ФРК или Ласик, что лучше выбрать: достоинства и недостатки каждого вида аппаратного лечения

Дилемма между ФРК и ЛАСИКом возникает у желающих вернуть себе зрение при помощи лазерной коррекции. Методы возникли в начале 90-х годов и продолжают совершенствоваться. Оба выполняются эксимерным лазером, имеют ряд общих моментов и различий. Чтобы выбор был осознанным, нужно знать их особенности.ФРК или Ласик, что лучше выбрать: достоинства и недостатки каждого

Понятие о лазерной коррекции

Многие пациенты с нарушениями зрения всегда мечтают об одном — быстро и безболезненно вернуть зрение. Такой палочкой-выручалочкой может стать лазерная коррекция.

Это самый востребованный способ ввиду своей безопасности и эффективности. Он возвращает зрение при миопии до -15 диоптрий, дальнозоркости до +6 и астигматизме от -4 до +4 диоптрий. Возраст пациентов от 18 до 55 лет.

Также метод применим для тех, кто не желает носить очки или линзы.

Преимущества ЛЗК:

  • низкая травматичность;
  • быстрота проведения (10-15 минут) и гарантия высокой точности выполнения;
  • индивидуальность расчёта параметров коррекции для каждого пациента;
  • низкая возможность инфицирования;
  • предсказуемость результатов;
  • быстрое восстановление и отсутствие швов;
  • сохранение результатов на десятилетия.

Несмотря на безопасность коррекция имеет противопоказания:

  • не проводится процедура до 18 лет;
  • в период беременности и лактации;
  • патологии роговицы (истончение, кератотонус и др.);
  • воспалительных заболеваниях глаз;
  • при диабетической ретинопатии;
  • психические отклонения;
  • онкология и СПИД.

Разница в методиках

Показатель LASIK ФРК
Острота зрения после коррекции хорошая хорошая
Негативные последствия нет возможно помутнение роговицы
Восстановление зрения 1-2 дня 4-5 дней
Болевые ощущения минимальные значительные
Хирургическое воздействие на роговицу есть нет (бесконтактный метод)
Заживление обрабатываемой поверхности лоскут адгезируется сам верхний эпителиальный слой погибает, неравномерное формирование коллагена
Возможность операции людям с тонкой роговицей нет да
Возможность операции на 2-х глазах одновременно да нет
Показания к коррекции Миопия −15D
Миопический астигматизм −6D
Гиперметропия + 6D
Гиперметропический астигматизм +6D
Миопия −6D
Миопический астигматизм −4DГиперметропия +3D

Метод фоторефракционной кератэктомии

ФРК (Photorefractive keratectomy, PRK) – метод создан в 1985 г. в Германии и считается самым ранним основоположником ллазерной коррекции. До этого офтальмологи применяли радиальную кератэктомию, основателем которой был Святослав Фёдоров. Изменение кривизны роговицы при этом достигалось нанесением на её поверхность насечек в нужных местах.

ФРК имеет схожий принцип коррекции, но путь воздействия на роговицу бесконтактный. В данной процедуре используется эксимерный лазер, ультрафиолетовый холодный луч которого под контролем компьютера выпаривает роговичную ткань до необходимых размеров. Защитный лоскут здесь не формируется.

ФРК или Ласик, что лучше выбрать: достоинства и недостатки каждого

Лазер как бы шлифует слои роговицы, поэтапно удаляя часть её клеток. В итоге достигается нужная кривизна роговицы для нормализации рефракции. В основе лежит способность лазерного луча выпаривать воду из клеток, что кардинально видоизменяет роговицу.

Методику ФРК применяют: при близорукости до − 6D, дальнозоркости до + 3D и астигматизме от − 0.5 до + 3D.

Ход операции:

  1. Анестезия глазными каплями.
  2. Установка векорасширителя для исключения моргания.
  3. Фиксация взгляда на определённом светящемся объекте.
  4. Механическое удаление с нужной зоны глаза тонкого поверхностного эпителиального слоя с помощью специального инструмента — микрошпателя.
  5. Изменение конфигурации роговицы и придание ей необходимой кривизны лазерным лучом для коррекции нарушения рефракции.
  6. Промывание глаза стерильным раствором и противовоспалительным препаратом.
  7. Установка искусственной мягкой контактной защитной линзы на зону операционного воздействия. Она и устраняет боль, и ускоряет процесс заживления. Снимается линза через 5-6 суток в кабинете врача.

Восстановление зрения после ФРК проходит постепенно: первые 1-4 суток могут возникать ощущения дискомфорта в глазах в виде жжения, слезотечения, зуда и болезненности. На 4 день врач снимает защитную линзу, дискомфорт к этому времени уже проходит. Острота зрения восстанавливается до 60-100% в течение месяца, редко больше.

Достоинства

К достоинствам ФРК можно отнести:

  1. ФРК — полностью бесконтактный способ, применим при истончённой роговице (ЛАСИК нельзя).
  2. Операцию ФРК может выполнить хирург-офтальмолог без высшей докторской степени.
  3. Отсутствует этап формирования лоскута, поэтому сама операция проходит быстрее, чем при ЛАСИКе.
  4. Экономичность метода.
  5. Меньшая глубина вмешательсттва, чем при ЛАСИК.
  6. После восстановления не видно даже специалистам, что производилась операция.
  7. Гарантия чёткости зрения.
  8. Незначительность негативных проявлений после операции и во время неё.
  9. Не требуется дорогостоящее оборудование.

