Нистагм глаз: что это, причины и виды патологии, диагностика и лечение болезни

Нистагм – это нарушение работы глазодвигательной системы, которое проявляется неконтролируемыми, быстрыми колебательными движениями глазных яблок. Помимо ощутимого косметологического дефекта из-за невозможности фокусировки, а также зрительной фиксации глаза, нарушается качество зрения.

Нистагм глаз не самостоятельное заболевание, это всегда осложнение или симптом другой, более глубокой болезни. Поэтому патология всегда идет комплексом с другими нарушениями зрения: косоглазием, астигматизмом, миопией, дальнозоркостью и так далее.

Нистагм глаз: что это, причины, виды, диагностика и лечение

Что такое нистагм

Нистагм глазного яблока – это одна из патологий, которую невозможно не увидеть. Яркая клиническая картина в виде быстрых колебательных движений глаз значительно выражена, сильно заметна визуально. Количество колебаний достигает сотни в минуту, при этом они ритмичны, синхронны или асинхронны для обоих органов зрения, в редких случаях патология может быть односторонней.

В норме колебания глаз являются реакцией организма на раздражение вестибулярного аппарата или зрительного анализатора. Посылаемые нервные импульсы к глазодвигательным мышцам направлены на стабилизацию положения тела в пространстве (при вестибулярной реакции) или попытки сфокусироваться на быстро движущемся предмете (оптокинетический нистагм).

Нистагм, возникающий спонтанно, является патологией у взрослых. Что касается ребенка, непроизвольные содрогания глазных яблок в возрасте до месяца считаются физиологической нормой у малыша. Естественный нистагм у новорожденных связан с недоразвитием нервной системы, несформированными глазами, нехваткой зрительного опыта, когда слаб вестибулярный аппарат.

Нистагм у детей бывает врожденным, что в раннем возрасте сложно диагностируется. Определить это можно по продолжительности (длительности) симптомов естественного (физиологического) нистагма глаз. С месячного возраста клиническая картина должна постепенно исчезать, а у детей до года полностью отсутствовать.

Если вы заметили, что нистагм глаз у ребенка не уменьшился до года, прогрессирует снижение остроты зрения, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Нистагм глаз: что это, причины, виды, диагностика и лечение

В норме в состоянии покоя колебание глаз возникать не должно. Спонтанный нистагм говорит о нарушении и развитии более сложной, скрытой болезни. Компоненты (сопутствующие патологии) нистагма характеризуют направление движения глаз. По виду их колебания можно понять первопричину патологии и начать лечение источника.

Классификация

Колебание глаз имеет множество форм и видов. Как уже говорилось выше, бывает врожденный нистагм глаз (формируется внутриутробно) или приобретенный (развивается в процессе жизни).

Врожденный бывает:

  • оптический – на фоне нарушения зрения;
  • латентный – выявляется при закрытии одного глаза;
  • кивательный – сопровождается кривошеей, непроизвольными киваниями головы.

Нистагм глаз: что это, причины, виды, диагностика и лечение

Приобретенный бывает:

  • центральный – поражение ЦНС;
  • периферический – повреждение вестибулярного анализатора.

Виды нистагма по характеру движения глаз:

  1. Ассоциированный – движение глазных яблок синхронны и однонаправленные.
  2. Диссоциированный – движения глазных яблок направлены в разные стороны.
  3. Монокулярный – колебание одного из глаз.
  4. Бинокулярный – поражены оба глаза.
  5. Вертикальный – колебание глазных яблок происходит по вертикальной оси, вверх-вниз, вниз-вверх.
  6. Вращательный (ротаторный) – глазные яблоки движутся по окружности.
  7. Горизонтальный – движение по горизонтали.
  8. Диагональный – колебание глазных яблок по диагонали.

Нистагм глаз: что это, причины, виды, диагностика и лечение

По характеру амплитуды колебаний:

  1. Маятниковый – амплитуда одинакова.
  2. Толчкообразный (чаще всего горизонтальный) – разная амплитуда движений.
  3. Смешанный – проявляет признаки первых двух видов амплитуд.

По интенсивности:

  • мелкоразмашистый – амплитуда менее 6 градусов;
  • среднеразмашистый – амплитуда от 6 до 16 градусов;
  • крупноразмашистый – амплитуда свыше 16 градусов.

В зависимости от контроля над процессом:

  1. Спонтанный – возникает непредсказуемо, чаще на стресс.
  2. Произвольный – наблюдается при врожденной особенности контроля сокращения глазодвигательных мышц.
  3. Непроизвольный – в отличие от произвольного, не контролируется пациентом, присутствует всегда.
  4. Вынужденный – возникает при определенной позе, вынужденной фиксации головы.

Нистагм глаз: что это, причины, виды, диагностика и лечение

Физиологический

В норме дрожание глаз – это рефлекс, здоровая реакция организма. Может вызываться искусственно или ответом на определенные условия. Искусственное вызывание необходимо для изучения отклонений в реакции, что выявляет ту или иную патологию.

Разновидности искусственного колебания глазных яблок:

  • калорический – наблюдается при закапывании в слуховой проход теплой или холодной жидкости;
  • вращательный – дрожание, возникающее во время вращения в кресле Барани;
  • послевращательный – наблюдается около 30-40 секунд после вращения;
  • прессорный – возникает при давлении на козелок уха, когда разрушена стенка лабиринта вследствие гнойного отита.

