Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции и методика ее проведения

Энуклеация – это оперативное вмешательство, предусматривающее удаление глазного яблока вместе со всеми его оболочками. Выполняется в случае тяжелой офтальмологической патологии, не поддающейся консервативному лечению. Прямые и косые глазодвигательные мышцы, конъюнктиву и теноновую капсулу в ходе операции не удаляют. На место извлеченного глаза ставят искусственный имплант.

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

Пластмассовый или стеклянный протез в глазницу помещают с целью устранения косметического дефекта.

На его поверхности нарисована радужка, зрачок, роговица и склера, в точности имитирующие живое глазное яблоко.

На сегодняшний день существует большой выбор протезов разного размера, формы, посадки радужки и т.д. Носить их можно несколько месяцев или лет – все зависит от материала и качества протеза.

Показания и противопоказания

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

Выполнение операции на удаление глаза противопоказано в таких случаях:

  • сильное травматическое повреждение глазного яблока;
  • проникающее ранение или контузия слепого глаза;
  • терминальная глаукома, сопровождающаяся болезненными ощущениями;
  • выраженный гемофтальм и/или рецидивирующие кровоизлияния;
  • неподдающийся лечению хронический иридоциклит на невидящем глазу;
  • слепота, сопровождающаяся атрофией или субатрофией глазного яблока;
  • высокая вероятность развития симпатической офтальмии;
  • удаление слепого, внешне непривлекательного глаза с косметической целью.

При эндофтальмите и панофтальмите предпочтение следует отдавать эвисцерации – удалению содержимого глазного яблока. Целостность склеры при этом не нарушается. Это позволяет избежать распространения инфекции в ткани глазницы и головной мозг. К тому же, операция менее травматична и позволяет вскоре имплантировать протез.

Удалять злокачественные новообразования глазницы лучше посредством экзентерации. При этом извлекается не только глазное яблоко, но и все содержимое орбиты. Такое оперативное вмешательство существенно повышает эффективность лечения рака.

Обезболивание

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

В другом случае проводят анестезию конъюнктивальной оболочки и сухожилий прямых глазодвигательных мышц. Для этого под конъюнктиву рядом с роговицей вводится 2 мл раствора новокаина и адреналина. Операцию можно начинать уже через 5-6 минут. В случае индивидуальной непереносимости новокаина используется другой анестетик.

Ход операции

Сначала в глаз вставляют векорасширитель. Конъюнктиву отсепаровывают от лимба и вместе с теноновой оболочкой максимально отделяют от склеры по всей окружности.

Затем крюком по очереди захватывают, прошивают и отсекают все прямые глазодвигательные мышцы. За глазное яблоко аккуратно заводят ножницы и пересекают зрительный нерв на расстоянии 3-5 мм от заднего полюса.

Дальше быстро отсекают косые глазодвигательные мышцы, а глазное яблоко беспрепятственно извлекают из орбиты.

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

Обильное кровотечение останавливают, поместив в рану тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода. Обязательным является формирование так называемой опорно-двигательной мышечной культи. Это создаст необходимые условия для дальнейшего протезирования и обеспечит максимальный косметический эффект.

В мышечную воронку помещают специальный имплант, а мышцы над ней ушивают. На теноновую капсулу накладывают кисетный, а на конъюнктиву – непрерывный горизонтальный шов. Глазной протез подбирают или изготавливают в индивидуальном порядке. Регулярная и своевременная смена протезов является обязательной.

Возможные осложнения

Наиболее частыми осложнениями энуклеации глаза являются кровотечения и отек поврежденных в ходе операции тканей.

Поэтому, если больной принимает антиагреганты и/или антикоагулянты, их отменяют за несколько дней до хирургического вмешательства.

В случае нерациональной антибиотикотерапии или несоблюдения правил асептики и антисептики у больного может развиваться воспалительный процесс в тканях орбиты. Реже у пациентов возникают аллергические реакции на лекарственные препараты.

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

У прооперированных людей нередко развивается анофтальмический синдром. Для него характерны птоз (опущение), атония или западание верхнего века, увеличение объема конъюнктивальной полости, неправильное положение, малоподвижность или неподвижность искусственного протеза. Данный синдром доставляет немало эмоционального и физического дискомфорта.

