Тест полоски для пробы Ширмера: исследование слезопродукции и описание методики

Компания Contacare производит и поставляет на Российский рынок стерильные офтальмологические диагностические полоски в индивидуальной упаковке для одноразового применения. В каждой упаковке — 100 тест-полосок. Ранее Contacare поставляла на рынок РФ аналогичные тест-полоски под брендом «ОФТОЛИК».

С помощью использования офтальмологических тест-полосок любой пользователь без каких-либо приборов сможет определить степень развития синдрома сухого глаза и прочих отклонений, а также, при необходимости, обратиться с полученными результатами к специалисту, чтобы получить необходимое лечение.Тест ( полоски для пробы) Ширмера: исследование слезопродукции

Показания и противопоказания

Тест Ширмера показан при наличии у пациента характерных жалоб. Если больной жалуется на боль в области носогубного треугольника, постоянное покраснение глазных белков, ощущение соринки в глазу, ему необходимо провести методику с целью определения дальнейшей тактики лечения.

Показанием также является уже установленный диагноз синдрома сухого глаза. Ксерофтальмия возникает при длительной работе за компьютером или в условиях пониженной влажности. Поэтому проба помогает своевременно выявить проблему и начать патогенетическое лечение.

Но существует ряд противопоказаний, при наличии которых тестирование проводить запрещено:

  • Острый конъюнктивит. При воспалении конъюнктивы возможно ухудшение состояния пациента вследствие механического раздражения тест-полосками.
  • Блефарит. При воспалительном поражении века возможно занесение инфекции в глаз при использовании полосок фильтровальной бумаги, необходимых для тестирования.
  • Индивидуальная чувствительность к анестетикам, используемым при пробе Ширмера 2.

Как проводится этот метод исследования?

Проба Ширмера выполняется с помощью полосок «Офтолик» или «Алькон», изготовленных из фильтровальной бумаги. Эти тест-полоски хорошо пропитываются слезной жидкостью, подсчет количества которой является конечной целью проведения методики. Они закладываются за конъюнктиву на 5 мин. Этого достаточно, чтобы полоска размером 5 на 50 мм пропиталась слезной жидкостью.

Результат подсчитывают с помощью измерения длины увлажненного участка. Постановка и извлечение фильтровальной бумаги производится осторожно и медленно, чтобы не повредить нежные структуры глазного яблока. Обязательно нужно придерживаться абсолютной стерильности, поскольку полоска, которая является инородным телом, способна нести на себе патогенные микроорганизмы.

При проведении методики можно использовать местные анестезирующие средства. Но в отдельных случаях они несколько искажают картину. Кроме того, на анестетики у многих пациентов существует аллергия.

Проба Ширмера 1

Тест ( полоски для пробы) Ширмера: исследование слезопродукции

Этот вариант метода проводится с помощью коротких, не более 35 мм длиной, полосок. Последние 5 мм каждой загибают под углом 45°. Этот кончик закладывают под конъюнктиву. Пациент закрывает глаза. Ему позволяется моргать, если это будет необходимо. Доктор ожидает 5 мин.

, просит больного поднять веки и извлекает бумагу. Измеряется длина увлажненного участка и оцениваются результаты. При использовании этой методики нет местных обезболивающих капель.

Это ведет к наличию неприятных ощущений, но устраняет вероятность ложноположительного результата.

Проба Ширмера 2

Этот модифицированный способ отличается применением анестетиков. Перед выполнением пробы пациенту закапывают в оба глаза анестезирующий медикамент. Остатки влаги удаляются с поверхности роговицы ватными турундами. Затем стимулируется слезоотделение.

Для этого пациенту дают подышать специальными газами или просят его зевнуть. По результату судят о рефлекторной секреции слезной жидкости. Длится этот вариант теста в 2 раза меньше, чем предыдущий. Но у него существует недостаток.

Тест ( полоски для пробы) Ширмера: исследование слезопродукции

Слезы образуются в маленьких слезных железах, расположенных в уголках наших глаз. У человека две слезные железы – по одной в каждом глазу.

Каждая железа производит слезную жидкость, которая затем транспортируется через крошечные канальцы, называемые выводными протоками.

Слезные выводные протоки расположены позади верхнего века. Слезные железы практически непрерывно производят жидкость, чтобы поверхность глаз оставалась чистой и влажной. Мы не ощущаем этот процесс, но слезы нам крайне необходимы.

Когда мы моргаем, мы увлажняем глазное яблоко и удаляем попавшие под верхнее веко чужеродные частицы. Слезная жидкость также питает роговицу глаза – слезы образуются из крови и содержат много питательных элементов. Оставшаяся в глазу жидкость удаляется через специальные канальцы.

Когда мы плачем, выделяется большой объем слезной жидкости, и канальцы не справляются с удалением слез. Ученые считают, что этот процесс необходим для защиты глазных сосудов от избыточного давления. Есть также теория, что вместе со слезами из крови удаляются гормоны стресса.

