Периметрия (исследование полей зрения): описание и расшифровка методики, стоимость проведения

Когда человек начинает замечать сужение полей зрения или у него обнаруживают общие заболевания, так или иначе влияющие на орган зрения, глазной врач или специалист иного профиля назначает периметрию.

Давайте подробно разберемся,что собой представляет процедура и что она определяет.

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровка

В каких случаях требуется?

Чаще всего поле зрения страдает при таких заболеваниях:

  • Патологические процессы в зрительном нерве: травма, неврит.
  • Глаукома в любой стадии развития.
  • Отслойка сетчатки, кровоизлияния и новообразования в ней.
  • Травмы мозга.
  • Новообразования ЦНС.
  • Рассеянный склероз.
  • Нарушение кровообращения мозга.
  • Гипертония.
  • Профилактические осмотры (например, для водителя).

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровка

Как проводят периметрию

В зависимости от того, каким именно устройством осуществляют процедуру, техника исследования полей зрения отличается.

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровка

Обследование периметром

Сначала проводят исследование к белому цвету:

  1. Пациента просят присесть рядом с прибором спиной к источнику света. Подбородок помещается на подставку аппарата. Один глаз закрывается повязкой-заслонкой, а другой глядит на белую метку, размещенную в центральной части периметра. Именно на эту точку человеку придется смотреть всю процедуру.
  2. По прошествии нескольких минут, выделенных на привыкание, пациента информируют, что он фиксирует взгляд на неподвижной метке, а после того, как заметит на периферии движущуюся точку, нужно сказать об этом специалисту.
  3. Доктор начинает перемещать метку по меридианам в направлении с периферии к центральной части, а исследуемый дает знать, когда он видит предмет.
  4. Врач поворачивает прибор поочередно на 45˚ и 135˚.
  5. С другим глазом проводят такие же действия, как с первым.

По завершении обследования специалист создает схематическое изображение полей зрения человека.

Затем осуществляется периметрия с помощью цветных меток.

  1. Исследуемый не должен знать о том, с каким именно цветом ему проведут процедуру. Поэтому во время обследования человеку нужно не только отметить метку, но и правильно определить ее окраску.
  2. После этого на схематическом изображении полей зрения ставят указание границ. Если пациент ошибается с цветом, метка двигается дальше, пока специалист не получит правильный ответ.

Чаще всего используются предметы красного, желтого, зеленого и синего цветов. Процедура совершается с 8 меридианами и интервалом 45˚ либо 12 меридианами и 30˚.

Исследование с помощью компьютера

  • Пациент усаживается около аппарата. На 1 глаз устанавливается заслонка, подбородок кладется на подставку.
  • Предметы хаотично двигаются на мониторе, а пациент, увидев объект, должен нажать на кнопку мыши.

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровка

Компьютерная периметрия глаза занимает больше времени – около 5-10 минут. Суть процедуры состоит в том, что яркость и размер статичного объекта постоянно изменяются. Исследование определяет чувствительность сетчатой оболочки к цвету в любых ее зонах.

Что может помешать получить корректные данные:

  • Птоз верхнего века;
  • Нависание бровей в зрительную зону;
  • Глубоко посаженные глаза;
  • Наличие высокой переносицы.

Если у человека имеются подобные признаки, рекомендуется пройти обследование при помощи компьютерного устройства и периметра. Это позволит получить более точные результаты.

Показатели периметрии: норма или отклонение?

Интерпретация результатов зависит от того, насколько они отличаются от нормальных значений, и прибора, которым проводилось исследование.

  • Границы поля зрения по отношению к белому цвету, выполненные периметром:
  • Кверху — 50˚;
  • Книзу — 65˚;
  • Кнаружи — 90˚;
  • Кнутри — 55˚.Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровка
  • Нормальные показатели при проведении компьютерной периметрии:

Считается, что самый большой размер полей зрения существует для синего цвета, а наименьший – для зеленого. Это объясняется разницей их длины волны.

  1. Средние значения полей зрения на цвета такие:
  2. Кверху: 50˚ — на синий, 40˚ — красный, 30˚ — зеленый.
  3. Книзу: 50 — синий; красный — 40˚, 30˚ — зеленый.
  4. Кнаружи: 70˚, 50˚, 30˚соответственно.
  5. Кнутри: 50˚, 40˚, 30˚.

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровка

Расшифровка результатов

Получив данные периметрии, каждому хочется понять, отличаются ли они от нормы или все в порядке. Что делать, если запись к врачу не скоро, а узнать очень хочется?

  • При нарушении периферического зрения на желтый и синий цвета можно предполагать, что имеется патология в сосудистой оболочке глазного яблока.
  • На красный и зеленый цвет – повреждение зрительного тракта, несущего импульс от сетчатки к коре головного мозга.
  • При равномерном сужении границ периферического зрения со всех направлений чаще всего происходит поражение сетчатки в виде пигментной дегенерации либо патологии зрительного нерва.
  • Если наблюдается симметричное выпадение границ в 2 глазах, можно предполагать развитие новообразования или кровоизлияния в зрительных путях или головном мозге.
  • Носовое сужение границ поля зрения – верный симптом глаукомного поражения глаза.
  • Наличие скотом может говорить о появлении патологического очага в сетчатой оболочке или зрительном тракте.