  • Рекмендуем также прочитать про ещё одну глазную операцию по пересадке роговицы и как после этого жить.
  • Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.
  • Источник:

Энуклеация (удаление глаза)

Энуклеация глаза — это хирургическая процедура, при которой глазное яблоко полностью удаляется. Данная операция довольно редкая, составляет примерно два процента от всех офтальмологических хирургических вмешательств. Она применяется лишь тогда, когда другие методы не дают результата и последствия могут угрожать здоровью или даже жизни пациента.

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

Показания

Энуклеация глазного яблока назначается в крайних случаях. Как правило, показания к операции следующие:

  • Доброкачественные новообразования в области глаз.
  • Патологические осложнения после травмирования глаза.
  • Нарушение или полное прекращение функционирования тканей и зрительного нерва глаза.
  • Долгое воспаление, хронические патологии при отсутствии зрительных функций.
  • Острая глаукома, буфтальм.
  • Угроза симпатической офтальмии (заражение второго глаза).
  • Непрекращающиеся болевые ощущения в области глаза.
  • Тяжёлые ранения и травмы с повреждением монолитности глаза.

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

Противопоказания

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Операция не допустима при тотальном гнойном воспалении (панофтальмит) из-за риска его расширения на ткани глазницы и дальше в головной мозг. Также она запрещена, когда происходит общее инфицирование организма.

Проведение энуклеации

  • При проведении операции у детей делается общий наркоз, для взрослых применяется местное обезболивание. Оно проводится инъекцией двух миллилитров двух процентного раствора новокаина ретробульбарно в глаз, также могут применяться капли одно процентного раствора дикаина.
  • На операционном столе векорасширителем расширяют щель глаза. Надрезают конъюнктиву, отчищая её без разрыва по периметру, чтобы сохранить её для дальнейшего протезирования. Затем, при помощи хирургического крюка захватывая прямые мышцы глаза, отделяют и выводят наружу. Специальными медицинскими ножницами перерезают зрительный нерв и косые мышцы. Выводят глазное яблоко из глазницы.
  • Рану обрабатывают тампоном с перекисью водорода, делают три — четыре рассасывающихся шва, закапывают тридцати процентный раствор сульфацила.
  • Затем закрепляют давящую повязку.
  • Исходя из косметических целей, в глазницу внедряют кусочек ягодичного жира, или пластмассовый имплантант.
  • Прикрывают оставшейся конъюнктивой.

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

Послеоперационный период

Наблюдение за оперированным больным происходит в течение суток. После делают перевязку. Пациенту назначают курс антибиотиков, применение мазей и капель для предотвращения инфицирования прооперированного глаза.

Осложнения

После энуклеации иногда возникают осложнения в виде:

  • западения;
  • малоподвижности протеза в орбите;
  • птоза;
  • лагофтальма (отвисание нижнего века).

Энуклеация глазного яблока

Энуклеация глазного яблока — это удаление органа оперативным путем. К данному хирургическому вмешательству прибегают только в чрезвычайных случаях. Когда это единственная возможность сохранить человеку жизнь и дать шанс вести полноценный образ жизни.

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

Показания

Принимает решение об энуклеации специально собранный консилиум высококвалифицированных специалистов. Показания к хирургическому вмешательству следующие:

  • Раковая опухоль, которая затрагивает органы зрения;
  • Пагубные последствия после ранения и травмирования глаза;
  • Полное отмирание клеток и нервных окончаний глазного яблока;
  • Длительное воспаление при полном отсутствии зрения;
  • Различные офтальмологические заболевания тяжелого характера при полном отсутствии зрения;
  • Запущенная стадия глаукомы;
  • Риск развития симпатической офтальмии;
  • Опасное проникающее ранение или контузия;
  • Операция в косметических целях с внедрением искусственного органа;
  • Сильный болевой порог при полном отсутствии зрения.

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

Как говорилось ранее, энуклеация глаза производится только в крайних случаях. Также существуют следующие противопоказания к ее проведению:

  • Большой риск распространения гнойных выделений и патогенных микроорганизмов в головной мозг больного (панофтальмит);
  • Общее заражение болезнетворными микробами, которые проникли в кровеносную систему.