ФРК или Ласик, что лучше выбрать: достоинства и недостатки каждого

Недостатки

Как и любой другой метод ФРК имеет и недостатки:

  1. По сравнению с ЛАСИК, повышена вероятность помутнения роговицы (хейз) в послеоперационный период.
  2. Период восстановления занимает 4-5 дней, всё это время присутствует дискомфорт в виде слезотечения, жжения и покраснения глаз.
  3. Операция не проводится сразу на 2 глазах.
  4. Верхний слой роговицы гибнет полностью и не восстановится.
  5. Неэффективна при сильных степенях миопии и гиперметропии.
  6. Капать в глаза нужно в течение месяца после операции.
  7. Полное восстановление зрения через месяц.

Также недостатком можно считать выпаривание большой площади роговицы с уничтожением самых прочных её поверхностных слоёв и пограничной боуменовой мембраны.

Метод ЛАСИК

LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) или лазерный кератомилез – создан и проведён в 1989 г. итальянским офтальмологом Лючио Буратто.

Самый высокотехнологичный и надёжный метод коррекции зрения, при котором затрагиваются глубокие слои роговицы.

Это комбинация воздействия лазера с механикой — эксимерный лазер и механическое устройство микрокератом. Отличается от ФРК созданием этапа флепа.

Ласик применяется в случаях: близорукости (до -15.0 диоптрий), дальнозоркости (до +6 диоптрий), астигматизме (от +3 до -3 диоптрий).

Этапы операции:

  1. Анестезия каплями и фиксация век.
  2. Создание роговичного лоскута (флепа) прибором специального назначения – микрокератом. Флеп отводят в сторону, как страницу книги и прикрывают стерильным тампоном.
  3. Коррекция роговицы эксимерным лазером путём выпаривания её тканей до изменения формы по индивидуальным параметрам пациента.
  4. Лоскут промывается и возвращается на своё место по намеченным разметкам. Приживается без швов и рубцов за счёт адгезии.
  5. Роговицу промывают физ. раствором, закапывают (противовоспалительные) капли.

Особых условий реабилитационный период не требует:

  • в течение недели не допускать зрительных перегрузок, травм и переохлаждений;
  • носить тёмные очки в помещении;
  • избегать контактов с пылью и дымом;
  • воздержаться от душа, косметики.

Капли в глаза капают 2-3 дня.

ФРК или Ласик, что лучше выбрать: достоинства и недостатки каждого

Достоинства

К достоинствам ЛАСИК можно отнести:

  1. Очень быстрое восстановление зрительных функций (1 день), отсутствие дискомфорта в операционный и послеоперационный периоды – 1 час.
  2. Возможность применения при сильных степенях нарушения рефракции.
  3. Стабильность результатов и возможность делать операцию на оба глаза сразу.
  4. Сохранение всех слоёв роговицы.
  5. Безопасность и быстрота выполнения.
  6. Минимальный риск развития побочных реакций.
  7. Устойчивый результат на десятилетия.
  8. Отсутствие помутнения роговицы.
  9. На следующий день уже можно заниматься обычными делами.

Недостатки

Недостатки метода ЛАСИК:

  1. Высокая стоимость — ЛАСИК дороже в 2 раза, чем ФРК.
  2. Нужен дополнительный прибор — микрокератом.
  3. Операцию может проводить только высококвалифицированный хирург.
  4. Существует риск кровотечений.
  5. Применение невозможно при тонкой роговице.
  6. Возможность (даже через год после операции) появления искажения зрения из-за плохого склеивания лоскута с роговицей.

Как определиться с методом?

Конечно, выбор в пользу той или иной методики делает не сам пациент, а врач. Только он может провести полное обследование с постановкой диагноза и установкой стадии и степени патологии.

Он определит толщину роговой оболочки, возможные риски и осложнения, вероятность побочных эффектов и другие параметры.

На основе полученных индивидуальных данных специалист принимает решение о назначении конкретной процедуры.

ЛКЗ в большинстве случаев проводится по желанию пациента, и редко по медицинским показаниям. Страховая медицина большинства стран (включая Россию) не покрывает затраты на её проведение. Коррекция зрения неограничена только лазерными методиками, но при любом выборе нужно быть информационно подкованным.

Источник: https://proglaza.net/lechenie/operatsii-na-glazah/frk-ili-lasik

Какой метод Лазерной коррекции зрения выбрать?

Вы, скорее всего задаетесь вопросом: «А сколько же их существует и какие они есть, чем отличаются?». И самое главное: где найти честную информацию?

Для начала вспомните, сколько методов лазерной коррекции Вы встречали и о которых читали. Наверное, – более одного десятка. При этом, отсутствует четкое понимание, где действительно метод, а где просто маркетинговый ход. Давайте разбираться.

Сначала еще раз вспомним, что такое лазерная коррекция зрения – это фотохимическая абляция (выпаривание, удаление) слоёв роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, имеющая следствием изменение кривизны внешней поверхности роговицы и, как результат – возвращению идеального зрения.

