте также:  Очки при дальнозоркости: как правильно подобрать и носить оптику, советы доктора

Отсутствие нежелательных последствий после проведенного исследования — еще одно весомое преимущество метода.

Как расшифровать результаты исследования

Исследование подразумевает определение остроты зрения и вид аметропии. Для этого врач фиксирует значение последнего ряда таблицы, который может прочитать пациент без применения корригирующих средств, а также цветовой фон, где видимость лучше.

Интерпретация полученных результатов при исследовании остроты зрения представлена в таблице ниже.

Результат Значение
Vis OD/OS = 0.8/0.6 Острота зрения на правом глазу 80%, на левом 60%
Vis OD = 0.3 sph -3.5 = 1.0 Острота зрения правого глаза 30%, при использовании линзы с отрицательными диоптриями (применяются в случаях миопии) – корригируется до 100%
Vis OS = 0.6 sph +0.75 = 0.9 Острота зрения левого глаза 60%. Использование линзы с положительными диоптриями (применяются в случае гиперметропии) – корригируется до 90%

В зависимости от фона, на котором видимость лучше, результаты исследования можно интерпретировать таким образом:

  • Если пациент лучше видит на зеленом фоне, это свидетельствует о гиперметропии (дальнозоркости) или излишней коррекции миопии.
  • Если видимость лучше на красном фоне, следует думать о миопии (близорукости) или излишней коррекции гиперметропии.
  • В случае одинаковой четкости изображения на всей таблице говорят об эмметропии (нормальном зрении).

Важно! При оценке зрения у людей, страдающих нарушением восприятия цвета (например, при дальтонизме), методика проведения не меняется. Таких пациентов вместо цветового фона, просят указать сторону (правую или левую), на которой наблюдаются изменения

Использование данного исследования обусловлено его безопасностью, быстротой проведения и информативностью. Однако для того, чтобы определить причину нарушения зрения, офтальмологи рекомендуют проводить данный тест в комплексе с другими методами диагностики патологий зрительного аппарата.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/25-duoxromnyj-test.html

Дуохромный тест: показания, клиники, где проводится. Сайт «Московская офтальмология»

Дуохромный тест: методика исследования и трактовка результатовДуохромный тест – субъективная методика исследования рефракции, которая проводится для проверки и уточнения подобранной коррекции. Данный метод основан на наличии хроматической аберрации (отклонения) – лучи, имеющие разную длину волн (разного цвета), по-разному преломляются оптическими средами глаз. Зеленые световые лучи (более короткие) преломляются сильнее по отношению к более длинным красным. Соответственно, для зеленых лучей фокус располагается ближе к роговице, чем для красных. Это означает, что эмметропический глаз для зеленых объектов миопичен, а для красных – гиперметропичен. Диапазон этих фокусов невелик, и если сфокусированные лучи желтого цвета (средние) попадают на сетчатку, острота зрения отличная.

Методика проведения дуохромного теста

Целью данного теста является определение, на каком из фонов (красном или зеленом) испытуемый лучше видит оптотипы.

Для проведения исследования существуют разные тест-объекты, которые представляют собой красное и зеленое поле, на котором и расположены оптотипы (буквы, цифры или кольца Ландольта).

В случае, если пациент лучше различает оптотипы, нанесенные на красном фоне, средняя точка фокусных расстояний располагается перед сетчаткой. Для коррекции в таком случае нужна отрицательная линза. То есть имеет место недокоррекция миопии либо перекоррекция гиперметропии.

Если пациент лучше определяет оптотипы на зеленом фоне, средняя точка фокусных расстояний располагается позади сетчатки, то есть глаз гиперметропичен, и нужна положительная линза. То есть имеет место недокоррекция гиперметропии или перекоррекция миопии.

Когда пациент одинаково хорошо различает оптотипы на обоих фонах, средняя точка фокусных расстояний находится четко на сетчатке, следовательно, глаз фокусируется правильно, и коррекция подобрана оптимально.

Дуохромный тест: методика исследования и трактовка результатов

Дуохромный тест может быть проведен вблизи, вдаль, монокулярно или бинокулярно – это зависит от целей исследования. Иногда в ходе исследования офтальмолог ставит «затуманивающую» (+0,5 D) линзу с целью исключения влияния аккомодации, и на красном фоне оптотипы выглядят четче. Далее «затуманивание» уменьшается до достижения равной четкости.