Нистагм по механизму возникновения:

  • вестибулярный – ответ на раздражение рецепторов вестибулярного аппарата (при резких сменах положения тела в пространстве);
  • оптокинетический – ответ на раздражение оптического анализатора (например, при взгляде на проезжающий поезд);
  • установочный – при отведении глазного яблока в крайнюю боковую точку.

Патологический

Этот вид нистагма глаз вызывается патологическими процессами и заболеваниями, осложнение или симптомы которых – дрожание глазных яблок.

  1. Истерический – наблюдается у лиц, страдающих истерией.
  2. Профессиональный – возникает при длительном, монотонном напряжении глазодвигательных мышц в таких профессиях, как шахтер, дробильщик, перфораторщик и прочее.
  3. Вестибулопатия – вестибулярная дисфункция.
  4. Лабиринтный – развивается на фоне поражения лабиринтов слухового аппарата.
  5. Нейрогенный – развивается при парезах мышц (кортикальный, транскортикальный, диэнцефальный).
  6. Глазной – возникает при слепоте или амблиопии.

Причины развития

Основная причина появления врожденного дрожания глазных яблок – неврологическое расстройство. Также влияют недоношенность, родовые травмы, генетическая предрасположенность, нарушение внутриутробного развития, альбинизм.

Нистагм глаз: что это, причины, виды, диагностика и лечение

Нистагм, основные причины возникновения:

  1. Патологии головного мозга – опухоли, инсульты, рассеянный склероз, инфаркты и кровоизлияния, мозжечковые дегенерации, энцефалопатии, СЦА.
  2. Травма головы – удар, ушиб, перелом, сотрясение, вдавление.
  3. Поражения внутреннего уха – воспаление, гнойные отиты, перфорации.
  4. Также развивается нистагм при болезни Меньера, ДЦП.
  5. Интоксикации – алкоголь, наркотические вещества, угарный газ, химические препараты, медикаменты.
  6. На фоне выраженного снижения остроты зрения – дальнозоркость, близорукость, катаракта, косоглазие, астигматизм, травма зрительного органа, амблиопия, атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки.
  7. Психозы, неврозы, истерии, депрессии, испуг, длительный стресс.

Симптомы болезни

Первый признак нистагма глаз – непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Они хорошо заметны визуально и не требуют дополнительной диагностики. Также не забываем, что дрожание глазных яблок всегда сопровождает основное «причинное» заболевание, поэтому добавляется и его симптоматика.

Нистагм, неспецифические симптомы:

  1. Появление светочувствительности.
  2. Снижение остроты зрения, двоение, дрожание, расплывчатость картинки.
  3. Частые головокружения.
  4. Возможно проявление снижения слуха.
  5. Вынужденный поворот головы, при котором у пациента наблюдается наилучшая фиксация.

Диагностика болезни

При диагностике прежде всего необходимо выявить причину. Для этого необходима консультация не только офтальмолога, но еще отоларинголога, нейрохирурга, невропатолога, а иногда и инфекциониста. Для маленьких детей используют медикаментозный сон при проведении обследований.

План осмотра:

  1. Определение остроты зрения.
  2. Осмотр глазных яблок.
  3. МРТ орбит и головы.
  4. Исследование глазного дна и сетчатки.
  5. Лабораторная диагностика.
  6. Электроэнцефалография головного мозга.
  7. Ангиография сосудов.
  8. Проверка на видеонистагмографе.
  9. Офтальмоскопия.
  10. Микропериметрия.
  11. Визометрия.

При колебании глаз пациента обследуют в очках и без, при разных наклонах головы, с поочередным закрыванием правого и левого глаза. Тремор-синдром и дрейф не являются патологическими проявлениями нистагма.

Можно ли вылечить нистагм

Лечение колебания глаз очень сложное и длительное, напрямую зависит от первопричины. Идеального результата достигнуть не удастся, речь идет о значительном улучшении качества зрения и максимальном избавлении от косметического дефекта.

В зависимости от причины нистагма разноплановое и лечение. Для начала необходимо скорректировать остроту зрения очками или линзами, предпочтительнее контактная оптика.

Лечение нистагма у детей практически ничем не отличается от взрослых, главное – своевременная постановка диагноза. Используются медикаментозные средства: глазные капли и мази, физиотерапевтические процедуры, плеоптическое лечение, для детей популярны вибромассажные аппараты и компьютерные игры для лечения нистагма.

Нистагм глаз: что это, причины, виды, диагностика и лечение

Многоплановая терапия обязательно включает в себя оперативное вмешательство, цель которого – блокировка нистагма глаз при центральном положении глазных яблок.

Это сложная, специфическая операция, при которой нужно рассчитать идеальный угол изменения положения.

Сейчас для этого используют компьютерные программы, которые после тщательного обследования и внесения параметров выдают точные результаты до градусов.

Осложнения и прогноз

Прогноз в лечении глазной патологии и нистагма зависит от своевременности постановки диагноза и правильно назначенной терапии. Не отказывайтесь от операции, другого способа убрать косметический дефект не существует. Данное заболевание накладывает множество ограничений в связи с нарушением зрительной функции.

Осложнения:

  • нарушенная координация движений;
  • косоглазие;
  • амблиопия;
  • головные боли;
  • дезориентация в пространстве;
  • кривошея;
  • астигматизм;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отсутствие бинокулярного зрения.

