Ожог роговицы глаза: классификация и симптомы болезни, лечение и профилактика травмы

В офтальмологии ожоги глаз составляют 5-15% от всех видов травм глазного яблока. Большинство из них происходят на производстве, реже встречаются бытовые ожоги. Ожог роговицы может спровоцировать:

Ожог роговицы глаза: классификация, симптомы, лечение, профилактикапопадание в глаз агрессивного химического реагента (щелочь, кислота, известь и прочие);

  • высокая температура (ожог пламенем, паром, кипятком, брызгами расплавленного металла);
  • воздействие излучения (ультрафиолетового, инфракрасного, ионизирующего).

Самым распространенным является химический ожог глаза, реже всего диагностируется повреждение роговицы вредным излучением. 

Виды и классификация

По виду травмирующего агента ожоги роговицы классифицируют на следующие виды:

  • химические;
  • термические;
  • лучевые.

Химические

Ожог роговицы глаза: классификация, симптомы, лечение, профилактика

Травмы глаза, вызванные воздействием кислот, встречаются реже. Это может быть ожог глаз уксусной кислотой, серной, соляной, лимонной, борной, азотной. Воздействие на роговицу кислоты сопровождается коагуляционным некрозом – денатурацией (распадом) белковых молекул, формированием струпа.

Наиболее опасны ожоги глаз щелочью. Если при воздействии кислоты поражение затрагивает поверхностные ткани и ограничивается местом контакта с агрессивным веществом, то щелочь проникает в глубокие структуры, вызывая их разрушение.

К химическому ожогу глаз также может привести неосторожное обращение со строительными лаками и красками, бытовой химией, гербицидами и инсектицидами, ядовитыми растениями.

Причиной травмы также может стать закапывание в глаза не предназначенных для этого лекарств (спиртовых настоек, ушных капель).

Можно получить ожог глаза после наращивания ресниц (из-за неправильной техники проведения процедуры, использования некачественного клея) или после окрашивания ресниц краской.

Термические

Термический ожог роговицы развивается вследствие контакта с температурным агентом – кипятком, паром, пламенем, брызгами раскаленного металла, легковоспламеняющимися и зажигательными смесями (петарды, фейерверки). При термическом поражении роговицы отмечается коагуляционный некроз, как и в случае с ожогом кислотой. В области повреждения формируется струп. Нередко термические травмы глаза сочетаются с ожогом кожи.

Лучевые

Ожог роговицы глаза: классификация, симптомы, лечение, профилактика

Воздействие ультрафиолетовых лучей также может спровоцировать поражение роговицы. Чаще всего встречается солнечный ожог глаз (особенно часто происходит в горах, где ультрафиолетовые лучи слабо задерживаются атмосферой, отражаются от снежной поверхности). Также при несоблюдении техники безопасности можно получить ожог от кварцевой лампы (поражение структур глазного яблока от электрических источников носит название электроофтальмии).

Поражение роговицы ионизирующим излучением происходит при контакте с радиоактивной пылью и прочими источниками радиации.

От сварки

Ожог роговицы глаза: классификация, симптомы, лечение, профилактика

Термический ожог роговицы во время сварочных работ может вызвать попадание в глаза раскаленных брызг металла, обжигающего пара (при сварке горячим воздухом и применении технологии горячего цинкования).

Лучевой ожог сваркой возникает вследствие воздействия ультрафиолетового излучения. При этом, как правило, повреждаются поверхностные структуры.

Степени и стадии

По глубине повреждения тканей выделяют 4 степени ожога роговицы.

Ожог роговицы глаза: классификация, симптомы, лечение, профилактикаЛегкая. Повреждение поверхностных слоев эпителия роговицы, сопровождающееся небольшим отеком и покраснением век. При визуальном осмотре наблюдается легкое потускнение эпителия. Повреждение лечится амбулаторно, проходит бесследно, не приводит к ухудшению зрения.

  1. Средней степени тяжести. Повреждение эпителия и стромы роговицы, появление глубоких эрозий на поверхности роговой оболочки, волдырей – на коже век. Правильное лечение ожога роговицы глаза второй степени позволяет сохранить зрительную функцию. Ткани заживают и восстанавливаются за 7-10 дней без образования рубцов.
  2. Тяжелая. Характеризуется некрозом конъюнктивы, века, хряща, склеры. Третья степень по характеру повреждений делится на две подгруппы. Ожог 3а степени сопровождается помутнением и высыханием роговой оболочки, рисунок на ее поверхности практически не различим. При этом сохраняются четкие контуры зрачка. Заживление длится 2-4 недели, сопровождается формированием небольшого рубца. При ожоге 3в степени внешний вид роговицы похож на матовое стекло, контуры зрачка неразличимы. Заживление длится 3-4 недели, сопровождается образованием грубого бельма, что приводит к ухудшению зрения. Возможно нарастание конъюнктивы.
  3. Крайне тяжелая. Повреждение всех слоев роговицы. При этом оболочка приобретает мутно-серый цвет, становится похожей на непрозрачную фарфоровую пластинку. Может происходить выпадение мутного хрусталика. Нередко развиваются тяжелые осложнения – увеиты, катаракта, вторичная глаукома, перфорация роговицы.

Тяжесть ожога зависит от времени и силы воздействия повреждающего фактора, концентрации вещества (при химических ожогах), скорости и правильности оказания первой помощи.

Ожог слизистой глаза опасен тем, что патологические процессы в тканях продолжают развиваться и после прекращения контакта с повреждающим агентом. Это обусловлено нарушением обменных процессов в глазных тканях, гибелью клеток и образованием токсинов, развитием иммунной реакции на этапах регенерации.

Ожог роговицы, как правило, протекает в 4 стадии:

  • первичный и вторичный некроз тканей, набухание роговицы, распад белковых комплексов (2-3 дня с момента получения травмы);
  • развитие трофических расстройств, набухание роговицы (длится от 2 до 18 суток);
  • неоваскуляризация (прорастание кровеносных сосудов в строму роговицы), трофические нарушения, гипоксия глазных тканей (продолжается 2-3 месяца);
  • формирование грубых рубцов, спаек, поздние дистрофические изменения (может длиться от полугода до нескольких лет).

Симптомы

У человека, получившего ожог роговицы, могут отмечаться:

Ожог роговицы глаза: классификация, симптомы, лечение, профилактикаслезотечение;

  • светобоязнь;
  • блефароспазм (непроизвольное сокращение круговых мышц глаза, приводящее к стойкому спазматическому смыканию век);
  • сужение поля и снижение остроты, затуманивание зрения;
  • боль и резь в глазах;
  • покраснение и отечность век;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • головная боль и головокружение.

Ожог глаз ультрафиолетовой лампой, солнцем или другим источником этого спектра излучения проявляется не сразу – первые симптомы развиваются через 8-10 часов после травмирующего воздействия.

Первая помощь

Ожог роговицы глаза: классификация, симптомы, лечение, профилактикаПри любом ожоге роговицы в первую очередь требуется обильное струйное промывание конъюнктивальной полости очищенной водой или физиологическим раствором (удобнее использовать большой шприц без иглы). При термическом поражении промывание проводится 5-15 минут, при химическом ожоге – полчаса. Дальнейшие мероприятия зависят от вида ожога.