Бывает, что во время процедуры исследуемый вдруг начинает видеть кратковременные выпадения участков полей зрения, а при зажмуривании – яркие линии, которые уходят с центральной зоны на периферию. Подобные мерцательные скотомы свидетельствуют о спазме сосудов мозга, которые требуют приема спазмолитиков.

Цена

Стоимость исследования напрямую зависит от того, каким именно аппаратом проводится процедура и регион, где она осуществляется.  Средняя цена на периметрию составляет от 200 до 700 рублей.

Исследование проводится с помощью периметра Ферстера или компьютера и не требует какой-либо подготовки со стороны пациента. Периметрия позволяет специалисту подтвердить глазные, неврологические и общие заболевания, поэтому это незаменимая процедура в практике окулиста, невролога и терапевта.

Источник: https://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/

Периметрия глаза: что это такое и в чем ее польза?

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровкаВ офтальмологии периметрией называют обследование, направленное на выявление скотом (нарушений) в поле зрения пациента.

  • Такие дефекты могут говорить о разных офтальмологических заболеваниях, а периметрия позволяет выявить признаки некоторых из них, а следовательно – назначить адекватное для каждого случая лечение.
  • Но при неподвижном взгляде виден не только предмет, на котором сфокусирован взгляд: при попадании в поле зрения глаз видит и другие объекты, правда, не с такой четкостью и при этом невозможно различить многие мелкие детали.

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровкаТак работает менее четкое периферийное зрение, определить границы которого можно путем процедуры статической или кинетической периферии.

  • Для первого случая используется метод изменения степени освещенности объекта, на который направлен взгляд пациента, при этом объект должен оставаться в том же положении и на том же расстоянии.
  • Кинетический метод наоборот предполагает перемещение объекта, который в определенные моменты может появляться и исчезать в поле зрения.
  • Иногда с помощью периметрии можно обнаружить не только сужение границ поля зрения, но и выявить выпадение некоторых участков (образуются так называемые «слепые зоны»).
  • Исследования такого рода выполняются с помощью специального офтальмологического прибора – периметра.

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровка

  • компьютерные;
  • проекционные;
  • дуговые (настольные).
  1. Вне зависимости от типа прибора суть его работы всегда одинаков.
  2. Для каждого глаза исследование происходит отдельно (второй орган зрения при обследовании первого закрывают специальной повязкой).
  3. Пациент садится перед периметром и кладет подбородок на подставку аппарата – уровень ее высоты специалист регулирует так, чтобы взгляд обследуемого падал точно на отметку, которая присутствует в самом центре прибора.
  4. Офтальмолог же в это время начинает перемещать какой-нибудь объект к центру поля зрения, делая остановки через каждые 150 меридианов.
  5. Теперь задача пациента – сообщить врачу, когда он периферийным зрением увидит объект, не отводя при этом взгляда от отметки.
  6. Офтальмолог фиксирует такие моменты, делая пометки на бланке со специальной схемой.

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровка

Исследование производится по восьми или двенадцати меридианам для получения максимально точных результатом, при этом предварительно необходимо выяснить у пациента степень остроты зрения.

Для пациентов с близорукостью и дальнозоркостью используются объекты разного размера (большие и маленькие соответственно).

Какие заболевания можно выявить при помощи периметрии?

Периметрия служит для выявления следующих офтальмологических дефектов и заболеваний:

  • процессы дистрофического характера в сетчатке глаза;
  • ожоги органов зрения и степень их тяжести;
  • появление в области глаз онкологических новообразований;
  • глаукома;
  • травмы зрительного нерва;
  • кровоизлияние, локализующееся в районе сетчатки.

Процедура часто назначается для определения границ поля зрения при приеме на работу, когда от сотрудника может потребоваться повышенная внимательность.

Процесс периметрии – безболезненный, быстрый и безопасный, и к нему нет никаких противопоказаний.

Компьютерная периметрия глаза

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровкаВ настоящее время наиболее точным и распространенным считается компьютерная периметрия глаза– для этого используется электронный компьютерный периметр, на котором офтальмолог устанавливает отметку для концентрации взгляда пациента.

  • В ходе обследования врач меняет уровень освещенности такой точки, которая при этом остается совершенно неподвижной.
  • Когда пациент подтверждает, что он сфокусировал взгляд на отметке, запускается программа, выдающая по сторонам от точки другие похожие объекты, которые отличаются друг от друга цветом.
  • Если человек видит периферийным зрением новую появляющуюся точку – он должен подтвердить это нажатием клавиши.
  • После пятнадцатиминутного сеанса компьютер выдает результаты в виде сводной таблицы, расшифровкой которых предстоит заняться офтальмологу.

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровка

После нанесения на такую карту (которая в офтальмологии называется еще «зрительным холмом») можно увидеть, где обрывается граница поля зрения пациента.

Нормой считаются:

  • внутренняя и нижняя границы – на отметке 60 градусов;
  • верхняя граница – 50 градусов;
  • внешняя – не менее 90 градусов.

При множественных и обширных скотомах в виде выпадения некоторых участков поля зрения, пациент направляется на дополнительные обследования.

Статическая периметрия

Другой вариант – статическая периметрия. В этом случае выявить границы поля зрения можно посредством проекции ее на поверхность округлой формы.