Принимая во внимание имеющиеся в мире типы лазеров и особенности их работы можно выделить 3 методики существенно отличающихся друг от друга по способу воздействия лазера на роговицу:

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Методика ФРК и методика LASIK не являются конкурирующими (если не принимать во внимание амбиции отдельных производителей и клиник), а взаимно дополняют друг друга.

Читайте также:  Дибикор (витамины): инструкция по использованию и отзывы о применении лекарства, цена в аптеке

Поверхностными методами типа ФРК целесообразно выполнять операции по коррекции миопии и сложного миопического астигматизма, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий (LASIK).

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) (наиболее древний метод лазерной коррекции).

Воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы. Его разновидности:

Для изменения формы роговицы при этом также используются эксимерный лазер. В ходе операции удаляется лишь 5-10% толщины роговицы при слабой и средней близорукости и до 30% при сильной близорукости.

Основное преимущество этой операции – это то, что сохраняется целостность и прочность роговицы. Эксимерный лазер позволяет удалять отдельные клетки роговицы, не повреждая при этом соседние.

Это позволяет с максимальной точностью изменить форму роговицы, при этом минимально ее травмируя.

Кроме того, этот метод позволяет корректировать не только близорукость, но и дальнозоркость и астигматизм.

ФРК или Ласик, что лучше выбрать: достоинства и недостатки каждого

Преимущества метода:

  • поверхностный характер большинства осложнений;
  • стойкий рефракционный эффект;
  • «безножевая» техника операции.

Недостатки метода:

  • длительное восстановление;
  • не всегда предсказуемый рефракционный эффект;
  • удаление естественного защитного слоя роговицы – эпителия, на восстановление которого требуется время;
  • выраженный дискомфорт в течение 3–4 дней после операции.

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилёз

LASIK Лазерный интрастромальный кератомилез (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis) – воздействие производится на внутренние слои роговицы, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента, либо фемтолазера (FemtoLasik) и отгибанием полученного клапана.

ФРК или Ласик, что лучше выбрать: достоинства и недостатки каждого

Если ФРК проводится только с помощью лазера, то операция LASIK выполняется с использованием дополнительного устройства – микрокератома, позволяющего сделать тонкий срез поверхностных слоев роговицы (при этом защитный слой сохраняется). Воздействие лазером осуществляется в глубине стромы роговицы.

До последнего времени основные осложнения при проведении ЛАСИКа были связаны именно с лоскутом. Сейчас эти проблемы уходят в прошлое, так как появились современные надежные и точные (автоматические) модели микрокератомов, где роль человека сведена к минимуму.

Эта технология лазерной коррекции зрения имеет ряд преимуществ по сравнению с ФРК.

ЛАСИК быстро и эффективно улучшает остроту зрения, позволяет избежать ношения повязки (или специальных линз), болевого синдрома в послеоперационном периоде, возникновения характерных для ФРК осложнений, таких как развитие хейза и задержка реэпителизации (восстановление эпителиального слоя). К тому же ЛАСИК позволяет корректировать аметропии (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) высоких степеней.

Технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали использовать в офтальмологических центрах и клиниках. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких-либо нарушений, так как воздействие происходит только на одну из преломляющих сред – роговицу, и глубина воздействия строго ограничена.

Сегодня с ней работают медицинские центры и клиники в 45 странах. За последние 10 лет в мире проведено более 5 миллионов коррекций зрения по методике ЛАСИК.

Иногда Вы можете встретить упоминание методов «Интра-ЛАСИК» и «Super-LASIK» и др. которые практически ничем не отличаются друг от друга, и употребляются в разных контекстах лишь в рекламных целях.

Что же касается расчетных параметров, то стоит отметить, что большинство рефракционных хирургов отдают предпочтение эксимерлазерной коррекции по программе индивидуализированный (Custom-Q) LASIK, которая является самым последним обновлением ПО лазерной машины WaveLight EX500 (Alcon). Она позволяет максимально точно рассчитать параметры лазерной коррекции и смоделировать такую поверхность роговицы, которая максимально компенсирует все имеющиеся искажения. Custom-Q LASIK рекомендуется также тем пациентам, чей образ жизни, профессия требуют особого качества зрения.

Преимущества метода:

  • быстрое восстановление зрения;
  • сохранение эпителия;
  • отсутствие болевого синдрома и риска образования хейзов;
  • более точная предсказуемость результата операции;
  • позволяет проводить коррекции высоких степеней аметропий (близорукости, дальнозоркости и астигматизма);
  • оперируются оба глаза в один день.

Недостатки метода:

  • невозможность применения при достаточно тонкой роговице;
  • ограничение при кератоконусе.

FemtoLasik является разновидностью LASIK – это относительно новая лазерная рефракционная операция, позволяющая проводить коррекцию зрения без применения скальпелей и механических микролезвий, путем выполнения процедуры исключительно при помощи лазер.

ReLEx® SMILE

ФРК или Ласик, что лучше выбрать: достоинства и недостатки каждого

Не так давно появившийся метод лазерной коррекции, операция при котором проходит без формирования роговичного лоскута (flap), как в технологии LASIK и без смещения роговичного эпителия, как при операциях ФРК/LASEK. Операция выполняется с использованием только фемтосекундного лазера. Лазерный луч формирует лентикул (линзочку) заранее заданных параметров в толще роговичной ткани, которая затем извлекается через малый разрез 2−4 мм, на поверхности роговицы.

