Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения и описание технологии

Фоторефракционная кератэктомия — это метод коррекции зрения с применением эксимерного лазера, который выпаривает поверхностный слой роговицы и изменяет степень ее кривизны при близорукости, астигматизме и других офтальмологических заболеваниях. В результате удается провести малоинвазивную и эффективную коррекцию зрительной дисфункции.

Используется фоторефракционная кератэктомия при различных аномалиях рефракции. Они сопровождаются нарушением процесса фокусировки изображения на сетчатке, спровоцированными интенсивной зрительной нагрузкой, травмами глаз, инфекционными патологиями, обменными нарушениями, аномалиями развития.Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения

Показания и противопоказания

Основные показания для коррекции зрения с помощью фоторефракционной кератэктомии:

  • миопическая рефракция до -8,0 дптр;
  • гиперметропическая рефракция до +3 дптр;
  • необходимость проводить коррекцию зрения при кератоконусе, дегенеративных процессах в роговой оболочке, ее стромальном помутнении.

Специалисты используют фоторефракционную кератэктомию в комплексной терапии, сочетая методику с имплантацией интраокулярных линз, интрастромальной кератопластикой, УФ-кросслинкингом. Методику также применяют в рамках комплексной коррекции зрительных функций у больных, перенесших сквозную кератопластику.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения

Фоторефракционная кератэктомия хорошо переносится пациентами, но, несмотря на малоинвазивность, методика является оперативным вмешательством и требует проведения предварительной комплексной диагностики и выявления возможных противопоказаний. Не применяют фоторефракционную кератэктомию при обострении любых инфекционных и воспалительных заболеваний, особенно если они локализуются в области органа зрения, а также при злокачественном поражении тканей глаза.

Особенности проведения фоторефракционной кератэктомии

Перед применением лазера офтальмологи назначают стандартную диагностику, которая позволяет оценить состояние органа зрения, выявить сопутствующие заболевания и определить возможные противопоказания. После недолгой подготовки специалисты удаляют лазером поверхностный слой эпителия и боуменовой мембраны.

После проведения основного хирургического этапа фоторефракционной кератэктомии забранные ткани можно вернуть на место. Эксимерным лазером офтальмолог проводит разрушение верхнего слоя стромы. Объем удаленных тканей определяет не врач, а установленная программа. Весь процесс операции идет под контролем современного компьютерного оборудования.

Реабилитационный период

Лазер оказывает щадящее воздействие на ткани, не вызывает повреждений здоровых клеток. Первые несколько дней после вмешательства сохраняется ощущение незначительного дискомфорта и болезненности.

Пациенты могут жаловаться на небольшое жжение, светобоязнь, повышение активности слезных желез.

Эти признаки считаются абсолютно естественной реакцией слизистой на травматизацию и говорят о активном заживлении послеоперационного очага.

Восстановление зрительных функций происходит в течении 2-4 недель. В рамках реабилитационного периода специалисты могут назначать препараты следующих групп:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • препараты для увлажнения слизистой.

Не стоит использовать медикаменты без предварительного согласования с лечащим врачом. Офтальмолог назначит необходимые препараты, которые ускорят заживление слизистой и предупредят появление дискомфортных ощущений.

Возможные осложнения

Риск появления осложнений во время или после фоторефракционной кератэктомии минимальный при обращении к квалифицированным специалистам и своевременном проведении операции. Рекомендуется соблюдать все назначения врача, не нарушать правила подготовки и восстановления после лазерной коррекции зрения.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения

Из осложнений возможно появление следующих нарушений:

  • нестабильность рефракции;
  • фибропластический нарушения в области субэпителиального слоя;
  • вторичные инфекции;
  • появление патологических рубцов.

При усилении дискомфортных ощущений и появление других подозрительных симптомов необходимо сразу обращаться к специалистам. Офтальмологи проведут осмотр, выявят возможные нарушения, предупредят прогрессирование опасных осложнений.

Сразу после хирургического вмешательства пациенту устанавливают контактные линзы. Возможно применение асептической сменной повязки. Врач клиники предоставит подробные рекомендации по восстановлению после лазерной коррекции офтальмологических нарушений.

Наиболее распространенным типом катаракты является возрастная (старческая) катаракта, которая появляется с 50 лет. Поскольку в настоящее время нет фармакологического лечения этого заболевания, поэтому применяется хирургическое удаление непрозрачного хрусталика и имплантация искусственной внутриглазной линзы (ИОЛ).

Рефракционная замена хрусталика или удаление неизмененной линзы иногда является хорошей альтернативой по сравнению с процедурой ЛАСИК или фоторефракционной кератэктомией для пациентов с пресбиопией и высокой степенью гиперопии (дальнозоркости).

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-khirurgiya/chto-takoe-fotorefraktivnaya-keratektomiya/

Фрк операция при коррекции зрения

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения

Фоторефракционная кератэктомия или ФРК, с англ. перевода обозначающая удаление слоя роговицы глаза методом выпаривания с помощью эксимерного лазера.

В чем заключается операция фрк?

Данный метод является довольно популярным среди офтальмологов-хирургов, так как воздействие на поверхностный слой роговицы глаза происходит бесконтактно.

При этом, операция ФРК происходит с помощью эксимерного лазера, который моделирует верхний слой роговицы тем самым разглаживая его.

Лазер управляется специально разработанной программой и это является плюсом операции, так как ошибка вызванная человеческим фактором отсутствует. Хирург не прикасается к роговице глаза, весь ход операции происходит под его наблюдением дистанционно.