Профилактика

Специфической профилактики нет. Невозможно угадать причину, которая может спровоцировать колебание глазных яблок. Соблюдайте гигиену глаз, выполняйте профилактическую гимнастику, правильно питайтесь, исключите вредные привычки и стрессы. Регулярный осмотр у врача-офтальмолога позволит своевременно заметить и вылечить все глазные патологии, не пренебрегайте этим методом.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео-обзор о нистагме, его симптомах, диагностике, лечении и профилактике.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/nistagm-ehto

Нистагм

Нистагм глаз: что это, причины, виды, диагностика и лечение

Нистагм – это патология, характеризующаяся непроизвольными колебательными движениями глаз. Клиническая симптоматика включает быстрые колебания глазных яблок в вертикальном, горизонтальном, реже – косом или круговом направлении. Нарушается аккомодационная способность, что проявляется зрительной дисфункцией. Для диагностики применяется объективное обследование, микропериметрия, электронистагмография, визометрия, рефрактометрия, компьютерная томография головного мозга. Консервативная терапия основывается на применении противосудорожных и противоэпилептических средств. Реже показана хирургическая коррекция положения глазного яблока.

Читайте также:  Визулон: аппарат для цветоимпульсной терапии, инструкция по использованию и цена в магазине

Нистагм – широко распространенная нозология в практической офтальмологии. Согласно статистическим данным, среди слабовидящих детей врожденную форму патологии диагностируют у 20-40% пациентов. Зачастую удается установить этиологию непроизвольных колебательных движений глаза.

Идиопатический тип встречается с частотой 1:3000. Наиболее распространен горизонтальный нистагм, в то время как косой и вращательный варианты встречаются крайне редко. В общей структуре поражения органа зрения горизонтальный тип занимает 18%.

Географические особенности эпидемиологии отсутствуют.

Нистагм глаз: что это, причины, виды, диагностика и лечение

Нистагм

Врожденный нистагм возникает на фоне неврологических расстройств. О наследственной природе заболевания свидетельствует появление клинической симптоматики на фоне врожденного амавроза Лебера или альбинизма. Основные причины развития приобретенной формы:

  • Патология головного мозга. Нистагм в зрелом возрасте может выступать одним из симптомов рассеянного склероза или злокачественного новообразования. Внезапное появление симптоматики может говорить об инсульте.
  • Черепно-мозговая травма. Непроизвольные колебания глаз связаны с повреждением зрительных нервов или затылочной доли коры головного мозга.
  • Интоксикация. Заболевание возникает из-за токсического воздействия спиртных напитков, передозировки противосудорожных и снотворных препаратов.
  • Поражение вестибулярного аппарата. Клиническим проявлениям предшествует повреждение центральных либо периферических отделов вестибулярного анализатора. Зачастую развитие приобретенной формы провоцирует поражение полукружных каналов внутреннего уха.
  • Снижение остроты зрения. Нистагм может развиваться из-за выраженного снижения остроты зрения у пациентов со зрелой катарактой, травматическими повреждениями органа зрения в анамнезе или с полной слепотой (амаврозом).

В основе самопроизвольных движений глазных яблок лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха.

В норме нервные импульсы генерируется одновременно с двух сторон и передаются с одинаковой скоростью, что позволяет глазам находиться в состоянии покоя или осуществлять содружественные движения.

Повышение тонуса в лабиринте с определенной стороны ведет к развитию нистагма.

При поражении периферического и центрального отдела вестибулярного анализатора отмечается возникновение или изменение выраженности клинических проявлений при смене положения. Это связано с вторичным вовлечением в патологический процесс полукружных канальцев.

Молекулярный механизм развития врожденного идиопатического нистагма до конца не изучен. Ученые полагают, что в его основе лежит мутация гена FRMD7, которая наследуется по Х-сцепленному типу.

Однако в клинической практике также наблюдались случаи аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного наследования.

В зависимости от времени появления первых симптомов выделяют врожденный и приобретенный нистагм. К врожденной форме относится латентный и манифестно-латентный типы. Приобретенный вариант по этиологии классифицируют на нейрогенный и вестибулярный. С клинической точки зрения выделяют:

  • Маятникообразный (ундулирующий). Характеризуется одинаковыми по величине и скорости фазами колебаний глазных яблок.
  • Толчкообразный. Отличается ритмичными движениями глаз, при котором в одну сторону глазное яблоко направляются медленно, в другую – быстро. Если в быстрой фазе глаза направляются влево, то речь идет о левосторонней форме, движения вправо свидетельствуют о правостороннем варианте.
  • Смешанный. Этот вариант заболевания сочетает в себе толчкообразную и ундулирующую формы.
  • Ассоциированный. Глазные яблоки движутся содружественно с одинаковой амплитудой по маятникообразному или толчкообразному типу.
  • Диссоциированный. Характер движений одного глаза не совпадает по направлению и амплитуде с другим глазным яблоком.

В большинстве случаев первые проявления заболевания возникают в раннем детском возрасте или с момента рождения. Симптомы приобретенной формы развиваются непосредственно после действия этиологического фактора. Пациенты предъявляют жалобы на повторяющиеся колебательные движения глаз.

Направление колебаний может быть горизонтальным, вертикальным, реже – косым или циркулярным. Больному не удается сфокусироваться на рассматриваемом предмете. Нарушается способность адаптации к изменению внешних условий.

Снижение зрительных функций вызвано не патологией клинической рефракции, а пониженным резервом аккомодации.

