Эписклерит глаза: виды, причины и симптомы патологии, диагностика и лечение болезни

Эписклерит — воспаление соединительного слоя между склерой и конъюнктивой, который называется эписклерой. Это заболевание внешне напоминает конъюнктивит, однако возникает по другим причинам. Эписклерит не является самостоятельным недугом, а развивается на фоне общих патологий организма. Рассмотрим признаки и способы лечения этой болезни.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Эписклерит обычно протекает в умеренной  форме и не имеет тяжелых последствий. Однако болезнь может рецидивировать. По статистике, поражает она чаще представительниц женского пола, нежели мужчин. Этиология заболевания изучена не до конца.

Описание эписклерита

Склера — непрозрачная фиброзная оболочка глазного яблока, покрывающая его снаружи. Она состоит из хаотично расположенных коллагеновых волокон — именно этим объясняется ее непрозрачность.

Передняя часть видна сквозь  конъюнктиву, которую мы называем белком глаза. Функция данной структуры — защита внутренних оболочек зрительных органов от повреждений.

Она участвует в регуляции внутриглазного давления, в частности, в процессе оттока жидкости, благодаря наличию канала Шлемма.

Склера является местом крепления глазодвигательных мышц и связок, а также нервов и сосудов. Кроме того, она защищает сетчатку глаз от прямого воздействия яркого освещения или солнечных лучей. Прочность и толщина склеры зависит от возраста человека.

Самая тонкая склера у детей, по мере роста организма она утолщается. Именно из-за этой особенности белки глаз у них иногда кажутся синеватого оттенка, это просвечивает темный пигмент глазного дна. Наружный слой склеры — эписклера.

В ней проходят кровеносные сосуды, и именно она поражается при эписклерите.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Заболеванию подвержены в основном люди от 30 до 40 лет, на сегодня зафиксировано наибольшее количество обращений от пациентов этого возраста. Однако собрать статистические данные о точных причинах возникновения эписклерита удалось лишь частично, так как немногие обращаются к врачам при наличии заболевания. Часто эписклерит проходит самостоятельно.

Причины возникновения эписклерита

В настоящее время основным фактором, приводящим к развитию воспалительного процесса в эписклеральной ткани, считается повышенное содержание в сыворотке крови мочевой кислоты.

Возможно, существуют и другие предпосылки, но выяснить их пока не удалось по причине недостаточной выборки.

Однако у 11% пациентов из обратившихся больных было обнаружено увеличенное количество мочевой кислоты в крови.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Специалисты выделяют следующие заболевания, которые могут влиять на уровень мочевой кислоты и способствовать воспалению склеры:

  • ревматоидный артрит;
  • гранулематозный энтерит;
  • язвенный колит;
  • узелковый полиартериит;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • гормональные изменения;
  • герпес и другие болезни.

Кроме того, эписклерит провоцируют аллергические реакции,  воздействие некоторых химических веществ, попадание инородного тела в глаза. Ношение контактных линз также может стать причиной эписклерита.

Разновидности эписклерита

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

В зависимости от ощущений пациента и внешних признаков различают три вида эписклерита глаз.

  1. Узелковый эписклерит. Распространяется сразу на оба глаза. При этом в области лимба (место присоединения склеры к роговице) появляются узелковые высыпания. При надавливании на веко человек испытывает болезненные ощущения. Проходят эти образовани примерно через месяц, после них остаются темные следы. Заболевание может рецидивировать довольно часто, причем узелки  появляются уже в новых местах.
  2. Розацеа-эписклерит. При его течении узелки возникают то на одном, то на другом глазу, белок краснеет, веки опухают. Также для заболевания характерны угревые высыпания на коже лица.
  3. Мигрирующий эписклерит. Вблизи лимба появляются плоские очаги воспаления, при этом также отекают веки. Заболевание отличается кратковременным течением и проходит самостоятельно через несколько дней.

Как протекает заболевание

Эписклерит начинается с покраснения участка склеры, чаще всего это происходит  около роговицы. Воспаленный участок просвечивает сквозь конъюнктиву, имеет багровый или синюшный цвет и неровную поверхность.

При этом сам глаз краснеет, веко опухает, при надавливании на закрытое веко ощущается боль.

В некоторых случаях наблюдается усиленное слезотечение, светобоязнь, появление прозрачного отделяемого из конъюнктивы, однако зрительные функции не нарушаются.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Эписклерит глаз отличается постоянными рецидивами. Приступы заболевания длятся 1-2 недели, затем симптомы проходят, вновь появляясь через 1-3 месяца. Протекать эписклерит у детей и у взрослых может в легкой и тяжелой формах. Воспаление имеет различную выраженность.

Наиболее тяжелое течение болезни с длительными обострениями наблюдается обычно у пациентов, страдающих от различных системных патологий соединительной ткани.

Для них же характерно усиление симптоматики эписклерита осенью и весной, а также после сильных нервных стрессов и гормональных нарушений.

Диагностика

Эписклерит имеет характерные внешние признаки и его нетрудно диагностировать визуально. В случае, если наружные симптомы не совсем очевидны, то перед осмотром офтальмолог может закапать пациенту в глаза раствор фенилэфрина 2,5%. Под воздействием жидкости на склере появляются признаки, которые позволяют судить о глубине поражения.

Если же и этот метод врач посчитает недостаточно убедительным, то для подтверждения диагноза и с целью исключения заболевания другой этиологии назначаются масштабные лабораторные исследования, а также собирается анамнез жизни и болезни пациента. В рамках диагностики может потребоваться проведение нескольких видов анализов.

Важны такие показатели, как уровень мочевой кислоты, антинуклеарных антител, показатель ревматоидного фактора, СОЭ в крови, развернутая формула крови, тесты на сифилис, флюорография.

Также проводится исследование переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы — это называется биомикроскопия, может быть назначена офтальмоскопия — исследование сетчатки и других отделов глазного дна, рентгенография придаточных пазух.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Конечно, такой спектр анализов нужен далеко не в каждом случае. Врач может назначить какие-либо из них, исходя из наличия у пациента текущих заболеваний.