  1. При химических ожогах нужно наложить на глаза сухую повязку и доставить пострадавшего в медицинское учреждение для осмотра офтальмологом. Первая помощь пострадавшему должна быть оказана не позднее, чем через 3-5 минут после получения травмы.
  2. При термическом ожоге на глаза накладывают прохладный компресс или асептическую повязку, дают обезболивающее средство, после чего пострадавшего доставляют в больницу.
  3. Первая помощь при ожогах глаз сваркой и других лучевых повреждениях заключается в перемещении пострадавшего в максимально затемненное помещение, закапывании глаз каплями с анестетиком, прикладывании прохладного компресса на 10 минут, накладывании асептической повязки и обращении к офтальмологу.

Категорически запрещено:

  • тереть глаз рукой, салфеткой, полотенцем;
  • использовать для промывания неочищенную водопроводную или речную воду;
  • прикладывать к пораженному органу горячий компресс;
  • закапывать глаза Альбуцидом и другими антисептическими каплями, оказывающими раздражающее действие на слизистую.

Прогноз после получения ожога роговицы во многом зависит от качества и своевременности оказания первой помощи.

Лечение

Первые лечебные мероприятия проводятся в стационаре в первые часы после получения травмы, заключаются в промывании слезных путей (физиологическим или антисептическими растворами), удалении внедрившихся чужеродных частиц с конъюнктивы, закапывании капель или закладывании мазей с анестезирующим действием.

Ожог роговицы глаза: классификация, симптомы, лечение, профилактика

Глазные капли (препараты)

Лечение химического ожога глаз, термического и тяжелого лучевого поражения роговицы проводится в стационаре, включает назначение глазных капель:

  • обезболивающих, противовоспалительных;
  • антибактериальных;
  • сосудосуживающих;
  • заменителей слезной жидкости;
  • регенерирующих.

При тяжелой степени ожога роговицы также применяются:

  • гипотензивные глазные капли (Дорлозамид) – снижают внутриглазное давление;
  • цитоплегические средства (Скополамин, Атропин) – вводятся в конъюнктивальный мешок, позволяют уменьшить болевой синдром и снизить вероятность образования спаек;
  • глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) – купируют воспалительные процессы, применяются в виде субконъюнктивальных инъекций (вводятся непосредственно под конъюнктиву глаза).

Лечение ожога глаз от сварки проводится в основном амбулаторно, включает назначение обезболивающих, сосудосуживающих, антибактериальных местных препаратов.

Обезболивающие и противовоспалительные

Обезболивающие глазные капли помогают купировать болевой синдром после ожога. Наиболее эффективными считаются:

Ожог роговицы глаза: классификация, симптомы, лечение, профилактикаИнокаин. Препарат на основе оксибупрокаина и бензалкония хлорида является местным анестетиком (блокирует нервные окончания). Обезболивающее действие наступает через 30 секунд после закапывания, сохраняется 15 минут. Способ применения: по 1 капле в конъюнктивальный мешок. Для обеспечения длительной анестезии (до часа) раствор закапывают по капле трижды с интервалом в 4-5 минут.

  1. Алкаин. Местноанестезирующее средство на основе проксиметакаина. Для достижения продолжительного обезболивающего эффекта закапывают 1-2 капли каждые 5-10 минут (до 3-5 доз).
  2. Наклоф. Глазные капли на основе диклофенака (нестероидный компонент) оказывают выраженное противовоспалительное действие, облегчают болевой синдром. Способ применения: по 1 капле в каждый глаз каждые 4-6 часов.

При амбулаторном лечении местноанестезирующие капли для глаз от ожога должен назначать доктор. Бесконтрольное, слишком частое их применение, превышение рекомендуемых доз может привести к развитию эрозии роговой оболочки. 

Антибактериальные

Для предотвращения развития инфекционных осложнений назначаются антибактериальные глазные капли.

  1. Флоксал. Антибактериальные капли на основе офлоксацина (группа фторхинолонов) характеризуются широким спектром противомикробной активности. Закапываются по капле 3-4 раза в сутки. Могут применяться в терапии ожогов глаз у детей.
  2. Ципромед. Местный антибиотик на основе ципрофлоксацина предотвращает развитие инфекционных осложнений. После ожога закапывается по 1-2 капли от 4 до 8 раз в сутки. Лечение длится 1-2 недели.
  3. Нормакс. Капли на основе норфлоксацина применяются только в лечении взрослых и детей старше 12 лет. Закапываются по 2 капли до 5 раз в сутки.

Сосудосуживающие

Сосудосуживающие средства помогают устранить отечность, покраснение и воспаление. Обычно назначают препараты:

  • Визин;
  • Визоптик;
  • Монтевизин.

Основным действующим компонентом трех препаратов выступает тетризолина гидрохлорид – сосудосуживающий компонент, устраняющий покраснение, отек, жжение и болезненность, слезотечение. Действие начинается через несколько минут после закапывания, сохраняется 4-8 часов. Способ применения капель идентичен: по 1-2 капли 2-3 раза в стуки.

Заменители слезной жидкости

Для увлажнения пересушенной вследствие травмы роговой оболочки назначаются препараты:

  1. Хило комод. Средство на основе гиалуроновой кислоты оказывает увлажняющее и кератопротекторное действие. Раствор закапывают по капле трижды в сутки, при необходимости – чаще. Важно выдерживать 30-минутный интервал между закапыванием раствора и применением других офтальмологических средств.
  2. Систейн. Комбинированный препарат для увлажнения слизистой глаза и устранения раздражения. Особенно эффективен при ожогах ультрафиолетовым излучением. Препарат вводят в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли ежедневно. При длительном применении средство может спровоцировать нарушение выработки слезной жидкости.
  3. Натуральная слеза. Капли на основе гипромеллозы и декстрана эффективно увлажняют роговицу, устраняют жжение и ощущение сухости. Раствор закапывают по 1-2 капли ежедневно.

Регенерирующие

Местные регенерирующие средства выпускают в форме капель и гелей. Для ускорения заживления поврежденной роговицы после ожога применяются:

  1. Деринат. Глазные капли на основе дезоксирибонуклеината натрия оказывают антиоксидантное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, активизируют процессы клеточной регенерации. Раствор закапывают по 1-2 капли 2-3 раза в сутки. Продолжительность терапии – 2 недели.
  2. Витасик. Комбинированное средство на основе тимидина, аденозина и прочих компонентов активизирует клеточный метаболизм, ускоряет регенерацию поврежденной роговицы. Закапывается по 1-2 капли от 3 до 6 раз в сутки.
  3. Солкосерил. Препарат в форме геля активизирует обменные процессы, улучшает трофику и стимулирует регенерацию поврежденных тканей. Препарат вводится в конъюнктивальную полость по капле 3-4 раза в сутки, при тяжелых повреждениях – каждый час. Применяется ежедневно до полного излечения.