Серологическое исследование: понятие, применение в офтальмологии

Другие важные функции слезной жидкости:

  • Слезы сохраняют остроту зрения, так как роговице глазного яблока постоянно нужна смазка для выполнения своих функций.
  • Слезы содержат антибактериальные и противовирусные вещества, помогающие обезопасить внутреннюю среду организма.
  • Слезы удаляют токсины из крови.

Кроме того, ученые выделяют два типа слезной жидкости:

  1. Рефлекторные слезы. Они выполняют главную функцию – очищают, увлажняют и питают глаз.
  2. Эмоциональные слезы. Этот тип слезной жидкости выполняет второстепенные функции – защищает организм от стресса и удаляет токсины. Кроме того, в составе эмоциональных слез обнаруживаются некоторые гормональные вещества.

Тест ( полоски для пробы) Ширмера: исследование слезопродукции

Тест Ширмера определяет производительность слезных желез путем подсчета выделяемой глазами слезной жидкости за определенное время. Результаты этого теста показывают, достаточно ли выделяется слезной жидкости для обеспечения чистоты, сухости и питания глазного яблока.

Тест Ширмера является отличным методом диагностики ряда глазных заболеваний. Чаще всего его назначают для диагностики синдрома сухости глаз. Это такое состояние, при котором обнаруживается недостаточность слезных желез.

У людей с таким синдромом в глазах постоянно скапливается пыль и другие раздражающие роговицу вещества, что вызывает симптомы жжения и боли. Кроме того, синдром сухости глаз приводит к нарушению зрения. Синдром сухости глаз наиболее распространен среди пожилых людей.

Тест Ширмера используется уже около ста лет.

Проведение процедуры не сопровождается болью. Сейчас разрабатываются альтернативные тесты для более точного определения патологий и заболеваний органа зрения.

Тест ( полоски для пробы) Ширмера: исследование слезопродукции

Врач назначает пробу Ширмера при подозрении на избыточное или недостаточное выделение слезной жидкости. Проверить можно каждый глаз отдельно, но обычно диагностируют сразу оба глаза.

В постановке диагноза врач будет отталкиваться от любых отклонений в результатах пробы. Возможные причины сухости глаз:

  • Пожилой возраст пациента.
  • Сахарный диабет.
  • Чувствительность к климатическим изменениям.
  • Последствия лицевой хирургии.
  • Последствия лазерной терапии глаз.
  • Лейкемия.
  • Лимфома.
  • Системная красная волчанка или ревматоидный артрит.
  • Синдром Шегрена.
  • Принятие определенных медикаментов. Например, курс антигистаминных или диуретических препаратов.
  • Дефицит витамина А.

Источник: https://yaviju.com/bolezni/diagnostika-boleznej/test-proba-shirmera-opredelenie-slezoproduktsii-s-pomoshhyu-polosok.html

Тест полоски для пробы ширмера

Количество слезного секрета считается нормальным при увлажнении по длине 20-25 мм (судя по отметкам тест-полоски). Когда длина увлажненной составной части будет от 11 мм до 15 мм, то это признак начальной ступени ССГ (то есть синдрома сухого глаза). Длина влажной части от 6 мм до 10 мм свидетельствует о среднем уровне ССГ. Длина увлажнения меньше 5 мм указывает на тяжелый случай ССГ.

Тест-метод, о котором пойдет речь, назван в честь врача-офтальмолога, его разработавшего, — Отто Ширмера. Данная проба определяет уровень выделяемой слезной жидкости, степень поддержания влажности поверхности роговицы.

Проба Ширмера применяется при подозрении наличия:

  • воспаления роговицы конъюнктивы;
  • синдрома «сухих глаз»;
  • синдрома Шегрена (хроническое прогрессирующее поражение соединительной ткани, которое затрагивает железы, выделяющие внешнюю секрецию, — слюнные и слезные);
  • нарушения слезообразования вследствие приема медицинских препаратов.

Тест ( полоски для пробы) Ширмера: исследование слезопродукции

Развиться синдром «сухих глаз» может в силу ряда причин:

  1. Обезвоживание организма.
  2. Пожилой возраст пациента.
  3. Конъюнктивит или иная глазная инфекция.
  4. Гиповитаминоз А (недостаток в организме витамина А).
  5. Бельмо глаза.
  6. Послеоперационное или постоянное осложнение после проведения лазерной коррекции зрения.
  7. Так называемый вторичный синдром, который проявляется при ревматоидном артрите, лейкемии, лимфоме.

Тест Ширмера противопоказан при:

  • перфорации (изменении формы) глазного яблока;
  • фистуле;
  • развивающейся язве слоя роговицы;
  • масштабной эрозии рогового слоя.