Результатом воздействия эксимерного лазера при операции ФРК является микроэрозия, которая появляется на поверхности роговицы глаза. Спустя примерно 24-72 часа она начинает заживать и формируется новая оптическая кривизна.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения

Важно! ФРК коррекция это метод рассчитанный на максимально заживление естественным путем, поэтому после операции могут возникать боли в глазу, слезотечение, а также ощущения инородного тела в глазу. Запомните, такие ощущения нормальны при операции ФРК, лазер снимает слой роговицы и она формируется самостоятельно за счет естественных процессов организма.

После ФРК операции мы рекомендуем вести здоровый образ жизни, есть побольше фруктов и овощей, наполняя свой организм необходимыми в этот момент витаминами и микроэлементами. В этом случае процесс заживления пройдет гораздо быстрее. Также, необходимо в течении двух месяцев закапывать специальные глазные капли.

ФРК коррекция — это метод, при помощи которого можно исправить:

  • Миопию от -1.0 до -6.0 диоптрий
  • Астигматизм от -0.5 до -3.0 диоптрий
  • Дальнозоркость до +3.0 диоптрий

Преимущества операции при коррекции зрения по методу ФРК:

  • Бесконтактное воздействие;
  • Безболезненность операции;
  • Кратковременность операции;
  • Прогнозируемость и стабильность результата ФРК.

Противопоказаниями к проведению операции ФРК являются:

  • глаукома,
  • отслоение сетчатки или состояние сетчатки, предшествующие ее отслоению,
  • кератоконус,
  • хронические увеиты,
  • опухоли глаз,
  • эктопия зрачка,
  • снижение чувствительности роговицы,
  • диабетическая ретинопатия,
  • синдром «сухого глаза»,
  • аутоиммунная патология и коллагенозы,
  • выраженная аллергическая реакция,
  • тяжелые психические и соматические заболевания.

При выявлении катаракты проведение ФРК не имеет смысла, т. к. сразу после ее удаления рефракция глаза может быть откорригирована с помощью искусственного хрусталика.

Результаты проведения операции ФРК при отсутствии противопоказаний предсказуемы и стабильны. Мировая практика показывает по статистике уровень осложнений после фоторефракционной кератэктомии, не превышающий 4-12%.

Это, в основном, осложнения, связанные с нарушениями процесса «заживления» (легкие помутнения, воспаления, недокоррекция и т.п.

) и хирургическими недочетами (желанием офтальмохирурга устранить одномоментно отклонения высокой степени или недостаточная его квалификация).

Метод ФРК используется уже более 10 лет повсеместно, но продолжающиеся поиски более эффективного применения лазерной рефракционной хирургии свидетельствуют о том, что метод ФРК не полностью «удовлетворяет» желания офтальмоклиента.

Источник: https://eye-clinic.ru/kak-my-lecim/frk

Лазерная коррекция зрения по методу ФРК (фоторефракционная кератэктомия)

Фоторефракционная кератэктомия – операция исправления аномалий рефракции, одна из разновидностей лазерной коррекции зрения. Методику, разработанную еще в 1980 году, сегодня основательно модифицировали и применяют до настоящего момента.

По мере технологического развития рефракционной хирургии, лидирующие позиции постепенно отошли к более современным предсказуемым и безопасным методам лазерной коррекции: ЛАСИК, фемто-ЛАСИК, СМАЙЛ. Однако ФРК не потеряла своей актуальности, и ее продолжают проводить пациентам, когда существуют особые показания.

К примеру, эта методика является оптимальной в случае, если избавиться от очков и линз необходимо людям с очень тонкой роговицей, у которых проведение ЛАСИК просто невозможно.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения

Различия методик ФРК и LASIK

Обе методики, ФРК и ЛАСИК, являются вариантами исправления аномалий рефракции — дальнозоркости, близорукости, астигматизма с помощью воздействия на поверхность роговицы лучом эксимерного лазера. Однако у обеих методик существует масса отличий.

Восстановительный период операции ЛАСИК намного короче, эффект коррекции заметен сразу на следующий день. Кроме того, послеоперационная реабилитация после ЛАСИК занимает очень мало времени.

В свою очередь, первые послеоперационные дни при проведении ФРК, пациент ощущает серьезный дискомфорт и даже болевой синдром, а до полного восстановления зрения могут пройти недели или даже месяцы.

При проведении ФРК, пациенту требуется открывать больничный лист, тогда как после ЛАСИК, человек может вернуться к привычному образу жизни уже на следующий день.

Значительные отличия в течение и продолжительности послеоперационного периода объясняются различными способами выполнения обеих операций:

  • Для проведения ЛАСИК, хирург сначала формирует поверхностный эпителиальный лоскут-флэп, используя устройство микрокератом. Далее лоскут отводится из операционной зоны и начинает работать эксимерный лазер, исправляя поверхность роговицы. После этого этапа операции, лоскут аккуратно возвращается на прежнее место. Подобные манипуляции помогают полностью закрыть раневую поверхность без необходимости наложения швов. Поэтому заживление происходит достаточно быстро и практически безболезненно.
  • При проведении ФРК хирургические действия затрагивают поверхностные слои роговицы, для чего с них предварительно удаляется эпителий. Предварительно очистив операционное поле хирург начинает изменять форму роговицы, применяя эксимерный лазер. Из-за того, что в окончании операции, раневую поверхность прикрыть сверху нечем, послеоперационный период становится довольно болезненным, ведь полная эпителизация всей площади раны имеет продолжительный срок.
Читайте также:  Лечение глаукомы каплями, лазером и народными средствами: самые эффективные средства

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения

Подготовка к операции ФРК

Если пациенту по ряду причин показано проведение именно ФРК, начать необходимо с выбора клиники и хирурга, которому можно безоговорочно доверить свое зрение.