Операция

При распаде роговицы и угрозе перфорации роговой оболочки требуется раннее хирургическое вмешательство: некрэктомия, витрэктомия, первичная послойная кератопластика (замещение поврежденной роговицы либо ее части имплантатом) либо сквозная кератомия (нанесение насечек на роговицу с целью ослабления преломления лучей).

По показаниям через год может проводиться оптическая пересадка роговицы, пластика век (исправление заворота или выворота века, устранение птоза, восстановление ресниц), хирургическое лечение послеожоговой катаракты или глаукомы.

Ожог роговицы – опасная травма, последствиями которой могут стать хронический конъюнктивит, синдром сухого глаза, эрозия и перфорация роговицы, глаукома, катаракта. Нередко после ожога глаза остаются рубцы и дефекты кожи в области век. А самым тяжелым следствием травмы становится частичная утрата зрения или полная слепота.

Читайте также:  Спазм аккомодации (ложная близорукость) у детей и взрослых: что за патология и как ее лечить?

В 90% случаев опасную травму можно предупредить. Профилактика ожогов глаз включает соблюдение техники безопасности при работе с химическими реагентами и легковоспламеняющимися смесями, осторожное обращение со средствами бытовой химии, использование защитных очков со светофильтрами.

Если же травма произошла, прогноз зависит от глубины повреждения тканей, качества и своевременности оказания первой помощи, правильности проводимой терапии и соблюдения всех врачебных рекомендаций в период восстановления. Пациентам после ожога роговицы необходимо наблюдаться у офтальмолога не менее 1 года.

Источник: https://travms.ru/ozhog-rogovitsy-glaza.html

Ожоги глаз

Ожог роговицы глаза: классификация, симптомы, лечение, профилактика

Ожоги глаз – острое травматическое повреждение глазного яблока, защитного и придаточного аппарата глаза агрессивными химическими веществами или физическими факторами. Ожог глаза сопровождается резкой болью, падением зрения, слезотечением, отеком век и конъюнктивы, появлением пузырей на коже. Диагностика ожога глаза проводится с учетом данных анамнеза и наружного осмотра; дополнительно может включать измерение внутриглазного давления, биомикроскопию, офтальмоскопию. Ожог глаза требует немедленного оказания первой помощи – обильного промывания конъюнктивальной полости, инстилляции раствора анестетика, закладывания за веко антибактериальной мази и доставки пациента в стационар, где решается вопрос о дальнейшей тактике.

Ожоги глаз составляют в офтальмологии от 5 до 15 % всех глазных травм. Из них 65-75% случаев происходят на производстве, остальные – в быту. Самую большую группу ожогов (60-80%) составляют повреждения глаз химическими агентами (щелочами, кислотами, известью и др.

); следующими по частоте возникновения идут термические ожоги пламенем, паром, кипятком, частицами расплавленного металла. Реже ожоги глаз развиваются под воздействием инфракрасных лучей, ультрафиолета, ионизирующего излучения.

В первую очередь при ожоге глаза страдает кожа век, конъюнктива, однако травматизации также могут подвергаться слезоотводящие пути, роговица, глубокие структуры переднего и заднего отделов глаза.

Ожог роговицы глаза: классификация, симптомы, лечение, профилактика

Более 40% химических ожогов обусловлены попаданием в глаз различных щелочей (аммиака, каустической соды, гашеной извести, этилового спирта, едкого калия и др.), еще 10% — контактом с концентрированными кислотами (уксусной, серной, соляной и т.д.).

В остальных случаях ожоги глаз вызываются неосторожным обращением со строительными красками и лаками, бытовыми аэрозолями, средствами индивидуальной самообороны (баллончиками, газовыми пистолетами), краской для окрашивания ресниц, ядовитыми растениями (борщевиком и др.), гербицидами, инсектицидами и пр.

Ошибочное закапывание в глаза не предназначенных для этих целей растворов (капель для ушей, спиртовых настоек) также может привести к ожогу.

При попадании в глаза щелочей развивается колликвационный некроз, характеризующийся гидролизом клеточных мембран, гибелью клеток, ферментативной деструкцией тканей. Глубина и размеры образующегося некроза обычно превышают величину зоны непосредственного контакта с агрессивным агентом, поэтому достоверные сведения о тяжести повреждения можно получить только спустя 48-72 ч.

Воздействие на глаз кислотой приводит к коагуляционному некрозу – денатурации клеточных белков и образованию струпа, патологические изменения под которым могут быть выражены слабо или отсутствовать. Дальнейшие повреждения глаза при ожоге кислотой связаны с воспалением, обусловленным токсической реакцией и присоединением вторичной инфекции.

К термическим ожогам приводит воздействие на глаза высокотемпературными агентами – кипящей водой, паром, раскаленным жиром, пламенем, частицами расплавленного металла, зажигательными и легковоспламеняющимися смесями (петардами, фейерверками и др.). Термические травмы глаз часто сочетаются с ожогами кожных покровов. Характер поражения при термическом ожоге глаз — коагуляционный некроз.

К лучевым ожогам относятся повреждения аппарата глаза инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами, ионизирующим излучением. Ожоги глаз от инфракрасных лучей встречаются у металлургов, людей, работающих с лазерными источниками и др.

В этом случае чаще происходит поражение придатков глаза и переднего отдела глазного яблока; в редких случаях возможно проникновение инфракрасных лучей на глазное дно с развитием отека и последующих дистрофических изменений сетчатки.

Поражение глаз ионизирующим излучением обычно происходит при контакте с радиоактивной пылью или другими источниками радиации.

Ожоги глаз, связанные с воздействием солнечного света, могут возникать в условиях, когда ультрафиолетовые лучи слабо задерживаются атмосферой, например, в горах: такое поражение глаз называется снежной офтальмией (горной или снежной слепотой). Фотоофтальмии, связанные с излучением электроисточников (электросваркой, использованием кварцевых ламп и др.), носят название электроофтальмии.

Таким образом, с учетом этиологии, ожоги глаз могут быть химическими, термическими, лучевыми и комбинированными.

По глубине повреждающего воздействия на ткани различают четыре степени ожогов глаз:

I степень (легкая) характеризуется гиперемией кожи века и конъюнктивы; отеком и поверхностными эрозиями роговицы, которые определяются при проведении инстилляционной пробы с флюоресцеином. Критерием легкой степени ожога глаза служит бесследное исчезновение названных поражений.

II степень (средняя тяжесть) проявляется повреждением поверхностных слоев кожи век, отеком и неглубоким некрозом конъюнктивы, поражением эпителия и стромы роговицы, ввиду чего поверхность роговой оболочки становится неровной и серовато-мутной. На коже век образуются ожоговые пузыри.

III степень (тяжелая) характеризуется некрозом конъюнктивы и подлежащих тканей – века, хряща, склеры. При тяжелом ожоге глаза конъюнктива приобретает вид желтоватого или серовато-белого струпа с матовой поверхностью.

Роговица становится мутной, ее поверхность – сухой. Возможно развитие иридоциклита и катаракты. Отторжение струпа сопровождается рубцеванием дефектов слизистой глаза и роговицы.