Положительные и отрицательные моменты

К плюсам энуклеации глазного яблока можно отнести следующее:

  1. При удалении глаза, мышцы, как правило, остаются в орбите.
  2. Продолжительный обезболивающий эффект.
  3. Лучшая подвижность протеза.
  4. Лучший косметический результат.
Читайте также:  Глазные капли Бестоксол: отзывы врачей и инструкция по использованию препарата, цена в аптеке

Также такое хирургическое вмешательство имеет и свои минусы:

  1. Возможность возникновения длительных проблем с орбитой глаза.
  2. Продолжительный реабилитационный период.
  3. Риск осложнений.
  4. Риск повторного хирургического вмешательства.
  5. Операция продолжается длительный отрезок времени (более сорока пяти минут).

Послеоперационный период

Во время реабилитации, чтобы устранить риск воспаления и убрать послеоперационный отек, пациенту прописывают антибиотики широкого спектра действия. Как внутримышечно, так и мази, капли для наружного применения.

Для устранения риска проникновения вирусной инфекции, назначаются антисептические препараты. В первые дни после операции используются обезболивающие медикаменты, для устранения боли в прооперированном органе. До полного заживления раны необходимо тщательно следить за стерильностью материалов.

После удаления глазного яблока очень трудно не только физически, но и морально. Искусственный глаз не может заменить настоящий. Нередко необходима квалифицированная помощь психолога. Также ничто не сможет заменить поддержку близких людей.

Возможные осложнения

Как и при любом оперативном воздействии, при энуклеации возможны осложнения:

  • Возникновение воспаления в прооперированном глазу;
  • Кровоизлияние;
  • Сильный отек;
  • Повторное занесение инфекции;
  • Смещение импланта (в таким случае необходима повторная операция);
  • Аллергия на медикаментозные средства.

Чтобы уменьшить риск развития осложнений, необходимо четко выполнять все предписания и рекомендации лечащего врача.

Источник: https://lasik-ural.ru/protsedury/enukleatsiya-glaznogo-yabloka-u-cheloveka-pokazaniya-provedenie.html

В каких случаях необходима энуклеация глазного яблока?

Многие заболевания, которым подвержены глаза, хорошо лечатся современной медициной с помощью хирургического вмешательства. Одной из таких операций на глазах является удаление хрусталика глаза.

К сожалению, бывают случаи, когда обнаруживается заболевание глаза, которое попросту невозможно вылечить. В подобном случае назначается энуклеация глазного яблока. Ее суть заключается в полном удалении глазного яблока.

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

Этот хирургический метод используется только в случае, когда другого выбора не остается.

Данная операция может проводиться как под общим наркозом (обычно применяется для детей), так и под местным в специализированном стационаре.

По завершению процедуры пациент на протяжении нескольких дней остается под наблюдением лечащего врача. Спустя некоторое время на место удаленного глаза устанавливается протез.

Показания и противопоказания

К проведению данной процедуры существует немало показаний. Чаще всего причиной удаления глаза становятся следующие патологии:

  • Злокачественная опухоль;
  • Необратимая слепота, которая сопровождается сильными болями;
  • Тяжелая травма глаза;
  • Крайняя степень глаукомы;
  • Удаление незрячего глаза для косметического эффекта;
  • Риск появления симпатической офтальмии;
  • Атрофия глаза;
  • Воспаления незрячего глаза, длящееся долгое время;
  • Пересадка глаза.

Из противопоказаний необходимо выделить следующие:

  • Черепно-мозговая травма;
  • Возникновение общей инфекции в организме;
  • Системные заболевания, протекающие в тяжелой форме.

Но окончательное решение о проведении хирургического вмешательства принимает врач только после того, как тщательно обследует больного.

Подготовительный процесс

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

В день проведения процедуры нельзя принимать никакую пищу

Данная процедура выполняется только с применением наркоза, поэтому проводится исследование на предмет аллергической реакции и противопоказаний пациента к одному из анестетиков. В это же время делаются анализы на наличие инфекции, анализ крови, электрокардиограмма.

Перед тем как вводить наркоз, медики осуществляют поддержку дыхательной и сердечно-сосудистой системы при помощи специальных препаратов. После введения наркоза пространство вокруг глаза очищается от волосяного покрова, обрабатывается специальным раствором и накрывается стерильной салфеткой.

Проведение энуклеации

Пациент ложится на стол. При помощи векорасширителя обеспечивают полный доступ к глазному яблоку. После этого конъюнктива разрезается и отделяется по периметру глаза.