  1. Пациент также фиксирует взгляд одним глазом на неподвижной точке, положив подбородок на подставку устройства, а на второй глаз накладывается повязка.
  2. Офтальмолог начинает двигать объекты со стороны периферии к центральной точке-отметке со скоростью два сантиметра в секунду.
  3. Пациент должен сказать специалисту, когда начинает видеть движущийся объект.
Читайте также:  Вирусный кератит глаза: симптомы и виды патологии, диагностика и лечение болезни

На основе этой информации врач в эти моменты отмечает на карте момент и расстояние, когда объект попадает в поле зрения. Это – граница поля, за пределами которой человек не видит периферийным зрением.

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровка

Для определения наружных границ используют более крупные объекты – 3 миллиметра. Перемещение объектов происходит по разным меридианам.

Учитывая, что такой мануальный метод требует более внимательного отношения и дополнительных действий от офтальмолога, на процедуру уходит почти в два раза больше времени, чем на компьютерную периметрию (около получаса).

Средняя стоимость исследования в РФ

  • В разных клиниках и в зависимости от региона стоимость периметрии варьируется в широком диапазоне.
  • Так, в небольших городах и при условии, что используются устаревшие дуговые приборы, цена процедуры будет составлять примерно 250-500 рублей.
  • В то же время обследование с помощью современных компьютерных периметров в Москве может обойтись в 1 500 рублей.

Источник: https://zrenie1.com/proverka/diagnostika/perimetriya-glaza.html

Исследование границы полей зрения при помощи периметрии

Все видимые объекты находятся в поле зрения человека. Исследование полей зрения входит в комплекс диагностики заболеваний зрительного нерва, сетчатки, глаукомы и других опасных патологий, которые могут закончиться полной потерей зрения. Периметрия также помогает контролировать развитие патологий и проверять эффективность терапии.

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровка

Что нужно знать о периметрии

Полем зрения называют пространство, которое распознает человек при фиксации взгляда и неподвижности головы. Если смотреть на определенный объект, помимо его четкого изображения, человек видит другие предметы, расположенные вокруг. Это называется периферическим зрением, и оно не такое четкое, как центральное.

Периметрия – офтальмологическое исследование, которое позволяет исследовать границы полей зрения через проекцию на сферическую поверхность. Различают кинетическую и статическую периметрию. Кинетическое исследование подразумевает использование движущегося объекта, а статическое – варьирование освещения объекта в одной позиции.

Исследование помогает проанализировать изменения поля зрения и определить локализацию патологического процесса (сетчатка, зрительный нерв, зрительные пути, зрительные центры в головном мозге). Чаще всего выявляют сужение полей зрения и выпадение некоторых участков (скотома).

Показания к периметрии:

  • патологии сетчатки (разрывы и отслойки, дистрофия, кровоизлияния, ожоги, опухоли);
  • диагностика патологий макулы, в том числе токсического поражения;
  • выявление пигментного ретинита;
  • болезни зрительного нерва (неврит, травмы);
  • диагностика патологий зрительного пути и корковых центров при наличии новообразований, травм, инсульта, тяжелого нарушения питания;
  • опухоль головного мозга;
  • гипертоническая болезнь;
  • черепно-мозговые травмы;
  • признаки нарушения мозгового кровообращения;
  • подтверждение глаукомы, отслеживание динамики процесса;
  • проверка жалоб пациента (факторы аггравации);
  • профилактическое обследование.

Периметрия противопоказана, если обследуемый находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, либо имеет психические заболевания. Процедура не вызывает никаких осложнений.

Что может исказить результаты периметрии:

  • нависшие брови;
  • глубокая посадка глазных яблок;
  • опущение века;
  • высота переносицы;
  • воздействие раздражителя на крупные сосуды вблизи диска зрительного нерва;
  • низкая острота зрения;
  • некачественная коррекция;
  • оправа очков.

Ложные дефекты поля зрения могут появляться также из-за особенностей строения лица и ширины зрачка. Чтобы исключить ложные дефекты, проводят повторное тестирование в той же программе. Чтобы наблюдение в динамике было достоверным, нужно соблюдать одинаковые условия проведения периметрии (размер объектов, освещение, время и цвета).

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровка

Как проводят периметрию

Для выполнения периметрии нужен периметр. Прибор бывает настольным, проекционным и компьютерным. Исследование проводят для каждого глаза отдельно, прикрывая второй повязкой.

Пациент садится перед аппаратом и размещает подбородок на подставке, чтобы обследуемый глаз находился напротив фиксируемой точки, которая располагается в центре периметра.

Пациент отмечает моменты, когда при взгляде на точку начинает видеть движущийся объект. Врач отмечает на схеме градусы точки, где объект был замечен. Объект продолжают двигать до фиксационной метки, чтобы проверить сохранность зрения на всем протяжении меридиана. Обычно исследуют 8 меридианов, но точные результаты дает анализ 12 меридианов.

Типы периметрии

Кинетическая периметрия использует движущиеся световые объекты-стимулы, которым задают определенную яркость. Их также называют стимулами заданной яркости. Врач перемещает объект по исследуемым меридианам.

Точки, в которых объект становится видимым и невидимым, соединяют и получают границы между зонами, в которых пациент видит и не видит объект с заданными параметрами. Эти границы называют изоптерами, они ограничивают поле зрения.

Результаты кинетической периметрии зависят от размера, яркости и цвета объекта-стимула.

Статическая периметрия гораздо сложнее, но дает больше информации о поле зрения. Тест позволяет определить вертикальную границу зрительного холма (светочувствительный участок поля). Пациенту показывают неподвижный объект, и врач меняет его интенсивность. Так устанавливается порог чувствительности. Статическую периметрию разделяют на пороговую и надпороговую.

