Операция по коррекции птоза (опущения) верхнего века: описание манипуляции и цены за услугу

Операция по устранению птоза проводится под местной анестезией или общим наркозом. В зависимости от стадии хирургическое воздействие может длится от тридцати минут до часа.

Операция по коррекции птоза (опущения) верхнего века: описание и цены

Особенности

Операция при врожденной разновидности птоза, как правило, осуществляется в возрасте от двух до четырех лет. В это время основные параметры лицевой области уже успевают сформироваться. Хотя решение о хирургическом вмешательстве принимается руководствуясь стадией патологии, а не возрастом больного.

Опущение верхнего века, которое произошло в результате травмирования, может устраняться хирургическим путем в первые дни после повреждения. Либо только спустя полгода после ранения, когда состояние пострадавшего полностью стабилизируется. Оперативное вмешательство выполняется в несколько этапов:

  1. На верхнем веке глаза вырезается тонкий слой кожного покрова.
  2. Совершается небольшой надрез на глазной перегородке.
  3. Делается маленький разрез на мышечной ткани, которая отвечает за двигательную функцию века.
  4. Мышцу укорачивают и соединяют с хрящиком века немного пониже.
  5. Накладываются внутренние косметические швы на край мышечной ткани и на хрящик века.
  6. Если блефароптоз находится на запущенной степени, мышечная ткань, которая отвечает за двигательную функцию глазного века, подшивается на лобную мышцу.

После хирургического воздействия на прооперированный глаз накладывается специальная стерильная повязка. Ее можно будет снять через два-четыре часа. Боли пациент, как правило, не испытывает.

Поэтому пропадает необходимость в употреблении обезболивающих лекарственных препаратов. Косметические швы удаляются спустя пять дней после устранения птоза. Синева и отечность вокруг глаз исчезает в течение семи-десяти суток.

Эффект, которого получилось добиться в ходе оперативного воздействия, остается на всю жизнь.

Метод Блашковича при устранении дефекта

Способ Блашковича при устранении птоза считается щадящим оперативным воздействием. Его применяют в отношеннии пациентов преклонного возраста, ослабленных больных.

Для маленьких детей данное хирургическое воздействие считается временной корректировкой века. Это связано с тем, что оно предупреждает ухудшение зрения.

Как и любая операция по устранению дефекта верхнего века, методика Балашковича назначается при запущенной степени.

Также этот способ используют при неудачном удалении мышечной ткани глаза и в некоторых случаях синдрома Маркуса-Гуна. При таком оперативном вмешательстве наложенные швы можно снять в любое удобное для пациента время. Хирургическое воздействие совершается следующим образом:

  • Выворачивается верхнее веко на специализированном медицинском оборудовании.
  • Вводят специальный препарат для анестезии.
  • Делается небольшой надрез на веке на расстоянии двух-трех миллиметров от начала хрящика.
  • Конъюнктиву верхнего века крайне аккуратно отсоединяют от мышечной ткани, которая отвечает за двигательную функцию.
  • На сделанный прорез, сверху наносят 3 специальных шва.
  • Леватор закрепляют специальным приспособлением, одну его часть устанавливают над апоневрозом леватора, а вторую под ним.
  • Делается надрез апоневроза и его натягивают вниз.
  • В процессе этого происходит удаление одного-двух миллиметров верхнего края хрящика.
  • Происходит натяжка леватора и вычисляются его «рога». В определенных ситуациях «рога» подрезают хирургическими инструментами.
  • Происходит измерение размера апоневроза, который необходимо удалить.
  • Накладывается двойной шов пятымномером кетгута через переднюю зону апоневроза. Шов фиксируется 3-я узлами.
  • Лишниие мышечный ткани поддаются резекции.
  • Одну иголку от каждого шва проводят в параллель краю века через внешний слой хряща, примерно в пять мм от него.
  • Все швы фиксируются друг к другу.
  • В целях надежной фиксации мышечной ткани с хрящиком, создаются специальные швы из шелка №6 взрослым больным и хромированные кетгутовые швы маленьким пациентам.
  • Накладывается 3 специальных шва на слизистую оболочку века. Они совершаются сквозь круговую мышцу пересекая хрящик у верхнего края. С задней зоны вперед выводится на кожу по определенной линии, которая создает необходимую складку верхнего века.
  • Швы перевязываются на валиках. Удлиненные кончики ниток для устранения риска лагофтальма, закрепляются медицинским пластырем к щеке больного.

Операция по коррекции птоза (опущения) верхнего века: описание и цены

Все способы по устранению патологии принято делить на три группировки. Данная методика относится к первой группе. К 1 группировке относятся способы, которые возможно совершить хотя бы при частичном сохранении мышечной ткани.

Воздействие Гесса

Данный метод устранения дефекта назначается при выявлении паралича верхнего века. Задачей хирургического воздействия является укрепление мышечной ткани верхнего века при помощи лобной мышцы. Операция также относится к 1 группе. Данный вид пользуется популярностью. Ее совершают следующим образом:

  1. Совершается небольшой разрез вдоль линии брови.
  2. Кожный покров не разрезается, а очищается при помощи хирургического ножа.
  3. Накладываются специальные швы, их петельки расположены в том месте где будет находиться складка века.
  4. Подкожно внедряются специальные иголки. Через лобную мышечную ткань их выводят на два сантиметра над бровью.
  5. Благодаря швам, веко поднимается вверх.
  6. Веко приобретает подвижность при сокращении лобных мышц.

Операция по коррекции птоза (опущения) верхнего века: описание и цены

Воздействие Мотэ

Такую методику хирургического вмешательство запрещено использовать при параличе верхнего века.