Эписклерит глаз: лечение

Многие люди считают, что раз эписклерит почти всегда проходит самостоятельно, то обращаться к врачу не имеет смысла. Однако любое воспаление органов зрения требует обязательного осмотра специалиста.

Например, эписклерит можно перепутать с вирусным везикулярно-язвенным конъюнктивитом, который требует совершенно другого лечения, к тому же обязательного и своевременного.

Если Вы столкнулись с проблемой эписклерита, незамедлительно обратитесь к специалисту. Важно не только установить правильный диагноз, но  и выяснить, почему развился патологический процесс. Только тогда можно надеяться на полное излечение от эписклерита.

При диагностике и выборе средств терапии часто требуется участие нескольких врачей, например, иммунолога или ревматолога. Для успешного исхода заболевания необходимо устранить источник, провоцирующий его рецидивы.

Важно лечить не сам эписклерит, а имеющееся заболевание, которое привело к развитию этой глазной патологии. Часто это оказываются ревматические болезни.

Если эписклерит глаз вызван туберкулезно-аллергическим состоянием, пациенту необходимо принимать противотуберкулезные препараты. Совмещать лечение можно с физиотерапевтическими процедурами.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Для профилактики развития вторичной инфекции иногда назначают антибактериальные офтальмологические капли, например, «Флоксал», или комбинированные препараты — «Тобрадекс», «Софрадекс». Принимать препараты, содержащие кортикостероиды, нужно с осторожностью. При их длительном употреблении значительно возрастает риск развития катаракты и глаукомы.

При аллергической реакции нужно исключить воздействие аллергена, а если раздражение глаз вызвано ношением контактной оптики, то сменить линзы.

Как устранить отек и покраснение глаз при эписклерите?

Если пациент испытывает дискомфорт при течении заболевания, то могут быть назначены средства, устраняющие раздражение слизистой оболочки. Для этого можно воспользоваться народными способами или офтальмологическими каплями «искусственной слезы».

Например, хорошо помогает разведенный с водой в соотношении 1:1 сок алоэ. Его можно закапывать 4 раза в день до устранения симптомов.

Кроме алоэ, воспаление и отек можно снизить при помощи отвара ромашки аптечной, цветков ландыша или шиповника, а также других лекарственных трав, помогающих при глазных заболеваниях.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Если эписклерит проходит болезненно и доставляет дискомфорт, то могут быть назначены препараты «искусственной слезы». На нашем сайте представлены средства, снимающие раздражение и воспаление глаз, оказывающие регенерирующее действие на зрительные структуры.

Капли для устранения раздражения глаз при эписклерите

В ассортименте производителей оптики присутствует немало средств, устраняющих раздражение глаз. Так, «Визин» — препарат из группы симпатомиметиков, оказывает сосудосуживающий и противоотечный эффект.

Он обладает некоторыми побочными действиями: его нельзя использовать, когда в глазах находятся контактные линзы (они могут потерять прозрачность), при вождении автомобиля, так как возможен затуманивающий эффект.

Кроме того, при длительном использовании «Визин» может вызвать сильное привыкание.

Все препараты данной группы действуют от 4 до 8 часов. Обычно их назначают три раза в день по 1 капле, а продолжительность курса не должна превышать трех дней. Решение о дальнейшем применении противовоспалительных средств вправе принимать только офтальмолог.

«Артелак Баланс»

Данное средство не содержит консервантов, поэтому может быть рекомендовано пациентам с повышенной чувствительностью глаз. Основной действующий компонент  «Артелак Баланс» — гиалуроновая кислота.

Как известно, она же входит в состав слезной жидкости человека.  Давно известно ее свойство связывать между собой молекулы воды, образуя прозрачную эластичную пленку на поверхности глаз и линз.

Офтальмологические растворы, в которых она содержится, обладают способностью сохранять длительное увлажнение слизистых оболочек.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

В состав капель «Артелак Баланс» входит группа электролитов (хлориды, магний, калий, кальций, натрий), роль которых — поддерживать и активировать важные биохимические процессы в клетках. При этом препарат не изменяет физиологическое состояние поверхности глаза. Витамин B12 защищает клетки от негативного действия свободных радикалов.

«Систейн Баланс»

Эффективное средство для увлажнения слизистой оболочки и контактных линз от компании Alcon. Разработаны для борьбы с сухостью и раздражением глаз. Особенно актуальны для пользователей, которые много времени проводят с гаджетами или перед компьютером. «Систейн Баланс» относится к препаратам «искусственной слезы» и способствует выработке естественной слезной жидкости.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Основа препарата — минеральное масло, которое успокаивает раздраженные ткани глаз. Полипропиленгликоль стабилизирует липидный слой слезной пленки, препятствуя активному испарению влаги с поверхности слизистой оболочки, поддерживая ее длительное увлажнение. Каплями следует пользоваться при возникновении дискомфорта, который они устранят на несколько часов.

Гигиена при лечении эписклерита

В период терапевтических мероприятий необходимо придерживаться требований гигиены, чтобы не усугубить воспаление глаз. Эти меры применимы ко всем патологиям зрительных органов.

Не следует пользоваться во время течения заболевания декоративной косметикой, а также кремами для век. Их частички могут попасть в глаза и вызвать еще большее раздражение.

Если Вы носите контактные линзы, то лучше перейти на очки, пока не пройдут симптомы эписклерита. Средства контактной коррекции будут создавать дополнительное трение раздраженной склеры. Если без линз все же обойтись нет возможности, воспользуйтесь моделями ежедневной замены.

При течении заболевания также лучше ограничить нагрузки на зрительные органы: меньше проводить времени за просмотром телепередач, а также с гаджетами и перед компьютером, чтобы не создавать нагрузку на зрительные органы.

Читайте также:  Офлоксацин — мазь: инструкция по применению и цена, отзывы пациентов и аналоги в аптеке

При любом дискомфорте в области глаз следует обращаться к специалисту, а не заниматься самостоятельным лечением.

Неподходящие лекарственные средства могут существенно осложнить течение заболевания и привести к негативным последствиям.