Затем при помощи специального крючка проникают внутрь глазницы и отрезают прямые мышцы, при этом косые мышцы не затрагиваются. Следующим этапом является вытягивание глаза наружу и отделение косых мышц и глазного нерва с помощью ножниц.

В результате проведенных манипуляций глазное яблоко полностью извлекается из глазницы.

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

Кровотечение, вызванное проведенной операцией, останавливается с помощью давящего тампона и перекиси водорода. Затем в пустую глазницу помещается имплантат, крепящийся оставшимися сухожилиями мышц. После этого его покрывают конъюнктивой.

Чтобы избежать возникновения воспаления, пациенту прописывается прием антибиотика, обладающего широким спектром действия, а также использование специальных мазей и местных капель. Иногда имплантат может сместиться, вызвав тем самым дискомфорт у пациента и эстетическое неудобство для окружающих. В этом случае необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Если проанализировать все вышесказанное, то можно сказать, что современная медицина способна быстро и без осложнений произвести удаление глаза, а современные глазные протезы помогут человеку не чувствовать себя белой вороной при общении с другими людьми.

Источник: https://vseoperacii.com/glaza/enukleaciya-glaznogo-yabloka.html

Энуклеация (удаление) глаза

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

Энуклеация – удаление глазного яблока. Операция проводится только при неэффективности других видов лечения в случае крайней необходимости. Процедура проходит под местным обезболиванием или общим наркозом (используется чаще для детей).

Энуклеацию глаза проводят в лечебном учреждении, подсказывает обаглаза, с последующим наблюдением в условиях стационара. На место удаленного органа, после некоторого времени можно вставить протез.

Этапы операции

Подготовка

После тщательного осмотра и решения врача о проведении энуклеации, пациента готовят к процедуре. Для обезболивания детям показан общий наркоз, взрослым пациентам – местная анестезия (капли, ретробульбарные уколы).

Проведение операции

После размещения на операционном столе, открывают больной глаз при помощи векорасширителя.

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

Использование векорасширителя

С помощью хирургического скальпеля разрезают слизистую оболочку и отделяют ее от глазного яблока по кругу. После заведения специального крючка за глазницу, отсекают прямые мышцы. Это провоцирует вытеснение глаза, акцентирует oбaглазa.рy. Косые мышцы вместе с нервом отсекаются после вытягивания глаза из глазницы. С помощью крючка извлекают глазное яблоко.

Остановка кровотечения

В ходе энуклеации, кровь останавливают, используя 3%-ный раствор перекиси водорода. После удаления накладывают давящую повязку с тампоном.

Имплантация

При хорошем заживлении в глазницу можно вставить имплантат. Его крепят к мышечным сухожилиям и покрывают слизистой оболочкой. Современные методики производства позволяют выпускать протезы высокого качества, внешне не отличимые от настоящих глаз.

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

Имплантат

Показания и противопоказания к проведению энуклеации глаза

К основным причинам радикального удаления глазного яблока относятся офтальмологические патологии:

  • злокачественные новообразования (в т.ч. ретинобластома);
  • атрофия;
  • травмы;
  • воспалительные процесс длительного течения на фоне полной слепоты пораженного глаза;
  • обоснованное опасение развития симпатической офтальмии;
  • последняя стадия глаукомы;
  • удаление в косметических целях при полной слепоте;
  • сильные болевые ощущения в слепом глазу не поддающиеся купированию.

Строго запрещено проводить энуклеацию при панофтальмите и сепсисе.

Источник: https://obaglaza.ru/lechenie/operacii-na-glaza/146-enukleaciya-glaza.html

Удаление глаза. Операция удаление глаза в Москве

Энуклеация глазного яблока проводится с целью профилактики симпатической офтальмии у пациентов с проникающим ранением или сквозной травмой глаза. Хирургическая тактика позволяет устранить субконъюнктивальные разрывы склеры. Операция показана при комбинации закрытой и открытой травм глаза, возникающих при огнестрельных ранениях.

Энуклеация выполняется при двойной перфорации фиброзной капсулы в сочетании с ущемлением инородного тела в выходном отверстии. Оперативное вмешательство рекомендовано на терминальной стадии глаукомы, а также в случае повторного разрыва оболочек глаза с выпадением содержимого глазного яблока на фоне радиальной кератотомии.

Еще одна группа показаний к энуклеации глазного яблока – злокачественные новообразования с внутриорбитальной локализацией (ретинобластома, меланома). Радикальные меры необходимы при невозможности провести органосберегающее лечение из-за большого размера опухоли или ее прорастания в окружающие ткани.