Это довольно сложный процесс, который требует навыков и знаний. Доверить его можно только высококвалифицированному хирургу-офтальмологу. Задачей оперативного вмешательства является усиление мышцы верхнего века при содействии верхней прямой. Способ относится ко второй группировке.

Воздействие совершается под общим или местном наркозе. Средняя длительность хирургического вмешательства составляет полтора часа. Операция Мотэ производится в лежачем положении. Техника проведения:

  1. Первоочередно вводится анестезия.
  2. На веко наносится линия по которой будет проводиться надрез.
  3. Проводится резекция тончайшей полоски кожи.
  4. Мышечную пластину подрезают и фиксируют немного пониже чем расположен хрящик. Также возможно подшивание к лобной мышечной ткани.

Операция по коррекции птоза (опущения) верхнего века: описание и цены

Операция Эверсбуша

Данное оперативное воздействие для устранения птоза верхнего века является самым распространенным. К нему прибегают в тех случаях, когда веко способно подниматься без какой-либо помощи на четыре миллиметра. Задачей методики является создание складки, которая усиливает мышцу верхнего века. Технология проведения идентична воздействию по Мотэ.

Особенности

  • Для оперативного воздействия нет необходимости помещения больного в стационар. Пациент может находиться под контролем лечащего специалиста максимум один день.
  • Для проведения хирургического вмешательства взрослым, применяют местную анестезию. Общий наркоз используют в отношении детей.
  • Оперативное вмешательство длится маленький отрезок времени. Не более полутора часов.
  • После того, как операция закончилась, на прооперированный орган накладывается стерильная повязка. Снять ее можно будет как минимум через четыре часа.
  • В реабилитационный период запрещено совершать физические нагрузки, стоять длительный отрезок времени.
  • Также нельзя умываться.
  • Ни в коем случае нельзя находиться перед экраном телевизора или монитором компьютера.
  • Швы могут быть сняты на протяжении недели.
  • Функционирование зрения приходит в норму в течение десяти дней.
  • Через четырнадцать дней возможно использование контактных линз.

К хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда стадия птоза верхнего века является запущенной.

Как правило, на начальной степени, используются методы консервативной терапии.

Стоимость коррекции

Цены на операцию могут существенно разниться. Если вам необходимо хирургическое вмешательство для устранения дефекта зрительного аппарата, не гонитесь за дешевизной. Оперативное воздействие должен выполнять только опытный и высококвалифицированный специалист в офтальмологии. Результат напрямую зависит от профессионализма хирурга.

Итак, сколько примерно стоит прооперировать птоз в Москве:

Методика проведения операции / средняя стоимость:

  • Метод проведения по Эверсбушу / от 15 000 рублей
  • Методика проведения по Мотэ / от 25 000 рублей

Как говорилось ранее, цены в различных клиниках могут отличаться в разы. Именно поэтому уточняйте стоимость в медицинском учреждении.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/lechenie-i-profilaktika/operaciya-ptoz.html

Операции при птозе: виды, преимущества, отзывы, клиники, цены

Операция по коррекции птоза (опущения) верхнего века: описание и ценыПаралич третьей пары черепно-мозговых нервов проявляется слабостью глазных мышц. В этом случае необходимо устранить причину заболевания. Третья пара черепно-мозговых нервов часто поражается при сифилисе. При этом заболевании лечение будет более эффективным. Если же патология либо не подается терапевтическому лечению, либо имеется птоз врожденного генеза или с устойчивым характером, то единственным методом лечения является операция при птозе. Однако оперативное вмешательство противопоказано при полном параличе третьей пары черепно-мозговых нервов, так как вследствие абдукции глазного яблока после поднятия века возникнет диплопия. Операцию при птозе не выполняют и в том случае, когда он сочетается с полным отсутствием чувствительности роговицы.

Операция по исправлению птоза

При врожденном птозе оперативное лечение выполняют в возрасте от двух до четырех лет, то есть в том возрасте, когда в основном определились и размеры, и форма глазной щели, а также лица. Однако решение об операции при птозе принимают в зависимости от степени опущения века, а не возраста ребенка.

В случае приобретенного птоза вопрос о сроках оперативного вмешательства решается абсолютно индивидуально. При травматическом опущении века операция при птозе может быть выполнена не ранее чем через шесть месяцев после полученной травмы, а точнее, только после полной стабилизации опущения верхнего века, если оперативное вмешательство не произведено в раннем посттравматическом периоде.

Предоперационная диагностика

Накануне операции при птозе следует оценить, каково функциональное состояние мышцы, подымающей верхнее веко, путем выключения действия лобно-затылочного апоневроза.

С этой целью врач, выполняющий исследование, прижимает бровь первым пальцем своей руки к верхнему краю орбиты, стараясь при этом не оказывать влияния на положение верхнего века. Экскурсию верхнего века измеряют с помощью обычной линейки, имеющей с миллиметровые деления.

Линейку следует приложить к орбите в вертикальном положении так, чтобы ее нулевое деление находилось на уровне крайнего нижнего положения переднего ребра века при взгляде пациента, направленном максимально вниз.

Затем исследуемый, не производя движений головой, направляет свой взгляд максимально вверх. В это время на линейке отмечается положение переднего ребра века.

О степени сохранности функции леватора можно судить по тому, составит ли амплитуда движения свободного края века экскурсию его движения. Дети лучше выполняют этот тест в том случае, когда ассистент врача показывает им фиксирующую лампочку. Обычно в случае птоза подвижность верхнего века колеблется от четырех до двенадцати миллиметров.