Повреждение затрагивает не более 50% поверхности глазного яблока.

IV степень (особо тяжелая) протекает с глубоким некрозом или обугливанием не только конъюнктивы, но и склеры. Роговица, вследствие поражения на всю глубину, становится похожей на непрозрачную фарфорово-белую пластинку. Типично развитие тяжелых увеитов, катаракты и вторичной глаукомы; возможна перфорация роговицы.

В зависимости от локализации различают ожоги век и окологлазничной области; ожоги конъюнктивального мешка и роговицы; ожоги, вызывающие разрыв и разрушение глазного яблока; ожоги других частей и придаточного аппарата глаза.

Развитие патоморфологических изменений при ожогах глаз позволяет выделить 4 стадии ожоговой травмы:

Первая стадия ожога глаза длится до 2-х суток. В этот период стремительно нарастает некробиоз тканей, развивается гидратация и набухание роговицы, происходит диссоциация (распад) белково-полисахаридных комплексов.

В течение второй стадии ожога глаза, продолжающейся от 2-х до 18-ти суток, развивается фибриноидное набухание роговицы и выраженные трофические расстройства.

Третья стадия ожога глаза характеризуется трофическими нарушениями, гипоксией тканей и неоваскуляризацией роговицы. Этот процесс занимает 2-3 месяца.

Четвертая стадия ожога глаза может длиться до нескольких лет. В это время идут процессы рубцевания, усиливается синтез коллагеновых белков клетками роговицы.

Оценка глубины и степени поражения в первые часы после ожога глаза весьма затруднительна. Тяжесть ожога глаз зависит от концентрации и времени воздействия повреждающего фактора, а также скорости полноты оказания первой помощи. Прогноз для сохранности зрительной функции при тяжелых и особо тяжелых ожогах глаз неблагоприятный.

При ожоге легкой степени возникает резкая боль в пораженном глазу, покраснение и умеренный отек тканей, ощущение попадания инородного тела, затуманивание зрения.

При воздействии термических агентов происходит рефлекторное смыкание глазной щели, поэтому поражение может быть ограничено только тканями век.

В случае контакта с пламенем сгорают ресницы, в дальнейшем может отмечаться неправильный рост ресниц — трихиаз.

Тяжелые ожоги глаза приводят к некрозу конъюнктивы и обнажению склеры. В этом случае образуется язвенный дефект, который впоследствии рубцуется, образуя сращения между веком и глазным яблоком.

При ожогах роговицы отмечается слезотечение, светобоязнь, блефароспазм; в тяжелых случаях – нейротрофический кератит, помутнение роговицы.

В зависимости от тяжести ожога глаза изменения зрительной функции могут проявляться незначительным снижением зрения или его полной потерей.

При поражении тканей радужки и цилиарного тела развиваются ирит и иридоциклит. При тяжелых ожогах глаз происходит помутнение стекловидного тела и хрусталика, повреждаются сосудистая оболочка и сетчатка.

Осложнением глубоких ожогов глаз служит развитие вторичной глаукомы. В случае инфицирования тканей глаза возникают эндофтальмит и панофтальмит.

Глубокие химические ожоги приводят к прободению роговицы и гибели глаза.

Ожоги глаз диагностируются по анамнезу и клинической картине. При выявлении ожогового повреждения глаза необходимо немедленное оказание неотложной помощи, поэтому специальные офтальмологические исследования в остром периоде не проводятся.

В дальнейшем, для оценки степени повреждения, проводят наружный осмотр глаз с помощью векоподъемников, определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопию, биомикроскопию с окрашиванием флюоресцеином для выявления язвенных дефектов роговицы и другие исследования по показаниям.

Первая помощь при ожогах глаз должна быть оказана на месте; в дальнейшем необходима госпитализация пострадавшего в офтальмологический стационар.

Неотложными мерами при ожогах глаз являются обильное струйное промывание конъюнктивальной полости физиологическим раствором или водой. Самостоятельное использование нейтрализующих растворов не рекомендуется ввиду возможного непрогнозируемого действия продуктов реакции на поврежденные ткани.

В первые часы после ожога глаза производится промывание слезных путей, удаление внедрившихся инородных тел с конъюнктивы и роговицы. В конъюнктивальную полость закапывают капли или закладывают мази местноанестезирующего действия. Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки.

В стационаре пациентам с ожогом глаз назначаются инстилляции в глаз цитоплегических средств (атропина, скополамина): они позволяют уменьшить болевые ощущения и вероятность образования спаек.

С целью профилактики инфицирования применяются глазные мази и капли, содержащие антибиотики (тетрациклин, левомицетин, ципрофлоксацин), НПВС. При ожогах глаз целесообразно использование заменителей слезной жидкости.

Назначаются внутримышечные и парабульбарные инъекции антиоксидантов (метилэтилпиридинола). Для стимуляции регенерации роговицы за веко закладывают глазные гели ( диализат из крови молочных телят или декспантенол).

При повышенном ВГД назначаются местные гипотензивные препараты (бетаксолол, дорзоламид). При тяжелых степенях ожогов глаз показано применение глюкокортикоидов (дексаметазона, бетаметазона и др.) в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций.

Из немедикаментозных методик при ожогах глаз используются физиотерапия и массаж век.

Хирургическая тактика при ожогах глаз весьма вариабельна и определяется характером и степенью поражения глазных тканей. При попадании химических реагентов в переднюю камеру глаза необходимо проведение парацентеза роговицы и удаление проникших веществ.

При угрозе потери глаза в ранние сроки после ожога глаза могут проводиться оперативные вмешательства на веках или глазном яблоке — некрэктомия конъюнктивы и роговицы, витрэктомия, пластика конъюнктивальной полости, ранняя кератопластика и др.

В дальнейшем может потребоваться выполнение пластических операций на веках — исправление заворота или выворота века, устранение птоза, восстановление ресниц при трихиазе, хирургическое лечение послеожоговой катаракты и пр. При образовании рубцов роговицы в отсроченном периоде производится послойная или сквозная кератопластика; при развитии вторичной глаукомы — антиглаукоматозные операции.

Прогноз при ожогах глаз определяется характером и тяжестью травмы, сроками оказания специализированной помощи, правильностью проведения медикаментозной терапии. Исходом тяжелых ожогов глаз, как правило, служит энтропион, образование бельма, заращение конъюнктивальной полости, атрофия глазного яблока, значительные степени снижения зрительной функции.

По оценкам специалистов, около 90% случаев ожога глаз можно предупредить. Поэтому профилактика ожогов глаз, в первую очередь, требует соблюдения техники безопасности при обращении с химическими и легковоспламеняющимися веществами, бытовой химией; использования защитных очков со светофильтрами. Пациентам с ожогами глаз требуется наблюдение офтальмолога в течение не менее 1 года после травмы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/eye-burn

Ожоги глаз: виды ожогов, степени, методы лечения

Ожоги – это наиболее часто встречающиеся травматические повреждение глаз. Они происходят при воздействии термических, лучевых и химических факторов.