Тест-полоски для пробы Ширмера — это специальная фильтрованная бумага стандартного размера: 5 мм в ширину и 35 мм в длину. Отступив 5 мм от обозначенного края полоски, офтальмолог сворачивает ее углом в 45 градусов и опускает за нижнее веко пациента, ориентируясь на участок между наружной и средней частью. Важно при процедуре не задеть роговицу.

Тест ( полоски для пробы) Ширмера: исследование слезопродукции

Развиться синдром «сухих глаз» может в силу ряда причин:

  1. Обезвоживание организма.
  2. Пожилой возраст пациента.
  3. Конъюнктивит или иная глазная инфекция.
  4. Гиповитаминоз А (недостаток в организме витамина А).
  5. Бельмо глаза.
  6. Послеоперационное или постоянное осложнение после проведения лазерной коррекции зрения.
  7. Так называемый вторичный синдром, который проявляется при ревматоидном артрите, лейкемии, лимфоме.
Читайте также:  Птеригиум глаза: причины и симптомы патологии, операция лазером и фото болезни

Тест Ширмера противопоказан при:

  • перфорации (изменении формы) глазного яблока;
  • фистуле;
  • развивающейся язве слоя роговицы;
  • масштабной эрозии рогового слоя.

Тест-полоски для пробы Ширмера — это специальная фильтрованная бумага стандартного размера: 5 мм в ширину и 35 мм в длину. Отступив 5 мм от обозначенного края полоски, офтальмолог сворачивает ее углом в 45 градусов и опускает за нижнее веко пациента, ориентируясь на участок между наружной и средней частью. Важно при процедуре не задеть роговицу.

По одним методикам пациент при проведении процедуры должен закрыть глаза, по другим — смотреть перед собой и немного вверх. Освещение в кабинете должно быть комфортным — не тусклым и не сильно ярким.

Тест Ширмера длится примерно пять минут. За это время бумажные полоски впитывают слезную прекорнеальную пленку и влагу из слезного озера.

Проба Ширмера проводится двумя способами:

  1. С использованием местной анестезии. Анестезирующее вещество исключает добавление к базальной жидкости рефлекторного выделения слезы на раздражение бумагой. После закапывания анестетика нижний свод конъюнктивы осушают, чтобы лишние капли препарата не смешались со слезной жидкостью, тем самым увеличив ее объем.
  2. Без использования анестезирующего вещества. Такой тест рядом офтальмологов считается более точным, так как он полностью исключает смешение слезы и вводимого препарата, показывает только «чистый» результат. Этот вид пробы характерен при диагностировании симптома «сухого глаза».

Также проба Ширмера разделяется на I и II. Первая проводится при помощи тест-полосок по указанной нами методике. Второй вид помогает исследовать количество именно рефлекторных (реакций на раздражитель) слезных выделений. Проводится он аналогично, но при этом офтальмолог стимулирует выделение слезной секреции путем раздражения проходов носа обследуемого ватной палочкой.

При тяжелых случаях синдрома «сухих глаз» показатели на полоске теста могут быть на уровне нуля. Нормой же для молодого контингента пациентов являются показатели, превышающие 15 мм. Если показатели ниже — значит обследуемый страдает одним из видов синдрома «сухого глаза»:

  • 14-9 мм — легкая вариация угнетения выделения слезной секреции;
  • 8-4 мм — средняя степень развития синдрома;
  • менее 4 мм — тяжелые формы синдрома сухости роговицы.

Оптимальные показатели: 10-30 мм. Если возраст пациента более 60 лет, то показатель тест-полоски ниже 10 мм будет считаться для него нормой, однако стремиться к нулю он тоже не должен.

Норма для пробы II, определяющей объем выделения рефлекторной слезы, не ниже 15 мм. Значительными для обеих видов проб считаются расхождения результатов теста для пары глаз более чем на 27%.

Последующая диагностика после проведения пробы Ширмера:

  • осмотр на щелевой лампе;
  • окраска розовым бенгальским или флюорес-псином;
  • исследования на нахождение временного промежутка разрыва слезной пленки.

Проба Ширмера — несложный и быстрый, эффективный метод первоначального диагностирования синдрома «сухих глаз» и схожих с ним проявлений, заболеваний, влияющих на выделение слезного секрета. Тест помогает офтальмологу оперативно определить уровень выделяемой слезной жидкости (базальной, рефлекторной) и их суммарных показателей у обследуемого пациента.

Проба (или тест) Ширмера – это офтальмологическая методика, позволяющая установить уровень продукции слезной жидкости, обеспечивающей увлажненность глаза.

Такое исследование выполняется при необходимости выявления синдрома сухого глаза, который может наблюдаться при различных офтальмологических заболеваниях или состояниях: синдром Шегрена, кератоконъюнктивит, язва роговицы, прием некоторых лекарств и др.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью этого теста, показаниями и противопоказаниями к его проведению, методами проведения и принципами оценки результатов пробы Ширмера. Эта информация поможет вам составить представление об этой диагностической методике, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.