Дуохромный тест может проводиться с целью оценки аккомодации у молодых пациентов для оценки зрения вблизи и аддидации («прибавки вблизи») для проверки рецепта на очки.

При проведении теста определяющую роль играет цвет, но данное исследование может проводиться и пациентам с аномалиями цветовосприятия. Цветоаномалии не связаны с хроматическими аберрациями глаза. В таких ситуациях врач просто спрашивает у пациента, на какой половине таблицы объекты более четкие, а не на каком фоне.

При проведении дуохромного теста необходимо учитывать, что возрастные изменения зрительного анализатора, катаракта, перенесенные хирургические вмешательства могут искажать результаты.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/997-duokhromnyj-test.html

Дуохромный тест

Дуохромный тест – это один из вариантов субъективных исследований рефракции глаз. Его применяют для проверки подобранной ранее оптической коррекции и внесения необходимых поправок.

В основе теста лежит явление хроматической аберрации глаза (в переводе с лат. aberratio — отклонение), когда лучи разных длин волн, преломляются в оптических средах глаза по-разному. При этом, более короткие волны (к примеру, зеленого спектра) преломляются сильнее, длинные (красного спектра) — слабее. То есть, фокус для волн зеленого спектра находится к роговице ближе, чем для красных.

Согласно этому, эмметропический (нормально видящий) глаз миопичен (близорук) для зеленых объектов, а для красных — гиперметропичен (дальнозорок). Именно сообразно этому явлению, в человеческом глазу существует несколько фокусных расстояний. Правда, диапазон их мал и если его средняя точка, которая соответствует желтому спектру, попадает на сетчатку, фокусировка глаза происходит правильно.

Дуохромный тест: методика исследования и трактовка результатов

Задача дуохромного теста — определение, на фоне какого цвета — красного или зеленого, пациентом лучше различаются оптотипы. Сегодня существует ряд вариантов тест-объектов, которые представляют собой красное и зеленое поля, с размещенными на них черными оптотипами, которыми выступают кольца Ландольта, цифры и буквы.

При этом, когда оптотипы лучше видны обследуемому на красном фоне, то место средней точки фокусных расстояний в его глазу приходится на область перед сетчаткой. И для коррекции подобного состояния понадобится отрицательная («минусовая») линза.

Это свидетельствует о миопической установке и имеющей место «недокоррекции» миопии (близорукости) либо «перекоррекции» гиперметропии (дальнозоркости).

В случае, когда обследуемому оптотипы лучше видны на зеленом фоне, это означает, что место средней точки фокусных расстояний глаза пациента находится позади сетчатки, что соответствует гиперметропии.

Для перемещения такого фокуса на сетчатку, обязательно нужна положительная линза («плюсовая») или аккомодация глаза.

Это свидетельствует, что у пациента присутствует «перекоррекция» миопии либо «недокоррекция» гиперметропии в рецепте на очки.

Когда обследуемый видит оптотиты одинаково хорошо на красном и зеленом фонах, значит, расположение его средней точки фокусных расстояний приходится точно на сетчатку, и фокусировка происходит правильно. Можно сделать вывод о правильности подобранной оптической коррекции, которая не нуждается в каком-либо изменении.

Дуохромный тест проводят и вдаль, и вблизи, его можно выполнять монокулярно (каждым глазом в отдельности) – для необходимого уточнения силы сферы, а также бинокулярно (двумя глазами одновременно) — чтобы исследовать бинокулярный баланс и дополнительно проверить соответствие рецепта на очки истинным данным.

Иногда во время прохождения теста врач ставит пациенту «затуманивающую» линзу (+0,5D). Делается это с целью нейтрализации влияния аккомодации, которая способствует лучшему различению оптотипов на красном фоне и слегка искажает данные проверки. «Затуманивание» постепенно нивелируется до достижения необходимого баланса красного и зеленого фонов тест-объектов.

Дуохромный тест также может применяться для исследования аккомодативных способностей у молодых, для зрения вблизи, а также для исследования величины аддидации (т.н. «прибавки для близи»), в случае проверки рецепта на очки корректирующие пресбиопию.

Несмотря на основную роль цвета в дуохромном тесте, его вполне можно проводить даже при наличии у пациентов нарушения цветовосприятия. Ведь наличие цветоаномалий, никак не влияет на хроматические аберрации глаза.

В этом случае, врачу необходимо выяснить, не на каком цветовом фоне пациент лучше различает оптотипы – на зеленом или на красном, а на какой половине тестовой таблицы – левой или правой.