Внешне симптомы различных глазных патологий могут быть очень схожи, а вот средства терапии для них понадобятся совершенно разные. Помните, что наше здоровье во многом зависит от внимательного и бережного к нему отношения.

Источник: https://magazinlinz.ru/chto-takoe-episklerit.htm

Заболевания наружной оболочки глаза. Склерит и эписклерит. Диагностика и лечение

А знаете ли вы, что у нашего глаза есть защитный слой ткани, который предохраняет наше око от попадания туда различных микробов и инородных тел? К этой защитной оболочке прикрепляются нервные волокна и мышцы. Внешний, самый плотный слой ткани — конъюнктива, за ним следуют тонкая и прозрачная эписклера и внутренняя, менее плотная часть — склера (или белок глаза).

В случае поражения сосудистой оболочки нашего глаза туберкулемой, гранулемой и другой подобной инфекцией возможны заболевания верхних слоев склеры.

Склерит и эписклерит — воспаление поверхностных слоев наружной оболочки глаза.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечениеСтроение глаза и глазного яблока

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение Эписклерит

При эписклерите возникает воспаление на оболочке эписклеры, сопровождающееся появлением красной с фиолетовым оттенком сосудистой сеточки, а также болью в глазу.

Внешне эписклерит может напоминать конъюнктивит, хорошо знакомый многим людям. Однако при воспалении эписклеры не бывает гнойных и водянистых выделений, которые встречаются при конъюнктивите.

Обычно эписклерит длится недолго и в большинстве случаев самостоятельно проходит без всякого лечения в течение 7-14 дней. Данная патология чаще всего встречается у пожилых людей, и, как правило, 70% заболевших — это женщины.

Несмотря на кажущуюся безобидность заболевания, при эписклерите возможны осложнения в виде воспалительного процесса роговицы и сосудистой оболочки глаза.

Симптомы эписклерита

Чтобы не путать это заболевание с другой патологией глаза, постарайтесь запомнить следующие признаки эписклерита:

  • нечеткое зрение;
  • слезотечение из воспаленного глаза;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • боль в глазу, увеличивающаяся при движениях глаза;
  • выпуклые багровые или красные пятна, немного приподнятые над белком глаза.

Виды эписклерита

Простой эписклерит встречается чаще всего. Характеризуется незначительным воспалением, покраснением и болезненностью в области глаза. Заболевание полностью проходит в течение 2-х недель.

Узелковый эписклерит. На склере по всему периметру глаза появляются заметные сосудистые узелки, которые рассасываются в течение месяца. После исчезновения узелка остается синеватое пятнышко. При рецидиве заболевания новые узелки появляются уже на других местах. Узелковый эписклерит не вызывает слезотечения и боязни света.

Мигрирующий эписклерит — неожиданное возникновение на белках глаз отечных красных или фиолетовых очагов, которые пропадают через несколько дней или часов. Болезнь сопровождается сильным отеком век и головной болью. Для мигрирующего эписклерита характерны периоды затухания и новые всплески заболевания.

Розацеа эписклерит проявляется такими симптомами, как сосудистые узелки, воспаление роговицы глаза и появление розовых угрей (розацеа) на коже лица.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Склерит

Некоторые люди считают, что эписклерит и склерит — одна и та же болезнь. На самом деле это разные заболевания, имеющие сходную симптоматику на ранних стадиях.

Склерит встречается реже, чем эписклерит, и протекает намного тяжелее. Обычно сочетается с основной аутоиммунной или системной болезнью. Чаще всего данной патологией страдают люди в возрасте 30-60 лет.

Склерит может привести к таким серьезным последствиям, как потеря зрения. Если лечение не проводится, воспаление переднего отдела сосудистой оболочки в некоторых случаях способно спровоцировать появление осложненной катаракты и вторичной глаукомы.

Симптомы склерита

Воспаление начинается в верхнем слое склеры (как и при эписклерите), затем затрагивает глубокие структуры.

Можно выделить следующие общие симптомы склерита:

  • слезотечение и светобоязнь;
  • внезапная «простреливающая» боль, иррадиирующая в голову;
  • очень болезненное воспаление красно-фиолетового цвета в виде бугорка на склере.

Виды склерита

Поверхностный склерит характеризуется обширным повреждением склеры возле лимба. Часто воспаление охватывает сразу оба глаза. На поверхности склеры и конъюнктивы наблюдаются отек и гиперемия, а также боль в области глазного яблока. Слезотечения почти нет. Заболевание носит хронический характер, продолжаясь с периодами ремиссии несколько лет. Зрение не снижается.

Глубокий склерит может быть гнойным и гранулематозным.

При гранулематозном склерите происходит создание инфильтратов в глубоких слоях склеры. У пациентов появляется светобоязнь, боль в глазу и слезотечение. Часто переходит в хроническую форму. При воспалении радужной оболочки, ресничного тела, роговицы и склеры возникает кератосклероувеит.

Гнойный склерит отличается острым течением заболевания. При этой патологии формируется болезненный очаг в месте прохождения передних и задних ресничных артерий.

Очаг воспаления — темно красного цвета с желтоватым оттенком, который через некоторое время становится мягким и вскрывается.

Затем в этом месте может образоваться рубец, который в некоторых случаях самостоятельно рассасывается.

Причины эписклерита и склерита

Точная причина возникновения этих двух заболеваний неизвестна. Однако ученые предполагают, что появление склерита и эписклерита связано с системными заболеваниями (склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Кроме того, среди предполагаемых причин могут быть вирусные болезни, токсико-аллергическая реакция организма на укусы насекомых, химические травмы и воспалительные заболевания глаз.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика склерита и эписклерита

  • Заболевания выявляются с помощью офтальмологического обследования, с применением офтальмоскопии, биомикроскопии глаза и метода бокового освещения.
  • Для диагностики глубоких форм склерита проводится цитологическое и вирусологическое изучение соскоба конъюнктива в месте инфильтрата.
  • Для исследования токсико-аллергического характера заболевания применяется иммунологическая методика очаговых проб, позволяющая проанализировать реакцию организма на введение различных аллергенов.