Пациент не может полностью остановить проявления нистагма, но величина колебаний несколько уменьшается при изменении направления взгляда, положения головы или максимальной фокусировке внимания на определенном объекте.

Чтобы снизить выраженность клинической симптоматики, больной принимает вынужденное положение с наименьшей частотой движений. Распространены повороты головы в сторону или тортиколлис (наклон).

Выбор положения определяется зоной относительного покоя, в которой снижается амплитуда движений и улучшается аккомодационная способность.

Симптомы наиболее заметны в стрессовых условиях, при волнении или усталости. На длительность проявлений влияет характер движений. При маятниковом типе продолжительность нистагма дольше, чем при толчкообразном варианте заболевания.

Свойства колебательных движений могут меняться. Смену проявлений провоцирует появление объекта в поле зрения, изменение его размера или яркости. Определенную роль отводят фактору зрительного сосредоточения и даже настроению.

Форму заболевания устанавливают по движениям глаз, которые доминируют в клинической картине.

Распространенное осложнение нистагма – вторичный альтернирующий сходящийся страбизм, который зачастую развивается у пациентов с диссоциированной формой. Характеристики косоглазия определяются течением основного заболевания.

Патология сопровождается обратимой зрительной дисфункцией – амблиопией и смешанным астигматизмом. Приобретенный вариант осложняется рядом вестибулярных расстройств (головокружение, нарушение координации, головная боль).

Из-за необходимости часто держать голову в вынужденном положении возможно развитие компенсаторной кривошеи. Лица с вестибулярным нистагмом в анамнезе склонны к рецидивирующему лабиринтиту.

Для постановки диагноза достаточно объективного обследования пациента. При наружном осмотре удается визуализировать непроизвольные движения глаз.

Для определения направления нистагма больного просят сфокусировать взгляд на ручке или специальной указке. Офтальмолог проводит инструментом вверх, вниз, вправо и влево. По направлению быстрого компонента устанавливают форму поражения.

Для изучения этиологии заболевания и выбора дальнейшей тактики ведения применяется:

  • Микропериметрия. Методика позволяет определить точку фиксации на внутренней оболочке глазного яблока, регистрировать параметры оптического нистагма и изучить чувствительность сетчатки. Способ дает возможность проводить мониторинг состояния больных для оценки эффективности лечебных мероприятий.
  • Электронистагмография (ЭНГ). Исследование базируется на регистрации биопотенциалов, которые возникают между роговой и сетчатой оболочкой. У лиц с непроизвольными движениями глаз электрическая ось смещается, что сопровождается увеличением разницы корнеоретинального биопотенциала до 100-300 мкВ.
  • Визометрия. У пациентов наблюдается понижение остроты зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.
  • Рефрактометрия. Диагностика проводится с целью установления типа клинической рефракции. У больных нистагмом часто возникает нарушение способности к аккомодации, миопия. Редко диагностируют гиперметропию.
  • КТ головного мозга. Компьютерная томография применяется для выявления патологических новообразований или признаков дислокации структур головного мозга, что может лежать в основе возникновения патологии.

Лечебная тактика зависит от выраженности симптоматики и формы нистагма. Этиотропная терапия определяется основным заболеванием. Для устранения нистагма применяется:

  • Консервативная терапия. Используется, если клинические проявления развиваются на фоне центральной вестибулопатии. Рекомендовано применение нейротропных препаратов из группы противосудорожных, противоэпилептических лекарственных средств.
  • Оперативное вмешательство. Цель хирургического лечения – формирование позиции относительного покоя глаз путем восстановления физиологического положения. Для этого осуществляется изменение структурных особенностей глазодвигательных мышц.

Симптоматическое лечение основывается на очковой или контактной коррекции остроты зрения. Рекомендовано применение контактных линз, поскольку при движении глаза центр линзы смещается вместе с ним, зрительная дисфункция не развивается. В отдельных случаях проводят инъекции ботокса в орбитальную полость для ограничения мелкоразмашистых движений глаз.

Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций при нистагме благоприятный. Корректная терапия основного заболевания позволяет полностью устранить клинические проявления патологии. Специфическая профилактика не разработана.

Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременной диагностике и лечению поражений головного мозга, вестибулярного аппарата и органа зрения.

При выявлении непроизвольных движений глазными яблоками у больных, принимающих противосудорожные или снотворные препараты, необходимо корректировать дозировку лекарственных средств.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/nystagmus

Нистагм: симптомы, диагностика, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Название болезни происходит от греческого слова, означающего в переводе на русский язык — дремота. Это связано с тем, что во время сна у человека происходят быстрые, неконтролируемые глазные движения.

Патологические изменения двигательных функций глазного яблока, выражающиеся непроизвольными очень частыми его движениями, называется нистагмом. Обычно нистагм сопровождается снижением зрительных функций. По причинам развития определяют физиологическую и патологическую природу данного состояния.

Причины возникновения нистагма

При явлениях патологического нистагма, глаза отклоняются от рассматриваемого объекта и скачкообразно возвращаются к нему. Происходит это с определенной цикличностью. Физиологический нистагм обычно проявляется маленькими скачками глазных яблок, возникающими при наблюдении за очень быстро движущимся предметом. Снижение зрения наблюдается при той и другой форме нистагма.