После, соотнеся ответы пациента с местоположением цветового фона и сделав необходимые выводы.

Правда, следует учитывать, что наличие возрастных изменений глаз, таких заболеваний, как катаракта и некоторых офтальмологических хирургических вмешательств, влияет на хроматические аберрации. Дуохромный тест, в этом случае, может дать неправильные результаты.

Источник: https://moscoweyes.ru/diagnostika-lechenie-glaz/diagnostika-zreniya/duohromniy-test

Дуохромный тест при подборе очков

Дуохромный тест: методика исследования и трактовка результатов

Дуохромный тест – особый метод исследования преломляющей силы глаза, позволяющий оценить адекватность подобранной коррекции.

  • Суть метода
  • Методика тестирования и результаты
  • Особенности теста

Является субъективным, поэтому полученные результаты носят скорее общеинформационный характер.

Суть метода

Тест основан на явлении хроматической аберрации – способности оптических сред глаза по-разному преломлять разные световые лучи.

Волны, излучаемые поверхностью зеленого цвета, имеют короткую длину, поэтому преломляются сильнее, следовательно, для лучшего различения объекты зеленого цвета должны находиться на более близком расстоянии (фокус ближе к роговице).

Поверхность красного цвета излучает волны более длинные, чем зеленые, поэтому их преломление будет меньшим, и, следовательно, фокус для таких предметов/поверхностей будет больше (точка лучшего видения – дальше от роговицы, чем у зеленого цвета).

Если суммарный фокус для всех цветов расположен на сетчатке (т.е. глаз способен фокусировать цветное изображение правильно), зрительный анализатор (затылочные доли головного мозга) получает адекватное четкое изображение.

Для тестирования используются несколько вариаций оптотипов (распознаваемых знаков) – цифры, кольца, буквы черного цвета, – которые расположены на двухцветном фоне: половина зеленая/половина красная.

Методика тестирования и результаты

Проведение дуохромного теста возможно с помощью готового двухцветного экрана или программного обеспечения на мониторе компьютера. Условия проведения теста:

  • расстояние до поверхности – 1 м (до монитора 50-70 см);
  • экран расположен на одной линии с глазами;
  • при наличии очков/линз исследование проводится в них;
  • поверхность равномерно освещена;
  • тестируется поочередно каждый глаз;
  • оценивается четкость восприятия на стороне одного цвета по сравнению со стороной другого цвета.
Читайте также:  Нутроф Тотал витамины: инструкция по применению и отзывы врачей, аналоги и цена в аптеке

Если пациент видит буквы одинаково четко, коррекция подобрана правильно. Для подтверждения проводится бинокулярное тестирование.

Если пациент видит буквы четче на фоне красного цвета, световые волны фокусируются до сетчатки. Это означает, что недостаточно корректирована миопия или чересчур корректирована гиперметропия.

Если пациент видит буквы четче на фоне зеленого цвета, световые волны фокусируются после сетчатки. Это означает, что недостаточно корректирована гиперметропия или чересчур корректирована миопия.

Особенности теста

Для тех из пациентов, у кого нарушено цветовосприятие, методика остается неизменной, т.к. сила преломления волн от восприятия цвета сетчаткой не зависит. В подобном случае оценивается одинаковость изображения слева и справа.

Светопреломляющие среды людей, перенесших операции на хрусталике, роговице, стекловидном теле или страдающих катарактой и некоторыми другими заболеваниями глаз, в том числе возрастными изменениями, могут преломлять световые волны неправильно, поэтому результаты данного теста будут неточными.

Источник: http://GlazKakAlmaz.ru/diagnostika/duohromnyiy-test.html

Является субъективным, поэтому полученные результаты носят скорее общеинформационный характер

Дуохромный тест относится к субъективным методам исследования рефракции глаз и используется для уточнения и проверки подобранной оптической коррекции.

Он основан на явлении хроматической аберрации (от латинского aberratio — отклонение) в глазу, заключающемся в том, что лучи с разной длиной волны по-разному преломляются оптическими средами глаза.

Так, более короткие световые волны (зеленые) преломляются сильнее, чем более длинные (красные). Исходя из этого, фокус для зеленых лучей находится ближе к роговице, чем для красных, то есть эмметропический глаз миопичен для зеленых объектов и гиперметропичен для красных.