Лечение эписклерита и склерита

Лечение эписклерита назначается врачом-офтальмологом на основании осмотра.

Лечение склерита зависит от причин, вызвавших заболевание. Возможно, врач пропишет больному лечение антибиотиками, салицилатами, кортикостероидами, сульфаниламидами, цитостатиками, антигистаминными лекарствами, иммуномодуляторами и т.д.

  1. Если склерит появился из-за нарушения обмена веществ, сначала проводится коррекция этих нарушений.
  2. При гнойной форме склерита может быть проведено вскрытие абсцесса.
  3. При появлении некроза склеры возможна склеропластика.

Эффективным считается применение физиотерапевтического лечения (УВЧ, магнитотерапия и т.д).

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/629

Что такое эписклерит глаз: симптомы, лечение, профилактика

01.11.2018

Эписклерит – это воспаление эписклеры. Причины, симптомы и лечение эписклерита глаза подробно разберем в нашей статье.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое эписклерит?

Наружная поверхность склеры, которая располагается между конъюнктивой и склерой, называется эписклерой. Эписклера богата кровеносными сосудами, выполняет питательную функцию для склеры.

Под действием ряда причин происходит воспаление, и развивается эписклерит. Заболевание доброкачественное, двустороннее, склонно к рецидивам. Воспалительный процесс редко переходит на глубже расположенные слои. Чаще поражает женщин старше 40 лет.

Причины заболевания

К эписклериту глаза могут привести следующие причины:

  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, узелковый периартериит, ревматоидный артрит);
  • инфекционные патологии (туберкулез, сифилис, пневмония);
  • подагра (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
  • чужеродные тела, травмы глаза, повреждения при операции;
  • воздействие раздражающих факторов;
  • аллергические реакции;
  • распространение инфекции с конъюнктивы или роговицы;
  • гормональные нарушения;
  • укусы насекомых.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Рецидивы эписклерита случаются чаще в весенне-осенний период, после стресса, при высоких зрительных нагрузках. Конкретной причины заболевания нет, перечисленные факторы лишь предрасполагают к развитию эписклерита.

лассификация и симптомы

Для эписклерита характерно легкое течение. При классическом течении симптомы выражены умеренно, зрительные функции не нарушаются. Заболевание длится до 5 недель, может пройти самостоятельно. Для эписклерита характерны следующие клинические проявления:

  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • покраснение белка;
  • отечность конъюнктивы;
  • дискомфорт, чувство тяжести в глазах;
  • отек век;
  • головная боль.

При разных типах эписклерита преобладают те или иные симптомы. Классификация:

  1. Простой. Проявляется участком покраснения на белке глаза, реже – диффузным покраснением всего глаза. Длится 1–2 недели.
  2. Узелковый. Формируются небольшие узелки, диаметр которых не превышает 3 мм. Узелки смещаются вместе с конъюнктивой при движении глазного яблока. Сосуды расширены, слезотечение и светобоязнь развиваются редко. Узелковый эписклерит более характерен для пожилых людей, длится около 1 месяца.
  3. Мигрирующий. Симптомы эписклерита ярко выражены, мигрируют, т. е. появляются то в левом, то в правом глазу. При мигрирующем типе заболевания отмечается сильная головная боль, отек век. Проходит через несколько дней.
  4. Розацеа-эписклерит. Схож с мигрирующим типом. Сопровождается появлением фиолетовых узелков на эписклере, угревой сыпи на лице, повреждением роговицы (розацеа-кератит).

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика

Эписклерит по симптомам и внешним проявлениям схож с другими воспалительными заболеваниями глаз. Поэтому точно установить диагноз может только врач.

Офтальмолог проводит подробный расспрос человека, осматривает орган зрения при помощи щелевой лампы (биомикроскопия). Дополнительно может потребоваться тонометрия (измерение внутриглазного давления), визометрия (определение остроты зрения), периметрия (определение границ полей зрения).

Чтобы определить какие слои склеры воспалены, проводят тест с сосудосуживающими каплями. Тест заключается в наблюдении за реакцией кровеносных сосудов после закапывания капель. Если покраснение быстро проходит, то это говорит о воспалении только эписклеры. Если воспаление сохраняется, то поражены все слои.

Для определения причины заболевания могут потребоваться консультации терапевта, ревматолога, пульмонолога, инфекциониста, эндокринолога, аллерголога. Выявляет причину эписклерита глаза у детей врач-педиатр.

Назначают лабораторно-инструментальные обследования:

  • ОАК;
  • микрореакция на сифилис;
  • анализ на антинуклеарные антитела;
  • биохимический анализ крови с определением мочевой кислоты;
  • диагностика венерических заболеваний;
  • флюорография.

Смотрите видео: врач-офтальмолог рассказывает о причинах, симптомах, методах лечения такого недуга, как эписклерит глаза.

Лечение

Эписклерит может пройти самостоятельно без лечения. Но для ускорения выздоровления лучше обратиться к офтальмологу за назначением лекарственных средств. Из физиотерапевтических методов применяют ультравысокочастотное воздействие на глаз (УВЧ-терапия).

Медикаментозная терапия

Методы лечения эписклерита медикаментозным способом включают назначение препаратов в зависимости от причины заболевания. Группы лекарственных препаратов:

  1. Противовоспалительные препараты: таблетки «Диклофенак», «Мелоксикам», «Наклоф»; глазные капли: «Индоколлир».
  2. Антибактериальные глазные капли: «Флоксал», «Тобрекс».
  3. Комбинированные капли (сочетание антибиотика и гормона): «Тобрадекс», «Софрадекс».
  4. Противоаллергические капли: «Кромогексал», «Аллергодил».
  5. Капли на основе слезы: «Визин», «Натуральная слеза».
  6. Глюкокортикостероиды (при тяжелом течении): «Дексаметазон».

Антибиотики назначают полным курсом (не менее 10 дней). Остальные группы препаратов – короткими курсами до стихания клинических проявлений. В любом случае, должно проводиться лечение основной патологии, вызвавшей эписклерит. Иначе рецидивов не избежать.