Движения верхнего века менее четырех миллиметров классифицируются как плохая функция леватора. При движении века от пяти до семи миллиметров говорят о слабой функции мышцы, поднимающей верхнее веко, а при восьми миллиметрах и более – о хорошей ее функции.

Читайте также:  Красные глаза у грудничка: причины и лечение патологии, фото болезни

Если же экскурсия леватора составляет тринадцать миллиметров и более, то это свидетельствует о том, что функция мышцы не нарушена.

При обследовании детей с птозом необходимо обращать внимание на наличие врожденных аномалий, нарушение бинокулярного зрения и подвижность глазного яблока, патологию чувствительности и рефракции роговицы, а также высоту пальпебральной складки.

Высоту пальпебральной складки можно определить линейкой. В офтальмологии выделяют три типа строения верхнего века. К первому варианту относят веки, пальпебральная складка которых выражена хорошо и находится на расстоянии двух или трех миллиметров от ресничного края века.

При втором типе складка отсутствует, между передней поверхностью века и краем орбиты есть углубление, которое расположено в семи или десяти миллиметрах от свободного края века. В случае полного отсутствия пальпебральной складки говорят о третьем типе строения верхнего века. Оно встречается с рождения у некоторой части лиц монголоидной расы.

При наличии триады «блефароптоз, эпикантус и блефарофимоз» также отсутствует пальпебральная складка.

Суть операции по исправлению птоза

Хирургическое вмешательство при одностороннем птозе заключается в создании складки на пораженном веке, которая симметрична складке верхнего века, имеющейся на противоположном глазу.

Очень важно выполнить операцию при птозе таким образом, чтобы вновь созданная складка повторяла форму и очертания складки века на глазу, который не оперирован.

Также надо воссоздать ее глубину и создать условия изменения глубины во время движения века.

Врач, когда выбирает способ хирургического вмешательства при блефароптозе, учитывает такие основные критерии:

  • Каково функциональное состояние мышцы, поднимающей верхнее веко.
  • Какое функциональное состояние верхней прямой мышцы.

Все оперативные вмешательства, которые выполняются при птозе, подразделяются на три группы:

  • Первую группу представляют собой манипуляции, направленные на усиление леватора (резекция мышцы, образования складки леватора и т.д.). Такие операции выполняют тогда, когда функция мышцы, поднимающей верхнее веко, сохранена хотя бы частично, то есть, экскурсия века верхнего века четыре миллиметра и больше (операция Fasanella – Servant, операция по Блашковичу и прочие).
  • Ко второй группе операций по исправлению птоза относят использование верхней прямой мышцы при нефункционирующем леваторе. Это операция Мотэ и другие. Такой оперативный метод используется при двустороннем блефароптозе в том случае, когда сохранены функции верхних прямых мышц.
  • Третья группа оперативных вмешательств называется операции «фронтального подвешивания» при птозе. Это операция Гесса, операции по методике Пагенштехера, операция Фриденвальда-Гюйтона и другие. При них используют работу лобной мышцы в процессе поднятия верхнего века. Такие операции рекомендуются в том случае, когда не функционирует ни леватор, ни верхняя прямая мышца.

Операция по коррекции птоза (опущения) верхнего века: описание и цены

Ход операции чрезкожной резекции леватора при птозе

Чрезкожная резекция леватора показана пациентам со слабой степенью птоза. Особенно она эффективна при средней и сильной степени птоза, а также плохой или же неудовлетворительной функции леватора.

Гиперкоррекция крайне редко наблюдается после оперативного вмешательства по укорочению леватора в модификации Fasanella — Servant. По ходу этой операции при птозе на пластинке Егера разрезают кожу и круговую мышцу до хряща на протяжении всей длины верхнего века по его складке.

Кожу и круговую мышцу отделяют острым и тупым способом от хряща до края века и над поверхностью леватора. Затем выполняют два пуговчатых разреза, которые проходят сквозь леватор и конъюнктиву, непосредственно к хрящу у медиальной и латеральной стороны на расстоянии двадцати миллиметров.

Затем одну браншу зажима Берке следует ввести через наружный и вывести через противоположный внутренний разрез, при этом смыкая бранши зажима и захватывая леватор. Хрящ разрезается по нижнему краю зажима на расстоянии пяти миллиметров от края века.

Мышцу, подымающую верхнее веко, поворачивают на зажиме кверху, обнажая при этом поверхность конъюнктивы. Затем выполняют разрез конъюнктивы ниже бранши зажима. Вследствие этого она свободно отделяется от мышцы. Конъюнктиву сшивают с хрящом шестью или восьмью узловыми швами кетгутом шестого номера.

Поперечную связку (тарзоорбитальную перегородку) вскрывают, подтягивая зажим с захваченной мышцей вниз. Под связкой выпячивается орбитальный жир. Апоневроз леватора освобождается вместе с мышцей.

Леватор прошивается на нужной высоте четырьмя или шестью П-образными швами шестым номером шелка. Требуемую длину мышцы резецируют и леватор подшивают к передней поверхности хряща в четырех миллиметрах от его края.

Затем избыток кожи иссекают и накладывают шесть узловых тонких швов на кожу верхнего века.

Операция Балашковича по исправлению птоза века

Операцию Блашковича при птозе начинают с выворота верхнего века на векоподъемнике или же пластинке Егера. Затем новокаином отсепаровывают конъюнктиву выше хряща. Выполняют разрез конъюнктивы на два или три миллиметра от края хряща. После этого осторожно отделяют ее от мышцы, поднимающей верхнее веко.