Оперативное вмешательство у пациентов с ретинобластомой или меланомой показано при вторичной глаукоме, кровоизлиянии в стекловидное тело, распространенной отслойке сетчатки или ложном иридодиализе.

Читайте также:  Аппарат цветоимпульсной терапии Светозар: инструкция по применению и показания для использования

Абсолютное противопоказание к операции – прогрессирующий панофтальмит.

Оперативное вмешательство ограничено при инфекционных заболеваниях переднего отдела глаз (острый гнойный конъюнктивит, дакриоцистит), век, глазницы и придаточных пазухах носа.

Варианты оперативного вмешательства

Вне зависимости от метода операции внешний вид человека после удаления глаза сильно изменяется

Выбор метода операции по удалению глазного яблока зависит от вида заболевания и риска возможных осложнений. Глазной хирург может использовать один из 3 вариантов хирургического вмешательства:

  1. Частичное удаление внутренних структур глазного яблока (эвисцерация);
  2. Полное извлечение больного глаза (энуклеация);
  3. Тотальное иссечение органа зрения с одной стороны вместе со всеми окружающими мягкими тканями (экзентерация).

Для каждого из вариантов существуют показания. Врач после проведения полного обследования с точным определением диагноза предложит варианты хирургического лечения.

Подготовка к энуклеации

На этапе подготовки офтальмолог проводит визуальный осмотр и с помощью биомикроскопии оценивает состояние переднего отдела глазного яблока. Методом офтальмоскопии осматривают внутреннюю оболочку глаза и диск зрительного нерва. Накануне оперативного вмешательства осуществляют тонометрию, изучают зрительные функции при помощи визиометрии и периметрии.

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

Энуклеация глазного яблока при внутриорбитальных патологических образованиях проводится под общей анестезией с целью профилактики развития офтальмогипертензии. При противопоказаниях к наркозу пациентов старше 17 лет оперируют под ретробульбарной анестезией с использованием местных анестетиков и нейролептаналгезии.

После проведения анестезии офтальмохирург санирует полость конъюнктивы путем струйного промывания антисептическим средством и закапывания антибиотиков широкого спектра действия. На этапе предоперационной подготовки мобилизуют веки блефаростатом. За 3-4 дня до выполнения энуклеации назначают короткий курс антибактериальной терапии.

В послеоперационном периоде необходим тщательный уход за асептической повязкой с ее регулярной сменой ежедневно в течение 3-5 дней. Перевязка должна сопровождаться промыванием послеоперационной раны антисептическими растворами, не содержащими спирт. Офтальмолог осуществляет инстилляции антибиотиков широкого спектра действия и противовоспалительных средств.

Время снятия швов зависит от состояния раневой поверхности. При отсутствии отека швы можно удалить на первой перевязке. При незначительной отечности их снимают спустя 5-7 дней, при выраженном отеке оставляют до 10 суток. После снятия швов с век удаляют протез и промывают образованную полость раствором антисептика.

Пластика культи является противопоказанием к назначению глюкокортикостероидов и протеолитических ферментов. Пациент должен находиться под динамическим наблюдением у офтальмолога. В срок от 3 до 6 месяцев после энуклеации глазного яблока в центре глазного протезирования создают индивидуальный протез.

В течение 7-10 дней послеоперационного периода больного может беспокоить болевой синдром, повышенное слезотечение, чувство дискомфорта или инородного тела. После энуклеации глазного яблока высок риск развития интраорбитального кровотечения. Оперативное вмешательство в ряде случаев приводит к осложнениям инфекционной и воспалительной природы, нагноению послеоперационной раны.

Цена операции определяется несколькими факторами, в том числе – порядком проведения и объемом вмешательства. При необходимости выполнения энуклеации в кратчайшие сроки стоимость методики может повышаться. Если операция включает в себя орбитальную имплантацию, цена энуклеации глазного яблока в Москве также увеличивается.

Этапы хирургического лечения

Поставив диагноз, врач назначит время и день операции. Выделяют следующие этапы хирургического лечения:

  1. Подготовительный период.
  2. Обезболивание.
  3. Оперативное вмешательство.
  4. Ранний послеоперационный период.
  5. Реабилитационные мероприятия с проведением протезирования глаза.