Но, пока, по мнению ряда ведущих рефракционных хирургов, данный метод уступает хорошо зарекомендовавшему себя индивидуализированному (Custom-Q) LASIK.

Источник: https://retina.by/kakoj-metod-lazernoj-korrekcii-zreniya-vybrat

Фрк или ласик. что выбрать?

ФРК или Ласик, что лучше выбрать: достоинства и недостатки каждого Дилемма, ФРК или ЛАСИК, нередко возникает у тех, кто решил вернуть нормальное зрение методом лазерной коррекции. ФРК и ЛАСИК являются на сегодняшний день основными методами лазерной коррекции зрения, выполняемой эксимерным лазером, которые имеют ряд общих моментов, но также и существенные отличия. Также операции по методу ФРК и ЛАСИК отличаются по цене (стоимость операции ЛАСИК выше). Итак, чтобы выбор ФРК или ЛАСИК был осознанным, нужно сравнить их по нескольким показателям. ФРК и ЛАСИК возникли примерно в одно и то же время (начало 90-х годов) и до сегодняшнего дня продолжают совершенствоваться.
ФРК или Ласик, что лучше выбрать: достоинства и недостатки каждого С некоторых пор выбор, ФРК или ЛАСИК, в Европе, США, а также в России делают в пользу ЛАСИК. Это связано, прежде всего, с очень быстрым восстановлением зрительных функций (1 день), почти полным отсутствием дискомфорта в операционный и послеоперационный периоды, возможностью применения данного метода для рефракционных нарушений больших степеней (в том числе близорукости до –12 дптр), стабильностью результатов и возможностью делать операцию на оба глаза сразу. Как можно заметить, преимущества ЛАСИК весьма существенны.
С другой стороны, операция ФРК (вариант Т-ФРК) выполняется полностью бесконтактным способом и ее можно проводит пациентам с тонким эпителием роговицы (ЛАСИК нельзя). Лазерный луч сначала удаляет верхний слой эпителия роговицы, а когда достигается строма, моделирует ее по нужным параметрам для достижения правильного фокуса. Далее накладывается повязка, под которой сожженный верхний эпителий будет восстанавливаться в течение 3-4 дней. Этот процесс протекает болезненно, и есть большая вероятность помутнения роговицы, чем при ЛАСИК. При ЛАСИК верхний слой вырезается и снимается, как крышечка, специальным прибором, а после моделирования стромы возвращается и быстро соединяется с остальным слоем, поэтому восстановление после операции занимает только 1 день.
Именно из-за различия в технологии ФРК и ЛАСИК имеют существенную разницу в стоимости. Для ЛАСИК нужен дополнительный прибор микрокератом, и качественно выполнять манипуляции с лоскутом наружного слоя роговицы может только высококвалифицированный хирург. ФРК же может делать хирург более низкой категории.

Источник: https://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/frk_ili_lasik/

Ласик и фрк. отличие, преимущества, недостатки

ФРК (фоторефракционная кератэктомия) является одним из видов рефракционной хирургии для коррекции миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости) и астигматизма. ФРК и ЛАСИК – два довольно распространенных метода коррекции зрения, но отличия ФРК и ЛАСИК довольно существенные.

Как и ЛАСИК (LASIK) и другие виды лазерной хирургии глаза, ФРК корректирует преломляющую силу глаза путем изменения поверхности роговицы с помощью эксимерного лазера, позволяя свету, попадающему в глаз, быть правильно сфокусированным на сетчатке для ясного видения.
Основное различие между ФРК и ЛАСИК – это первый этап операции.

В ЛАСИК, тонкий лоскут создается на роговице при помощи микрокератома. Этот лоскут поднимается, чтобы дать доступ к основной ткани роговицы и кладется обратно после того, как роговица видоизменяется с помощью эксимерного лазера.

ФРК или Ласик, что лучше выбрать: достоинства и недостатки каждого

Отличие ФРК от ЛАСИК в том, что тонкий наружный слой роговицы (эпителий) удаляют до изменения формы основной ткани роговицы с помощью эксимерного лазера. Затем также как и в ЛАСИК удаляют основную часть роговицы лазером.

После выполнения процедуры эпителий сам отрастет над поверхностью роговицы в течение нескольких дней после операции и ее следов совсем не будет видно. Как будто вам совсем не делали лазерную коррекцию.

Это хорошо для военных, пилотов, пожарных, машинистов и людей других специальностей, у которых тщательно проходит проверка глаз на медосмотре.

Также разновидностью ФРК является ЛАСЕК (не путать с ЛАСИКОМ), она также имеется в арсенале рефракционных хирургов.

Вместо того, чтобы удалять наружный эпителиальный слой роговицы, как при ФРК, ЛАСЕК предполагает подъем эпителиального слоя (с помощью хирургического инструмента называется Трепан), сохраняя его во время операции.

Происходит изменение профиля роговицы эксимерным лазером, а затем этот эпителий обратно укладывается на поверхность глаза в конце процедуры.