Со стороны эпителия на верхний край конъюнктивального разреза накладывают три матрацных шва. Леватор захватывают зажимом, одну створку зажима помещают над апоневрозом леватора, а другую под ним. Производят разрез апоневроза леватора и оттягивают его книзу. При этом одновременно срезают один или два миллиметра верхнего края хряща.

Натягивают леватор и определяют его «рога». При необходимости «рога» пересекают ножницами. Измеряют длину апоневроза леватора, необходимую для резецирования. Затем накладывают двойной шов пятым номером кетгута, который проводят сквозь переднюю поверхность апоневроза, и завязывают его тремя узлами. Избыток мышечного апоневроза иссекают.

Одну иглу от каждого двойного шва проводят параллельно краю века сквозь наружный слой хряща, приблизительно в четырех миллиметрах от него. Эти швы затем завязывают. Для того чтобы более прочно фиксировать апоневроз леватора с хрящом, накладывают дополнительные узловые швы шелком №6 взрослым пациентам и хромированные кетгутовые швы детям.

Далее следует три матрацных шва, наложенных на конъюнктиву, провести через круговую мышцу сквозь хрящ у верхнего его края сзади наперед вывести на кожу по накануне намеченной линии, которая и будет создавать складку верхнего века.

Швы необходимо завязать на валиках, а длинные концы нитей с целью профилактики лагофтальма приклеить полосками лейкопластыря к щеке пациента.

Если же пациентам требуется выполнить объемную резекцию, то им применяют передний подход сквозь кожу способом Блашковича. Минимальной резекцией для врожденного птоза является десять миллиметров. Она же будет максимальной для старческого птоза.

Для исправления слабого врожденного птоза с функцией леватора восемь миллиметров и более и неповрежденным апоневрозом может быть необходима резекция от десяти до двенадцати миллиметров.

Пациентам, страдающим птозом с имеющейся функцией леватора от пяти до шести миллиметров и слабым апоневрозом, может потребоваться резекция в диапазоне от восемнадцати до двадцати четырех миллиметров.

В большинстве случаев при средней степени птоза с функцией, которая находится в пределах от пяти до семи миллиметров, достаточно резекции в двадцать два миллиметра. В то же время, резекция двадцати шести миллиметров выполняется при сильном птозе с функцией пять миллиметров.

Если же функция леватора плохая (три миллиметра и менее), усиливать его путем резекции не рекомендуется. В таком случае выполняют подвешивание мышцы, поднимающей верхнее веко.

При такой методике операции при птозе возможно использование шовной техники по Hildreth-Silver или же полоски широкой фасции бедра.

Во время такой операции при птозе применяется супрамидный шов (4,0) экстра, который накладывается на двух длинных атравматических иглах режущего профиля для того чтобы облегчить их прохождение сквозь наружные слои хряща.

Для того чтобы предупредить повреждение роговицы, под верхнее веко следует подложить пластинку Егера. После того, как прошьют хрящ, иглы проводят кверху, через глубокие слои века и выкалывают в ране, предварительно выполненной над бровью. Она имеет глубину пять миллиметров и длину три миллиметра.

Концы нити подтягивают до тех пор, пока край века не встанет точно по верхнему краю лимба (пациента при этом должен смотреть прямо перед собой), и завязывают. В большинстве случаев на операционном столе стараются добиться незначительного гиперэффекта.

Однако следует помнить, что глазная щель при этом должна полностью смыкаться в момент, когда пациента просят плотно сжать веки. После этого на рану, расположенную на лбу, накладывают шелком №6 или мерселеном глубокий матрацный шов, которым производят захват подвешивающего шва. Одновременно соединяют вместе и лобную мышцу, и фасцию.

Такой шов устраняет натяжение кожи лба, которая ослаблена. Также на кожу верхнего века накладывают узловые шелковые швы нитью №6.

Шовную технику исправления птоза у маленьких детей используют как временную меру, так как она предупреждает ухудшение качества зрения.

Эта методика также является операцией выбора при птозе у пожилых и ослабленных пациентов. Ее рекомендуют применять при неудачной резекции мышцы, а также в некоторых случаях феномена Маркуса — Гуна.

При таком способе фиксации верхнего века швы могут быть удалены в любое время.

Отзывы после операции

Операции при птозе и послеоперационный период являются у каждого человека сугубо индивидуальными, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1259-operatsii-pri-ptoze.html

Птоз верхнего века

Операция по коррекции птоза (опущения) верхнего века: описание и цены

  • Птоз или опущение верхнего века может появиться по ряду причин: заболевание, травма, врожденный дефект, предшествующая операция на глазах и преклонный возраст. В большинстве случаев он вызван либо слабостью мышцы, поднимающей верхнее веко, либо патологией нерва, который руководит этой мышцей.

Детям с врожденным птозом, у которых верхнее веко закрывает зрачок, требуется хирургическая операция по поднятию века. В некоторых случаях врожденный птоз сочетается с косоглазием. Если врожденный птоз не устранить, он может вмешаться в нормальное развитие зрительной системы, приводя к амблиопии (ленивому глазу).

Читайте также:  Анандин для кошек: инструкция по применению, цена и отзывы покупателей

Пациентам с птозом часто тяжело даются моргательные движения, что может привести к повышенной утомляемости, раздражению и инфекции глаз. В случае резкого появления заметного птоза нужно немедленно обратиться к врачу.

Признаки птоза

Причины птоза разнообразны, и симптомы зачастую зависят от конкретной причины.