Причинами развития врожденного нистагма могут стать аномальные внутриутробные процессы, иногда влекущие за собой различные нарушения в зрительных органах. Причинным фактором может быть родовая травма при тяжелых родах, приводящая к повреждению нервной системы.Перенапряжение центральной нервной системы иногда также провоцирует развитие болезни.

Близорукость, дальнозоркость, косоглазие и другие зрительные отклонения способны стать причиной появление нистагма. Особую роль в этом играет помутнение оптических сфер, атрофия зрительного нерва и дистрофические изменения в сетчатке глаза.

Читайте также:  Катионорм глазные капли – инструкция по использованию и цена, отзывы покупателей и аналоги

Кроме того, к развитию нистагма приводят порой инфекционные заболевания и травмы головного мозга, связанные с поражением гипофиза, лабиринта или мозжечка.

Благоприятный фон для появления болезни создают наркотические препараты, побочные действия некоторых лекарственных средств, рассеянный склероз и остаточные явления перенесенного ранее инсульта.

Стрессы и длительные отрицательные эмоциональные нагрузки нередко являются провоцирующими факторами развития болезни.

Симптомы нистагма

Симптомы нистагма определяют и его классификацию. При горизонтальном нистагме движения глаз происходит по горизонтальной линии справа налево и наоборот. Это более распространенный вид нистагма. Вертикальный нистагм характерен отклонением движения глаз вверх и вниз.

Соответственно диагональный нистагм определяется при движении глаз по диагонали. Более редкий случай нистагма — вращательный, при этом виде болезни глаза вращаются по кругу.  Кроме того, существуют различия в характере движений. Определяют маятниковый и толчкообразный нистагм.

Возможно совмещение различных форм, что определяется как смешанный вид нистагма.

Нистагм глаз: что это, причины, виды, диагностика и лечение

Врожденная форма заболевания сопровождается толчкообразным нистагмом, проявляется в раннем младенческом возрасте и не корректируется.Приобретенные формы имеют подвиды: вестибулярный, установочный оптокинетический.

Диагностика болезни

Визуальный осмотр пациента достаточно точно диагностирует нистагм. Кроме того, чтобы выявить причины возникновения физиологического процесса определяют состояние глазного дна и сетчатки, остроту зрения, функции зрительного нерва и двигательного аппарата глаза. Помимо этого проводятся такие исследования, как ЭХОЭГ, магниторезонансная томография. Обязательна консультация невролога.

Лечение нистагма

Нистагм глаз: что это, причины, виды, диагностика и лечение

В связи с тем, что полностью излечить заболевание не представляется возможным, лечение направлено на снижение прогрессирования болезни и улучшение зрительных функций. В основе схемы лечения лежит терапия основного заболевания, спровоцировавшего появление нистагма. Для улучшения зрительных функций проводится корректировка зрения. Контактные линзы и очки используют при близорукости и дальнозоркости. Корректировка астигматизма весьма существенно влияет на торможение дальнейшего прогрессирования патологического процесса.Применяется витаминотерапия, препараты, поддерживающие иммунную систему и сосудорасширяющие средства. При особых показаниях проводится хирургическая операция по корректировке глазодвигательного аппарата для уменьшения колебаний глаза.

Профилактика заболевания

В профилактике нистагма существенную роль играет соблюдение правильного образа жизни, особенно это касается будущих мам, т.к. нистагм серьезное заболевание, а при его врожденной форме это сулит большие проблемы будущему человечку.

В настоящее время существует множество медицинских препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях глазного яблока. Многие из них можно приобрести в аптеке и без рецепта врача.Однако перед их использованием необходимо тщательно изучать инструкцию для того, чтобы применение препарата не принесло никаких осложнений.

Лечение нистагма — это длительный, кропотливый процесс, поэтому нужно проявить настойчивость и терпение.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/nistagm.htm

Нистагм глаз: что это такое, симптомы и виды, причины и лечение

Нистагм – это офтальмологическое заболевание, при котором происходят непроизвольные повторяющиеся движения глазных яблок. Колебания глаз могут происходить в горизонтальном, вертикальном или даже круговом направлении.

Такое глазодвигательное расстройство не всегда носит патологический характер. Подобное состояние также возникает при наблюдении за быстро движущимися предметами и в некоторых других случаях.

Лечение нистагма проводится как консервативным, так и хирургическим методом.

Причины возникновения

Нистагм – что это такое? Это редкое заболевание глаз, возникающее вследствие нарушения функционирования глазного органа или головного мозга. В офтальмологии выделяют следующие наиболее распространенные причины возникновения патологии:

  • черепно-мозговая травма;
  • опухоль головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • инсульт;
  • энцефалит;
  • интоксикация организма (в частности при алкогольном опьянении);
  • инфекционные заболевания ушей;
  • повреждение вестибулярного анализатора;
  • потеря зрения в результате травмы, катаракты или амавроза.

Также нистагм одного глаза может носить наследственный и врожденный характер. Иногда патология возникает на фоне родовой травмы или тяжелого родоразрешения, приводящего к нарушению нервной системы. Еще спровоцировать развитие болезни могут различные аномальные внутриутробные процессы.

Вероятность появления патологии повышается при наличии частых эмоциональных нагрузок и стрессов. Спонтанное движение глазных яблок может быть побочным эффектом приема некоторых медикаментов (салицилаты, нейролептики, снотворные и некоторые другие).

В нормальном состоянии произвольные движения глаз наблюдаются в ответ на внешние стимулы при наблюдении за быстро движущимися предметами, например за катанием на аттракционах, смене положения головы или в случае попадания воды в ухо.