При пороговой периметрии интенсивность объекта меняют постепенно, но всегда на одинаковую цифру до порога значения.

Этот метод дает больше информации о зрительном холме, а надпороговая периметрия подходит для скрининга.

Она предполагает использование объектов с характеристиками, которые близки к норме порогового значения в разных точках зрительного поля. Отклонение от этих значений может указывать на наличие патологии.

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровка

Компьютерная периметрия

При проведении исследования пациент фиксирует взгляд на одной точке. В хаотичном порядке начинаются возникать объекты с разной яркостью, при этом их скорость постоянно меняется. Замечая объект, пациент должен нажать на кнопку прибора. Компьютерная периметрия может занимать 5-20 минут (в зависимости от аппарата).

Разновидности периметрии

Периметрию проводят по нескольким разным методикам. Самым простым считается тест Дондерса, который позволяет оценить границы поля зрения. Пациента располагают в метре от врача и просят сфокусировать взгляд на носу обследующего.

Пациент закрывает сначала один глаз, а доктор показывает различимый объект и проводит его в одном из меридианов. Здоровый человек замечает объект одновременно обоими глазами. Действие повторяют в 4-8 меридианах, чтобы ориентировочно определить границы поля зрения.

Для изучения центрального поля используют тест Амслера – еще более простой метод обследования. Тест дает возможность оценить зону до 10° от центра поля зрения.

При диагностике используют решетку из горизонтальных и вертикальных линий, где в центре имеется точка. Пациент должен зафиксировать взгляд на точке с расстояния в 40 см.

Признаки патологии по тесту Амслера: искривление линий и возникновение пятен. Метод незаменим при первичной диагностике патологий макулы.

Исследовать центральное поле зрения можно при помощи метода кампиметрии. Пациент должен закрыть один глаз и зафиксировать взгляд на черной доске, расположенной в метре. Доска (1×1 м) имеет в центре белую точку. По исследуемым меридианам водят белые объекты разного диаметра (1-10 мм) пока те не исчезают. Скотомы отмечают сначала на доске, а результаты переносят на бланк.

В теории результаты разных методов должны совпадать, но на практике движущиеся объекты просматриваются лучше, чем стационарные. Особенно это заметно в зонах с дефектами, что называется феноменом Риддоха.

Использование цветов

В зависимости от качества зрения используют разные по диаметру объекты. При нормальном зрении применяют объекты в 3 мм, а при низком – от 5 до 10 мм. На периферии сетчатки светоощущение отсутствует, край воспринимает только белый. По мере приближения к центру появляется синий, красный, желтый и зеленый. В центре различимы все цвета.

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровка

Границы полей зрения при использовании белого объекта:

  • кнаружи – 900;
  • вверх – 50-550;
  • вверх и наружу – 700;
  • вверх и внутрь – 600;
  • внутрь – 550;
  • вниз и внутрь – 500;
  • вниз – 65-700;
  • вниз и наружу – 900.

Возможны колебания от 5 до 100 единиц. Исследование на другие цвета осуществляется аналогично, но с цветными объектами. Пациент отмечает не момент появления объекта, а момент распознавания цвета. Нередко изменения на белый цвет не обнаруживаются, но выявляют сужение на другие цвета.

Нормальные показатели периметрии

Поле зрения можно представить в виде трехмерного зрительного холма. Его основание – границы поля, а высота холма определяет степень светочувствительности отдельных участков сетчатки.

В норме высота уменьшается от центра к периферии. Чтобы упрощать анализ, результаты периметрии отображают в виде карты на плоскости.

Участки глазного дна на такой карте представлены так, что нарушения в нижних отделах сетчатки отражаются изменениями в верхних.

Центр поля зрения (точка фиксации) – фоторецепторы центральной ямки. Поскольку диск зрительного нерва не содержит светочувствительные клетки, на карте он представлен «слепым» пятном. Его еще называют физиологической скотомой или пятном Мариотта.

Слепое пятно располагается в наружной части поля в горизонтальном меридиане (10-20° от центра поля). В норме также могут быть выявлены ангиоскотомы, то есть проекции сосудов сетчатки, которые связаны с пятном Мариотта и по форме напоминают ветви дерева.

Нормы периферических границ:

  • верхняя – 50°;
  • нижняя – 60°;
  • внутренняя – 60°;
  • наружная – меньше 90°.

Какие результаты периметрии указывают на патологии

Основные показатели нарушений при периметрии – сужение полей зрения и скотомы. В зависимости от степени поражения зрительного пути характеристики сужения поля будут отличаться.

Изменения могут быть односторонними или двухсторонними, а также концентрическими и секторальными.

Концентрические изменения наблюдаются по всем меридианам, а секторальные – на конкретном участке при нормальных границах на всем остальном протяжении.

Дефекты, которые расположены в каждом глазу в одной половине поля, называются гемианопсией. Данное состояние разделяется на гомонимное и гетеронимное. Гомонимная гемианопсия – выпадение с височной стороны в одном глазу и с носовой в другом. Гетеронимная гемианопсия – симметричное выпадение носовых или теменных половин поля в обоих глазах.

Типы гемианопсии по размерам выпадения:

  • полная (выпадение всей половины);
  • частичная (сужение некоторых зон);
  • квадратная (изменения в верхних или нижних квадрантах).
Читайте также:  Мерцание, зигзаги, блики и вспышки перед глазами: причины и что делать с болезнью?