  • Опущенное верхнее веко (одного или обоих глаз)
  • Раздражение глаз
  • Невозможность полного закрытия глаза
  • Утомляемость глаз из-за постоянного напряжения поддержания их открытыми
  • Дети могут наклонять голову назад, чтобы поднять веко
  • Косоглазие
  • Двоение в глазах

Диагностика

Во время обследования пациента с птозом прежде всего требуется узнать его причину. Доктор обследует высоту века, силу мышц, поднимающих его, симметричность положения глаз и полноту их движений. У детей важно определиться с наличиемамблиопии.

Лечение

Птоз обычно не проходит самостоятельно и практически всегда требует операции. В большинстве случаев во время операции укрепляют или натягивают мышцу, поднимающую верхнее веко. Если эта мышца очень ослаблена, хирургу потребуется подшить веко к брови. Операция выполняется офтальмохирургом под местной анестезией, за исключением детей.

Источник: https://mntkcheb.ru/pacientam/chto-lechim/ptoz-verhnego-veka

Коррекция птоза верхнего века

Коррекция птоза верхнего века — это хирургическая пластическая операция по устранению птоза (опущения) верхнего века, заключающаяся в натяжении и укреплении мышцы.

Операция по коррекции птоза (опущения) верхнего века: описание и цены

При птозе верхнего века (блефароптозе) его край смещается вниз по сравнению с анатомической нормой или с веком другого глаза. В данном случае веко может закрывать часть зрачка и блокировать верхнюю часть поля зрения, вызывая усталость глаз.

Птоз верхнего века может появиться в любом возрасте, причем данное заболевание может быть приобретенными или развиваться в результате наследственных факторов. Врожденный птоз чаще всего возникает из-за недоразвитости мышцы верхнего века или нарушения у неё иннервации. Также причинами могут стать генетические аномалии, патология беременности или родов.

В свою очередь приобретенный блефароптоз подразделяется на несколько подвидов в зависимости от причины заболевания, а именно:

  • Апоневроз (обусловлен тем, что мышца верхнего века растянута или ослаблена).
  • Неврогенный птоз (появляется по причине травматического поражения нервной системы или ряда невротических заболеваний вроде рассеянного склероза, инсульта).
  • Механический птоз (может возникнуть в результате разрыва или рубца на верхнем веке, попадания инородного тела).
  • Ложный птоз (обусловлен избытком кожных складок верхнего века, а также гипотонией глазного яблока и косоглазием).

Помимо этого, птоз верхнего века может быть как двусторонним, так и односторонним. По степени выраженности блефароптоз является:

  • полным, когда верхнее веко полностью закрывает зрачок;
  • частичным, когда верхнее веко закрывает верхнюю треть зрачка;
  • неполным, когда верхнее веко закрывает две трети зрачка.

Блефароптоз верхнего века тем самым является причиной косметического дефекта, а также способен нарушить функцию органа зрения.

Проявления птоза верхнего века

При развитии полной степени птоза зрение в пораженном глазу может постепенно снижаться до полного его отсутствия.

Обычно такие пациенты напрягают мышцы лба или запрокидывают голову назад, чтобы лучше видеть, либо резко поднимают брови, чтобы приподнять опущенное веко.

Проявления птоза верхнего века могут различаться в зависимости от вызвавших заболевание причин. Однако наиболее типичными являются следующие симптомы:

  • опущение верхнего века на одном или обоих глазах;
  • ограничение подвижности верхнего века;
  • раздражение и покраснение глаз;
  • ощущения сухости в глазах;
  • косоглазие;
  • двоение в глазах;
  • ухудшение зрения на поврежденном глазу;
  • амблиопия (отклонение глаза в сторону);
  • энофтальм (западение глазного яблока);
  • сужение зрачка.

В связи с тем, что блефароптоз не проходит сам по себе, лечить его необходимо незамедлительно и только хирургическим путем. Но прежде чем приступать к лечению данного заболевания, важно определить его вид, так как методики коррекции приобретенного и врожденного птоза века отличаются друг от друга.

Поэтому во время обследования пациента врач выясняет причину появления патологии. Для этого специалист обследует высоту века, силу мышц, поднимающих его, симметричность положения глаз и полноту их движений. Если блефароптоз вызван заболеванием неврологического характера, то требуется совмещенное лечение.

Хирургическая коррекция птоза верхнего века

Хирургическая операция по исправлению птоза верхнего века может выполняться вместе с блефаропластикой. Данного рода коррекция опущения верхнего века является пластической операцией на верхних веках, в ходе которой не только улучшается внешний вид век, но и устраняются возрастные изменения вокруг глаз.

Во время операции по исправлению врожденного птоза верхнего века удаляется небольшая полоска кожи и разрезается глазничная перегородка. Затем аккуратно выделяется мышца, поднимающая верхнее веко, и на нее с целью укорочения специалист накладывает несколько швов. После чего рана ушивается непрерывным косметическим швом.

В случаях сильно выраженного врожденного птоза век мышцу подшивают к лобной мышце. После коррекции опущения верхнего века на глаза накладывается повязка, которую пациент может снять уже через пару часов. Обычно после операции болевые ощущения у пациента не наблюдаются, но могут появиться отеки и синяки, исчезающие в течение недели. Швы вокруг глаз снимаются на пятый день.

Данная операция занимает не менее двух часов и может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Операция по коррекции птоза верхнего века

Так как оперативное лечение птоза верхнего века зависит от характера его проявления, при врожденном птозе хирургическая коррекция верхнего века направлена на укорочение мышцы элеватора, поднимающего его. При этом на верхнем веке удаляется небольшая полоска кожи, и на мышцу накладываются несколько швов, укорачивая её.