Тест Ширмера I

Для проведения пробы Ширмера используются специальные полоски из фильтрованной бумаги с разметкой. Их ширина составляет 5 мм, а длина – 35 мм.

Перед пробой врач загибает конец полоски в начале разметки на 5 мм и под углом 45° аккуратно вставляет за нижнее веко пациента (при выполнении этой манипуляции важно не задеть роговицу).

Полоска должна располагаться между внешней и средней частью века. Через 5 минут специалист оценивает результаты, замеряя длину смоченной части тест-полоски.

  • По одной из методик во время выполнения теста Ширмера пациент после введения полосок должен закрыть глаза.
  • Другой способ выполнения пробы проводится при открытых глазах – при этом человек должен смотреть вперед и слегка вверх.

В помещении, в котором проводится проба Ширмера, должно быть достаточное (не слишком яркое и слишком тусклое) и комфортное для глаз освещение.

В некоторых случаях для проведения теста Ширмера применяется местное обезболивание. Для этого за несколько минут перед введением за нижнее веко тест-полосок в глаз закапывают раствор анестетика.

Предварительно врач должен удостовериться в отсутствии аллергической реакции на применяемый препарат.

После введения местного анестетика глаз осушают, чтобы введенный раствор не смешивался со слезной жидкостью.

Большинство специалистов более точным считают тест Ширмера, который проводится без введения местного анестетика. Такой способ пробы показывает более достоверный результат.

Для оценки изолированной рефлекторной продукции слезной жидкости проба проводится аналогично I методике, но во время теста выполняется дополнительное раздражение носовых ходов ватной палочкой. Показатели нормы при таком способе проведения пробы Ширмера немного выше, чем при выполнении исследования без рефлекторной стимуляции.

Проба Ширмера выполняется для выявления синдрома сухого глаза, который может развиваться вследствие следующих заболеваний и состояний:

  • обезвоживание организма;
  • инфекционные заболевания глаз, приводящие к кератоконъюнктивиту;
  • синдром Шегрена;
  • бельмо глаза;
  • гиповитаминоз А;
  • проходящее или постоянное осложнение после лазерной коррекции зрения;
  • пожилой возраст;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • осложнение ревматоидного артрита, лейкемии и лимфомы.

Тест Ширмера не должен выполняться при наличии следующих патологий:

  • фистула;
  • обширная эрозия рогового слоя;
  • повреждение целостности глазного яблока;
  • прогрессирующая язва роговицы.

В норме при выполнении пробы Ширмера по I методике показатели смачивания тест-полосок составляют:

  • у молодых людей – 15-30 мм;
  • у людей старше 60 лет – до 10 мм.

Степень тяжести синдрома сухого глаза оценивается следующим образом:

  • легкая – 14-9 мм;
  • средняя – 8-4 мм;
  • тяжелая – менее 4 мм.

При выполнении пробы Ширмера по II методике показатели смачивания тест-полосок составляют не менее 15 мм.

Кроме этого, при оценке итогов теста учитываются показатели слезоотделения правого и левого глаза. В норме расхождения результатов не должны превышать 27 %.

Проба Ширмера может назначаться врачом-офтальмологом. При выявлении отклонений в результатах теста доктор порекомендует провести дополнительные обследования: осмотр на щелевой лампе с окрашиванием флюоресцеином, анализ на выявление временного промежутка разрыва слезной пленки и др.

Проба Ширмера является простым, быстрым, доступным и информативным способом предварительной диагностики синдрома сухого глаза и заболеваний, которые могут провоцировать угнетение выработки слезы.

Источник: https://glaz-noi.ru/test-poloski-dlya-proby-shirmera/

Тест (проба) Ширмера

Тест ( полоски для пробы) Ширмера: исследование слезопродукции

Когда человек плачет, это не только отражает его эмоциональное состояние, слезы выполняют и физиологическую функцию. Зрительный аппарат нуждается в постоянном увлажнении, питании и защите от посторонних частиц. Повышенная сухость слизистой оболочки доставляет дискомфорт и отрицательно сказывается на остроте глаз. Для оценки выделения слезной жидкости проводится тест Ширмера. У пациента берут пробу, чтобы выяснить, что стало причиной появления болевых ощущений.

Что это такое?

Тест ( полоски для пробы) Ширмера: исследование слезопродукции

Методика разработана больше сотни лет назад окулистом из Германии по имени Отто Ширмер. Предназначение процедуры выяснить, какой объем слезной жидкости синтезирует железа и достаточно ли его для увлажнения поверхности органа зрения. С помощью теста легко обнаружить такую патологию, как синдром сухого глаза.

Среди всех существующих методик это самый простой и быстрый способ получить необходимые сведения, результат выдается в течение нескольких секунд. Достоверность тестирования – 99%. Обычно обследование проводится одновременно на обоих глазах. Назначает взятие пробы и осуществляет процедуру окулист клиники. При выявлении отклонений, доктор отправляет пациента на дополнительную диагностику.