Процедура по удалению глазного яблока проводится в специализированной клинике опытными и квалифицированными офтальмологами. Важно строго и последовательно выполнять рекомендации специалиста на всех этапах лечения.

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

Никаких специальных подготовительных мероприятий не требуется. Обязательным является проведение стандартных гигиенических мероприятий и отказ от пищи в день операции. При необходимости можно за 1-2 дня до вмешательства начать прием успокаивающих таблеток.

Обезболивание

Выбор метода анестезии является прерогативой доктора. При выраженном страхе, наличии хронических заболеваний и низком пороге болевой чувствительности используется общий наркоз. Для большинства людей оптимально применять внутривенную анестезию. В редких случаях врач назначит местное обезболивание.

Методики операции

Хирургическая операция проводится в специализированной клинике бригадой опытных врачей

При эвисцерации хирург удалит все внутренние структуры глаза, кроме наружной оболочки с глазодвигательными мышцами, что существенно улучшит процесс реабилитационных мероприятий.

Энуклеация предполагает полное хирургическое удаление структур органа зрения. Офтальмолог оставит только конъюнктиву, чтобы обеспечить будущее протезирование глаза.

Экзентерация применяется при запущенных формах злокачественных опухолей, когда максимально полно удалить пораженные раком ткани. Абсолютное иссечение глазных структур создает массу сложностей для восстановительного периода.

Методика проведения

В области проекции сочленения роговицы и склеры производится разрез конъюнктивы овальной формы. После фиксации при помощи швов-держалок прямых и нижней косой мышц глаза их перерезают. Невротомии предшествует наложение специального зажима для гемостаза. Зрительный нерв пересекают, отступив 2-3 мм от заднего полюса склеры.

На глазодвигательные мышцы накладывают кисетный шов таким образом, чтобы мышечный аппарат располагался перед имплантом. Горизонтальные и вертикальные мышцы должны перекрывать друг друга на 0,5-0,8 см и быть соединенными в центральной части. Во время выполнения энуклеации глазного яблока на мышцы можно накладывать кисетный или матрасный шов.

Следующий этап операции – наложение синтетических рассасывающихся швов на теноновую капсулу и конъюнктиву. Подшивание нижнего свода конъюнктивы к имплантату или прямой мышце дает возможность достичь надежной стабилизации. При необходимости конъюнктивальный свод можно фиксировать кожными швами. После протезирования накладывают П-образные швы на веки.

В случае отека мягких тканей хирургическая тактика не меняется. В периорбитальную клетчатку вводят антибактериальные средства. Завершают энуклеацию наложением тугой асептической повязки на бинтовой основе на 4-5 дней.

Для имплантации части орбитального имплантата за задний листок теноновой капсулы его помещают в указанное место и ушивают отверстие в соединительнотканной капсуле резорбируемыми швами таким образом, чтобы ее задняя поверхность располагалась вертикально.

Техника выполнения простой энуклеации, однако не включает в себя этап орбитальной имплантации и применение полиэтиленового покрытия.

Реабилитация после операции

В раннем периоде проводится антимикробная и противовоспалительная терапия с помощью таблеток, глазных капель и мазей. Основная цель реабилитации – обеспечить лицу человека естественный внешний вид и научится жить с одним глазом. На 3-5 сутки послеоперационного периода при отсутствии осложнений офтальмолог установит глазной протез.

Тяжелые травмирующие операции по удалению глаза проводятся по строгим показаниям. Выбор метода операции зависит от причины заболевания. Во всех случаях проводится протезирование искусственным глазом, чтобы обеспечить человеку нормальную эстетику внешнего вида.

Источник: https://mst-life.ru/udalenie-glaza-cheloveka/

Удаление и протезирование глазного яблока/Enucleation and evisceration (intraocular prostesis)

Показания к удалению глазного яблока – слепой и болезненный глаз, например, при панофтальмите, неконтролируемой глаукоме, буфтальме, хроническом увеите с отслоением сетчатки, субатрофии глазного яблока (при вторичном завороте век), проптозе с осложнениями (гемофтальм, разрыв оболочек), также удаление необходимо при внутриглазных новообразованиях.

Техника операции по удалению глазного яблока

Есть 2 метода удаления глаза: субконъюнктивальный и транспальпебральный. На мой взгляд, предпочтительнее второй, так как позволяет выполнить операцию максимально чисто.