Скотомой называют область выпадения в поле зрения, которая окружена сохранной зоной, то есть не совпадает с периферическими границами. Такие выпадения могут принимать любую форму и располагаться в любой области (центр, пара- и перицентральная зоны, периферия).

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровка

Различимые пациентом скотомы называют положительными. Если выпадение обнаруживается только во время обследования, оно считается отрицательным. Пациенты, страдающие от мигрени, отмечают возникновение мерцающей скотомы. Она появляется внезапно, имеет кратковременный характер и перемещается в поле зрения.

Виды патологических скотом:

  • относительная (снижение чувствительности, при котором определяются только большие и яркие объекты);
  • абсолютная (полное выпадение зоны поля).

Парацентральные скотомы Бьеррума могут указывать на развитие глаукомы (повышенное внутриглазное давление). Такая скотома дугообразно окружает центр поля, а потом увеличивается и сливается с ним. Скотома появляется при повышении внутриглазного давления, а при снижении может полностью исчезать. На поздней стадии глаукомы выявляют две скотомы Бьеррума, соединенные между собой.

Доступность и стоимость периметрии

В разных медицинских учреждениях расценки на периметрию могут сильно отличаться. В поликлиниках, где используют старое оборудование, средняя цена на исследование полей зрения составляет 300 рублей. Обследование на современном компьютерном периметре может обойтись пациенту в 1500 рублей.

Периметрия остается эффективным методом диагностики многих офтальмологических нарушений, поэтому она доступна в большинстве государственных и частных медицинских учреждений.

Процедура безболезненна и безопасна, поэтому нельзя отказываться от обследования, если имеются подозрения на глаукому, патологии сетчатки или нарушения в работе головного мозга.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/diagnostika/perimetriya/

Определение полей зрения

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровкаУспешность человека напрямую зависит от того, насколько быстро он ориентируется в пространстве и времени. Залогом этого является, в том числе, и острота зрения. Технический прогресс и стремительный современный темп жизни может стать причиной ухудшения зрения в достаточно молодом возрасте. На страже этого стоит мировая офтальмология. Профилактическая диагностика включает огромный спектр процедур, позволяющий следить за здоровьем глаз.

Одной из таких процедур является периметрия — исследование границ поля зрения (периферического зрения), показатели которого помогают офтальмологам диагностировать болезни глаз, в частности, глаукому или атрофию зрительного нерва. Для измерения необходимых параметров в арсенале медиков имеется современное диагностическое оборудование, обследование на котором проходит безболезненно и без соприкосновения с поверхностью глаз, что снижает риски воспаления.

В случае возникновения каких-либо проблем рекомендуется, не откладывая проконсультироваться с врачом, а также не пренебрегать ежегодными профилактическими обследованиями.

Понятие границ поля зрения

Периферическое зрение наделяет человека способностью увидеть и распознать определенный объем окружающих его объектов.

Для проверки его качества офтальмологи используют методику исследования границ поля зрения, которая носит название периметрия.

Под границами полей зрения в медицине подразумевается видимое пространство, которое способен распознать неподвижный глаз. Иными словами, это обзор, который доступен при условии, что взгляд пациента устремлен в одну точку.

Качество подобной зрительной способности находится в прямой зависимости от объема присутствующих в пространстве точек, которые охватывает находящийся в неподвижном состоянии глаз. Наличие определенных отклонений в показателе, полученном во время периметрии, дает основание врачу заподозрить то или иное заболевание глаз.

В частности, определение границ поля зрения необходимо для того, чтобы выяснить, в каком состоянии находятся сетчатка или зрительный нерв. Также подобная процедура незаменима для выявления патологий и диагностики офтальмологических заболеваний, таких как глаукома, и назначения эффективного лечения.

Показания к проведению процедуры

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровкаВ медицинской практике существует ряд показаний, при которых необходимо назначать периметрию. Так, например, нарушение полей зрения может быть вызвано следующими причинами:

  1. Дистрофией сетчатки, в частности ее отслоением.
  2. Кровоизлияниями в сетчатку.
  3. Онкологическими образованиями на сетчатке.
  4. Травмами зрительного нерва.
  5. Ожогами или травмами глаз.
  6. Наличием определенных офтальмологических заболеваний.

В частности, периметрия позволяет диагностировать глаукому с последующим исследованием и уточнением этого диагноза или установить заболевания, связанные с повреждением макулы.

В некоторых случаях информация о данных периметрии требуется при устройстве на работу. С ее помощью проверяется наличие повышенной внимательности у сотрудника. Кроме этого, используя данный метод исследования, можно диагностировать черепно-мозговые травмы, хроническую гипертонию, а также инсульты, ишемическую болезнь и невриты.

Наконец, определение поля зрения помогает выявлению симуляционных настроений у пациентов.

Противопоказания к периметрии

В некоторых случаях применение периметрической диагностики противопоказано. В частности, эту методику не применяют в случае агрессивного поведения пациентов или наличия у них психического расстройства.

К искажению результатов приводит не только пребывания пациентов в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, но употребление даже минимальных доз спиртосодержащих напитков.

Противопоказаниями к определению остроты периферического зрения является также умственная отсталость пациентов, которая не позволяет выполнять указания врача.

При необходимости подобной диагностики в этих случаях медики рекомендуют прибегнуть к альтернативным способам обследования.