Если птоз сильно выражен, эта мышца может подшиваться к лобной мышце. В случае приобретенного птоза растянутую апоневрозу мышцы элеватора укорачивают. При этом на верхнем веке также удаляется тонкая полоска кожи и часть апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. В результате апоневроз укорачивается, тянет за собой мышцу, и верхнее веко приподнимается.

Данного рода хирургические операции проводятся под местной анестезией и длятся от 30-ти до 60-ти минут.

Особенности течения послеоперационного периода

Как правило, швы с кожи век пациенту снимают через пять дней после операции. На некоторое время ему накладывается специальная давящая повязка для уменьшения отеков и синяков.

Отеки проходят примерно через неделю после операции, но первое время пациенту следует закапывать в глаза антибактериальные капли и использовать антибактериальную мазь, чтобы защитить роговую оболочку и глазную конъюнктиву.

Кроме этого, пациенту рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • избегать повышенных нагрузок на глаза;
  • не пользоваться контактными линзами;
  • исключить водные процедуры для глаз;
  • избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей;
  • не наносить макияж.

След от косметических швов исчезает спустя четыре месяца, а блефароптоз обычно не проявляется. Послеоперационное восстановление пациент может ускорить при помощи физиотерапевтических процедур.

Риски и осложнения коррекции птоза верхнего века

Несмотря на то, что коррекция опущения верхнего века является быстрой и практически безболезненной хирургической процедурой, после её проведения могут возникнуть осложнения, приводящие к следующим возможным последствиям:

  • сухости глаз;
  • проблемам с закрытием глаз;
  • болевому синдрому;
  • нарушению чувствительности век;
  • асимметрии лица;
  • инфицированию ран;
  • возникновению гематом в области глаз.

Для лечения данного рода осложнений и их устранения могут потребоваться повторная операция или дополнительная пластика. Лучшим способом профилактики послеоперационных осложнений является соблюдение правил реабилитации, а также выбор опытного квалифицированного врача.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/article/korrektsiya-ptoza-verkhnego-veka/

Исправление птоза верхнего века

Исправление птоза верхнего века хирургическим способом у детей проводится под общей анестезией, а у взрослых — под местным обезболиванием. Операция длится в среднем до получаса, в отдельных случаях может занимать до 60 минут. Коррекция врожденного птоза осуществляется путем укорочения мышцы поднимающей верхнее веко.

При выраженной степени врожденного птоза применяется подшивание этой мышцы к мышце лба. Коррекция приобретенного птоза заключается в укорочении апоневроза поднимающей верхнее веко мышцы.

Исправление птоза необходимо не только с косметической точки зрения, но и с лечебной, поскольку птоз 2-3 степени приводит к развитию косоглазия, двоения и снижению остроты зрения.

Исправление птоза верхнего века хирургическим способом у детей проводится под общей анестезией, а у взрослых — под местным обезболиванием. Операция длится в среднем до получаса, в отдельных случаях может занимать до 60 минут. Коррекция врожденного птоза осуществляется путем укорочения мышцы поднимающей верхнее веко.

При выраженной степени врожденного птоза применяется подшивание этой мышцы к мышце лба. Коррекция приобретенного птоза заключается в укорочении апоневроза поднимающей верхнее веко мышцы.

Исправление птоза необходимо не только с косметической точки зрения, но и с лечебной, поскольку птоз 2-3 степени приводит к развитию косоглазия, двоения и снижению остроты зрения.

Блефароптоз может являться врожденным дефектом или приобретенной патологией. Наличие врожденного птоза часто бывает обусловлено наследственностью и связано с гипоплазией или аплазией мышцы, поднимающей верхнее веко, а также аплазией боковых ядер глазодвигательного нерва.

Врожденный дефект нередко сочетается с косоглазием и в любом случае требует проведения пластической коррекции птоза верхнего века. Наличие врожденного птоза у детей опасно нарушением правильного развития зрительной системы, ведущим к формированию амблиопии («ленивого» глаза).

Последствиями отложенной коррекции птоза верхнего века может явиться не только значительное снижение зрения, но и его полная потеря. Лечение птоза век может проводиться консервативно (при воспалительных заболеваниях глаз), в случае его неэффективности прибегают к хирургической коррекции птоза верхнего века.

Оперативная коррекция птоза верхнего века сопровождается укреплением или натяжением поднимающей веко мышцы. При выраженном ослаблении мышцы, поднимающей верхнее веко, производится подшивание века к брови.

В результате коррекции птоза верхнего века может отмечаться несимметричность расположения век правого и левого глаза, очень редко наблюдается снижение или утрата их функции.

Хирургическая коррекция птоза верхнего века у взрослых проводится под местной анестезией, у детей – под общим наркозом. Для коррекции врожденного и приобретенного птоза верхних век пластическая хирургия применяет разные методики.

Поскольку причиной врожденного блефароптоза служит дистрофия не апоневроза, а собственно мышцы, поднимающей верхнее веко, то происходит удлинение и фиброзирование (уплотнение) мышечных волокон.

Поэтому врожденный птоз век сопровождается малой амплитудой движений верхнего века, и пациенты не могут полностью закрыть глаз при максимально опущенном вниз взгляде.

У пациентов с приобретенным блефароптозом мышца более эластичная и упругая, что позволяет им сомкнуть веки. Хирургическая коррекция врожденного птоза верхнего века заключается в укорочении мышцы поднимающей верхнее веко, приобретенного – в укорочении апоневротических структур.

Читайте также:  Комплекс для зрения Соколит Премиум: отзывы о препарате, цена и где купить лекарство?

Методика проведения

Оперативная коррекция блефароптоза проводится с применением как местной, так и общей анестезии и занимает от 30 минут до часа.