Шерсть с век сбривают, кожу обрабатывают 10% бетадином. Выполняют циркулярный разрез кожи и подкожных тканей вокруг глазной щели, отступя 5-7 мм от краев век. Разрез углубляют ножницами так, чтобы полностью охватить конъюнктивальный мешок и переднюю часть глазного яблока.

Важно полностью удалить третье веко и его железу, конъюнктиву. Далее продолжают отделять ткани от глазного яблока, обнажая склеру и отсекая глазной нерв. На ретробульбарные ткани накладывают шов по типу кисетного рассасывающимся шовным материалом для остановки кровотечения.

Читайте также:  Витабакт капли для глаз: инструкция по применению и состав, цена в аптеке и отзывы

Далее ушивают подкожные ткани, кожу ушивают, не оставляя  отверстий.

В послеоперационный период используют системный антибиотик 5-7 дней, обработку швов 1 раз в день, защитный воротник чаще всего не требуется.

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

У удаления глазного яблока есть плюсы: быстрота проведения (20 минут), короткий восстановительный период (3-5 дней), малая вероятность осложнений, малая вероятность необходимости повторной операции.

Единственным условным минусом операции можно назвать косметический эффект, он может не удовлетворять владельца (сами пациенты не жаловались).

Протезирование глазного яблока (эвисцерация) – операция, при которой через разрез склеры удаляют все содержимое глазного яблока (хрусталик, стекловидное тело, сетчатку, сосудистую оболочку), остается роговица и склера, а в образовавшуюся полость помещают силиконовый имплант

  • Показания к протезированию это слепой и болезненный глаз, но для успешности операции важно хорошее состояние вспомогательного аппарата глаза (нормальная влажность, полноценное моргание), а также есть противопоказания: инфицированный глаз, хронический увеит, внутриглазные новообразования.
  • Плохим кандидатом на протезирование также является пациент с субатрофией глаза или выраженным буфтальмом, так как протез ставится по размеру глаза минус 1-2 мм.
  • Кошки также являются плохими кандидатами из-за того, что у кошек основной причиной потери глаза бывает глаукома вторичная к увеиту или внутриглазному новообразованию, также есть данные, что травма интраокулярных струкур у кошек может провоцировать развитие посттравматической саркомы кошек, поэтому для кошек целесообразно проводить энуклеацию.
  • Техника операции по протезированию глазного яблока

Подготовку операционного поля проводят как при удалении, конъюнктивальный мешок орошают 0,2% раствором бетадина. Проводят разрез бульбарной конъюнктивы и склеры вдоль лимба на 180 градусов. Извлекают содержимое глазного яблока и помещают внутрь протез.

Выбор протеза осуществляют заранее, измеряя глаз по УЗИ, протез должен быть чуть меньше размера глаза, чтобы качественно наложить швы на склеру. Ушивают склеру рассасывающимся шовным материалом, непрерывным швом, также ушивают бульбарную конъюнктиву.

  1. Видео операции (протезирование глазного яблока после выпадения глаза):
  2. В послеоперационный период требуется системный антибиотик 7-10 дней, нестероидные системные противовоспалительные, местный антибиотик, защитный воротник.
  3. Через 14-20 дней после операции глаз не требует никакого ухода.
  4. У протезирования есть свои минусы: хирургия длится дольше (до 45 минут), более длинный восстановительный период (до 10-14 дней), более высокий риск осложнений (реакция на протез, эрозии роговицы), потенциально риск повторной операции (удаление в случае осложнений).
  5. У протезирования глаза есть единственный плюс: хороший косметический эффект (рисунок 2).

Энуклеация (удаление) глазного яблока: все об операции

Источник: https://infovet.ru/lib/oftalmologiya/udalenie-i-protezirovanie-glaznogo-yabloka-enucleation-and-evisceration-intraocular-prostesis/

Энуклезаця глазного яблока: операция по удалению глаза у человека — как проводится

Существует немало заболеваний органов зрения, где необходимо удалить глаз. Это делают крайне редко и только в том случае, если других шансов на выздоровление не имеется. Это помогает избежать дальнейших серьезнейших осложнений и помочь человеку жить. Рассмотрим поподробнее этот метод и разберемся в чем его суть, где он применяется, как проводится и какие результаты дает пациенту.