Но при подъеме одного лишь эпителия он часто оказывается нежизнеспособным к концу операции. Поэтому идет более медленное восстановления зрения по сравнению с ФРК, так как чтобы заменить плохо функционирующий эпителиальной слой на новый при ЛАСЕК занимает больше времени, чем вырастить новый эпителиальный слой на сформированной лазером гладкой поверхности при ФРК.

Отличия ФРК перед процедурой ЛАСИК

Меньшая глубина операции, чем при ЛАСИК Медленнее восстановление зрения, чем при ЛАСИК
Подходит для тонких роговиц Чуть дольше неприятные ощущения после операции
Дешевле, чем ЛАСИК. Нет риска осложнений, связанных с клапаном (крышечкой) Есть небольшой риск послеоперационного хейза
Сама операция проходит быстрее, чем при ласике, т.к. не формируется крышечка Так как не снимается эпителий – меньше неприятных ощущений
После восстановления после операции не видно даже специалистам, что производилась операция Нужно чуть дольше капать капли после операции
Читайте также:  Профилактическая периферическая лазеркоагуляция сетчатки (ППЛК): что это такое и как проводится?

Фрк и ласик. сравнение результатов после операции

Окончательные результаты хирургии при ФРК такие же, как и при LASIK. 100%-ое зрение достигается при выполнении обеих процедур.

Восстановление зрения после ФРК происходит медленнее, потому что нужно несколько дней, чтобы новые эпителиальные клетки регенерировали и покрыли поверхность глаза. Зато потом на глазу не останется никаких признаков выполнения какой-либо операции.

Тогда как при ЛАСИК эти признаки остаются и специалист может узнать о выполнении ранее операции коррекции по роговице (в толще роговицывидна прышечка, сформированная во время операции ЛАСИК).

В течение 1-2 дней после ЛАСИК у пациентов обычно меньший дискомфорт, чем после ФРК и их зрение стабилизируется быстрее (в течение тех же 1-2 дней), в то время как улучшение зрения при ФРК является постепенным, и конечный результат появляется через несколько дней.

У ФРК имеются некоторые преимущества по сравнению с ЛАСИК в других аспектах, поскольку для операции ФРК не нужно создавать роговичный лоскут (крышечку, которая содержит как эпителиальные, так и более глубокие ткани роговицы), вся толщинина основного слоястромы используется для коррекции зрения.

Это особенно полезно, если роговица слишком тонкая для ЛАСИКа или если у вас была операция ЛАСИК ранее, следовательно, у вас более тонкая остаточная толщина роговицы. Также, если не создается клапан, то и осложнений, связанных с его формированием также нет, как и нет послеоперационных осложнений с ним связанных.

Существует новая, модифицированная версия ФРК – транс-ФРК. При операции по данному методу ни хирург, ни лазер не касаются пациента. Операция проходит полностью бесконтактно. Это обстоятельство уменьшает неприятные ощущения во время операции и уменьшает общее время проведения операции.

Источник: http://mc-zrenie.kz/article/lasik-i-frk-otlichie-preimushhestva-nedostatki

Фрк или ласик: что лучше?

«Что выбрать: ФРК или Lasik?» — такой вопрос часто возникает у людей, которым необходима коррекция зрения. Для того, чтобы решить, какая из процедур лазерной хирургии подходит наилучшим образом, необходимо знать особенности каждой из них.

ФРК или Ласик, что лучше выбрать: достоинства и недостатки каждого

По какому принципу выбирается методика будущей операции по восстановлению зрения?

Какой именно из способов стоит выбрать в вашем строго индивидуальном случае определяет врач-офтальмолог. Это зависит в первую очередь от толщины роговицы, степени изменения остроты зрения (степени дальнозоркости, близорукости или астигматизма) и других параметров, которые учитывает сам врач.

Давайте рассмотрим каждый из рассматриваемых методов более подробно, чтобы их можно было сравнить по тем или иным параметрам.

Особенности

  1. При данной методике изменению подлежит только наружный слой роговицы.
  2. ФРК представляет собой воздействие лазером на поверхностный слой роговичной ткани без влияния на внутренние элементы глаза.

Для применения ФРК подходят следующие параметры зрения:

Достоинства

  1. Данную операцию можно проводить пациентам с тонкой роговицей.
  2. Стоимость практически в 2 раза дешевле, чем ЛАСИК.

Недостатки

  1. Если сравнивать с ЛАСИК, то повышается вероятность помутнения роговицы в послеоперационный период.
  2. После операции процедура заживления роговицы протекает довольно долго (в течение 4-5 дней).
  3. Довольно сильное ощущение болезненности, дискомфорт в период реабилитации.
  4. Вмешательство невозможно одновременно на двух глазах.
  5. Верхний слой роговицы гибнет навсегда.

ЛАСИК

Поверхностный слой роговичной ткани не нарушается, создается испарение со среднего слоя. Благодаря микрокератому верхний слой роговичной ткани поднимается, освобождая таким образом для действия лазера средний слой.

Для применения методики Lasik подходят следующие параметры зрения:

Достоинства

  1. Быстрое (в течение одного дня) восстановление зрения.
  2. Отсутствие болезненности или дискомфорта в послеоперационный период.
  3. Возможность осуществления операции на двух глазах сразу.
  4. Сохраняются все слои роговицы.

Недостатки

  1. Невозможность осуществления пациентам с тонкой роговицей.
  2. Стоимость практически в 2 раза дороже, чем ФРК.