Методы диагностики

Для проведения периметрии в офтальмологической практике используется несколько типов приборов, которые носят название периметр. С их помощью медики отслеживают границы поля зрения по специально разработанным методикам.

Ниже приведены следующие основные типы процедуры. Все они являются безболезненными и неинвазивными, а также не требуют от пациента никакой предварительной подготовки.

Кинетическая периметрия

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровкаЭто процедура, позволяющая оценить зависимость поля зрения от величины и цветовой насыщенности объекта, который перемещается. Этот тест подразумевает обязательное наличие в перемещающемся по заранее заданным траекториям объекте яркого светового стимула. В процессе обследования фиксируются точки, которые вызывают определенную реакцию глаз. Они заносятся в бланк периметрического исследования. Их соединение по итогам мероприятия дает возможность выявить траекторию границ поля зрения. При проведении кинетической периметрии применяются современные проекционные периметры с высокой точностью измерения. С их помощью осуществляется диагностика ряда офтальмологических патологий. Кроме офтальмологических отклонений подобный метод исследования дает возможность обнаружить и некоторые патологии в работе ЦНС.

Статическая периметрия

В ходе статической периметрии осуществляется наблюдение за неким неподвижным объектом с фиксированием его в ряде участков поля зрения.

Этот метод диагностики позволяет установить чувствительность зрения к изменениям интенсивности отображения картинки, а также пригоден для скрининговых исследований. Кроме того, с его помощью можно определить начальные изменения в сетчатке.

В качестве основного оборудования применяется автоматический компьютерный периметр, дающий возможность проводить исследование всего поля зрения или отдельных его участков. С помощью подобного оборудования проводится пороговое или надпороговое периметрическое исследование.

Первое из них позволяет получить качественную оценку чувствительности сетчатки к свету, а второе — зафиксировать качественные изменения поля зрения. Эти показатели нацелены на диагностику целого ряда офтальмологических заболеваний.

Кампиметрия

Под кампиметрией подразумевается оценка центрального поля зрения. Это исследование проводится путем фиксации глаз на объектах белого цвета, которые двигаются по черному матовому экрану — кампиметру — от центра к периферии. Врач отмечает точки, где объекты временно выпадают из поля зрения пациента.

Тест Амспера

Еще один достаточно простой метод оценки центрального поля зрения — тест Амспера. Также он известен под названием «тест для выявления макулярной дистрофии сетчатки».

Во время диагностики врач изучает реакцию глаз в случае, когда взгляд устремлен на объект, размещенный в центре решетки. В норма все линии решетки должны казаться пациенту абсолютно ровными, а образующиеся пересечением линий углы — прямыми.

В том случае, если пациент видит изображение искаженным, а некоторые участки искривленными или затуманенными, это свидетельствует о присутствии патологии.

Тест Дондерса

Тест Дондерса позволяет очень просто, без применения каких-либо приборов, определить ориентировочные границы поля зрения. При его проведении взгляд фиксируется на объекте, который начинают перемещать с периферии к центру меридиана. В этом тесте наряду с пациентом задействован и офтальмолог, поле зрения которого считается нормой.

Находящиеся на расстоянии метра друг от друга врач и пациент должны одновременно сфокусироваться на определенном объекте, при условии, что их глаза находятся на одном уровне. Офтальмолог прикрывает свой правый глаз ладонью правой, а пациент — свой левый глаз ладонью левой руки.

Далее врач заносит свою левую руку с височной стороны (за границей видимости) в полуметре от пациента, и начинает, двигая пальцами, перемещать кисть к центру. Фиксируются моменты, когда глаз исследуемого улавливает начало появления контуров объекта, который перемещается (кисти врача) и его конец.

Они являются определяющими для установления границ поля зрения для правого глаза пациента.

Подобная технология применяется для фиксации наружных границ поля зрения и в других меридианах. При этом для исследования в горизонтальном меридиане кисть офтальмолога располагается вертикально, а в вертикальном — горизонтально.

Подобным образом, только в зеркальном отражении, исследуются показатели поля зрения левого глаза пациента. За эталон в обоих случаях берется поле зрения офтальмолога. Тест помогает установить, находятся ли границы поля зрения пациента в норме или наблюдается их сужение концентрично или секторообразно.

Компьютерная периметрия

Наибольшую точность при оценке дает компьютерная периметрия, для проведения которой используют специальный компьютерный периметр. Эта современная высокоэффективная диагностика использует программы для проведения скринингового (порогового) исследования. В памяти прибора остаются промежуточные параметры ряда обследований, что дает возможность проведения статического анализа всей серии.

Компьютерная диагностика позволяет получить широкий спектр данных о состоянии зрения пациентов с обеспечением их наибольшей точности. При этом она не представляет собой ничего сложного и выглядит следующим образом.

  1. Пациент располагается перед компьютерным периметром.
  2. Специалист предлагает исследуемому зафиксировать взгляд на объекте, который представлен на экране компьютера.
  3. Взгляду пациента доступен ряд меток, хаотически двигающихся по монитору.
  4. Зафиксировав взгляд на объекте, пациент нажимает кнопку.
  5. Данные о результатах проверки заносятся в специальный бланк.
  6. По окончании процедуры врач распечатывает бланк и, проанализировав результаты исследования, получает представление о состоянии зрения обследуемого.
Читайте также:  Виталюкс плюс — витамины: инструкция по применению и цена в аптеке, отзывы покупателей и аналоги

В ходе процедуры по этой схеме предусмотрено изменение скорости, направления движения и цветовой гаммы представленных на мониторе объектов.