При ожогах глаз повреждаются кожа век, конъюнктива, роговица, слезоотводящие пути. В тяжелых случаях поражаются даже задние отделы глазного яблока.

Характер и степень ожога зависят от характеристик травмирующего агента, т.е. его температуры, концентрации, химического состава и структуры.

Кроме того, на тяжесть ожога влияет состояние здоровья зрительных органов, иммунной системы и реактивность организма в целом.

Своевременное и качественное оказание скорой медицинской помощи способствует снижению тяжести ожогового процесса. Площадь и глубина поражения влияет на течение восстановительного периода.

Более 70% ожогов глаз в индустриальных районах приходится на производственный травматизм, остальные ожоговые травмы имеют бытовой характер.

Читайте также:  Калия Йодид капли: инструкция по применению, состав и аналоги препарата

Среди химических повреждений глаз чаще всего встречаются ожоги щелочами, кислотами и известью. Термические ожоги происходят в основном от попадания на глаза кипящей жидкости, пара, раскаленных частиц металла, пламени и др. обжигающих факторов.

Ожоги, вызванные взрывом химических и/или термических веществ, сопровождаемые ионизирующей радиацией в сочетании с механическим повреждением глаза считаются комбинированным поражением. Снижение остроты зрения имеет прямую зависимость от тяжести ожога.

Химические ожоги

Такие щелочи, как едкий калий или натрий, нашатырный спирт и прочие являются наиболее частыми причинами химических ожогов глаз. Повреждающее действие щелочей – это весьма длительный процесс и может длиться несколько дней.

В первые 2-3 дня при ожогах щелочами симптомы не носят серьезного характера, поэтому можно обманчиво предположить легкую степень поражения. Однако такие ожоги вызывают разрушения цилиндрического тела и ткани радужной оболочки глаза.

В тяжелых случаях происходит разрушение сетчатой и сосудистой оболочек, а также повреждение стекловидного тела и хрусталика глаза.

Ожог роговицы глаза: классификация, симптомы, лечение, профилактика

Последствиями щелочных ожогов глаз могут быть атрофия глазного яблока, вторичная глаукома, образование бельма.

Применение в сельском хозяйстве, при строительных работах и в быту извести часто сопряжено с повышенной опасностью ожогов глаз.

При попадании растворов извести в глаза появляется обильное слезоотделение, которое способствует их вымыванию, что снижает риск глубоких поражений конъюнктивы.

Но при попадании в глаза крупных частиц извести они быстро проникают в ткани и вызывают спазм век, препятствующий извлечению инородных масс. Чем скорее будет оказана медицинская помощь, и сокращено действие повреждающего вещества, тем легче будет протекать реабилитационный период.

Ожоги в результате поражения глаз кислотами – соляной, азотной, уксусной, серной или другими — провоцируют образование глубоких некрозов роговицы и конъюнктивы. Тяжелые случаи ожогов кислотами в результате некроза тканей могут обнажить сосудистый трак, т.е. среднюю оболочку глазного яблока. Регенерация глаза проходит с рубцеванием и новообразованием сосудов.

Термические ожоги

Термические ожоги обусловлены действием агентов с выраженной высокой температурой. Вода и пар в силу их одинаковой химической структуры оказывают на глаза одинаковое повреждающее действие.

Ожоги ими рассматриваются как чисто термические ожоги. Чем выше температура воды, тем сильнее страдает структура глаза.

Роговица подвергается изменению уже при 45 градусах С, а ожог водой нагретой до 80 градусов наносит поражение хрусталику и радужной оболочке.

Термические ожоги часто происходят от воздействия пламени, горячего воздуха или расплавленного металла. Такие ожоги часто наблюдаются у металлургов.

На сегодняшний день наметилась тенденция увеличения количества низкотемпературных ожогов. Встречаются ожоги от воздействия сухого льда, криогенных жидкостей или сжиженных газов.

Световые ожоги

В медицинской практике часто встречаются ожоги, являющиеся результатом «ослепления светом», т.е. световые ожоги.

Ожог, полученный в результате производства сварочных работ относится к световым ожогам. При этом поражаются слизистая оболочка и роговица глаза. Симптомы такого ожога начинают проявляются через 6-7 часов после получения травмы: тускнеет роговица и отекает конъюнктива.

К световым ожогам относятся также ожоги от яркого солнечного света и снежные ожоги. В таких случаях наблюдаются повреждения сетчатки глаза.

Существует еще множество других видов ожогов способных нанести существенный вред зрению.

Определение тяжести ожогов

По степени поражения глаза определяют четыре степени тяжести ожогов, характеризующихся определенными симптомами:

  • К первой степени относятся поражения в виде отечности и покраснения век, при которых наблюдаются небольшие изменения верхнего слоя роговицы.
  • Вторая степень ожога характеризуется пузырьками на веках, отмершей тканью слизистой оболочки, помутнением роговицы.
  • Повреждение конъюнктивы, при которых она приобретает серовато-желтый цвет, появление на веках струпьев, глубокое повреждение роговицы, имеющей вид «матового стекла» относятся к третьей степени ожога.
  • Наиболее тяжелая четвертая степень ожога глаз проявляется некрозом всех тканей конъюнктивы и век, полным разрушением роговицы, поражением стекловидного тела и хрусталика.

Лечение ожога глаза

Ожог роговицы глаза: классификация, симптомы, лечение, профилактика

Лечение ожога глаз проводится в стационарных условиях. Терапия направлена на снятие воспаления и ускорение регенерации тканей. Хирургические методы лечения обычно применяются при третьей и четвертой степени ожога. В ходе операции омертвевшие участки удаляются. Обычно при ожогах четвертой степени у пациентов наблюдается полная или почти полная потеря зрения, поэтому лечение назначается комплексное, чтобы сохранить хотя бы остаточное зрение.

Утраты зрения при ожогах первой и второй степени чаще всего не наблюдается. При ожогах третьей степени может возникнуть необходимость в трансплантации (пересадке) роговой оболочки.

Контактные линзы при ожогах

В 2013 году кемеровские ученые разработали уникальные контактные линзы, способные значительно облегчить участь пострадавших в результате ожога глаз. Разработаны они для оказания доврачебной медицинской помощи. Их применение значительно снижает риск различных осложнений.

Состав данных лечебных контактных линз позволяет быстро нейтрализовать опасные вещества, попадающие в глаза при ожоге. Они отличаются простотой и удобством в использовании. Линзу легко наложить и снять, и фактически она выполняет роль стерильной повязки, защищающей травмированный глаз.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/ozhogi-glaz.htm

Ожог глаза — классификация, симптомы и лечение в МГК

Единой общепринятой классификации для ожогов глаз не существует. Их принято подразделять по типу поражающего фактора, местоположению и глубине повреждения.

В зависимости от характеристик повреждающего фактора, ожоги делят на химические, лучевые и термические. В случаях, когда воздействующих факторов несколько, развивается термохимический ожог.

По локализации поражения принято выделять ожоги век, роговицы, конъюнктивы, сосудистой оболочки, сетчатки, хрусталика.