Техника проведения

Выделяют две методики проведения процедуры. Одна из них предусматривает закрытие век, вторая осуществляется с открытыми глазами. В процессе обследования под нижнее веко вводится тонкая полоска.

В комнате, где проходит тестирование, должен быть оптимальный уровень освещенности. Полоску вводят под углом сорок пять градусов, поближе к внешней трети века. Длительность процедуры – от семи до десяти минут.

Читайте также:  Ночные (ортокератологические) линзы для восстановления зрения: что это такое и как ими правильно пользоваться?

Затем доктор удаляет бумажки и по степени их увлажненности определяет состояние зрительного аппарата.

  • По одной из методик во время обследования пациент должен прикрыть глаза после введения тест-полоски для пробы Ширмера,
  • Второй способ осуществляется с открытыми очами, разрешается моргать. Пациент должен смотреть перед собой и немного вверх.

В обязательном порядке врач уточняет у пациента наличие аллергической реакции на наркоз.

При использовании обезболивающего вещества глаз предварительно осушают, чтобы слезная жидкость не перемешалась с анестетиком.

Хотя многие окулисты предпочитают проводить обследование без наркоза, поскольку в этом случае падает уровень точности показаний. Зато пациенты смогут избежать появления раздражения.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/zrenie/test-proba-shirmera

Тест Ширмера: самый точный и важный тест

Тест ( полоски для пробы) Ширмера: исследование слезопродукцииВрачи используют тест Ширмера, чтобы определить, достаточно ли влаги производят слезные железы, чтобы глаза оставались увлажненными, а значит здоровыми.

Тест Ширмера

Благодаря тесту Ширмера специалисты определяют, производят ли глаза пациента достаточное количество слез, чтобы сохранять глазное яблоко влажным и здоровым.

Чтобы провести тест Ширмера, врач помещает полоски фильтровальной бумаги на нижние века обоих глаз, и просит пациента закрыть глаза.

Через 5 минут фильтровальная бумага удаляется. Затем врач дает свою оценку количеству слезной жидкости на бумаге.

В общем, чем меньше количество влаги на бумаге, тем меньше слез, которые человек произвел. Тест проводится в основном у людей, испытывающих симптомы так называемого сухого глаза.

Тест неинвазивный и использовался уже около 100 лет. Несмотря на свою долгую историю существования, офтальмологи регулярно к нему обращаются. Сегодня разрабатываются новые тесты, чтобы выявить дополнительные случаи сухого глаза, которые тест Ширмера не может обнаружить.

Тест полоски Ширмера

  • В каких ситуациях врачи прибегают к этому тесту?
  • Тест Ширмера выявляет симптомы сухого глаза, а также ряд других серьезных заболеваний. Симптомы сухого глаза включают следующие ситуации:
  • -чрезмерная сухость в глазах;
  • -постоянное слезовыделение;
  • -боль в области глаз;
  • -ощущение инородного тела в глазу;
  • -хроническое раздражение глаз;
  • -чувствительность к свету.

Тест Ширмера также может быть использован для диагностики синдрома Шегрена. Это аутоиммунное расстройство, которое вызывает снижение функции глазных и слюнных желез, в результате чего появляются сухость во рту и глазном яблоке.

Кто должен пройти тест Ширмера?

Любой, кто испытывает некоторые проблемы с глазами, должен немедленно обратиться к специалисту. Кроме того, если у вас наблюдается следующие симптомы, также должен обратиться к офтальмологу:

-чувствительность или непереносимость света;

-ощущение жжения, боли, иголок в глазах;

-трудности с вождением в ночное время;

-слизь внутри глазного яблока или вокруг глаз;

-покраснение глаз;

-помутнение зрения или усталость глаз;

-ощущение инородного тела в глазах;

-трудность в ношении контактных линз;

-слезящиеся глаза.

Если хотя бы один из этих симптомов сохраняется дольше, чем одну неделю, врач может отправить пациента на прохождение теста Ширмера, чтобы определить, является ли причиной симптомов одно из вышеуказанных заболеваний.

Проба Ширмера

Весь процесс длится около 5 минут. Перед тестом врач уточняет у пациента о непереносимости конкретных препаратов или вещей.

Если глаза испытывают дискомфорт, врач может использовать специальные капли.

Затем офтальмолог помещает 2 полоски бумаги на нижние веки и просит человека закрыть глаза на 5 минут. Большинство пациентов признаются, что тест является слегка раздражающим и неприятным.

После теста рекомендуется избегать растирать глаза или раздражать их в течение 30 минут. Кроме того, пациенты не должны носить контактные линзы в течение примерно 2 часов после прохождения теста.

Помимо этих двух рекомендаций, никаких других краткосрочных или долгосрочных побочных эффектов и противопоказаний для этой процедуры нет.

Результаты теста Ширмера

Результаты теста основываются на количестве полученных слез, измеренных полосками бумаги.