С этим явлением связано образование нескольких фокусных расстояний в нашем глазу. Но их диапазон невелик и если его средняя точка, соответствующая желтому свету, попадает на сетчатку, глаз фокусируется правильно.

Дуохромный тест: методика исследования и трактовка результатов

Задача теста — определить, на каком фоне — красном или зеленом — обследуемый лучше различает оптотипы.

Разработаны различные варианты тест-объектов, представляющие собой красное и зеленое поле с размещенными на нем черными оптотипами (кольца Ландольта, буквы или цифры).

Если пациент лучше видит оптотипы на красном фоне, значит, средняя точка фокусных расстояний его глаза находится перед сетчаткой. То есть, для коррекции в данном случае необходима отрицательная линза («минусовая»).

А это свидетельствует, что установка глаза миопическая и мы имеем дело с недокоррекцией миопии или перекоррекцией гиперметропии.

Если лучше видны оптотипы на зеленом фоне, это значит, что средняя точка фокусных расстояний находится позади сетчатки, что соответствует гиперметропии. Для того, чтобы переместить фокус на сетчатку, необходимо использовать положительную («плюсовую») линзу (или аккомодацию глаза). Значит, у этого пациента имеется перекоррекция миопии или недокоррекция гиперметропии.

Если обследуемый одинаково хорошо видит оптотипы как на красном, так и на зеленом фоне, это значит, что средняя точка фокусных расстояний расположена на сетчатке и глаз фокусирует правильно.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что оптическая коррекция данному пациенту подобрана правильно.

Тест может проводиться как вдаль, так и вблизи, монокулярно — для уточнения силы сферы и бинокулярно — чтобы определить бинокулярный баланс и еще раз проверить соответствие рецепта истинным данным.

Иногда врач ставит обследуемому «затуманивающую» линзу (+0,5Д), чтобы исключить влияние аккомодации, способствующей тому, что на красном фоне оптотипы различаются более четко, и получить при проверке неискаженные данные, постепенно уменьшая «затуманивание» до достижения баланса красного и зеленого цветов фона тест-объектов.

Этот тест может также использоваться для оценки аккомодативных способностей глаз у молодых пациентов для зрения вблизи и для определения величины аддидации (так называемой «прибавки для близи») при проверке рецепта на очки для коррекции пресбиопии.

Несмотря на то, что в дуохромном тесте главную роль играет цвет, такой тест вполне можно проводить и с пациентами, имеющими нарушения цветовосприятия, поскольку наличие цветоаномалий не связано с хроматическими аберрациями глаза.

В таких случаях врач выясняет у пациента, не на каком фоне — зеленом или красном — он различает оптотипы более четко, а на левой или на правой половине тестовой таблицы, соотнося его ответы с расположением цветового фона и делая необходимые выводы.

Однако следует учитывать, что возрастные изменения в глазах, наличие таких заболеваний, как, например, катаракта, некоторые хирургические вмешательства способны влиять на хроматические аберрации. Поэтому дуохромный тест у таких пациентов может дать неточные результаты.

Является субъективным, поэтому полученные результаты носят скорее общеинформационный характер.

Тест основан на явлении хроматической аберрации – способности оптических сред глаза по-разному преломлять разные световые лучи.

Волны, излучаемые поверхностью зеленого цвета, имеют короткую длину, поэтому преломляются сильнее, следовательно, для лучшего различения объекты зеленого цвета должны находиться на более близком расстоянии (фокус ближе к роговице).

Поверхность красного цвета излучает волны более длинные, чем зеленые, поэтому их преломление будет меньшим, и, следовательно, фокус для таких предметов/поверхностей будет больше (точка лучшего видения – дальше от роговицы, чем у зеленого цвета).

Если суммарный фокус для всех цветов расположен на сетчатке (т.е. глаз способен фокусировать цветное изображение правильно), зрительный анализатор (затылочные доли головного мозга) получает адекватное четкое изображение.

  • Методика тестирования и результаты↑
  • Проведение дуохромного теста возможно с помощью готового двухцветного экрана или программного обеспечения на мониторе компьютера.
  • Условия проведения теста:
  • расстояние до поверхности – 1 м (до монитора 50-70 см);
  • экран расположен на одной линии с глазами;
  • при наличии очков/линз исследование проводится в них;
  • поверхность равномерно освещена;
  • тестируется поочередно каждый глаз;
  • оценивается четкость восприятия на стороне одного цвета по сравнению со стороной другого цвета.