По глубине повреждения, ожоги глаз бывают 4-х степеней тяжести (по Поляку). Наиболее легкий, это ожог I степени, его исход, почти в 100% случаев бывает благоприятным. Более тяжелые степени (II – IV) ожогов глаз лечат только в стационаре, последствия подобного поражения иногда чрезвычайно тяжелые.

Симптомы

Глубина и распространенность ожога, а также срок, прошедший с момента поражения глаза, являются определяющими при возникновении жалоб больного. Симптоматика ожога, как правило, следующая:

  • Кожа век отечная и покрасневшая.
  • Присутствует сильная боль и раздражение глаз.
  • Развивается отек и гиперемия слизистой глаза (конъюнктивы, роговицы)
  • Возникают слезотечение и светобоязнь.
  • Выявляется нарушение прозрачности роговицы.
  • Острота зрения снижается, происходит сужение полей зрения.
  • Может отмечаться повышение или снижение давления внутри глаза.

Лучевые ожоги зачастую не вызывают некоторых из указанных симптомов, так как инфракрасные либо лазерные лучи преимущественно поражают клеточные ткани сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

Стоит помнить, что степень тяжести поражения не всегда удается определить непосредственно после травмы глаза. Пострадавшего с ожогом глаз, вне зависимости от его тяжести, необходимо срочно транспортировать в медицинское учреждение, где и показать специалисту. Зачастую, прогноз заболевания напрямую связан со скоростью и объемом оказания специализированной помощи.

Термические ожоги

Термическими, являются ожоги глаз, возникающими при воздействии высоких или экстремально низких температур, включая и воздействие горячих жидкостей, огня, пара, горящих либо раскаленных твердых частиц, сухого льда, а также криогенных жидкостей, сжиженных газов. Подобные ожоги, как правило, имеют локализацию в переднем отделе глаза, а повреждение глубоких глазных структур может наблюдаться лишь в тяжелых случаях.

При возникновении термического ожога, следует удалить по возможности следы травмирующего вещества и промыть глаза под слабой струей воды.

Кожу вокруг глаза смазывают мазью с антисептиком либо антибиотиком (к примеру, тетрациклиновой мазью), эту же мазь нужно заложить за веко.

Глаз закрывают асептической повязкой, при этом чесать или тереть его категорически запрещено. Больного по возможности быстро госпитализируют.

Химические ожоги

Химические ожоги глаз, как правило, вызывают воздействия кислот либо едких щелочей. В условиях быта, их вызывает попадании кристаллов марганцевого калия, нашатырного спирта, йода, извести, различных косметических средств, бытовой химии.

Особенность химических ожогов — это длительность воздействия повреждающего фактора. Ведь, при попадании в глаз, например, щелочи, она способна повреждать не только ткани, локализованные в месте непосредственного контакта, но и проникать в отделы глаза, лежащие глубоко.

При попадании в глаза химических агентов, их необходимо срочно промыть под слабой струей воды (не менее 10 — 15 минут, пока следы этого вещества не исчезнут из глаза).

Затем, в глаза нужно закапать антисептические глазные капли, а кожу вокруг, смазать антисептической мазью.

Лучевые ожоги

В зависимости от типа повреждающего фактора, лучевые ожоги глаз, могут иметь некоторые особенности. Такие ожоги возникают от воздействия коротковолнового (УФ-лучи) или длинноволнового (инфракрасные лучи) излучения. Особенно часто подобные повреждения выявляются после посещения соляриев, на горнолыжных курортах (снежная офтальмия или слепота), у электросварщиков.

Лучевые ожоги проявляются только спустя несколько часов (примерно спустя 4 – 6 часов), при этом, характерными жалобами являются: возникновение сильной боли в глазах, светобоязнь, слезотечение, резкое ухудшение зрения из-за повреждения сетчатки.

Как и при прочих ожогах глаз, при лучевых поражениях больному необходима незамедлительная помощь.

Для чего применяют обезболивающие капли для глаз(«Инокаин»), кортикостероиды («Гидрокортизоновая мазь», «Дексаметазон»), препараты, снимающие местный отек и масляные витаминные растворы («ВитА-Пос»), антибактериальные препараты («Флоксал», («Левомицетин»).

Лечение ожогов глаз

Первая помощь, оказываемая при ожогах глаз вне зависимости от вида ожога, должна направляться на устранение повреждающего агента (химического вещества, температуры либо излучения), внесение антибактериальных глазных капель («Левомицетин», «Альбуцид», «Сульфацил Натрия» и пр.), закладывание мазей («Тетрациклиновой мази», «Флоксала»). Это делают для предупреждения развития вторичной инфекции в поврежденных тканях глаза. Затем, как правило, на глаз накладывают стерильную повязку и пострадавшего доставляют в стационар.

Лечение ожогов глаз должно проводиться лишь врачом офтальмологом. Выбор необходимых препаратов, кратность их внесения и длительность применения зависит от типа ожога, его степени, прочих индивидуальных факторов.

Последствия и прогноз

Последствия ожогов глаз обусловлены глубиной повреждения, видом поражающего фактора, степенью тяжести поражения тканей и своевременностью начатого лечения.

Ожоговые травмы глаз II – IV степени сопровождаются теми либо иными осложнениями и не проходят бесследно.

В тканях глаза, возможно возникновение рубцовых изменений, нарушение проходимости слезоотводящих путей, снижение прозрачности роговой оболочки, развитие синдрома сухости глаз, катаракты либо глаукомы.

Исходом ожогов может быть поражение клеток сетчатки в макулярной области и возникновение необратимой слепоты.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/ozhog-glaza

Что делать при ожоге роговицы: классификация и лечение

Роговица – одна из важнейших структур глаза. Является основной частью светопреломляющего аппарата зрительных органов.

Эта область самая уязвимая в нашем организме, ведь практически каждый день она подвергается негативному воздействию со стороны окружающей среды.

Особенно опасен ожог роговицы, который представляет собой травму, возникающую на фоне влияния различных внешних факторов – ультрафиолета, химических веществ, низких и высоких температур и т. д.

Если вовремя не приступить к лечению ожога, то это повлечёт за собой опасные осложнения в виде полной утери зрения или утрате глаза. Согласно медицинской статистике, около 40% больных, перенесших тяжёлые ожоги, остаются инвалидами, не имеющими возможности вернуться к прежней работе и вести привычный образ жизни.

Классификация ожогов роговицы

Ожоги роговицы имеют несколько видов:

  1. Термические. Появляются после воздействия на роговицу высоких либо низких температур (пар, лёд, горячая вода и т. д.).
  2. Химические.
  3. Полученные вследствие воздействия лучистой энергии – ожог сваркой, кварцевой лампой, ультрафиолетом, лазерными источниками, инфракрасными лучами и т. д.

Химические ожоги роговицы глаза могут появляться из-за попадания в зрительные органы щелочных и кислотосодержащих компонентов. Кислотные приводят к коагуляционному некрозу (отмиранию тканей). При этом происходит свёртывание, уплотнение и высыхание белка. Сформировавшийся струп в некой мере мешает кислоте проникнуть глубже – внутрь глазного яблока.