Определение метода

Энуклеация глазного яблока – процедура удаления глаза. Пациент во время операции находится под наркозом, он может быть как местным, так и общим. Вмешательство происходит в специально оборудованном стационаре, где созданы все условия по оказанию услуг такого типа.

Энуклеация глазного яблока –устранение зрительного органа, проводится под наркозом.

Область применения

Процедура проводится при иридоциклите, вызванным травмой при наличии высокой вероятности поражения второго глаза. Помимо этого есть еще ряд факторов, при которых энуклеация глаза считается единственным способом спасти жизнь человека:

  • Образование вредоносных опухолей в глазу.
  • Атрофия глазного органа.
  • Сильное поражение глаза из-за травмы.
  • Высокая вероятность появления симпатической офтальмии.
  • Глаукома, находящаяся в терминальной стадии.
  • Если глаз полностью слепой, то его удаляют в косметических целях.
  • Слепой глаз, у которого есть болевой синдром и его нельзя купировать.

Энуклеация глаза применяется только при тяжелейших заболеваниях или травмах, связанных с поражением зрительного органа.

Проведение процедуры

Операция показана взрослым и детям, но при разных условиях.

Взрослые в момент оперирования находятся под действием местного наркоза, а дети под общим. За 30 минут до проведения энуклеации глаза пациент принимает этаминал-натрия 0,1 г, а также димедрол внутрь 0,05 г. 1 мл омпонона вкалывают под кожу.

Дикаин капают в количестве 1 мл в концентрации 1% в конъюнктивный мешок, раствор новокаина вводят вглубь за глазное яблоко. Его же применяют и для склеры в районе конъюнктивы, а также для мышечной ткани.

После применения медикаментов начинается хирургическое вмешательство. Глазная щель широко раскрывается аппаратом для расширения век.

После этого захватывают пинцетом конъюнктиву в области склеры лимба, при помощи ножниц режут ее по кругу.

Край мышц вводят прямо в область сухожилия прямой мышцы, отрезают не от самой склеры, а отступив от нее немного таким образом, чтобы сохранить часть сухожилия, к которой крепится глаз.

Теперь глаз слегка тянут вперед, зайдя в рану изнутри глаза при помощи изогнутых куперовских ножниц, у которых сжаты бранши, хирург нащупывает зрительный нерв. Далее этот инструмент немного вытягивают назад и, продвинув снова вглубь, перерезают этот нерв.

Осталось только убрать в области склеры косые мышцы, удалить зрительный орган из глазной орбиты.

Существует косметическая цель энуклеации глаза. Это делает для создания подвижности округлой культи. Удалив глаз описанным выше способом, на это место вставляют кусок жира из ягодичной области. Также могут вложить подобный глазу имплантат, имитирующий глаз человека.

Процедура удаления зрительного органа довольна сложна. Настоятельно рекомендуется соблюдать все предписания врача.

Результаты

После проведения процедуры удаления глаза, пациент находится под  наблюдением врача. Суть этого метода заключается в том, чтобы не дать болезни или травме прогрессировать, а также предотвращение серьезнейших осложнений.

Многие специалисты добились серьезных косметических изменений. Они вводят в область конъюнктивы или же в склеру различные материалы, чтобы не происходило никаких удручающих изменений с мышцами глаз.

Специалист назначит вам капли, мази, различные гели, чтобы восстановление проходило как можно быстрее и безболезненнее. Иногда врач назначает курс антибиотиков.

Что касается имплантата, то он может причинять неудобства, но такое бывает в крайних случаях. Если произошло его смещение, то повторная операция единственный выход исправить такое положение.

  • Что помогает от ячменя на глазу
  • Что делать, если падает зрение, о каких заболеваниях идет речь, читайте в этой статье.
  • Все про глазные капли Полинадим с инструкцией по применению расскажет эта статья.

Под присмотром врача пациент обычно находится до полугода. Связано это с тем, что именно столько времени требуется для полного формирования  культи и орбитальной полости.

Таким образом, удаление глазного яблока может помочь людям, страдающим от травмы зрительного органа, а также при серьезных заболеваниях. Это крайняя мера, но она способна предотвратить осложнения и порой спасти человеку жизнь, не дать инфекции проникнуть в мозг. Соблюдая все советы и курсы лечения, назначенные врачом высок шанс прохождения этой процедуры без рисков.

Источник: https://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.html

Ссылка на основную публикацию