Народная медицина

Уменьшить дискомфортные ощущения и признаки воспаления помогут народные методы лечения. Используемые растворы нужно использовать в теплом виде. Во избежание распространения инфекции они должны быть свежеприготовленными. Перед применением обязательно нужно процедить раствор через несколько слоев марли.

  • Черный чай. Эффективны промывания глаз и примочки настоем крепкого черного чая. Процедуры необходимо выполнять 3–4 р/д.
  • Смесь трав. Смешайте в равных пропорциях корень лопуха, цветы василька и ромашки, залейте кипятком, настаивайте 30 минут. Процеженным теплым настоем промывайте зрительный орган до 5 р/д.
  • Алоэ. Выжмите сок из листьев алоэ, смешайте с водой (пропорция 1:10). Полученный раствор закапывайте по 2 капли в каждый глаз утром и вечером.
  • Золотой ус. На протяжении 8 часов настаивайте листья золотого уса в 100 мл кипяченой воды. Выполняйте промывания органа зрения не менее 2 р/д.
  • Полынь. В кипящую воду (200 мл) добавьте 2 ст. л. полыни, протомите на медленном огне 3 минуты. Отвар остудите, процедите. Промывайте глаза 3–4 р/д.
Читайте также:  Капсулы Офтальмакс: инструкция по использованию препарата, цена и реальные отзывы

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Осложнения

Заболевание обычно протекает легко, выздоровление наступает быстро. В редких случаях возможны осложнения:

  • переход в хроническую форму;
  • ксерофтальмия (синдром сухого глаза);
  • стафилома;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • рубцевание оболочек;
  • язвы;
  • слепота.

Переход процесса в хроническую форму – самое частое осложнение. Это происходит при отсутствии лечения тяжелого течения эписклерита. При хроническом эписклерите симптомы слабо выражены, присутствуют практически постоянно, но тем не менее нарушают качество жизни.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Частые обострения приводят к истончению оболочек и развитию синдрома сухого глаза. Появляются симптомы сухости и раздражения. Возможно рубцевание и выпячивание склеры –стафилома.

Ухудшение четкости зрения возможно при переходе воспаления на роговую и слизистую оболочки. Если поражается хрусталик, то развивается катаракта. Иногда в воспалительный процесс вовлекается передняя камера глаза с развитием вторичной глаукомы. Для этого заболевания характерно повышение внутриглазного давления.

После выздоровления может остаться избыток соединительной ткани в виде рубцов. Если не лечить такое состояние, то образуются язвы, глаз сморщивается, в крайнем случае развивается полная потеря зрения.

Профилактические меры

Снизить вероятность воспаления эписклеры, а также избежать рецидива помогут профилактические меры:

  • Ношение солнцезащитных очков.
  • Использование защитной маски на производстве.
  • Соблюдение гигиены глаз.
  • Уход за контактными линзами.
  • Раннее лечение инфекционных болезней глаз.
  • Поддержание иммунитета.
  • Профилактический прием витаминов.
  • Лечение заболеваний внутренних органов.

Эписклерит имеет благоприятный прогноз. Даже без лечения симптомы стихают, как правило, через 1–2 недели. Осложнения развиваются редко. Чтобы избежать повторного воспаления эписклеры, займитесь лечением основного заболевания.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/ehpisklerit-simptomy-i-lechenie

5 рецептов от эписклерита

Воспалительные процессы в глазах почти всегда протекают с неприятными симптомами, но эписклерит является исключением. Это заболевание отличается умеренным дискомфортом и покраснением, поэтому зачастую лечение воспаления не требуется.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Эписклерит – воспалительный процесс, затрагивающий эписклеральную оболочку глаза. Эписклера является поверхностью склеральной капсулы глазного яблока. Эта оболочка включает поверхностную и глубокую сосудистые сети, но имеет довольно рыхлую структуру.

Эписклеральная ткань размещена между склерой и конъюнктивой. Можно сказать, что она выступает частью склеры – защитной оболочки глаза. Эписклера представлена тонким слоем соединительной ткани с большим количеством сосудов, коллагена, лимфоцитов, фиброцитов, тучных клеток и стромальных меланоцитов.

Разновидности эписклерита

Эписклерит бывает простым и узелковым. Простое воспаление, как правило, диагностируют у молодых пациентов, а узелковое – у лиц пожилого возраста.

Заболевание характеризуется односторонним поражением и частыми рецидивами, хотя оно крайне редко превращается в склерит (обширное воспаление склеры).

Зачастую воспаление возникает на фоне аутоиммунного нарушения. Эписклерит чаще диагностируют у женщин от 30 лет.

Существует отдельный вид воспаления – мигрирующий эписклерит. Он отличается тем, что проходит самостоятельное в течение 2-3 дней, вызывая покраснение возле лимба роговицы. Однако несмотря на стремительность болезни, нужно следить за состоянием пациенты, поскольку в этот период может произойти отек Квинке или сильный приступ мигрени.

Такой вид эписклерита, как розацеа-эписклерит, очень похож на мигрирующий. В глазу возникают фиолетовые узелки, поражающие роговую оболочку и провоцирующие розацеа-кератит (воспаление роговицы, которое сочетается с угрями на лице).

Нередко воспаление эписклеры является единственным выраженным симптомом системной патологии (системная красная волчанка, болезнь Крона, ревматоидный артрит). Прогноз при эписклерите преимущественно благоприятный, однако нужно учитывать тяжесть основного заболевания.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Основные причины эписклерита

Механизм развития воспаления в эписклеральной оболочке точно не изучен. Считается, что реакция переходит в глаз из кровеносной системы. Причины воспаления не определены, можно говорить только о факторах риска. К ним относят воздействие инородных тел, химикатов и поливалентной аллергии.

Заболевания, которые вызывают эписклерит:

  • подагра;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Крона;
  • туберкулез;
  • системная красная волчанка;
  • болезнь Лайма;
  • язвенный колит.

Некоторые патологии проявляются позже, чем возникают симптомы эписклерита, что значительно усложняет дифференциальную диагностика. Стандартно воспаление длится 2-5 недель, хотя в отдельных случаях может развиваться в течение пяти месяцев.