Ввиду абсолютной безвредности и безболезненности, подобную процедуру можно повторять многократно, до тех пор, пока специалист не убедиться в получении объективных результатов исследования периферического зрения. После проведения диагностики не требуется никакой реабилитации.

Расшифровка результатов

Периметрия (исследование полей зрения): описание, расшифровкаКак отмечалось выше, полученные в ходе периметрического обследования данные подлежат расшифровке. Изучив занесенные на специальный бланк показатели обследования, офтальмолог сравнивает их с нормативными показателями статистической периметрии и дает оценку состояния периферического зрения пациента.

О наличии каких-либо патологий могут свидетельствовать следующие факты.

  1. Случаи выявления выпадения зрительной функции из определенных сегментов поля зрения. Заключение о патологии делается в том случае, если количество подобных нарушений превышает определенную норму.
  2. Выявление скотом — пятен, которые препятствуют полноценному восприятию объектов, — может свидетельствовать о заболеваниях зрительного нерва или сетчатки, в том числе и глаукоме.
  3. Причиной сужения зрения (спектрального, центрического, двухстороннего) могут являться серьезной изменения зрительной функции глаза.

При прохождении компьютерной диагностики следует принимать во внимание ряд факторов, которые могут исказить результаты обследования и стать причиной отклонения от нормативных показателей периметрии.

К их числу относится как особенности физиологического строения внешности (опущенные брови и верхнее веко, высокая переносица, глубоко посаженные глазные яблоки), так и значительно сниженное зрение, раздражение или воспаление сосудов вблизи зрительного нерва, а также некачественная коррекция зрения и даже некоторые виды оправ.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/

Компьютерная периметрия глаз (определение полей зрения) — пройти в клинике СФЕРА

Поле зрения — область пространства, охватываемая одним глазом, пребывающим в неподвижном состоянии.

Такой термин, как «периметрия зрения», используют для обозначения диагностической методики, позволяющий определить границы поля зрения по бокам, а также сверху/снизу — и обнаружить имеющиеся дефекты.

На основании полученных в результате диагностических исследований данных создаётся схема, на которой они отображены.

Процедура необходима пациентам, которые страдают от заболеваний зрительного нерва или сетчатки, при глаукоме и других патологиях зрительного аппарата. Она безболезненна и не вызывает у пациента дискомфортных ощущений. Её проводят с применением разных методик и оборудования, получая точные данные, позволяющие поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Пройти исследование периметрия можно в офтальмологической клинике «Сфера». Комплексные исследования, которые мы проводим, позволяют получить точные данные и, соответственно, поставить правильный диагноз. У нас Вы можете пройти не только диагностику, но и лечение выявленных заболеваний.

Как уже упоминалось, полем зрения является область пространства, объекты которого фиксируются боковым зрением. Его диагностическое исследование позволяет:

  • Диагностировать опасные офтальмологические заболевания;
  • Оценить состояние глазных структур;
  • Выявить нарушения зрительной функции, вызванные инсультом, новообразованиями головного мозга и рядом других патологий неврологической природы;
  • Контролировать развитие патологий и оценивать результативность их лечения.

Определение полей зрения может осуществляться с применением простого ручного оборудования: кампиметра или сетки Амслера, или — более сложного, включая электронные периметры. Принято выделять три типа аппаратов для проведения соответствующей диагностики:

  • проекционные;
  • дуговые;
  • компьютерные.

Несмотря на их разность, суть их работы заключается в одном. Определение полей зрения может быть осуществлено по отдельности для каждого глаза, а может — одновременно для обоих.

Пациент принимает положение сидя перед аппаратом и опирается подбородком на его подставку.

Врач регулирует её высоту и приступает к исследованию, во время которого пациенту нужно не сводить взгляд со специальной отметки.

Врач производит перемещения объекта к центру зрительного поля, делая паузы с определённым шагом. Пациенту необходимо сообщать ему, когда он фиксирует объект боковым зрением.

В процесс врач делает соответствующие пометки на специальной схеме, или же они совершаются автоматически компьютером при поступлении соответствующего сигнала.

Длительность обследования зависит от типа применяемого периметра, но в любом случае диагностика не занимает много времени.

Патологии, которые диагностирует периметрия:

  • «Слепые» участки в поле зрения, которые не связаны с его боковыми границами;
  • Дистрофию глазной сетчатки;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Новообразования глаз злокачественной природы;
  • Хроническую гипертонию;
  • Ожоги глаз и их степень;
  • Инсульты и невриты;
  • Повреждения зрительного нерва;
  • Кровоизлияния сетчатки.

Тотальная периметрия — это определение границ при помощи компьютера. На сегодняшний день она считается наиболее точной и получила широкое распространение. В процессе задействован электронный периметр, меняющий уровень освещённости точки, которая остаётся неподвижной. По сторонам от неё программа демонстрирует другие точки, которые имеют разный цвет. При появлении новой  точки, каждый раз, когда пациент замечает её, ему нужно отреагировать нажатием клавиши. Продолжительность сеанса составляет около 15-ти минут, по его завершении компьютер выдаёт сводную таблицу с результатами исследования. Цена компьютерной периметрии выше, чем других способов.