Перед хирургическим вмешательством очень важно пройти комплексное обследование и выполнить все рекомендации предоперационной подготовки. Именно на этом этапе могут быть выявлены противопоказания и ограничения к ФРК, определена тактика и объем вмешательства, просчитаны его результаты и эффект.

Если хирург-офтальмолог считает наиболее целесообразным проведение коррекции зрения именно методом ФРК, пациент должен быть предупрежден, что послеоперационный период этой операции значительно более долгий и тяжелый, в сравнении с ЛАСИК или эксимерлазерной технологии последнего поколения ReLEx Smile. Однако, ФРК имеет свои преимущества и наиболее подходит для людей опасных профессий и спортсменов.

При этом необходимо понимать, что существует ряд заболеваний и состояний, которые могут стать абсолютными или относительными противопоказаниями к проведению операции.

Ход операции ФРК (фоторефракционной кератэктомии)

Продолжительность ФРК не превышает 5-7 мин. для каждого глаза. Первым этапом хирургической процедуры становится внесение в глаза капельных анестетиков, которые полностью купируют болевые ощущения в зоне вмешательства.

Затем врач фиксирует глаз векорасширителем для предотвращения моргания и готовит роговичную поверхность к работе. На втором этапе, доктор снимает верхний эпителиальный слой роговицы, что занимает не более минуты.

Далее начинается непосредственная работа лазера, в процессе которой, пациента просят зафиксировать взгляд на определенной световой метке.

Современные эксимерлазерных установках предусмотрено специальное устройство, отслеживающее положение глаза пациента, что значительно упрощает задачу. Вмешательство выполняется строго последовательно, сначала на правом глазу, потом – на левом.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения

Послеоперационный период ФРК

При ФРК, как и при любом варианте хирургического вмешательства, необходимо строго следовать рекомендациям, данным лечащим врачом. Это поможет снизить риск возможных осложнений и получить максимально возможный эффект.

Послеоперационный дискомфорт и небольшой степени болевой синдром, будут ощущаться пациентом примерно 3-5 послеоперационных дней. Результаты вмешательства станут заметны не сразу, а будут проявляться постепенно. Так первые несколько дней на максимальную остроту зрения рассчитывать не стоит.

Чаще всего максимально возможная острота зрения проявляется к концу реабилитационного периода и равнозначна зрению пациента в очках или линзах до вмешательства. Иногда, по ряду причин, она может быть немного ниже этих величин.

Когда небольшая степень близорукости все же остается, ее корректируют слабыми очками или линзами.

Из возможных негативных последствий вмешательства, стоит выделить: присоединение инфекции, возникновение вокруг источников света эффекта «гало», колебания остроты зрения. Эти осложнения выявляются чаще всего.

Очень редко, на месте раневой поверхности могут формироваться помутнения роговицы – хейзы, которые становятся причиной серьезного снижения зрения.

В конце прошедшего века, ФРК действительно стала революционной лазерной технологией. Однако в наши дни, намного чаще выбирают более безопасные, предсказуемые и безболезненные методы коррекции рефракционных нарушений – ЛАСИК, фемто-ЛАСИК и ReLEx Smile. Хотя при некоторых показаниях, заменить ФРК названными методами невозможно.

Стоимость ФРК в клиниках Москвы

Цена операции ФРК в клиниках и офтальмологических центрах Москвы относительно невелика, т.к. метод считается классическим и даже несколько устаревшим, не требующим дорогостоящего самого нового оборудования.

Средняя цена операции ФРК на один глаз составляет 25 тыс. рублей, хотя может несколько варьироваться в зависимости от категории медицинского учреждения и мастерства хирурга.

Подробная информация о ценах на ФРК и другие методы лазерной коррекции зрения в офтальмологических клиниках Москвы Вы найдете в разделе «ЦЕНЫ».

Необходимо учитывать, что цена офтальмологических предоперационных исследований и консультаций (с выдачей заключения об отсутствии противопоказаний) в стоимость операции не входит и составляет в среднем около 5 тыс. рублей.

Источник: https://eyeclinics.ru/lazernie-operacii/metod-frk

Фрк (фоторефракционная кератэктомия)

Метод лазерного оперирования способствует исправлению остроты зрения при близорукости, астигматизме и дальнозоркости, но только в случае не тяжелого характера.

В ходе операции изменяется конфигурация роговицы, благодаря чему световые лучи, проходя через неё, будут фокусироваться непосредственно на сетчатке, а не за ней или перед ней.

Особенности метода коррекции

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения

Фоторефрактивная кератэктомия предполагает удаление центральной части роговичного эпителия и изменение кривизны поверхности. Удаление осуществляется посредством полировального прибора или тупого инструмента. Кривизна изменяется при помощи эксимерного лазера, который контролируется компьютерной программой.

Лазер оснащен импульсами холодного ультрафиолета, при воздействии которого удаляются микроскопические частички роговичной ткани. В конце операции на роговицу размещается специальная контактная линза, выступающая в роли защитного элемента. Линза устанавливается на непродолжительное время. Как правило, это 5-6 суток.