Симптомы эписклерита

При воспалении эписклеральной оболочки пациенты жалуются на покраснение глаза, болезненность, излишнюю слезоточивость, чувство давления или тяжести. В большинстве случаев острота зрения не меняется. Светобоязнь и выделения – редкие симптомы воспаления эписклеры.

Самый распространенный тип эписклерита – простой. Для него характера секторальная гиперемия, реже – диффузная. Простое воспаление может пройти самостоятельно через две недели. Узелковая форма воспаления имеет ограниченный гиперемированный узелок, который исчезает в течение месяца. После рассасывания узелков остаются пятна серо-черного цвета.

Как обнаружить эписклерит в глазу

Поскольку воспаление часто рецидивирует, слои склеры перестраиваются параллельно. В результате этого оболочка становится более прозрачной.

Биомикроскопия глазного яблока помогает выявить эти дефекты, а также факт набухания склеры. При пальпации может появляться незначительная болезненность в местах покраснения.

Чтобы определить глубину проникновения воспаления, используют раствор фенилэфрина (2,5%).

Обследование при воспалении глаза включает:

  1. Визометрию (проверка остроты зрения).
  2. Тонометрию (измерение внутриглазного давления).
  3. Рефрактометрию (определение рефракции глаза).
  4. Компьютерную периметрию (комплексное изучение структур глазного яблока).

Дополнительные методы диагностики эписклерита:

  1. Исследование крови, в том числе специфические пробы.
  2. Флюорография.
  3. Определение иммунного статуса.
  4. Тест на венерические болезни.

Для выяснения этиологии воспаления проверяют уровень мочевой кислоты, СОЭ, антинуклеарных антител, а также показатели ревматоидного фактора.

Поскольку эписклерит часто выступает осложнением болезни другой системы организма, требуется качественное обследование и дифференциальная диагностика.

Чтобы установить диагноз и выявить причину, требуется консультация эндокринолога, ревматолога, инфекциониста и аллерголога.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Дифференциальная диагностика эписклерита

При постановке диагноза нужно исключить склерит и конъюнктивит, поскольку именно эти заболевания имеют аналогичные симптомы. В отличие от склерита, эписклерит протекает легко, а воспаление не затрагивает сосудистый тракт. Определить характер воспаления можно по отсутствию поверхностных сосудов и фиолетового окраса.

Покраснение, наблюдаемое при эписклерите, сложно отличить от проявления конъюнктивита. Конъюнктивит и эписклерит отличаются по длительности течения. Воспаление слизистой проходит за 1-2 недели.

Медикаментозное лечение эписклерита

Воспаление эписклеральной оболочки лечат консервативным путем. Рекомендованы медикаменты и физиотерапия. Главная цель – вылечить основное заболевание и облегчить симптомы воспаления в глазу. Если симптомы слабо выражены и не мешают пациенту, лекарственная терапия эписклерита не назначается.

В отдельных случаях прописывают нестероидные противовоспалительные и увлажняющие капли. Рекомендованы частые закапывания короткими курсами. Антибиотики назначают по необходимости. Физиотерапия при эписклерите заключается в ультравысокочастотном воздействии (УВЧ) на глаз.

Нестероидные противовоспалительные:

  1. Диклофенак. Противовоспалительное и обезболивающее средство на основе диклофенака натрия. Взрослые могут принимать 50-150 мг (2-3 приема в день). Длительность лечения не должна превышать две недели.
  2. Наклоф. Действующее вещество – диклофенак натрия. Закапывать по капле 4-5 раз в день. С осторожностью использовать при аллергии на аспирин и во время беременности.
  3. Флюрбипрофен. Трижды в день по 100 мг. Продолжать лечение 4-5 дней. Обычно препарат назначают при затяжном течении воспаления или тяжелом рецидиве.
  4. Мелоксикам. Средство используют для лечения ревматоидного артрита и сопутствующего ему эписклерита. Мелоксикам нужно принимать с осторожностью, поскольку он имеет много противопоказаний (расстройства ЖКТ, почек и печени).

Профилактика вторичного инфицирования осуществляется путем использования антибактериальных капель и комбинированных препаратов (Софрадекс, Тобрадекс). Софрадект уменьшает дискомфорт и боль. Его часто назначают при бактериальных воспалениях короткими курсами: длительное использование может снизить остроту зрения и вызвать глаукому.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Капли от эписклерита

  1. Флоксал. Препарат на основе офлоксацина, который выступает антибиотиком широкого спектра действия. Относится к группе фторхинолонов. Флоксал не дает бактериям размножаться, при этом оказывает минимальное токсичное действие на глаз. Эффект достигается за 10 минут и держится на протяжении 6 часов. Можно использовать курсом не более двух недель.Не назначается беременным и кормящим женщинам. Среди побочных эффектов жжение, сухость и покраснение глаз.
  2. Кромогексал. Капли назначают при аллергическом эписклерите. Результаты становятся заметны лишь спустя несколько дней от начала лечения. Активное вещество – кромогликат натрия.
  3. Нормакс.Препарат на основе норфлоксацина, который относится к группе фторхинолонов. Нормакс не назначают детям до 15 лет и беременным пациенткам. Капли переносятся хорошо, поэтому их можно включать в длительный курс лечения. Не рекомендуется сочетать Нормакс со средствами, имеющими кислый водородный показатель.
  4. Офтаквикс.Главным действующим веществом препарата выступает левофлоксацин. Офтаквикс принадлежит к группе фторхинолонов, оказывает антибактериальное и противомикробное действие. Преимуществом капель является возможность использовать их при лечении детей от года. Обычно Офтаквикс назначают на 5 дней. Нельзя использовать беременным.
  5. Индоколлир.Благодаря активности индометацина, препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Индоколлир снимает отечность в передней камере глаза и ослабляет боль.

Тяжелые эписклериты лечат при помощи глюкокортикостероидов. К ним относят Дексаметазон, который эффективно борется с тяжелыми инфекциями.

Препараты с кортикостероидами назначают короткими курсами, поскольку при их длительном приеме повышается риск возникновения глаукомы и катаракты.