Подводя итог, хотелось бы выделить, что ЛАСИК является более усовершенствованным методом с низкой степенью дискомфорта и болезненности в реабилитационный период и стабильностью полученного результата коррекции зрения, но стоимость этой методики значительно выше. Какой именно вариант подходит больше всего вам, нужно решать только после обязательной консультации с врачом-офтальмологом.

Источник: http://vashe-zrenie.ru/korrekciya/lazernaya/frk-ili-lasik.html

Фрк или ласик — что выбрать? сравнение методов лазерной коррекции зрения

Возникновение методик ФРК и ЛАСИК пришлось примерно на одно время: ФРК разработали в 1985 году, а ЛАСИК в начале 90-х годов прошлого века. Обе методики продолжают совершенствоваться по сей день и офтальмологи пока не спешат полностью от них отказываться.

В случае, когда для выполнения лазерной коррекции зрения методом выбора становится ЛАСИК это вполне оправдано.

Процедура отличается очень быстрым послеоперационным восстановлением функции зрения – всего 1 день, практически полным отсутствием боли и дискомфорта, как в процессе операции, так и в послеоперационном периоде.

Кроме того, данный метод подходит для исправления аномалий рефракции больших степеней (к примеру, миопии до –12 D), он отличается стабильностью получаемых результатов и возможностью выполнения операции одновременно на обоих глазах.

В свою очередь, операция ФРК, а точнее современная ее модификация транс-ФРК (Т-ФРК) проводится абсолютно бесконтактным способом. Она может быть выполнена у пациентов с тонким роговичным эпителием, что является противопоказанием для проведения ЛАСИК.

В ходе операции ФРК, сначала лазерный луч удаляет верхний слой роговичного эпителия и, по достижению стромы, выполняется ее моделирование для достижения правильной фокусировки по нужным параметрам.

На последнем этапе вмешательства, на глаз накладывается повязка (или специальная линза), под которой верхний сожженный слой эпителия восстанавливается 3-4 дня.

Процесс этот довольно болезненный и существует несколько больший риск помутнения роговицы, чем в случае с ЛАСИК.

При проведении ЛАСИК верхний слой роговичного эпителия формируется в виде лоскута (крышечки), а после моделирования топографии стромы возвращается на прежнее место и соединяется с остальными тканями благодаря свойствам роговичного коллагена. Такая техника значительно укорачивает восстановительный период, но становится причиной возникновения некоторых осложнений, самый серьезный из которых кератоэктазия (кератоконус).

Вышеописанные методы достаточно инвазивны и могут сопровождаться рядом серьезных осложнений. Однако, возможность избежать неприятных моментов, связанных с процедурой лазерной коррекции зрения есть. Это инновационная методика ReLEx SMILE. Технология ее выполнения в корне отличается, и от ФРК, и от ЛАСИК.

Моделирование необходимого профиля роговицы проводится с применением фемтосекундного лазера через очень маленький разрез-прокол по краю роговицы. Операция малоинвазивна и практически бесконтактна.

У нее самый короткий восстановительный период (всего несколько часов) и полное отсутствие дискомфорта в операционном и послеоперационном периоде.

Стоимость процедур ФРК и ЛАСИК

Цены на операции ФРК и ЛАСИК в Клинике доктора Шиловой определяются сложностью случая, а также квалификацией и статусом, выполняющего процедуру хирурга.

Так, стоимость ЛАСИК колеблется от 35 до 65 тыс. рублей за один глаз, при условии, что процедуру выполняет профессор Т.Ю. Шилова. Цена на операцию Т-ФРК составляет 50 тыс. рублей за один глаз.

Если существует возможность воспользоваться услугами профессора Вальтера Секундо (Германия), стоимость операции транс-ФРК возрастет до 130 тыс. рублей за один глаз.

Источник: https://smileeyes.ru/stati/prk-ili-lasik-chto-vybrat/

Почему иногда лучше ФРК

ФРК и ЛАСИК являются безопасными и эффективными методами коррекции зрения с помощью эксимерного лазера. При ФРК, клетки, покрывающие внешнюю поверхность роговицы (эпителий) удаляются, и лазер используется для создания формы на  передних слоях роговицы. Эпителий заживает около 4-5 дней.

После операции на глаза помещаются мягкие контактные линзы, которые обеспечивают пациенту комфорт в течение этого времени.  Визуальное восстановление зрения до оптимального уровня, как правило, занимает от нескольких дней до нескольких недель.

Глазные капли необходимы, чтобы помочь процессу заживления, и, как правило, должны применяться в течение нескольких месяцев после операции. Основные этапы проведения ФРК, приведены ниже.

При ЛАСИК для создания лоскута ткани  используется отдельный инструмент — микрокератом. Лоскут открывается как «обложка книги», далее лазер формирует необходимую форму из коллагена роговицы, и  клапан закрывается.

Создание клапана исключает необходимость удаления эпителия (как при ФРК), и тем самым значительно снижает любое ощущение инородного тела или боль после операции. Восстановление оптимального зрения, как правило, быстрее при ЛАСИК, чем при ФРК.

Кроме этого преимущества ЛАСИК включают меньший дискомфорт и меньший период необходимости использовать глазные капли.