Виды нистагма

По характеру происхождения нистагм глаз разделяют на врожденный и приобретенный. В первом случае он чаще всего носит наследственный характер и проявляется в первые 6 месяцев жизни. Иногда врожденная патология протекает в скрытой форме.

Приобретенное глазодвигательное расстройство может возникнуть в любом возрасте и по различным причинам. По этиологии такую форму подразделяют на нейрогенную (нарушения головного мозга) и вестибулярную (повреждение вестибулярного аппарата).

В зависимости от направления колебательных движений глазного яблока существуют такие виды заболевания:

  • горизонтальный;
  • вертикальный;
  • диагональный;
  • вращательный.

Иногда глазные яблоки двигаются в различном направлении. Такая форма заболевания называется диссоциированной. В случае, если глаза двигаются содружественно с одинаковой амплитудой, то диагностируется ассоциированный нистагм. По амплитуде колебательных движений бывают следующие степени болезни:

  • малокалиберное – менее 5 градусов;
  • среднекалиберное – 5-15 градусов;
  • крупнокалиберное – свыше 15 градусов.

Также существует следующая классификация патологии по характеру движений:

  1. Толчкообразная. Такая форма болезни характеризуется ритмичными движениями глаз, когда в одну сторону глазное яблоко двигается медленно, а в другую быстро. Толчкообразный нистагм бывает левосторонним и правосторонним.
  2. Маятникообразная. Колебания глазных яблок происходят равномерно из стороны в сторону, имеют одинаковую величину и скорость.
  3. Смешанная. Движения глаз носят то толчкообразный, то маятникообразный характер.

Нистагм глазного яблока может быть патологическим или физиологическим. В первом случае он возникает на фоне заболеваний и нуждается в лечении, а во втором – является нормальным явлением, которое проходит самостоятельно сразу после устранения воздействия внешних факторов. Физиологическая форма заболевания обычно встречается 2-х типов:

  • оптокинетический – возникает, когда человек смотрит на деревья и предметы, мелькающие в окне при езде в транспорте (машине, автобусе, поезде и т.п.);
  • крайнего отведения – появляется при перемещении объекта зрения в горизонтальном направлении при бинокулярном зрении.

Симптомы

Основным проявлением нистагма являются неконтролируемые колебательные движения глазных яблок, их ритмичное подергивание в различные стороны. Иногда на фоне бегающих глаз развивается косоглазие.

Дополнительно могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышенная чувствительность к свету;
  • ощущение неустойчивости на ногах;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • невозможности фокусирования взгляда на рассматриваемом предмете;
  • ощущение непрерывного колебания видимых предметов;
  • снижение качества зрения до 0,3 дптр и ниже.

Одновременно с вышеперечисленными проявлениями нистагма могут наблюдаться такие признаки, как диплопия, нарушение координации движений, снижение мышечного тонуса и ухудшение слышимость на одно ухо. При врожденном характере заболевания человек нередко держит голову в неестественном положении, при котором частота движений снижается.

Продолжительность нистагма зависит от его формы. При толчкообразном монокулярном типе непроизвольные движения глазных яблок длятся по времени меньше, чем при маятникообразном.

Диагностика

Как проверить нистагм? Для диагностики патологии первым делом офтальмолог детально выслушивает жалобы пациента и собирает детальный анамнез. После этого производится внешний осмотр, и назначаются следующие диагностические исследования:

  • визометрия – оценка остроты зрения;
  • рефрактометрия – установка типа клинической рефракции;
  • электронистагмография – выявление направления и степени выраженности нистагма;
  • микропериметрия – определение точки фиксации на оболочке глазного яблока, изучение чувствительности сетчатки.

Для выявления причины отклонения могут назначаться такие методы диагностики:

  • КТ или МРТ головы – позволяет обнаружить структурные изменения головного мозга;
  • токсикологический анализ крови – определяет признаки интоксикации организма;
  • электроэнцефалограмма;
  • эхо-энцефалограмма.

Методы лечения нистагма

Лечение физиологического нистагма не проводится, колебательные движения глаз проходят сразу после устранения провоцирующего фактора.

Глазодвигательное расстройство патологического характера полностью вылечить невозможно, подбирается терапия, направленная на снижение частоты глазных движений.

В основе схемы лечения у взрослых лежит устранение основного заболевания, ставшего причиной нарушения колебаний глазных яблок. Если имеется опухоль головного мозга, то ее необходимо удалить хирургическим путем.

Для устранения нистагма, вызванного интоксикацией, достаточно отменить прием препарата или вещества, отравляющего организм. Если проблема возникла на фоне центральной вестибулопатии, то назначаются нейротропы из группы противосудорожных и противоэпилептических медикаментов. Консервативное лечение заболевания также может включать в себя следующие средства:

  • противосудорожные препараты, витаминные капли для глаз, иммуностимуляторы;
  • препараты для улучшения питания головного мозга из группы ноотропов;
  • инъекции ботулинического токсина – снижают сильные движения глаз;
  • оптическая коррекция зрения очками или контактными линзами;
  • антибактериальная терапия при воспалительном процессе.

Также могут назначаться медикаментозные средства, направленные на снижение или устранение симптоматических проявлений.

В запущенных случаях проводится операция, суть которой заключается в формировании позиции относительного покоя глаз методом восстановления физиологического положения.