Если пациент видит буквы одинаково четко, коррекция подобрана правильно. Для подтверждения проводится бинокулярное тестирование.

Если пациент видит буквы четче на фоне красного цвета, световые волны фокусируются до сетчатки. Это означает, что недостаточно корректирована миопия или чересчур корректирована гиперметропия.

Если пациент видит буквы четче на фоне зеленого цвета, световые волны фокусируются после сетчатки. Это означает, что недостаточно корректирована гиперметропия или чересчур корректирована миопия.

Для тех из пациентов, у кого нарушено цветовосприятие, методика остается неизменной, т.к. сила преломления волн от восприятия цвета сетчаткой не зависит. В подобном случае оценивается одинаковость изображения слева и справа.

Светопреломляющие среды людей, перенесших операции на хрусталике, роговице, стекловидном теле или страдающих катарактой и некоторыми другими заболеваниями глаз, в том числе возрастными изменениями, могут преломлять световые волны неправильно, поэтому результаты данного теста будут неточными.

Источник: https://megaobuchalka.ru/4/35521.html

Дуохромный тест

Этот эффект заключается в том, что лучи с различной длиной волны по-разному преломляются оптическими средами глаза. Например, более короткие зеленые волны испытывают более выраженное преломление, нежели более длинные красные волны. Именно поэтому фокус для зеленых лучей располагается ближе к роговичному слою, для красных же – ближе к сетчатке.

По-другому можно сказать, что эмметропический глаз, по сути, миопичен для зеленых объектов, при этом он гиперметропичен для красных объектов. В связи с этим в глазном яблоке одновременно формируется несколько точек фокусировки.

В связи с тем, что диапазон их не значителен, средняя точка, соответствующая желтому свету, приходится непосредственно на сетчатку, то есть глаз фокусируется правильно.

Задачей дуохромного теста является определить на каком фоне (зеленый или красный) человек лучше способен различать оптотипы (обычно буквы). Существует несколько вариантов тест-объектов, которые представлены двумя полями (красным и зеленым) и черными оптотипами на них (кольца Ландольта, цифры, буквы).

Если пациент лучше распознает оптотипы на красном фоне, то средняя точка фокусировки смещена ближе к роговице, то есть располагается перед сетчаткой. Поэтому коррекцию в этом случае следует проводить при помощи отрицательной линзы.

То есть в этом случае речь идет о недостаточной коррекции миопии или гиперкоррекции гиперметропии.

В том случае, если пациент лучше распознает оптотипы, расположенные на зеленом фоне, средняя фокусная точка находится сзади сетчатки, то есть речь идет о гиперметропии, недостаточной ее коррекции или гипекоррекции миопии. Чтобы переместить фокус непосредственно на сетчатку следует применить плюсовую линзу.

При правильной фокусировке глаза пациент одинаково точно распознает оптотипы как на зеленом, так и на красном фоне, так как фокусная точка при этом располагается на сетчатке.

То есть в этом случае речь идет об оптимальной коррекции нарушения рефракции. Тест этот можно проводить как вблизи, так и вдаль.

Кроме того существует монокулярный вариант для уточнения силы сферы и бинокулярный для определения баланса.

В ряде случаев доктор устанавливает дополнительно затуманивающую линзу (+0,5 диоптрий), необходимую для исключения влияния аккомодации (красный фон при этом более приспособлен для определения оптотипов).

Кроме того, дуохромный тест можно применять для оценки аккомодативных способностей глаза у пациентов при взгляде вблизи, а также для выявления величины аддикции (то есть прибавки для близи). Это необходимо для проверки оптических систем при коррекции пресбиопии.

Интересно, что подобный тест подходит для диагностики пациентов с нарушением цветовосприятия, так как наличие цветовых аномалий не связано с хроматическими аберрациями глаза. При этом врач определяет не тот цвет, на котором пациенту легче различать оптитипы, а соответствующую область таблицы (правая или левая половины).

При проведении теста необходимо помнить о том, что некоторые возрастные изменения и заболевания глаз (катаракта, операция) способны привести к искажению хроматических аберраций. С этим связаны не точные результаты, получаемые при проведении дуохромного теста у подобных пациентов.

Дуохромный тест предлагают сегодня специализированные офтальмологические клиники, со специальной аппаратурой и сертифицированными специалистами.

Источник: https://proglaza.ru/diagnostica-bolezney-glaz/duohromnyy-test.html

Ссылка на основную публикацию