Визуальные результаты при ФРК и ЛАСИК практически идентичны через 2 недели (и остаются такими на всю жизнь) после операции. Главное отличие в том, что при ЛАСИК пациент испытывает меньше дискомфорта в течение нескольких дней после операции, и зрение быстрее восстанавливается.

Нормальная толщина роговицы, измеренная в центре, составляет около 520 микрон (немного больше, чем полмиллиметра). При некоторых условиях, эта ткань может быть  тоньше нормы и структурно слабой.

Наиболее распространенной причиной такого состояния роговицы является кератоконус, который характеризуется значительным истончением центральной части роговицы и неравномерной кривизной её поверхности.

Читайте также:  Лазерная трабекулопластика: операция при глаукоме и ее описание, особенности метода

Этот тип зрительного искажения не может быть исправлен очковыми линзами, а иногда не может быть полностью исправлен даже жесткими или газопроницаемыми контактными линзами. Если у пациента есть кератоконус, лазерная хирургия такому пациенту противопоказана, так как любое лазерное лечение, безусловно, приведёт к дальнейшему истончению роговицы.

Когда толщина роговичной ткани является достаточной,  роговица после лазерного воздействия остаётся структурно устойчивой.

Если удаление ткани выходит за рамки безопасной глубины, роговица может стать механически неустойчивой и может не сохранить свою защитную функцию в долгосрочном периоде. Как следствие может развиться «эктазия» — это неконтролируемое истончение ткани роговицы.

Эктазия может произойти по причине развтия кератоконуса. В очень редких случаях, эктазия может произойти после эксимер — лазерной коррекции зрения.

На самом деле, риск эктазии остается очень низким, пока определенная глубина ткани роговицы сохраняется в качестве «фундамента». Риск возникновения эктазии возрастает, если толщина ткани после воздействия лазером становится меньше минимально-допустимой (так же её называется толщиной стромы после абляции). Конечно, грамотный хирург этого не допустит.

При ЛАСИК, обработка роговицы делается под защитным лоскутом, сформированным микрокератомом. Общая глубина обработки является суммой двух глубин: лазерной  (называемой глубиной абляции) и толщины лоскута.

У пациентов с толщиной роговицы ниже определенного минимума, выполнение ЛАСИК было бы рискованным, так как оставшийся слой роговицы после лечения может не сохранить механическую стабильность. В этих случаях, ФРК является предпочтительной процедурой.

При тонкой роговице, даже если пациент будет настаивать на ЛАСИК, я бы отказалась от выполнения операции этим методом.

Если метод ФРК был рекомендован для Вас, это действительно хорошая новость. Это одна из тех ситуаций, в которых здоровье и стабильность Вашего зрения являются более важным, чем достижение более быстрого восстановления после операции.

В результате Вы, сохраните своё исправленное зрение с меньшим количеством потенциальных проблем в будущем.

Несмотря на все сказанное, риски, присущие ЛАСИК очень малы (меньше единицы на несколько тысяч случаев), но так как при ФРК не делается лоскут, эти риски равны нулю.

Источник: https://tlt-mlc.ru/page/show/29-pochemu-inogda-luchshe-frk/

Сравнение методик

Опубликованы сравнительные анализы самых популярных методик лазерной коррекции зрения. Они были составлены исходя из опыта хирургов Центра восстановления зрения. Наш центр единственный в Москве, который использует все эти методики, и у наc есть возможность их объективно сравнивать.