Результаты тотальной проверки имеют вид трёхмерной карты, на которой обозначены границы поля зрения пациента. Офтальмолог сравнивает полученные результаты с нормой и либо ставит диагноз, либо направляет пациента на дальнейшую диагностику. Нормальные показатели составляют:

  • 60° — для нижней и внутренней границ;
  • От 90° — для внешней границы;
  • 50° — для верхней границы.

Клиника профессора Эскиной располагает уникальным комплексом оборудования, которое позволяет проводить точную диагностику и эффективное лечение. Наши офтальмологи проводят периметрию при помощи современного автоматического проекционного периметра «АР-7000», изготовленного японским предприятием «Kowa».

Он позволяет провести исследования чувствительности глазной сетчатки в определённых тестовых точках с высокой точностью. Его преимущество заключается в том, что он способен предъявлять стимулы разной экспозиции, интенсивности и цветовой гаммы.

Источник: https://www.sfe.ru/pochemu-sfera/polnaya-kompleksnaya-diagnostika/perimetriya-zreniya/

Определение полей зрения (компьютерная периметрия) расшифровка, методика проведения, виды, статическая, нормальные показатели

Периферическое зрение (его еще называют боковым) позволяет человеку нормально ориентироваться в пространстве. Высокую остроту передачи изображений имеет только центральная часть сетчатки – макула.

Другие ее зоны цвета и формы предметов не различают, зато являются высокочувствительными к движению. Периферическое зрение позволяет вовремя замечать опасность, а также нормально ориентироваться в темное время суток.

Определение

Полем зрения называют пространство, объекты которого являются одновременно видимыми при фиксированном взгляде. Исследования полей проводятся для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва, диагностики глаукомы, прочих опасных заболеваний, контроля за патологическими процессами и ходом их лечения.

Поле зрения – это пространство, в рамках которого объекты видны при фиксированном взгляде одновременно. Графически его обычно представляют как трехмерное изображение – зрительный холм.

В здоровом глазу скотома одна – она соответствует месту выхода из сетчатки зрительного нерва. Клеток, воспринимающих свет, в данной зоне нет, поэтому она является «слепой». Выпадения, сужения дополнительных участков из поля зрения обычно вызывают различные болезни глаз, головного мозга, а также зрительного нерва.

Методы диагностики

Для исследования используются разные методики, при этом каждый глаз нужно диагностировать отдельно. Врач попросит вас смотреть в одну точку, отмечая появление объекта в близлежащих участках.

Поле зрения для каждого глаза определяется по отдельности. Тот глаз, который не проверяется, закрывается щитком, ладонью либо повязкой.

Основные диагностические методики:

  1. Контрольная – позволяет производить ориентировочную оценку поля зрения, не занимает много времени и не требует применения специального оборудования. Главный контроль в данном случае – нормальное поле зрения специалиста, проводящего диагностику. Вам нужно будет закрыть ладонью один глаз, а вторым зафиксировать открытый глаз сидящего напротив врача. В процессе проверки отмечается появление пальцев, ручки и других предметов, попадающих в поле зрения.
  2. Кинетическая – для ее проведения используется ручной периметр (экран, имеющий форму полусферы). Подбородок устанавливается на подставке прибора, исследуемым глазом фиксируется соответствующая метка. Как только вы увидите боковым зрением светящийся объект (он может передвигаться от периферии к центру или наоборот), говорите врачу, что вы его видите. В данном случае за границы поля зрения принимаются точки, в которых объект исчезает или появляется.
  3. Статическая – данный тип периметрии проводится с применением автоматического периметра. Подбородок устанавливается на подставку, исследуемый глаз фиксирует метку. Компьютер в разных участках экрана начинает показывать светящийся объект и увеличивает его яркость, пока вы не заметите его и не нажмете соответствующую кнопку.
  4. С удвоенной частотой – в данном случае исследуемый рассматривает черные и белые вертикальные полосы, которые мерцают с высокой частотой (за счет это возникает эффект их удвоения). Если вертикальные полосы на определенных частотах не видны, это указывает на патологии зрительного нерва или сетчатки. Методика имеет высокую эффективность на ранних стадиях диагностики глаукомы.

Заболевания

Изменения зрительного поля указывают на следующие заболевания:

Где именно локализуется патологический процесс, врач определяет по величине, формы и расположению дефектов поля зрения.

Способы лечения и восстановления

Способ лечения и восстановления поля зрения зависит от первопричины, вызвавшей развитие патологии:

  1. При глаукоме осуществляется наблюдение за динамикой процесса либо назначаются соответствующие терапевтические меры.
  2. При макуле определяется природа ее поражения, по возможности устраняется первопричина (например, прием определенных препаратов).
  3. Хирургическим путем проводится лечение отслойки сетчатки.

При поражениях зрительного нерва, корковых центров, тракта, значительном нарушении питания клеток мозга, после инсульта, ишемии, компрессионного повреждения назначается восстанавливающая терапия.

Наружная граница поля зрения начинает сужаться при недостаточности мозгового кровообращения, а внутренняя при глаукоме. Основные способы периметрии – это кинетическая, статическая, контрольная и с удвоенной частотой. Лечение любых отклонений назначается с учетом причины, вызвавшей их. Самые частые причины искажения поля зрения – поражения глаз, зрительного нерва и мозга.

Источник: https://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/kak-provoditsya-issledovanie-polej-zreniya.html

Ссылка на основную публикацию