Нормальный уровень производительности слезной жидкости считается более 10 миллиметров (мм) слез на бумаге. Все, что меньше 10 мм, считается ненормально низким уровнем слезной продукции.

Если измерение показало результат менее 5 мм, на лицо, все симптомы сухого глаза.

Стоит отметить, что эти измерения напрямую зависят от возраста испытуемого, поскольку у пожилых людей меньше выработки слезной жидкости.

В зависимости от результата врач может порекомендовать различные методы лечения. Наиболее типичным методом лечения хронического сухого глаза являются специальные глазные капли. В некоторых случаях для лечения этого заболевания может потребоваться дополнительное лечение.

Опасен ли тест Ширмера?

Каких-либо побочных эффектов у теста Ширмера нет, так как это очень простая процедура. Однако следует отметить, что тест Ширмера не всегда эффективно диагностирует все случаи сухости глаз.

  1. В результате ученые работают над разработкой дополнительных тестов, чтобы помочь выявить группы пациентов, для которых тест Ширмера не эффективен.
  2. Альтернативные тесты
  3. Сегодня, чтобы выявить заболевания глаза используются и другие тесты, которые разрабатываются на основе все того же теста Ширмера.

В одном схожем тесте измеряется связывающая молекула слезных желез, известная под названием лактоферрин. Количество присутствующего в слезе лактоферрина может быть связано с производством слезной жидкости.

В результате для пациентов с офтальмологическими заболеваниями этот тест оказался весьма полезным.

В другом альтернативном тесте изучалось наличие фермента лизоцим. Повышенное содержание этого фермента в глазах могут вызывать сухость глаз.

В третьем альтернативном тесте специалисты используют флуоресцеиновые глазные капли.

В этом тесте человеку дают глазные капли, содержащие специальный безвредный краситель. В тех случаях, когда слезные железы не вырабатывают достаточного количества слезной жидкости, потребуется гораздо больше времени, чтобы этот краситель полностью вымылся из глазного яблока пациента.

Источник: https://www.infoniac.ru/news/Test-Shirmera-samyi-tochnyi-i-vazhnyi-test.html

С этим товаром покупают

Для тех, кто ищет тест-полоски Офтолик для теста Ширмера: эти тест-полоски сняты с производства. В настоящий момент распродаются остатки Офтолик. Если решите приобрести их, внимательно проверяйте сроки годности.

Для справки: Офтолик — это те же самые тест-полоски, того же производителя, но «брендированные», т.е. упакованные в упаковку с названием Офтолик полоски для теста Ширмера.

Оригинальное название самого производителя — Tear Strips.

Если у Вас по контракту поставка тест-полосок Офтолик — будьте уверены, Tear Strips имеет 100% те же характеристики, что и офтолик, поскольку это — те же самые тест-полоски.

Tear Strips (Tear Flo) применяется для диагностики ССГ (синдрома сухого глаза). Измеряемый параметр – продукция слезной жидкости.

Тест Ширмера — это анализ для измерения количества слезы (измерение слезной продукции). Применяется при диагностировании синдрома Шегрена или кератоконъюнктивите для определения уровня сухости глаз.Тест-полоски для теста Ширмера можно легко купить. Добавьте товар в корзину и оформите заказ или пришлите заявку на адрес электронной почты office@opticaopt.ru.

Купить тест-полоски для теста Ширмера (купить тест Ширмера, Tear Strips) очень просто: добавьте товар в Корзину и оформите заказ. Либо, пришлите нам запрос на адрес электронной почты, указанный внизу каждой страницы сайта.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА ШИРМЕРА

Методика теста Ширмера направлена на определение количество слезной жидкости (слезопродукции).

Тест-полоски для теста Ширмера представляют собой полоски, изготовленные из специальной фильтрованной бумаги шириной 0.5 см и длиной 4-5 см.

1) Просмотрите закрытую полоску на свет и согните полоску в месте закругленного конца полоски на 45° (примерно 0.5 см от края). Откройте пакет осторожно, чтобы не порвать полоску. Извлеките полоску.

2) Отведите для удобства нижнее веко и введите короткую (отогнутую на шаге 1) округлую часть полоски за нижнее веко (приблизительно посередине между латеральным и медиальным углом глаза), так, чтобы короткий конец уперся в свод.

3) Через 5 минут извлеките полоску и, по увлажненности ее длинного конца, оцените рузельтат.

Источник: http://www.opticaopt.ru/mall/ophtalmic-test-strips/test-tear-flo-oc.html

Проба Ширмера (тест) — сдать анализ в клинике СФЕРА

Как несложно догадаться, тест Ширмера получил своё название в честь своего создателя — немецкого офтальмолога Отто Ширмера. Он представляет собой неинвазивную методику, которая позволяет выявить уровень производства слёзной жидкости соответствующими желёзами.