Достоинства и недостатки метода

ФРК обладает множеством преимуществ, среди которых важно отметить следующее:

  1. Стойкость результата и высокая степень эффективности.
  2. Возможность сделать операцию непроникающим способом.
  3. Сохранение свойств и структур роговицы.
  4. Быстрое восстановление зрения и регенерация тканей.
  5. Малая степень осложнений и неприятных послеоперационных последствий.
  6. Отличный прогноз.
  7. Коррекция допустима даже при тонком роговичном слое.
  8. Сравнительно низкая стоимость.
  9. Минимум противопоказаний после операции.
  10. Простота выполнения хирургического вмешательства.

К недостаткам можно отнести лишь тот факт, что операция может проводиться только при средней и слабой степени заболеваний. В редких случаях необходим длительный реабилитационный период.

Лазерная коррекция зрения

Подготовительные мероприятия

Непосредственно перед проведением операции ФРК на глаза, необходимо пройти тщательное обследование.

Врач обязательно должен определить размеры зрачков, измерить уровень влажности, исследовать толщину и кривизну роговицы. Также проводится общее обследование на выявление противопоказаний.

Этапы проведения коррекции

Операция ФРК предусматривает следующие манипуляции:

  1. Больной укладывается на операционный стол, после чего ему закапывают глаза анестезирующими глазными каплями. Затем офтальмохирург устанавливает векорасширитель, благодаря которому исключается риск моргания во время оперирования. Для определения оптического центра роговицы на глаз направляется эксимерный лазер. Потом полученные данные переносятся на компьютерную систему. Пациент в это время смотрит на ярко красную точку.
  2. Затем осуществляется деэпителизация, то есть удаляется центральная часть эпителия. После этого формируется конфигурация роговицы посредством лазера. Если у больного близорукость, то лазер уплощает кривизну, а если дальнозоркость, то, наоборот, добавляет дополнительную кривизну. В случае с астигматизмом роговица ремоделируется.
  3. После этого устанавливается контактная линза, а в глаз капаются антибактериальные капли.
  4. Длительность одной операции составляет около 5-ти минут. Далее больной остается в клинике на 2 часа. Офтальмохирург обязательно осуществляет проверку зрительного аппарата посредством щелевой лампы и только после этого пациент может уйти.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения

Какие могут возникнуть осложнения и последствия в реабилитационный период

ВАЖНО! Фоторефракционная кератэктомия может иметь неприятные последствия, и даже осложнения. Но это только в том случае, если больной не будет выполнять предписания доктора. Как правило, врач назначает глазные капли и мази антибактериального и противовоспалительного направления. Также могут быть выписаны обезболивающие средства.

Реабилитационный период после операции ФРК может занять от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от многих факторов. Улучшение зрения наступает через месяц, но лишь на 80%. Достичь 100%-го улучшения можно по истечению 3-х месяцев. Зато результат довольно стойкий. Основные и самые часто встречающиеся осложнения:

  1. В первые 2-4 дня больной может испытывать чрезмерную сухость, дискомфорт, радужные ореолы и блики. Кроме того, может возникнуть размывчатость изображений и рези, болевой синдром.
  2. Если не соблюдать правила гигиены, то существует риск инфицирования, а это приводит к самым непредсказуемым последствиям.
  3. Возможно незначительное помутнение роговицы, но временно.

Какой метод коррекции лучше

На сегодняшний день существует огромное множество разнообразных видов лазерной коррекции зрения. Например, Ласик, Супер Ласик, Фемто Ласик и так далее. А все-таки, что лучше – ФРК или Ласик?

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения

Особенности метода Ласик

Ласик считается более усовершенствованным методом, благодаря чему может применяться и в тяжелых случаях. Особенность – поверхность роговичных тканей не разрушается. Эпителий снимается посредством прибора микрокератом.

Среди преимуществ можно отметить абсолютную безопасность и безболезненность, а также быстрое восстановление зрения и минимальный реабилитационный период. Но и стоимость такой операции будет в два, а то и три раза дороже.

Главные отличия между ФРК и Ласик

Подводя итоги, что же все-таки люди предпочитают выбирать и какой метод лучше, нужно сказать, что каждый способ имеет свои преимущества и недостатки. Например, Ласик нельзя применять при истонченной роговице, а ФРК можно.

Различается стоимость и период восстановления зрения. После Ласик оно полноценно улучшается уже на второй день, а после фоторефрактивной кератэктомии – через месяц.

В любом случае, метод лазерной коррекции должен назначать только лечащий врач после тщательного обследования.

Источник: https://glaznoy-doctor.ru/korrekciya-zreniya/frk-fotorefrakcionnaya-keratektomiya.html

Фрк (фоторефракционная кератэктомия)

Пионером среди операций по лазерной коррекции зрения, которые сегодня воспринимаются как нечто обыденное, рутинное и вполне традиционное, стала техника ФРК, или фоторефракционной кератэктомии.

Сбылась вековечная мечта человечества – восстановить слабое зрение без дополнительных оптических приборов и даже без инструментальных хирургических операций, сложных, микроскопически тонких и не всегда предсказуемых в плане результатов и осложнений.

Читайте также:  Тонометр офтальмологический: описание и виды прибора, принцип действия устройства

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения

Произошел этот революционный прорыв, по историческим меркам, совсем недавно: методике ФРК, впервые успешно реализованной берлинскими офтальмологами, в прошлом году исполнилось лишь 30 лет.

Однако тому предшествовали несколько десятилетий напряженных исследований и экспериментов, поскольку у фоторефракционной кератэктомии есть еще один (помимо офтальмохирургии) полноправный «соавтор» – оптический квантовый генератор когерентного излучения, или попросту эксимерный лазер.