Технология операции С помощью специального прибора – микрокератома формируется лоскут на роговице глаза и отгибается в сторону. После воздействия лазера укладывается на место. Наложения швов не требуется. Воздействие лазера происходит во внутренних слоях роговицы не содержащих нервных окончаний. С помощью специального раствора и инструментов эпителиальный слой отделяется от поверхности роговицы, а после лазерной обработки возвращается на место. Воздействие лазера происходит на передние слои роговицы, повреждаются нервные окончания, и остается открытая раневая поверхность.
Необходимое оборудование Микрокератом, эксимер-лазерная установка Эксимер-лазерная установка
Степень коррекции до -16 до -6
Когда восстановится зрение Гарантия восстановления зрения уже в день операции. В течение двух недель
Болезненность Пациент не испытывает боли ни во время операции, ни после нее. Лишь чувство легкого дискомфорта. Глаз значительно болит в течение 1-2 суток. Это связано c повреждением нервных окончаний эпителиального слоя роговицы глаза.
Прогнозируемость результата Высокая Низкая
Возможность регресса результата Если зрение стабильно до операции, после зрение сохранится до конца жизни Возможен значительный регресс
Возможно, ли оперировать сразу 2 глаза? Да В большинстве случаев оперируют в разные дни
После операции Пациент уходит домой, живет полноценной жизнью с некоторыми ограничениями. Уже на следующий день можно управлять автомобилем, работать на компьютере, смотреть телевизор, читать. На несколько дней накладывается лечебная контактная линза. Глаз заклеивается повязкой. Сильное слезотечение. Болевые ощущения.
Возможные осложнения В основном зависит от опыта хирурга и используемого оборудования Обусловлены недостатками самого метода: непрозрачное заживление роговицы с потерей максимальной остроты зрения. Неравномерное заживление роговицы.
Почему некоторые клиники проводят только LASEK и не используют LASIK Недостаточная квалификация хирургов (операция LASIK требует большего опыта от хирурга). Отсутствие дополнительно оборудования (микрокеротома). Возможность заработать — себестоимость операции гораздо ниже, чем при LASIK (требуется микрокератом и одноразовые расходные материалы), но в реальности пациент платит примерно те же деньги.
Когда применяется У 95% пациентов в Центре восстановления зрения Когда недостаточна толщина роговицы для проведения LASIK
Вывод Операция ЛАЗИК намного легче переносится пациентом, не выключает его из жизни. Дает более точный и качественный результат в день операции. Не рекомендуем делать пациентам, если есть возможность сделать LASIK
Ход операции Ничем не отличаются друг от друга. С помощью микрокератома формируется лоскут, который на время операции отгибается в сторону. После воздействия лазера укладывается на место без наложения швов.
Воздействия эксимерного лазера По стандартному алгоритму для близорукости, дальнозоркости, астигматизма По индивидуальной программе с учетом особенностей роговицы каждого пациента
Оборудование Микрокератом, эксимер-лазерная установка Диагностический комплекс: Анализатор волнового фронта. Микрокератом, эксимер-лазерная установка
Зрение после операции Такое же, как в очках или линзах до операции Возможность зрения более 100%
Кому подходит Практически всем Пациентам, которые нуждаются в коррекции аберраций высшего порядка (определяется во время диагностики). Пациентам, которым важно качество и комфорт зрения в различных условиях освещенности: сумеречно зрение, ночное зрение. Профессиональные показания.
Результат Высокая острота зрения Высокая острота зрения. Более точная коррекция. Повышение качества зрения.
Дополнительные исследования Требует дополнительных исследований на диагностическом комплексе фирмы “SCHWIND” KERATRON и WAVEFRON.
Преимущества
  • Зрение близкое или равное единице
  • Стабильность зрения после операции
  • Вероятность осложнений менее 0,01%
  • Безболезненность
  • Легко переносима
  • Восстановление зрения в первые 2-3 часа
  1. Все преимущества методики LASIK.
  2. Исключительная точность проведения коррекции.
  3. Индивидуальный подход, позволяющий добиться идеальной поверхности роговицы.
  4. Возможность обеспечения остроты зрения более 100%.
  5. Восстановление высочайшего качества зрения (четкость, яркость, контрастность).
  6. Хорошее вечернее и ночное зрение, отсутствие двоений и засветов от ярких объектов.
  7. Возможность исправления погрешностей оперативного вмешательства на других эксимерных лазерах.

Высокая зрительная работоспособность. Меньшая зрительная утомляемость.

Вывод На сегодняшний день Super LASIK — самая современная высокотехнологичная операция лазерной коррекции зрения.

Источник: https://www.cvz.ru/laser-correction/metody/sravnenie-metodic/

Что лучше — ЛАCИК или ФРК?

Какому методу лазерной коррекции зрения отдать предпочтение? Для решения этого вопроса необходимо учесть следующие факторы:

ФРК ЛАЗИК
Расходы на операцию 250 — 500 $ на один глаз 350 — 1000 $ на один глаз
Расходы на лекарственные препараты после операции 30 — 50 $ До 5 $
Возможность провести операцию на два глаза сразу Нет Да
Степень воздействия на роговицу глаза
  • Лазерное «испарение» следующих слоев роговицы:
  • — эпителия
  • — Боуменова слоя
  • — компактного слоя стромы
Лазерное «испарение» только стромы роговицы. Лоскут с поверхностными слоями возвращается на место. Анатомо-физиологическая структура роговицы полностью сохраняется.
Необходимое оборудование Эксимерный лазер
  1. — Эксимерный лазер — Микрокератом
  2. — одноразовые расходные материалы
Требования к оперирующему хирургу Не требует прямого вмешательства офтальмохирурга Требует высокой квалификации офтальмохирурга на этапе выделения и обработки лоскута роговицы
Требования к стерильности оперблока не требуется требуется
Серьезные осложнения с резкой потерей зрения отсутствуют отсутствуют
Возможные осложнения
  • помутнение роговицы
  • аллергические реакции, как результат длительного использования препаратов для промывания роговицы после операции
  • кератит
интрастромальные включения, не влияющие на остроту зрения
Частота осложнений (по литературным данным) 4 — 12 % 0,5 — 5 %
Болевые ощущения после операции Неприятные ощущения или слабые боли в течение от 1 до 3-х дней после операции Неприятные ощущения в течение первого часа после операции
Длительность использования препаратов для промывания роговицы после операции До 3-х месяцев после операции 5-7 дней после операции
Реабилитационный период До 3-х месяцев 7-10 дней
Расходы на операцию Примерно в два раза ниже, чем на ЛАЗИК Примерно в два раза выше, чем на ФРК
  • ЛАЗИК сегодня является лучшим выбором для лазерной коррекции зрения.
  • ФРК уступает технологии ЛАЗИК практически по всем параметрам, за исключением стоимости.
  • При соблюдение показаний к операции риск осложнений после ЛАЗИК минимален.
  • Для проведения ЛАЗИК необходимо выбрать учреждение с большим опытом работы с этой технологией.

Источник: http://r-optics.ru/information/chto-luchshe-lacik-ili-frk-74

Ссылка на основную публикацию