Слеза — это жидкость, вырабатываемая слёзными желёзами человека. Она обеспечивает природную смазку глаза, позволяя ему двигаться без дискомфортных ощущений. Помимо этого, она выполняет защитную функцию, очищая органы зрения от патогенных микроорганизмов и чужеродных объектов.

Читайте также:  Офтальмодек: инструкция по применению капель, свойства и отзывы покупателей

Проба Ширмера даёт возможность выявить нарушения производства слёзной жидкости и является абсолютно безопасным тестом. Она длится не более пяти минут и не требует от пациента подготовки, не доставляет ему неприятных ощущений.

Тест на слезопродукцию предусматривает применение полосок фильтровальной бумаги определённого размера. Их закладывают в полость, расположенную между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока — конъюнктивальный мешок нижнего века на несколько минут. Тестирование проводится одновременно для обоих глаз.

После того, как полоски размещены, офтальмолог просит пациент закрыть глаза на пять минут. По истечении этого времени, их аккуратно удаляют и оценивают их увлажнённость, измеряя длину участка, смоченного слёзной жидкостью. Процедура проводится двумя способами:

Способ проведенияЕго особенности

С применением анестетика местного действия Такой подход позволяет исключить слезотечение из-за раздражения внутренней оболочки века бумагой. Таким образом, удаётся оценить исключительно базальный уровень производства слёзной жидкости. После закапывания обезболивающих капель полость, в которую закладывают полоску бумаги, осушают для того, чтобы исключить риск её смешивания со слезой и искажения результатов.
Без анестезии Многие офтальмологи считают пробу Ширмера без применения обезболивающих капель более точной, поскольку риск смешивания анестезии и слёзной жидкости полностью исключён. Такой тест применяют при синдроме сухого глаза.

В соответствии с особенностями проведения выделяют:

  • Первый тест Ширмера — проводится по вышеописанной методике и позволяет определить количество рефлекторных слёз (т.е. слёз, которые появились вследствие реакции на воздействие раздражителя);
  • Второй тест Ширмера — проводится так же, однако диагност осуществляет стимуляцию производства слёзной жидкости, раздражая носовую полость пациента ватной палочкой.
  • Воспалительные процессы роговой оболочки и конъюнктивы — кератоконъюнктивит;
  • Аутоиммунные патологические процессы соединительной ткани, характеризующиеся охватом слюнных и слёзных желёз, — синдром Шегрена;
  • Синдром «сухого» глаза, при котором пациент страдает от сухости глазной оболочки и испытывает соответствующую симптоматику;
  • Сбои производства слёзной жидкости вследствие приёма фармакологических препаратов.
  • Деформации глазного яблока;
  • Изъязвления роговой оболочки глаза;
  • Свищи конъюнктивального мешка;
  • Эрозийные изменения роговой оболочки, охватывающие большие области.

Как уже упоминалось, проба не требует от пациента подготовки — достаточно вовремя явиться в кабинет офтальмолога. Полоски для теста Ширмера имеют стандартные размеры — пять миллиметров в ширину и сорок миллиметров в длину. Для каждого глаза используют по одной полоске.

Перед началом процедуры пациента просят принять положение сидя. Офтальмолог сгибает полоски на 45°, отступив от края пять миллиметров. Аккуратно, стараясь не зацепить роговицу, он вводит загнутый конец полоски за нижнее веко и оставляет на пять минут. По их истечении полоску аккуратно извлекают и оценивают полученные результаты.

В случае, если процедуру проводят с анестетиком, перед её началом в глаз закапывают капли с эффектом обезболивания, а перед введением в конъюнктивальный мешок загнутого края осушают его полость.

Расшифровка результатов исследования достаточно проста. Полученные результаты офтальмолог сравнивает с параметрами нормы, которые составляют от 2 см до 2,5 см. Отклонениями от нормы считаются:

  • 1,1 см — 1,5 см — начальная стадия развития синдрома «сухого» глаза;
  • от 0,6 см до 1 см — прогрессирование патологического состояния;
  • от 0 см до 0,5 см — тяжёлые случаи.

В процессе оценивания результатов учитывают возраст пациента, поскольку показатели нормы для людей старше шестидесяти несколько отличаются и составляют 1 см.

Поскольку тестированию подвергаются сразу оба глаза, показатели не должны различаться слишком сильно. Норма в данном случае не превышает 27%.

Источник: https://www.sfe.ru/pochemu-sfera/polnaya-kompleksnaya-diagnostika/test-proba-shirmera/

10.3 Приемы функциональной диагностики и трактовка результатов

Слезопродукция даже в норме отличается высокой вариабельностью. Однако ее стойкое снижение удается надежно объективизировать с помощью тестов Ширмера.

Тест Ширмера I. Техника выполнения пробы. Тестовые полоски, например из набора фирмы «Alcon», имеют ширину 5 мм и длину 35 мм (для пробы пригодна обычная фильтровальная бумага такого размера).