Народные методы лечения эписклерита

Чтобы ускорить выздоровление, нужно ограничить зрительную нагрузку и дать глазам отдых. Можно промывать глаза заваркой качественного листового чая, желательно черного. Два промывания в день помогут снять симптомы воспаления и ослабить дискомфорт.

Перед приемом любых лекарств необходимо получить одобрение лечащего врача. Народная медицина может быть дополнительным средством борьбы с офтальмологическими воспалениями. Важно уточнить наличие аллергии, поскольку многие целебные растения и продукты являются мощными аллергенами.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Рецепты от воспаления

  1. При эписклерите рекомендуется пользоваться каплями с соком алоэ. Это растение считается одним из лучших натуральных стимуляторов тканевой регенерации. Сделать такие капли можно в домашних условиях: добавить в 10 капель кипяченой воды каплю сока алоэ. Вода должна была комнатной температуры.Для лечения и профилактики эписклерита средство закапывают трижды в сутки на протяжении 90 дней. Каждый раз следует готовить свежий раствор, поэтому нужно иметь дома растущее алоэ.
  2. Помочь глазам в борьбе с воспалением можно при помощи целебной настойки.Чтобы ее приготовить, нужно смешать по 20 г ромашки, корня лопуха и цвета василька. Ингредиенты хорошо измельчают. Раствор для промывания глаз готовят из столовой ложки этого сбора, выдержанного в стакане кипятка. Нужно оставить его на 30 минут под крышкой, затем дождаться остывания. Промывать глаза требуется по возможности часто.

    Также из этого раствора можно делать компрессы на 15 минут по 3-5 раз в день.

  3. В стакан кипятка засыпать две столовые ложки горькой полыни. Варить две минуты, процедить и в теплом виде промывать воспаленные глаза.
  4. Нужно стерилизовать подсолнечное масло на водяной бане в течение часа, затем добавить листья золотого уса. Оставить настаиваться 14 дней и тщательно процедить, хранить в холодильнике. Средство закапывают в глаза один раз в сутки. Можно дополнительно помассировать веки.
  5. Измельчить листок золотого уса и залить кипяченой водой (150 мл). Отстаивать ночь, промывать больной глаз несколько раз в день.

Поскольку воспаление эписклеры проходит долго, может развиться привыкание к лекарствам.

Чтобы эффективно бороться с эписклеритом на протяжении нескольких недель, разрешается чередовать травы: один день промывать глаза настоем ромашки, в другой использовать подорожник, календулу или чабрец. Посредством чередования можно продлить терапию воспаления и ускорить заживление тканей. Постоянное воздействие на глаза поможет предотвратить хронический эписклерит.

Главное правило народной медицины – свежесть и чистота. Делая компрессы, нужно каждый раз брать чистый марлевый тампон.

Тара под раствор для промывания должна быть тщательно вымыта без использования моющих средств. При закапывании капель нужно каждый раз промывать пипетку горячей водой.

Во время промывания глаз руки должны быть вымыты, иначе есть риск занести дополнительную инфекцию и усугубить течение эписклерита.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Последствия тяжелого воспаления

Осложнения при эписклерите возможны лишь в том случае, если не заняться лечением тяжелого рецидива болезни.

Нередко воспаление проходит самостоятельно, однако нужно учитывать и тот факт, что эписклерит часто рецидивирует, а его течение может усугубляться. Самым частым осложнением эписклерита можно считать переход воспаления в хроническую форму.

Несмотря на слабую выраженность симптомов воспаления, постоянный дискомфорт при хроническом течении значительно снизит качество жизни человека.

Всегда есть риск, что воспалительный процесс распространится на роговицу, конъюнктиву и хрусталик. Поражение этих элементов глаза влечет за собой снижение остроты зрения. При вовлечении сосудистой оболочки передней камеры глазного яблока может повыситься внутриглазное давление. Иногда эписклерит осложняется катарактой (помутнение хрусталика).

Частые рецидивы болезни при хроническом течении постепенно истончают эписклеру и склеру. Вследствие этого может развиться синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит), стафилома склеры (рубцевание и выпячивание поверхности глаза).

После эписклерита в местах поражения может остаться излишек соединительной ткани. Ее распространение способно вызвать вторичную глаукому, склерозирующий кератит и ухудшение зрительной функции. Без лечения склеральные инфильтраты могут превратиться в язвы, сморщить глаз и спровоцировать слепоту.

Профилактические меры

Существует ряд определенных правил, которые помогают избежать не только эписклерита, но и других воспалений в глазном яблоке. Очень важно уделять внимание каждому пункту, иначе профилактика не будет полноценной и, соответственно, эффективной.

Как уберечься от эписклерита:

  • защищать глаза от повреждений и попадания инородных тел;
  • соблюдать правила гигиены, в особенности ухаживать за лицом и зрительной системой;
  • пользоваться солнцезащитными очками (это помогает защититься от пыли и насекомых);
  • вовремя реагировать на симптомы любых заболеваний.

Предотвратить воспаление структур глаза можно посредством защиты лица при работе с химикатами и потенциально опасной техникой. При возникновении неприятных симптомов нужно своевременно обращаться к врачу и полностью проходить лечение. Очень важно контролировать хронические болезни.

  • Линзы Acuvue 42%, 2291 голос2291 голос 42%

Источник: https://BeregiZrenie.ru/vospaleniya/episklerit/

Эписклерит

Эписклерит – воспалительный процесс в ткани, которая соединяет склеру и конъюнктиву глаза.

Сам глаз при этом часто имеет ярко-красный цвет, что в некоторой мере затрудняет диагностику, так как такой симптом нередко указывает и на другое заболевание зрительного аппарата – конъюнктивит. Эписклерит является заболеванием хронического характера, которое затрагивает оба глаза.

Наиболее предрасположены к такой болезни глаз пожилые люди, а также женщины старше сорока лет. Намного реже встречается у детей, но имеет такие же причины и симптомы протекания болезни.