Операции по бесконтактной коррекции роговицы стали возможными только благодаря стремительной параллельной эволюции двух направлений: микрохирургии глаза и лазерной технологии.

У ФРК было множество сугубо хирургических прототипов и методов-предшественников. Все они базировались на очень простой, по сути, идее: если дефицит зрительных функций обусловлен неправильной кривизной роговицы, следует эту кривизну исправить.

Однако осуществить это и, тем более, поставить «на поток» в клинике оказалось отнюдь не просто.

Первые операции по коррекции кривизны роговой оболочки, – внешней оптической «линзы», преломляющей световой поток на пути к хрусталику и далее к сетчатке, – были сложны и подразумевали, например, нанесение особых насечек на роговичную ткань; манипуляции требовали от врача высочайшего хирургического мастерства, для пациента процедуры были достаточно неприятными, период полной реабилитации – длительным и болезненным, а статистика свидетельствовала о явно недостаточном уровне прогнозируемости, безопасности и долговечности результатов.

Подлинным решением проблемы стал феномен лазерной абляции, т.е. способность мощного, сконцентрированного практически в точку светового луча «выпаривать» живую ткань.

Когда технология позволила делать это практически мгновенно, бескровно, бесшовно и относительно безболезненно, – и когда стало ясно, что операционное поле можно ограничить заданной глубиной с микронной точностью, – был открыт путь к нынешней эпохе лазерной коррекции зрения.

С позиций сегодняшнего дня, первоначальный вариант фоторефракционной кератэктомии также был далек от совершенства: восстановительный период по-прежнему достигал одного месяца и более, первые послеоперационные дни оставались дискомфортными и требовали значительных ограничений; кроме того, не допускались одновременные ФРК на обоих глазах. Однако бесконтактность и прицельная точность воздействия (а значит, минимизация риска побочных эффектов и осложнений, интраоперационного инфицирования, ошибок «человеческого фактора» и пр.) оказались решающим преимуществом.

Фоторефракционная кератэктомия претерпела множество методических доработок и модификаций, и в значительно усовершенствованном виде (практически все упомянутые недостатки удалось устранить или нивелировать) не утратила клинической актуальности по сей день. В частности, в некоторых случаях, когда более современные и высокотехнологичные методики коррекции неприменимы или противопоказаны, наилучшим выбором оказывается именно ФРК.

Областью применения фоторефракционной кератэктомии является, таким образом, коррекция слабого зрения при всех основных рефракционных аномалиях, – близорукости, дальнозоркости и астигматизме, – если причина их кроется в неправильной форме прозрачной роговой оболочки. ФРК показана при миопии в степени от одной до шести диоптрий, при астигматизме и гиперметропии – до трех диоптрий.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения

Этапы проведения лазерной коррекции зрения по методике ФРК

Предварительная подготовка подразумевает, прежде всего, тщательные промеры кривизны поверхности роговицы (сегодня это делается с помощью компьютерного трехмерного картирования) и детальное планирование лазерного воздействия.

В инъекционной анестезии или, тем более, в общем наркозе нет никакой необходимости; применяется более чем достаточная местная анестезия в виде глазных капель, которая, – учитывая скорость и безболезненность вмешательства, – выступает больше как дань традиции и как профилактика психологического дискомфорта, а также как средство обеспечения максимально возможной неподвижности глазного яблока (что, конечно, важнее).Непроизвольные движения век блокируются специальным приспособлением – векорасширителем.

В некоторых случаях фиксируется также глаз, но чаще достаточно того, чтобы пациент просто сосредоточился на яркой точке, расположенной по главной оптической оси зрения (так центрируются позиции глаза и аппаратуры).

Фрк и транс-фрк

Первоначально эпителий роговицы глаза удалялся с помощью химического вещества (спирт) или механически. Это вызывало дискомфорт (вплоть до болезненных ощущений) в послеоперационном периоде, требовало ношения защитной контактной линзы до момента эпителизации. В некоторых клиниках такая методика провдится до сих пор.

В нашей клинике применяется значительно усовершенствованный метод — трансэпителиальная ФРК — абсолютно бесконтактная методика при котором не требуется удаления эпителия роговицы.

Лазерный луч вносит геометрические коррективы в поверхность роговой оболочки без удаления эпителия — это устраняет неприятные ощущения у пациента, снижает сроки реабилитации и риск возникновения осложнений.

Стоимость коррекции зрения методом Транс-ФРК

Цена фоторефракционной кератэктомии в нашем офтальмологическом центре составляет 130 000 рублей за один глаз. Необходимые послеоперационные осмотры (2-3) бесплатны.

Перед лазерной коррекцией зрения пациенту необходимо пройти комплексную диагностику зрения (7 500 руб. за оба глаза), которая позволит исключить наличие противопоказаний к проведению операции, а также необходима для получения данных для настройки эксимерной лазерной установки.

Кроме того, следует помнить, что часть потраченных на операцию лазерной коррекции зрения средств (13%) Вы можете вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом.

После фоторефракционной кератэктомии

Необходимо отметить, что абсолютное большинство современных эксимер-лазерных процедур, – и ФРК не исключение, – в офтальмологии выполняются амбулаторно, «одним днем».