На расстоянии 5 мм от одного из концов полоску перегибают, создавая угол порядка 45°. Короткий конец полоски закладывают за нижнее веко на границе наружной и средней третей его края. Пациента просят прикрыть глаза, разрешая при необходимости моргать.

Через 5 мин полоску извлекают и, начиная от изгиба, измеряют длину увлажненной части длинного конца полоски.

Оценка результатов. Большинство исследователей считают слезопродукцию нормальной, если влага продвинулась до 10 — 25 мм.

При увлажнении менее 5 мм появляются основания подозревать гипопродукцию слезы, наблюдающуюся при послеожо-говых и других рубцовых изменениях в конъюнктиве, однако следует иметь в виду, что увлажнению может мешать и просто скопившаяся в сводах конъюнктивы слизь.

Результаты проверки на парных глазах могут не совпадать, но клинически значимой является лишь разница, превышающая 27%.

Jones предложил модифицировать описанный выше классический тест Ширмера, введя элементы предварительной капельной анестезии и отсасывания остатков влаги из сводов ватным тампоном. В.

Milder (1987) дополнил тест, применив специальный раздражитель рефлекторной секреции слезы (вдыхание паров раствора аммиака или введение в носовые входы сухого ватного «банничка»).

Оценка результатов. В варианте, предложенном L. Jones, для суждения о рефлекторной секреции из показателей теста Ширмера I вычитают показатели теста Ширмера II. По данным В.В.

Бржеского (1990), в норме эта разница составляет в среднем 11,1 ±2,8 мм, снижаясь с возрастом (см. рис. 2.3).

В варианте Мильдера (при более сильном раздражителе) данные о рефлекторной секреции слезы получают непосредственно при проведении пробы, причем она вместо 5 мин длится только 2 мин.

Следует отметить, что в клинической практике тесты на гиперпродукцию слезы, регулируемую парасимпатической иннервацией, используют мало, так как собственно рефлекторная секреция ее нарушается исключительно редко.

Тест на стабильность прек орнеальнои слезной пленки [Norn М.,1969]. Техника выполнения пробы. В конъюнктивальный мешок закапывают 1% раствор флюоресцеина, исключая, естественно, касания роговицы.

Пациенту предлагают несколько раз моргнуть, а затем просят воздержаться от мигания и засекают время секундомером. В синем свете щелевой лампы (с кобальтовым фильтром) широким пучком сканируют роговицу.

Оценка результатов. На фоне равномерной желтовато-зеленой окраски поверхности роговицы на том или ином ее участке вдруг возникают черные пятна или полоски. Они соответствуют участкам подсыхания эпителия и разрыва над ним окрашенной слезной пленки.

По секундомеру определяют время, прошедшее от последнего мигания до появления черных пятен. Пробу желательно провести трижды. Время разрыва слезной пленки (ВРСП) в норме довольно вариабельно. По данным M.Norn, ВРСП у здоровых людей оно колеблется от 3 до 132 с, по сведениям В. В. Бржеского (1990), — от 7 до 52 с.

Если у молодых людей стабильность пленки сохраняется в среднем на уровне 20 с, то в пожилом возрасте ВРСП уменьшается до 16 — 2 с. При ВРСП до 10 с и меньше пленку расценивают как неполноценную.

В данном случае обязательно следует исключить сухой кератоконъюцктивит и другую патологию роговицы, а также нарушения механизмов формирования слезной пленки (при недостаточной выработке муцина или липидов ВРСП патологически уменьшается).

Тест прижизненного прокрашивания роговицы [KanskiJ., 1985].

После закапывания в конъюнктивальный мешок 1% раствора бенгальского розового оценивают участки прокрашивания, которые представляют собой не дефекты покровного эпителия, обнаруживаемые с помощью флюоресцеина, а скопления погибших клеток и слизи.

Краситель проникает внутрь этих структур. Для сухого кератоконъюнктивита характерно прокрашивание межпальпебральных участков конъюнктивы глазного яблока (в пределах открытой глазной щели) в виде двух треугольников.

Недостатком теста является возможность выраженной индиви-дуальнбй непереносимости в виде длительной (до 1 сут) ирритации. Предварительное использование дикаина нежелательно, так как может привести к ошибочно положительному результату (токсическое действие дикаина на клетки).

Синдром «сухого глаза» относится к числу патологических состояний, довольно распространенных, особенно среди женщин в климактерическом периоде, и вместе с тем в их диагностике зачастую не уделяют должного внимания описанным тестам.

Выполнение лишь количественных тестов на слезопродукцию может оказаться недостаточным для установления правильного диагноза, так как наличие сухих пятен на роговице стимулирует рефлекторное слезотечение, вследствие чего результат такой пробы будет смазываться.

Только качественная оценка слезной пленки в ряде случаев помогает установить правильный диагноз.

Источник: http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/issledovaniya/10.3-priemy-funkcionalnoy-diagnostiki-i-traktovka-rezultatov/

Ссылка на основную публикацию