В ходе коррекции приобретенного птоза верхнего века иссекается тонкий кожный лоскут, производится вскрытие глазничной перегородки, разрез апоневроза мышцы поднимающей верхнее веко, укорочение апоневроза и его фиксация к хрящу верхнего века (тарзальной пластинке) чуть ниже исходного положения.

На заключительном этапе на операционный разрез накладывается непрерывный косметический шов. Выполнение коррекции птоза верхнего века может проводиться одновременно с блефаропластикой.

При врожденном птозе также удаляется кожный лоскут и вскрывается глазничная перегородка. Затем выделяется поднимающая верхнее веко мышца и на нее накладывается несколько швов, что приводит к ее укорочению (так называемая, пликация мышцы). Ушивание раны производится непрерывным косметическим швом. При значительном птозе верхнего века возможна фиксация мышцы, поднимающей веко, к лобной мышце.

После коррекции

После проведения хирургического исправления птоза верхнего века на послеоперационный шов накладывают повязку, которую снимают через несколько часов. Болевой синдром в области век выражен слабо, что позволяет обойтись без приема анальгетиков. Накожные швы удаляют на 5-6 день, после чего отеки и синяки можно замаскировать с помощью косметических средств.

В первые 2-3 суток после операции не рекомендуется деятельность, связанная с напряжением глаз (чтение, просмотр телевизора и т. д.). К полноценной работе можно приступать через 7-10 дней, когда сойдут отеки и синяки. Ношение контактных линз разрешается через 2 недели. Эстетический эффект после коррекции птоза верхних век обычно сохраняется в течение всей жизни.

Побочные явления коррекции птоза верхнего века аналогичны таковым при блефаропластике: болезненность или снижение чувствительности век, сухость глаз, неполное смыкание век. В большинстве случаев данные симптомы исчезают в течение нескольких дней самостоятельно. Реже отмечается развитие незначительной асимметрии верхних век, а также кровотечения или воспаления операционной раны.

Стоимость исправления птоза верхнего века в Москве

Факторами, оказывающими влияние на стоимость операции, являются выраженность и тип птоза (врожденный или приобретенный), а также разновидность анестезии.

Для коррекции тяжелого нарушения может потребоваться более сложное хирургическое вмешательство, что обуславливает повышение цены исправления птоза верхнего века в Москве. При использовании общего обезболивания стоимость операции возрастает, что связано с расходами на дорогостоящий наркозный препарат.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/eyelid/ptosis

Коррекция птоза в Москве

Птоз верхнего века (блефароптоз) — это изменение исходного положения (опущение) верхнего века или более низкое расположение верхнего века одного глаза по сравнению с верхним веком другого глаза.

Идеальным принято считать положение, при котором веко слегка прикрывает радужку глаза. Если же оно закрывает радужку сильнее (чуть ли не до половины), речь идет о патологии — блефароптозе.

Несмотря на безобидные проявления недуга, он считается довольно серьезным и в ряде случаев требует оперативного вмешательства. Проявления птоза встречаются как у взрослых, так и у детей.

Выделяют 2 основных вида птоза:

  • врожденный;
  • приобретенный.

Врожденный птоз сочетается с косоглазием. Характерная особенность врожденного птоза — то, что он поражает только один глаз.

Различают 3 степени блефароптоза:

  • частичный — незначительное закрытие зрачка;
  • неполный — закрытие зрачка наполовину;
  • полный — полное закрытие зрачка.

Основные показания

Наиболее частые показания для коррекции птоза:

  • недоразвитие или отсутствие мышцы, отвечающей за движение века;
  • плохая наследственность;
  • неудачная операция на глазу;
  • травма глаза;
  • кровоизлияние;
  • некоторые неврологические заболевания (инсульт).
  • Противопоказаниями служат:
  • хронические заболевания;
  • проблемы с иммунной системой;
  • возраст до 4-х лет;
  • нестабильное нервно-психологическое состояние пациента.

Как подготовиться к процедуре

Один из важных этапов в подготовке к проведению коррекции — определение природы заболевания: врожденное или приобретенное. В зависимости от этого подбирается необходимая терапия.

Сначала врач собирает полный анамнез. Нужно узнать, страдают ли родственники таким недугом, определить возможные причины заболевания, удостовериться в отсутствии хронических болезней. Необходима консультация врача-офтальмолога, который определит остроту зрения, внутриглазное давление. Выполняются МРТ и КТ, позволяющие выявить причину заболевания. Проводится визуальный осмотр.

Особенности процедуры

Если не лечить данное заболевание у детей, то оно может негативно отразиться на формировании зрительной системы.

При своевременном устранении проблемы достигается сразу 2 положительных результата — эстетическая привлекательность и физическое здоровье. При несвоевременной коррекции возможны осложнения со зрением, вплоть до его потери.

Если консервативное лечение не дало желаемых результатов, прибегают к хирургическому вмешательству.

Операция проводится под местной или общей анестезией. Ее продолжительность — от получаса до часа.

При оперировании приобретенного птоза с века удаляется тонкая полоска кожи. Подрезается апоневроз. Затем он прикрепляется к хрящу. Накладывается шов.

При коррекции врожденного птоза все делается так же плюс еще усекается мышца, отвечающая за движение века.

После операции на веки накладывается специальная фиксирующая повязка. Швы снимают на 5-6-й день. В послеоперационном периоде следует избегать больших нагрузок на глаза (чтение, просмотр телевизора).

Возможные осложнения:

  • болевые ощущения;
  • кровотечение;
  • потеря чувствительности;
  • асимметрия;
  • неполное закрытие века.