Отчего возникает такая болезнь довольно сложно определить, так как по статистике практически 60% людей с эписклеритом не обращаются за помощью к врачам. Из этого следует, что и лечатся они самостоятельно, а это в значительной мере может ухудшить их состояние.

Даже в случае лёгкого протекания болезни, для лечения такого заболевания, как эписклерит, нужно обращаться за помощью к врачам, чтобы в полной мере сохранить зрительную функцию. Но стоит отметить, что никаких серьёзных осложнений для зрения заболевание не несет.

Этиология

Поскольку незначительное количество людей прибегает к помощи при эписклерите, то и выяснение причин заболевания носит затруднительный характер. Но медикам удалось выяснить, что эписклерит возникает в таких случаях:

  • в организме человека наблюдается высокий уровень содержания мочевой кислоты в крови;
  • прогрессируют различные инфекционные заболевания. Среди которых могут быть – туберкулёз, сифилис, пневмония;
  • многообразие воспалительных процессов;
  • укус насекомого;
  • изменение гормонального фона;
  • аллергические реакции;
  • широкий спектр травм глаз;
  • попадание в глаз химических веществ;
  • чужеродный предмет в глазу;
  • вирусные болезни, вызванные разными грибками или бактериями.

Разновидности

Беря за основу проявление и интенсивность симптомов, в медицинской сфере известны следующие виды эписклерита:

  • обычный;
  • узелковый;
  • мигрирующий;
  • розацеа-эписклерит.

Протекание болезни может быть:

Наиболее распространённым типом эписклерита считается именно узелковый. Наблюдается зачастую у людей пожилого возраста, распространяется на оба глаза, в некоторых случаях сопровождается болью.

Узелки, размером до трёх миллиметров, свободно двигаются вместе с конъюнктивой. Протекание заболевания волнообразное с частым обострением и отступлением симптомов. Чем старше человек, тем сильнее будут беспокоить признаки болезни.

Стоит отметить, что даже без лечения все проявления вскоре самостоятельно исчезают.

Мигрирующий эписклерит, исходя из названия, появляется попеременно, то в одном, то в другом глазу. Для такого типа характерно выражение болезненного очага заболевания, которое сопровождается сильным покраснением поражённого глаза, сильными головными болями и отёчностью век и оболочки глаз. Проходит в течение нескольких дней.

Розацеа-эписклерит появляется точно так же как предыдущий тип, но к нему добавляется повреждение роговицы глаза и появление на лице угревого высыпания. От того, в какой мере повреждена роговица, зависит и тяжесть эписклерита.

Симптомы

У пожилых, взрослых людей и детей симптомы эписклерита совершенно одинаковы, может отличаться лишь сила из выраженности. Среди признаков заболевания могут быть:

  • внешнее покраснение белка глаза;
  • дискомфортные ощущения в глазах;
  • повышение отделения жидкости;
  • чувствительность к свету;
  • боль в глазах;
  • отёки век и оболочки глаза;
  • появление угревой сыпи бледно-розового оттенка;
  • сильные и продолжительные головные боли.

Если своевременно не вылечить эписклерит, особенно у детей, симптомы болезни пройдут самостоятельно в период от пяти дней до двух месяцев. Проблема лишь в том, что заболевание носит хронический характер, а потому признаки такого расстройства будут все время повторяться.

Эписклерит глаза: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика

Диагностировать эписклерит глаза, а также отличить его от другой похожей болезни – конъюнктивита, может только врач офтальмолог при осмотре больного с помощью специального освещения и инструментов. При осмотре важно определить тип и причины возникновения данного расстройства у пациента.

Кроме того, врач собирает полную информацию о ранее протекаемых заболеваниях или травмах глаз, и выясняет, что могло послужить источником болезни.

Если же после осмотра не удалось с точностью определить это заболевание, проводятся другие исследования, позволяющие отличить эписклерит от других глазных болезней. Например:

  • эписклерит, в отличие от склерита, не влияет на сосуды глаз и протекает намного легче;
  • отличить от конъюнктивита можно по отсутствию изменения окраса повреждённого глаза из красного в фиолетовый.

Для полной диагностики врач должен взять анализ крови – для подтверждения или отрицания в организме инфекций или сифилиса. Также необходимо отследить уровень содержания в крови мочевой кислоты при помощи биохимического анализа. Сделать флюорографию.

Лечение

В большинстве своём эписклерит не требует лечения, так как все симптомы проходят самостоятельно. Но при необходимости для терапии заболевания назначаются такие препараты, как искусственные слезы или глюкокортикостероиды.

Но следует заметить, что применение вторых на протяжении долгого времени не рекомендуется, так как они могут послужить причиной появления других проблем со зрением – глаукомы или катаракты, а также стать поводом для обострения основного расстройства.

Если указанные средства не дали эффекта, тогда пациенту назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа.

В том случае, когда у человека наблюдается светобоязнь, врач приписывает ношение очков, защищающих от солнца. Но если причиной эписклерита послужило инородное тело в глазу, его требуется срочно удалить, иногда при помощи операции.

При своевременном обращении к врачу и должном лечении, можно навсегда избавиться от такого расстройства. Но, если же пустить все на самотёк, заболевание будет возвращаться вновь.

Кроме медикаментозной терапии, эписклерит можно лечить народными средствами, которые включают в себя:

  • капли из сока алоэ;
  • промывание глаз отварами из цветков ромашки, василька и корней лопуха;
  • примочки из чёрного некрепкого чая.

Проводить лечение народными средствами рекомендуется на протяжении трёх или четырёх месяцев.

Профилактика

Профилактические меры при эписклерите заключаются в:

  • бережном отношении к своим глазам;
  • родительском присмотре за детьми во время выполнения гигиены лица или игр с предметами, которые состоят из мелких деталей;
  • без опозданий лечить инфекционные заболевания, которые могут повлиять на возникновение эписклерита;
  • носке очков, защищающих от влияния солнечных лучей, попадания пыли и насекомых;
  • всегда обращаться за помощью к врачам офтальмологам при малейших нарушениях зрительной функции, для уточнения истинной причины этого и назначения адекватной терапии.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/1559-episklerit-simptomy

Ссылка на основную публикацию