При этом гладкость и ровность формируемой лазером поверхности совершенно недостижима для самого точного и тонкого хирургического инструментария; кроме того, операционное поле ограничивается исключительно внешними, поверхностными слоями роговой оболочки, а более глубокие клеточные слои и окружающие ткани остаются интактными.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya/frk.html

Лазерная коррекция зрения в Москве

История хирургической коррекции зрения берёт своё начало в 1939 году, когда японскими хирургами была предложена идея исправлять зрение с помощью специальных насечек. Однако только через 33 года эта технология была усовершенствована выдающимся русским офтальмологом С. Фёдоровым.

А в 1985 немецкими хирургами была проведена первая операция по лазерной коррекции, что положило начало широчайшему использованию технологии в клиниках по всему миру.

На сегодняшний день существуют другие способы хирургической коррекции зрения, однако наиболее распространенной и безопасной считается лазерная коррекция зрения.

Программа

Подробнее про коррекцию лазером на глазах в передаче рассказывает проф. Коновалов М. Е.Наглядная демонстрация проведения операции и отзывы уже прооперированных в нашей клинике

Операция по коррекции зрения

Операция по лазерной коррекции зрения подразумевает изменение профиля роговицы тем или иным способом. При ЛАСИКЕ воздействие происходит на внутренние слои роговицы.

С помощью специального инструмента – микрокератома или с помощью фемтосекундного лазера — формируется тонкая пластинка роговицы, состоящая из роговичного эпителия с подлежащим слоем клеток, которая откидывается как обложка книги или крышечка.

Затем лазером производится моделирование роговицы согласно заданным параметрам. У близоруких пациентов воздействие происходит на центральную зону роговицы, вследствие чего она становится более плоской.

При дальнозоркости – на парацентральную зону, вследствие чего она становится более выпуклой. Таким образом фокус перемещается на сетчатку.

Поскольку ткань роговицы способна адгезироваться, то есть слипаться в считанные минуты, наложение швов при ЛАСИК не требуется.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения

Операция занимает не более 7 минут на каждый глаз.

  • Лазерная коррекция зрения выполняется амбулаторно.
  • Сразу после операции Вы можете идти домой, и уже на следующий день можете видеть все без очков и контактных линз.
  • Зрение восстанавливается уже через 2-3 часа после операции.
  • Никаких специальных ограничений в физической и зрительной нагрузке после этой операции нет.
  • Уже на следующий день можно управлять автомобилем, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере, заниматься спортом и т.д.

ЛАЗИК позволяет скорректировать наиболее распространенные заболевания глаз:

  • гиперметропию до ±6 диоптрий
  • миопию до −12 диоптрий
  • астигматизм до ±6 диоптрий

В основном коррекцию зрения проводят в возрасте от 18 до 45 лет. В некоторых случаях возрастные рамки можно расширить. Этот вопрос решается индивидуально по показаниям.

Применение современного эксимерного лазера позволяет получить после операции:

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения

  • высокое качество зрения
  • остроту зрения более 100%
  • отличное ночное зрение
  • отличное зрение при вождении автомобиля
  • минимальный восстановительный период, без дискомфорта.

Оборудование для лазерной коррекции зрения

Для лазерной коррекции зрения в нашем Центре применяется самый современный эксимерный лазер последнего поколения. Лазер позволяет полностью исправить все имеющиеся дефекты зрения, и в течение нескольких часов полностью восстановить работоспособность глаз.

Операция занимает всего 7 минут на каждый глаз, она абсолютно безболезненна и проводится под местной капельной анестезией.

Для изучения топографии роговицы в Центре применяется современная офтальмологическая система, которая позволяет выявить самые начальные признаки кератоконуса и вовремя обнаружить противопоказания к лазерной коррекции.

Она также дает возможность проведения операции лазерной коррекции по методике персонализированной абляции для исправления любых видов астигматизма.

Лазерная коррекция зрения по методике ФРК проводится при недостаточной для проведения ЛАСИКа толщине роговицы, при близорукости до 6 диоптрий и при подозрении на кератоконус. Эта операция отличается тем, что воздействие происходит на внешние слои роговицы, что обуславливает более болезненное течение раннего послеоперационного периода, чем при операции ЛАСИК, однако отдаленные результаты этой операции ничуть не хуже. Операция происходит также быстро и с использованием того же эксимерного лазера, что и операция ЛАСИК.

Преимущества лазерной коррекции зрения

  1. Операция производится на поверхности глазного яблока – непроникающая безболезненная
  2. Проводится амбулаторно и оба глаза в один день
  3. На следующий день отличное зрение — можно сразу приступать к работе
  4. Не требуется длительной подготовки
  5. Не утрачивается трудоспособность
  6. Высокая точность и предсказуемость результата
  7. При тщательном предоперационном обследовании и исключение малейших факторов риска — высокая безопасность

Стоимость коррекции зрения

На вопрос о стоимости коррекции зрения сложно дать стопроцентно точный ответ.Стоимость зависит от метода проведения операции, квалификации и научной степени офтальмохирурга, и стадии нарушения зрения.

Читайте также:  Зорро глазные капли: инструкция по применению, свойства и аналоги препарата

И хотя в 95% случаев коррекцию проводят одновременно на обоих глазах, стоимость рефракционной операции всегда указывают за один глаз. В Москве стоимость операции варьируется примерно от 18000 до 100000 рублей и выше, в расчёте на один глаз. Да, лазерная коррекция зрения дорогостоящая операция.

Но, на самом деле, она окупает себя в течение нескольких лет использования очков или контактных линз. Упаковка однодневных контактных линз обойдётся в 1000 рублей, а в год их требуется на сумму 24000. Что приравнивается за пару лет к стоимости процедуры Супер ЛАСИК.