Осуществляется это путем изменения структурных особенностей глазодвигательных мышц. Производится устранение вынужденного положения головы и устраняется косоглазие.

Читайте также:  Оптикс форте: инструкция к витаминам, отзывы покупателей, аналоги и цена в аптеке

Особенности проявления у детей

Врожденный нистагм у ребенка, возникший в результате поражения головного мозга во внутриутробном периоде или вследствие генетической мутации, подозревается, если на 4 неделе жизни малыш не может фиксировать взгляд на предмете. Такое отклонение сохраняется на всю жизнь, не наблюдается во время сна и не проявляется при определенном положении головы. Обычно врожденный нистагм носит толчкообразный, горизонтальный характер.

Также у детей могут диагностироваться следующие формы болезни:

  1. Рано приобретенный. Патологический процесс поражает оба глаза и сопровождается снижением центрального зрения. Проявляется в первые годы жизни ребенка, проявляется заметными подергиваниями глазных яблок.
  2. Латентный. Возникает на фоне инфальтивного косоглазия. Не проявляется при открытых глазах, наблюдается при снижении яркости освещения одного глаза. Носит горизонтальную направленность.
  3. Кивательный спазм. Такое патологическое состояние диагностируется в возрасте 3-18 месяцев. Чаще всего возникает при поражении головного мозга, сопровождается киванием головы и имеет горизонтальную или вертикальную направленность с мелкоразмашистой амплитудой. Иногда причина появления кивательного спазма остается невыясненной. В таком случае патология самостоятельно проходит к 3 годам.

Возможные осложнения

Тяжелые осложнения на фоне нистагма не возникают, прогноз в отношении зрительных функций обычно благоприятный. Однако иногда данное патологическое состояние приводит к развитию косоглазия и диплопии, провоцируя снижение остроты зрения. Такое глазодвигательное расстройство затрудняет или серьезно ограничивает профессиональные возможности человека и доставляет некоторый дискомфорт.

Профилактика

Избежать развития нистагма во взрослом возрасте можно, если соблюдать следующие меры профилактики:

  • не употреблять наркотические препараты;
  • отказаться от алкогольной продукции;
  • осторожно принимать медикаменты, предварительно ознакомляясь с возможными побочными эффектами;
  • нормализовать режим труда и отдыха;
  • избегать эмоционального напряжения, стрессов;
  • правильно питаться;
  • не допускать травм головы;
  • придерживаться гигиены органов зрения;
  • своевременно выявлять и устранять проблемы со здоровьем.

Предупредить возникновение глазодвигательного расстройства у детей часто не представляется возможным. Но вероятность развития патологии можно уменьшить, если во время беременности вести здоровый образ жизни и регулярно обследоваться у врача, выполняя все его предписания.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/nistagm/simptomy-vidy-prichiny-lechenie/

Нистагм глазного яблока: что это, причины возникновения спонтанного, врожденного, роторного, горизонтального, вестибулярного, вертикального, лечение

Нистагмом называют неконтролируемое колебательное движение глазных яблок. Заболевание часто развивается из-за повреждения или нарушения работы вестибулярного аппарата, вестибулярных черепных нервов, мозжечка или ствола мозга.

Определение заболевания

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Обычно он возникает с самого рождения или раннего детства, хотя может диагностироваться и у взрослых людей вследствие различных глазных заболеваний, болезней головного мозга, травм, интоксикаций.

Выделяют глазной и нейрогенный (центральный) нистагм. В первом случае нарушения зрения возникают в раннем возрасте или являются результатом нарушений работы зрительного аппарата. Во втором случае появление заболевания может быть связано с поражениями вестибулярного компонента глазодвигательной системы.

В зависимости от характера движений нистагм делят на три вида:

  1. Маятникообразный. Глаза совершают движения из стороны в сторону.
  2. Толчкообразный. Глаза медленно движутся в одну сторону, а затем быстро возвращаются обратно.
  3. Смешанный. Он сочетает в себе признаки толчкообразного, так и маятникообразного нистагма.

По направлению движения глаз выделяют четыре группы нистагма:

  1. Вертикальный.
  2. Горизонтальный.
  3. Вращательный.
  4. Диагональный.

В зависимости от амплитуды колебательных движений глаз:

  1. Крупнокалиберный (амплитуда более пятнадцати градусов).
  2. Среднекалиберный (амплитуда от пятнадцати до пяти градусов).
  3. Мелкокалиберный (амплитуда менее пяти градусов).

Другие виды нистагма:

  1. Физиологический. Это толчкообразный нистагм, при котором колебательные движения глаз возникают из-за изменения давления в вестибулярных ядрах.
  2. Латентный. Колебания возникают при закрытых или полузакрытых глазах. Такой нистагм появляется из-за усталости и повышенного внутриглазного давления.
  3. Установочный. Толчкообразные движения появляются при максимальном отведении зрачка в сторону.
  4. Нистагм моторного дисбаланса. Он сочетает в себе признаки других видов заболевания. Его возникновение связано с ослаблением тонуса косых мышц глаз.
  5. Нистагм сенсорной деривации. Развивается из-за нарушения остроты зрения. В результате течения заболевания снижается острота зрения. Причина появления связана с нарушениями центрального зрения в раннем возрасте.
  6. Возвратно-поступающий. Глаза во время колебательных движений расходятся в разные стороны. Такой нистагм может быть признаком параселлярных опухолей.