Источник: https://meds.ru/doctors/korrektsiya-ptoza

Птоз века — эффективное лечение в МГК: опытные специалисты, низкие цены, высокие результаты!

Причины возникновения птоза могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденный птоз возникает вследствие недоразвития мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), либо нарушения ее иннервации. Это связано с наследственными генетическими патологиями или аномалиями беременности и родов. При врожденной природе птоза, как правило, наблюдаются и другие аномалии органа зрения: анизометропия, косоглазие, амблиопия и пр.

Приобретенный птоз принято подразделять в зависимости от причин, его вызвавших, на:

  • Апоневротический птоз. Он обусловлен растяжением либо ослаблением апоневроза мышцы, которая отвечает за поднятие верхнего веко. Сюда относят сенильный (инволюционный) птоз – состояние при естественном процессе старения организма; птоз, развившийся после офтальмологических операций либо травматических поражений апоневроза леватора.
  • Неврогенный птоз. Его причина — поражение нервной системы при каких-либо заболеваниях или травмах (рассеянном склерозе, инсульт и др.) Птоз нередко развивается, к примеру, из-за паралича шейного симпатического нерва, ведь в подъеме века участвует мышца, которая иннервируется симпатическим нервом. В этом случае с опущением века одновременно может наблюдаться западение глазного яблока (энофтальм), а также сужение зрачка (миоз). Такой симптомокомплекс, назван синдромом Горнера.
  • Механический птоз. Данное состояние характерно для деформации века рубцами, инородными телами, разрывами.
  • Кажущийся или ложный птоз. Он наблюдается при избытке кожных складок верхнего века (блефарохалазисе), косоглазии, выраженной гипотонии глаза.

По локализации, птоз бывает одно- и двусторонним. По выраженности, птоз делят на:

  • Частичный, когда край верхнего века закрывает верхнюю треть зрачка.
  • Неполный, если край верхнего века расположен на середине зрачка.
  • Полный, при полном закрытии зрачка верхним веком.

Проявления птоза

Птоз – дефект не только чисто косметический. При нем, зачастую снижается либо полностью отсутствует подвижность верхнего века. Верхнее веко, опущенное вниз, механически затрудняет зрение, что вызывает, становящееся привычным положение приподнятых бровей.

Тяжелые случаи птоза, особенно у детей, провоцируют вынужденное положение головы, когда она приподнята, а лоб наморщен («голова звездочета»). Развитие птоза у детей препятствует адекватному развитию зрительного анализатора, что способствует возникновению амблиопии («ленивого» глаза), косоглазия, вызывает сужение полей зрения.

Птоз, в зависимости от его выраженности, становится причиной той или иной степени нарушения зрения.

Другими проявлениями птоза являются: раздражение глаз, скорая утомляемость вследствие постоянного мышечного напряжения, нередко двоение в глазах. При птозе, сопровождающемся невозможностью полностью закрыть глаз, выражены симптомы сухости глаз, возникают хронические конъюнктивиты или кератиты.

Редкие формы птоза имеют несколько другую симптоматику. К примеру, синдром Маркуса-Гунна, характеризуется полным исчезновением птоза при открытии рта, жевании, крепком сжатии челюстей.

Диагностика

Диагностика птоза основывается на выявлении причин, вызвавших данное состояние. Важно отличить врожденную патологию века от приобретенной, так как от этого зависит подход к ее лечению.

Врожденный птоз зачастую сопровождается парезом верхней прямой глазодвигательной мышцы, реже эпикантусом (складкой, закрывающей внутренний угол глаза).

Собирая анамнез, необходимо узнать об имеющихся у родственников случаях птоза либо других врожденных патологий органа зрения.

Офтальмологический осмотр при диагностике птоза, призван оценить местоположение верхнего века относительно зрачка, подвижности века, наличие кожной складки и ее величину. Вместе с тем, оценивают симметричность глаз, полноту их движений, возможность движения бровями.

Далее следует стандартное офтальмологическое обследование, с определением остроты зрения, измерением внутриглазного давления, осмотром всех сфер глаза. Если возникает необходимость, используют инструментальные методы исследования: магнитно-резонансную томографию (при подозрении на новообразования головного мозга, рассеянный склероз, гематомы и пр.).

Когда причиной птоза становится травма, выполняют рентгенографию либо компьютерную томографию орбиты глаза.В большинстве случаев, назначается консультация врача-невролога.

Лечение птоза

При неврогенном птозе лечению подлежит основное заболевание, местно назначают УВЧ-терапию, парафинотерапию, гальванизацию. Однако, при отсутствии эффекта, также назначают оперативную коррекцию.

Врожденный птоз лечат посредством оперативного укорочения поднимающей верхнее веко мышцы. При приобретенном птозе — укорочением растянутого апоневроза данной мышцы.

Швы с век снимают по прошествии 3-5 дней после операции. Как правило, результаты хирургического лечения весьма благоприятные и эффект, обычно, сохраняется всю жизнь.

Нужно понимать, что возникший птоз является не только косметическим дефектом, но и причиной многих осложнений. К примеру, у детей – это фактор риска развития косоглазия и амблиопии. У взрослых продолжительный птоз, также вызывает снижение зрительных функций.

Вместе с тем, неожиданно развившийся птоз может сигнализировать о наличии определенных заболеваний, поэтому даже появление умеренной ассиметрии век, должно стать поводом для обращения за консультацией к офтальмологу.

Детям с птозом очень важно вовремя провести хирургическое лечение.

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/ptoz-veka

Ссылка на основную публикацию