Читайте также:  УЗИ глаза: как делается, что показывает и расшифровка показателей, цена исследования

Что касается щелочных ожогов, то здесь, наоборот, происходит растворение белка, что даёт возможности щелочи проникнуть во внутренние оболочки глаза.

Химические ожоги практически всегда имеют локальный характер. А потому легче подвергаются лечению, в отличие от термических. В последнем случае ожог поражает не только органы зрения, но и окружающие его ткани.

В зависимости от площади захвата тканей, классификация ожогов роговицы будет выглядеть следующим образом:

  1. Ожог роговицы глаза 1 степени. Характеризуется небольшой площадью повреждения. Травме подвержены только верхние слои роговицы. Симптомы: кожа век припухшая, конъюнктива и веки гиперемированы, на поверхности наблюдается небольшое помутнение, появляется незначительная эрозия. При химическом ожоге роговицы первой степени ткани, как правило, восстанавливаются самостоятельно на 3-4 сутки.
  2. 2 степень. Характеризуется формированием пузырьков на веках, отёком конъюнктивы, образованием на ней белесоватой плёнки. Поверхность роговицы мутная, полупрозрачная, имеются эрозивные поражения.
  3. 3 степень. Развивается некроз (омертвение) кожи век, конъюнктивы. Роговица становится мутной (словно, матовое стекло), наблюдаются её инфильтрация и некроз.
  4. 4 степень. Кожа век и близлежащих тканей обуглена, наблюдается некроз тканей. Роговица сухая, отмечается глубокое её помутнение (фарфоровая роговица). При этом происходит некроз склеры глаза и конъюнктивы.

Для острой стадии характерны:

  • утрата природной конфигурации молекул белков;
  • воспалительный и некротические процессы;
  • аутоинтоксикация (отравление организма);
  • распространение патогенной микрофлоры.

Симптомы

Для лёгкой степени характерны:

  • рези в глазу;
  • покраснение и незначительный отёк тканей;
  • ощущение наличия инородного тела в глазу;
  • нечёткость изображения;
  • затуманивание зрения;
  • при химических ожогах наблюдается резкое закрытие век (именно поэтому чаще всего ожог может распространяться только на веки или ресницы);
  • светобоязнь;
  • обильное слезотечение;
  • блефароспазм.

Тяжёлые ожоговые процессы сопровождаются такими симптомами:

  • некроз конъюнктивы;
  • обнажение склеры;
  • образование язв;
  • рубцевание;
  • помутнение роговицы;
  • сращение глазного яблока и кожи века;
  • нейротрофический кератит.

Диагностика

При ожоге роговицы глаза следует немедленно отправиться к врачу. Доктор проведёт внешний осмотр повреждённого глаза, определит остроту зрения, при необходимости, замерит внутриглазное давление с помощью тонометрии.

Далее пациента направят на:

  • офтальмоскопию, в ходе которой определяется степень ожогового процесса.
  • флюоросцеиновую инсталляционную пробу – выявит изменения в эпителиальной ткани, плёночном пласте, роговице;
  • биологическую микроскопию – в ходе этого исследования тщательно изучается состояние роговицы, конъюнктивы, хрусталика, стекловидного участка, радужной оболочки и передней камеры глаза;
  • биологическую микроофтальмоскопию – выявляют изменения в центральных отделах глазного дна.

Лечение

Ожог роговицы глаза первой степени (первичный некроз) лечится по такой схеме:

  1. Ожог роговицы глаза сваркой, либо другими обжигающими агентами, начинается с промывания глаза бутилированной или кипячёной водой. Эта процедура необходима для удаления оставшихся частичек инородных тел.
  2. При химических ожогах – глаза тщательно промываются водой или растворами-нейтрализаторами под контролем Рн (для кислот – 2% раствор питьевой соды, для щелочей – 2% раствор борной кислоты). Процедура длится около 20 минут.
  3. В конъюнктивальный мешок закладывается антисептическая мазь.

При ожоге роговицы 2 степени лечение направлено на активизацию обменных процессов в тканях, восполнение недостатка витаминов, питательных компонентов, улучшение кровообращения глаз.

Кроме того, обязательны лечебные меры, направленные на снижение интенсивности воздействия на организм токсинов, а также приём антиоксидантных, противоотёчных, противовоспалительных препаратов, гипотензивных средств (при повышении внутриглазного давления).

На третьей стадии к основной терапии добавляются глюкокортикостероиды. На 4 стадии при отсутствии осложнений проводят рассасывающую терапию.

При выраженном отёке глазного яблока применяют в качестве промывающих средств – Тауфон, натрия хлорид.

В качестве противовоспалительных глазных капель назначаются такие:

  • Диклофенак;
  • Наклоф;
  • Дикло-Ф.

НВПС могут назначаться для приёма внутрь (во избежание общей интоксикации организма), внутримышечно и ректально.

В качестве антибактериальной терапии применяют:

  • Левомицетин;
  • Флоксал;
  • Тобрекс.

Препараты вводятся в конъюнктивальный мешок. Для внутреннего приёма назначают антибиотики ряда пенициллинов, для внутривенного, внутримышечного введения используются аминогликозиды, пефалоспорины.

Для активизации восстановительных процессов роговицы назначают: мазь, гель Декспантенол, Солкосерил, капли Эмоксипин (1%), Актовегин. Системно пациенты употребляют витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

Лечение в домашних условиях

Лечение ожога роговицы глаза проводится и в домашних условиях. Самыми эффективными способами борьбы с ожогами роговицы считаются такие.

  1. Мёд. Способствует быстрой регенерации тканей, богат витаминами А, В, Е, С, обладает противомикробным действием. Что делать для лечения? Достаточно ежедневно принимать его внутрь в чистом виде или добавлять в любимые напитки.
  2. Картофельный компресс. Натёртый картофель выкладывается на марлю, сложенную в несколько слоёв. Компресс прикладывается к травмированным глазам на 15 минут дважды в день.
  3. Цветки ромашки, календулы, липы. Одно из растений в количестве одной ложки заливается кипящей водой (250 мл), настаивается 20 минут, затем тщательно профильтровывается. Смоченный в тёплой жидкости тампон прикладывается к повреждённому глазу на 15-20 минут.
  4. Холодный компресс. Для снятия отёков компресс прикладывается на 2-3 минуты.

Первая помощь

От оказания первой помощи напрямую зависит дальнейшее распространение ожогового процесса. Поэтому первое, что нужно сделать – промыть поражённую область водой, вывернуть веки и устранить частички обжигающих реагентов.

Далее в конъюнктивальный мешок закладывается глазная антибактериальная мазь. Желательно ввести сыворотку с противостолбнячным эффектом. После этого накладывается повязка, а больной немедленно направляется в стационар.

При ожоге сваркой возникает сильная боль. Поэтому целесообразнее принять обезболивающий препарат или применить мази с анестезирующим эффектом (Гидрокортизон, Дексаметазон).