Движения глаз при этом заболевании невозможно контролировать. Величина колебаний может меняться в зависимости от направления взгляда, положения головы, сосредоточения или утомления.

Бывает, что у людей с таким диагнозом, голова находится в неестественном положении, при котором величина колебаний минимальная. Взгляд не может задерживаться на определенном предмете, а проходит мимо него. Из-за этого мозг получает нечеткую картинку. Именно поэтому зрение у людей с нистагмом низкое.

Причины возникновения

Нистагм – это редкое заболевание. Оно встречается у одного человека из нескольких тысяч. Обычно оно возникает у новорожденных детей или у детей раннего возраста.

Причина его возникновения связна с различными неврологическими нарушениями, иногда наследственного характера (альбинизм, врожденный амавроз Лебера).

Во взрослом возрасте причиной нистагма может быть:

  • Потеря зрения (при катаракте или травме глаза).
  • Заболевания головного мозга (опухоли, рассеянный склероз, инсульт).
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Воздействие токсических веществ (алкоголь, некоторые лекарства).
  • Пороки развития черепа и головного мозга (аномалии Арнольда-Киари).
  • Гидроцефалия.
  • Заболевания вестибулярного аппарата (лабиринтит, вестибулярный нейронит, невринома вестибулярного нерва).

Симптомы

Бывает, что люди с нистагмом не ощущают никаких признаков заболевания. Но иногда появляются следующие жалобы:

  1. Видимые колебательные движения глаз из стороны в сторону.
  2. Головокружение, потеря ориентации в пространстве.
  3. Тошнота из-за невозможности зафиксировать взглядом предмет.
  4. Осциллопсия (ощущение непрерывного колебания окружающих предметов).

Возможные осложнения

Но сам по себе нистагм не вызывает осложнений. Но если его не лечить, то оно грозит таким серьезным осложнением как полная потеря зрения.

Лечение

Этапы диагностики заболевания:

  1. Первичный осмотр у офтальмолога.
  2. Дополнительные исследования (острота зрения, состояние глазодвигательного аппарата и оптических сред глаза, состояние сетчатки и глазного дна).
  3. МРТ, электроэнцефалограмма, эхо-энцефалография.
  4. Осмотр у невролога.

Основные принципы лечения нистагма:

  • Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Чаще всего используются именно контактные линзы, поскольку при движении глаза центр линзы перемещается вместе с ним, благодаря чему обеспечивается более четкое зрение.
  • Прием Баклофена или инъекции ботокса. Но эффект имеет временный характер.
  • Операция на мышцы глаз обеспечит смещение положения относительного покоя глаз в срединное положение и даст хороший косметический результат.
  • Лечение основного заболевания, вызвавшего нистагм.

Во время лечения необходимо отменить прием препаратов, которые провоцируют нистагм. К таким средствам можно отнести снотворные и сильнодействующие препараты, например, бензодиазепины и барбитураты.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение подразумевает использование различных сосудорасширяющих лекарственных препаратов, которые питают ткани глаза, в особенности сетчатку. Также врачи могут порекомендовать различные витаминные и поливитаминные комплексы для полного укрепления организма.

Нужно помнить, что лекарственные препараты носят лишь вспомогательный характер.

Хирургически

Хирургическое лечение проводится для уменьшения колебательных движений глаз. При толчкообразном нистагме операция проводится для переноса “зоны покоя” в срединное положение. Для этого ослабляют более сильные мышцы и усиливают более слабые. Благодаря этому выпрямляется положение головы, уменьшается нистагм, повышается острота зрения.

С помощью хирургической операции человек не только может избавиться от неконтролируемых движений глаз, но и восстановить зрение. Также после проводимых хирургических вмешательств исчезает светобоязнь.

Народными средствами

Лечение нистагма с помощью народной медицины нужно совмещать с традиционными методами лечения.

Наиболее известные рецепты народных средств:

  • Сок петрушки. Пить свежевыжатый сок петрушки перед приемом пищи не менее трех раз в день.
  • Укроп. Настоять семена укропа, залитые горячей водой, в течение пятидесяти-шестидесяти минут в темном месте. Пить настой по полчашки через каждый час в течение всего дня.
  • Тмин. Одну столовую ложку тмина залить кипятком, настоять в течение часа. Принимать настой по полчашки два раза в день.

Профилактика

Профилактика нистагма включает в себя следующие рекомендации:

  1. Своевременная диагностика заболевания.
  2. Рациональное питание, регулярная умеренная физическая активность.
  3. Соблюдение гигиены труда.
  4. Своевременное лечение тех заболеваний, которые могут стать причиной возникновения нистагма.
  5. Полноценный здоровый сон.
  6. Отказ от употребления алкоголя и курения.

Нистагм – это быстрые и неконтролируемые движения глаз. Данное заболевание сопровождается расстройством зрительной функции, из-за чего ограничиваются

Нистагм можно лечить разными способами. Медикаментозное лечение назначается для улучшения питания тканей глаза, сетчатки. А хирургическое лечение позволяет уменьшить колебательные движения глазных яблок.

Помните, что терапия нистагма должна начинаться с появления его первых симптомов в детском возрасте. В этом возрасте зрительная система еще только развивается. Если начинать лечение уже во взрослом возрасте, то это может потребовать много времени и даже оказаться неэффективным.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/chto-takoe-nistagm-glaznogo-yabloka-kak-ego-pravilno-lechit.html

Ссылка на основную публикацию