Это не считая растворов и прочих необходимых принадлежностей. С качественными очками также не избежать солидных затрат. К тому же, в быту они приносят множество неудобств.

Источник: https://www.konovalov-eye-center.ru/services/6289/

ФРК

Фоторефракционная кератэктомия — широко распространённый метод лазерной коррекции зрения, который отличается от ЛАСИК тем, что является поверхностным методом.

В настоящее время существуют различные термины для поверхностной обработки роговицы, которые были использованы с момента создания лазерной коррекции зрения. Первая процедура называлась ФРК. В последующие годы появилсь модификации этого метода: ЛАСЕК, Эпи-ЛАСИК, MAGEK.

Сюда же относятся такие маркетинговые названия метода ФРК, как «Безлоскутный ЛАСИК», «Безножевой ЛАСИК» и другие названия.

Примечание: флэш-анимация не будет корректно отображаться на устройствах IOS (включая iPhone и IPad), так как Apple не поддерживает интерактивный формат флэш на своих устройствах.

Все поверхностные методики принципиально ничем не отличаются и последовательно выполняются по следующему алгоритму: клетки, покрывающие внешнюю поверхность роговицы (эпителий) удаляются, и лазер используется для «создания скульптуры»  из передних слоев коллагена роговицы. Клетки обрабатываемой области заживают в течение 4-5 дней.

После операции на роговицу помещают мягкие контактные линзы (своеобразный «лейкопластырь») которые обеспечивают пациенту максимально возможный комфорт в течение периода заживления. После обработки роговицы, зрение восстанавливается до оптимального уровня, как правило, от нескольких дней до нескольких недель.

Модификации поверхностных методик

ЛАСЕК (с «E», лазерный эпикератомилёз) представляет собой процедуру, очень похожую на ФРК. Поверхностные клетки эпителия удаляются с помощью специального кольца, в которое закапывают этиловый спирт.

Период заживления практически не отличается от ФРК. Однако, при этой методике гибнут до 80% клеток эпителия, так как подвергаются воздействию этилового спирта.

В любом случае, погибшие клетки, как и при ФРК, с течением времени заменяются новыми клетками.

Эпи-ЛАСИК (эпителиальный кератомилёз) так же представляет собой поверхностную методику коррекции зрения, сохранившую некоторые преимущества метода ЛАСИК — минимальные болевые ощущения, при этом позволяя проведение лазерной коррекции при тонкой роговице.

Проводя коррекцию зрения методом EPI-LASIK  используется специальный эпителиальный кератом. Так же, как и при методе LASIK формируется лоскут, но только из эпителиального (самого поверхностного) слоя клеток.

После обработки лазером эпителиальный лоскут возвращается на место и на глаз накладывается защитная контактная линза.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зренияMAGEK (защищенная контактной линзой поверхностная кератэктомия с применением митомицина) это модификация поверхностных методик с применением специального препарата «Митомицина-С». Дело в том, что после обработки роговицы эксимерным лазером, её клетки начинают регенерировать, что может привести к частичному регрессу, то есть частичному возврату исходной рефракции зрения. «Митомицин-С» является противоопухолевым антибиотиком, подавляющий синтез ДНК новых клеток роговицы. Технически MAGEK ничем не отличается от ФРК, но после воздействия лазером, созданную им скульптуру уплотняют целлюлозной губкой, пропитанной «Митомицином-С», что помогает предотвратить регресс зрения.

Что бы ещё больше запутать пациентов, некоторые центры, прибегают к маркетинговым ходам, например проводя лазерную коррекцию методами безлоскутный ЛАСИК, безножевой ЛАСИК или другими методами. Это просто маркетинговый ход. Все вышеперечисленный методы используют эксимерный лазер для формирования оптической «скульптуры» роговицы точно таким же образом.

Источник: https://tlt-mlc.ru/page/show/28-frk/

ФРК

  • ФРК (фоторефракционная кератэктомия) – базовая методика лазерной коррекции зрения.
  • Принцип операции ФРК заключается в удалении эпителия роговицы глаза специальным раствором и в формировании необходимой кривизны роговицы с помощью эксимерного лазера.
  • При ФРК не предусмотрено создание лоскута из поверхностного слоя роговицы, что позволяет применять его при очень тонкой роговице.
  • Границы применения лазерной коррекции зрения по методике ФРК
  • Близорукость от -1.0 до -6.0 D.
  • Астигматизм от -0.5 до -3.0 D.
  • Дальнозоркость до +3.0 D.

Преимущества ФРК

ФРК обладает множеством преимуществ, среди которых важно отметить следующие:

  1. Высокая степень эффективности.
  2. Возможность сделать операцию непроникающим способом.
  3. Коррекция допустима даже при тонком роговичном слое.
  4. Сравнительно низкая стоимость.
  5. Операция длится от нескольких секунд до нескольких минут
  6. Высокая точность
  7. Стабильный прогнозируемый результат

Подготовка к операции

Восстановление зрения с помощью ФРК не требует особой подготовки как при проведении полостных операций. Но перед началом лечения необходимо:

  • Сдать анализы крови на RW, ВИЧ, вирус гепатита В и С.
  • За неделю отказаться от использования мягких контактных линз, за месяц – от жестких. Лучше всего заменить их очками.
  • За полмесяца, до начала предполагаемой операции, производится полное обследование пациента на предмет наличия хронических форм инфекционных патологий. Операцию можно провести и сразу в день обращения в клинику, если нет противопоказаний.
  • В день назначенной операции запрещается применять любой вид косметики, лосьонов, гелей, одеколонов.
  • За двое суток до оперативного вмешательства не употреблять спиртосодержащих напитков и воздержаться от курения.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения Этапы операции ФРК

I этап – подготовка эпителиального слоя. Разведенный спиртовой раствор наносится на роговицу глаза для растворения эпителиального слоя.