Если роговица травмировалась по причине попадания кислотных агентов, то глазную область нужно обильно промыть содовым раствором, щелочей – раствором кислоты борной.

Профилактика и последствия ожога роговицы

Профилактические меры должны направляться на соблюдение правил безопасности при работе с химическими компонентами и пожароопасными факторами.

Самыми опасными последствиями различных видов ожогов считаются такие:

  1. Бельмо (мутность роговицы), оголение склеры, формирование эрозий.
  2. Потеря зрения.
  3. Гнойные воспаления, иридоциклит, ирит.
  4. Постоянное увеличение внутриглазного давления.
  5. Прободение роговичного участка.
  6. Деформирование глазного яблока.
  7. Вторичная глаукома.
  8. Травматическая катаракта.
  9. Инфицирование глаза, потеря глаза (характерны после получения термических ожогов).
  10. Токсическое травмирование сетчатки.

Чтобы таких тяжёлых последствий не возникало, следует срочно оказать больному первую помощь и отправиться к врачу для дальнейшего лечения.

Источник: https://GlazaLik.ru/travmy-glaz/ozhogi/rogovitsy/

Ожог роговицы глаза – лечение и стадии — Вижу супер

Согласно данным медицинской статистики, порядка 40% пациентов, полностью либо частично потерявших зрение, имели диагноз «ожог роговицы глаза».

Поэтому каждый, кто хочет сохранить зрение, должен знать, какие факторы могут привести к столь негативным последствиям. Также следует отметить, что при первых подозрениях на ожог роговицы глаза лечение должно производиться как можно быстрее.

Именно от качества оказанной пациенту помощи во многом зависит, насколько серьезными будут дальнейшие последствия для органов зрения.

Распространенные причины ожогов

Привести к ожогу роговицы глаза может множество обстоятельств, среди которых чаще всего встречаются следующие:

  • Воздействие открытого пламени, разогретых жидкостей либо пара, попадание капли расплавленного металла при работе со сваркой и прочее. Оказать негативное влияние на роговицу глаза может и температура, превышающая 45 градусов по Цельсию;
  • Яркий свет, попадающий в глаза в течение длительного времени, также является опасным. Поэтому следует избегать созерцания морской пены, долгой работы со сваркой и подобных действий без защитных очков;
  •  Химикаты, включая кислоты, щелочи, бактерицидные и моющие вещества с синтетическим составом, тоже могут быть очень опасны для глаз.

Химический ожог роговицы глаза можно считать весьма частым явлением, поскольку в повседневной жизни большинства людей присутствуют предметы бытовой химии.

Его можно получить и при наращивании ресниц, если не были соблюдены все нормы безопасности.

С особой осторожностью следует относиться к различным щелочам, так как именно они могут нанести более существенный ущерб зрению, чем ожог роговицы глаза ультрафиолетом. Дело в том, что кислота воздействует на ткани только в области непосредственного контакта, а щелочь способна проникать в глубину тканей, разрушая всю фронтальную часть глаза.

Степени поражения

В зависимости от того, чем вызван ожог, специалисты разделяют их на 4 степени:

  •  К первой относятся случаи, когда повреждается лишь поверхностный слой слизистой оболочки. При этом можно наблюдать слабый отек век и небольшое потускнение эпителия. Лечение в данном случае проводится в амбулаторных условиях без каких-либо последствий для зрения;
  •  Ко второй степени относится повреждение эпителиальной ткани на всех слоях роговицы. На коже век можно заметить пузыри, а на самой роговице – следы эрозии. В данном случае требуется грамотное амбулаторное лечение, позволяющее в течение 7-10 дней устранить эрозии. При этом не образуются рубцы, и сохраняются все функции органов зрения;
  • Третья степень ожогов может проявляться в двух вариациях. В первом случае наблюдается помутнение роговицы, практически не позволяющее рассмотреть ее рисунок, однако зрачок при этом хорошо различим. По прошествии суток после получения ожога проявляются складки децеметовой мембраны.

Восстановление занимает от 2-х до 4-х недель, после него остаются легкие рубцы. Второй случай – неразличимый контур зрачка, сама роговица при этом больше похожа на матированное стекло. Через 3-4 недели можно увидеть сосудистое бельмо, из-за которого снижается острота зрения, также может произойти нарастание слоя конъюнктивы.

  • Четвертая степень является самой тяжелой, и сопровождается мутно-серым оттенком роговицы, у которой в данном случае повреждается каждый слой. При этом нередко можно наблюдать выпадение помутневшего хрусталика.

Симптомы ожога роговицы глаза

Сопровождать ожог роговицы могут следующие симптомы:

  •  Слезотечение;
  •  Острая реакция на яркий свет;
  • Головная боль;
  •  Ухудшение зрения;
  •  Ощущение присутствия инородного тела;
  • Боль в глазных яблоках;
  •  Блефароспазм.

Если ожог вызван воздействием ультрафиолета, симптомы обычно проявляются уже через 8-10 часов.

Неотложная помощь при получении ожога роговицы

От того, насколько качественно будет оказана первая помощь пострадавшему с ожогом роговицы глаза, во многом зависит, насколько эффективной будет реабилитация.

, которые при нахождении в глазном яблоке выделяют вредные вещества. Лучший способ для их устранения – тщательное промывание с использованием физраствора или же раствора Рингера, однако, при их отсутствии возможно использование обычной воды.

Стоит отметить, что для достижения максимального эффекта промывание следует проводить непрерывно в течение получаса.

Химические вещества, попавшие в конъюнктивитную полость, можно удалять обычным ватным тампоном. После завершения данной операции нужно использовать капли, обладающие антисептическим эффектом, такие как «Левомицетин» и прочие.

После этого на глаз следует наложить стерильную повязку и доставить пострадавшего в клинику, где офтальмолог проведет осмотр и назначит дальнейшее лечение.

Если ожог роговицы получен вследствие термического воздействия, на глаз нужно наложить обработанную антисептиком повязку. Если под рукой отсутствует антисептическое средство, в домашних условиях его можно заменить холодной водой. В любом случае потребуется дальнейшая консультация со специалистом.

Лечение ожога роговицы глаза

Главной целью медикаментозного лечения при ожоге роговицы глаза является максимальное сохранение зрения, а также устранение и профилактика любых осложнений. Применяются следующие препараты:

  •  Глазные капли, способствующие расширению зрачка и регенерации эпителиальной ткани;
  •  Новокаиновые инъекции;
  • Антиоксиданты, главным назначением которых является снижение активности свободных радикалов;
  •  Антикоагулянты, улучшающие микроциркуляцию;
  •  Нестероидные противовоспалительные;
  • Бактерицидные мази.

В случае распада роговицы или наличия угрозы перфорации, нужна операция. Ее суть заключается в ранней сквозной кератотомии либо послойной кератопластике. Через год может быть проведено кератопротезирование, пластика кожи век или пересадка роговицы, если офтальмолог считает такое лечение необходимым.

Источник: http://vizhusuper.ru/ozhog-rogovicy-glaza-lechenie-i-stadii/

Ссылка на основную публикацию