II этап – удаление эпителиального слоя. При помощи хирургических инструментов проводится удаление или смещение эпителия.

III этап – формирование новой поверхности роговицы. Под воздействием эксимерного лазера за считанные секунды формируется необходимая толщина роговичной ткани, что способствует коррекции зрения.

IV этап – защита глаза. В завершение процедуры на время восстановление эпителиального слоя на несколько часов на поверхность глаза накладывается бандажная линза.

Послеоперационный период

Лазерная коррекция по методике ФРК выполняется в режиме «одного дня». Лазер работает в сканирующем режиме, «выглаживает» и «моделирует» поверхность роговицы, обеспечивая точность и прогнозируемость результата.

Из-за повреждения эпителия роговицы глаз, такие симптомы, как резь и боль в глазах, слезотечение и светобоязнь, наблюдаются от 3 до 5 дней. За это время происходит полное восстановление роговичного слоя.

Для уменьшения побочных эффектов в послеоперационный период нужно меньше находиться на солнце и использовать солнцезащитные очки, которые уменьшают риск помутнения роговицы. Также необходимо использование глазных капель для достижения лучшего результата от ФРК. Восстановление зрения в полном объеме после операции занимает по времени примерно один месяц.

Но необходимо проходить обязательные контрольные проверки зрения через 1, 7 дней, и далее через 1, 3, 6, 9 месяцев.

Офтальмолог после операции назначает четкое исполнение следующих рекомендаций:

  • Исключить любой контакт с поверхностью глаза.
  • Не допускать применения декоративных косметических средств, на протяжении полумесяца.
  • Не тереть глаза руками.
  • На один месяц полностью отказаться от посещения сауны, бани, солярия.
  • Обязательно снизить физическую активность, учитывая домашнюю работу.
  • Не посещать спортзал и фитнес-центр.
  • Не допускается использование повязок.
  • Первые дни спать только лежа на спине.
  • На протяжении первого месяца не допускается употребления крепких спиртных напитков.
  • Первое мытье головы после операции допускается через 4 дня.
  • Закапывать глазные капли, только по назначению врача.
  • В идеале необходимо ограничить зрительную нагрузку в течение 3-4 дней. В этот период нужно избегать чтения литературы, просмотра телевизионных передач, не проводить время у компьютерного монитора.

Противопоказания

  • проведение вмешательства сразу на двух глазах
  • пациенты, не достигшие 18лет или в возрасте старше 45 лет (возрастные изменение роговицы не поддаются лазерной коррекции);
  • аутоиммунные заболевания, которые препятствуют восстановлению роговицы;
  • хронические заболевания роговицы, инфекционные и воспалительные болезни;
  • прогрессирующие зрительные патологии, отслоение сетчатки, спазм хрусталика;
  • рубцы на роговице после перенесенных операций;
  • отсутствие одного глаза;
  • катаракта, глаукома и кератоконус;
  • повышенное внутриглазное давление.
  • беременность или период грудного вскармливания;
  • тяжелые соматические заболевания, например, сахарный диабет, проблемы с сосудами, артрит;
  • острые психические заболевания.

Источник: https://exclusive-dent.ru/tech/2885/

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — «Здоровое око»

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – это самое первое хирургическое вмешательство, проведенное офтальмологами с применением лазера. Методика была разработана в 1985 году докторами из Германии Тео Зейлер и Воллензак.

С тех пор утекло много воды, способ претерпел существенные изменения и был модернизирован. Появилось множество современных методик коррекции зрения. Однако в некоторых случаях единственным способом лечения глаз остается ФРК.

Что это такое?

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): лазерная коррекция зрения

Роговая оболочка органа зрения человека представляет собой прозрачную линзу, которая прикрывает переднюю часть ока. Основное ее предназначение – защита глаз от механических повреждений и проникновения инфекции. В центре толщина роговицы может достигать 0,5 миллиметров, а вот по краям она намного плотней (до 1,2 мм). Диаметр оболочки в пределах одного сантиметра, разница в горизонтальном и вертикальном размере достигает приблизительно 0,56 миллиметров.

Роговица в основном состоит из стромы, которая представляет собой прозрачные волокна, ограниченные с обеих сторон. Снаружи элемент покрыт боуменовой оболочкой и эпителиальным слоем. Изнутри строма выстлана десцемовой оболочкой и эндотелием.

Достоинства и недостатки метода

Фоторефракционная кератэктомия обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  • Эффект держится в течение длительного времени;
  • Риск появления осложнений и возникновения неприятных последствий минимален;
  • Операция отличается высокой степенью результативности;
  • Возможности провести коррекцию непроникающим методом;
  • Не затрагивает структуру роговой оболочки и не влияет на её функциональность;
  • Острота зрения восстанавливается за короткий срок, ткани быстро регенерируют;
  • Хороший прогноз;
  • Операция проводится даже при истончении роговичного слоя;
  • Невысокая цена;
  • Минимальное количество ограничений после вмешательства;
  • Простота выполнения с точки зрения хирургии.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/korrektsiya-zreniya/fotorefraktsionnaya-keratektomiya-frk/

Ссылка на основную публикацию